醫(yī)院心肺復蘇培訓總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院心肺復蘇培訓總結(jié)范文

作者單位：063020唐山市河北省唐山鋼鐵集團有限責任公司醫(yī)院護理部

盧建麗:女，本科，主管護師

摘要通過對350名護理人員進行心肺復蘇術(shù)培訓，發(fā)現(xiàn)存在開放氣道不正確、按壓手法及頻率不正確等問題，分析出現(xiàn)的原因是護士對培訓重視不足、理論知識不扎實、實際練習少、培訓不規(guī)范，針對以上原因，采取一系列針對性的改進措施，如提高對心肺復蘇的重視程度、組織理論講課、重視細節(jié)、規(guī)范培訓等措施，我院護理人員心肺復蘇技術(shù)人人達標，并出現(xiàn)2名護士及時發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停，正確采取急救措施，將患者挽救成功的事例。

關(guān)鍵詞 護士；心肺復蘇；培訓

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.051

心肺復蘇術(shù)（CPR）是對心跳呼吸驟?；颊咚捎玫淖畛?、最有效的急救措施。有研究表明［1］，院內(nèi)患者心跳呼吸驟停發(fā)生時大部分是護士首先發(fā)現(xiàn)的，護士及時有效的復蘇措施能大大提高搶救成功率。但近年來國內(nèi)文獻報道［2］，醫(yī)院醫(yī)護人員的CPR技術(shù)測試結(jié)果令人失望。為提高我院護理人員的復蘇水平，2011年護理部對全院護理人員進行心肺復蘇培訓，發(fā)現(xiàn)一些問題并進行分析，提出相應(yīng)的護理措施?，F(xiàn)報道如下。

1一般資料

我院在冊護士363名，休假13名，最終參加培訓350名，年齡21~48歲。職稱：高級6名，占1.71%；中級122名，占34.86%；護師117名，占33.43%；護士103名，占29.43%；未取得資格證2名，占0.57%。學歷：本科67名，占19.14%；?？?73名，占49.43%；其他110名，占31.43%。培訓器材采用高級自動電腦心肺復蘇模擬人。根據(jù)《2010美國心臟協(xié)會心肺復蘇及心血管疾病指南》制定培訓考核標準，考核分數(shù)≥85分為合格。

2結(jié)果

本次培訓中，存在問題最多的是人工呼吸方法不正確，占18.90%；其次為胸外按壓的手法不正確，占12.00%；開放氣道方法不正確，占6.57%；判斷復蘇效果不正確，占5.43%；未呼救或呼救聲音太小，占3.40%。其他少數(shù)護士在操作中動作粗暴，容易給患者造成二次傷害。因是培訓考核，沒有現(xiàn)場搶救的氣氛，有些護士只注重動作的標準性和是否能達到合格標準，加之練習的不夠熟練，整體操作顯得不緊湊，沒有搶救的緊迫感。

3原因分析

3.1重視不足

3.1.1個別科室護士長對心肺復蘇培訓重視不足。由于臨床護士人力資源不足和患者對護理服務(wù)要求的不斷提高，護理工作量大，個別護士長只重視完成本科室的護理工作，對護士重使用、輕培訓。一些低年資護士科室工作忙，沒有時間在工作時間參加培訓，業(yè)余時間因孩子小需要照顧等家庭生活原因不愿來院學習，對培訓有抵觸心理。

3.1.2有些護士認為病房有呼吸機、監(jiān)護儀等設(shè)備，不需要護士進行徒手心肺復蘇，對復蘇的練習不夠重視，要點掌握不準確，操作不熟練。

3.1.3供應(yīng)室等非臨床科室護士認為自己平時不會接觸到心臟驟停的患者，對CPR培訓存在應(yīng)付心理，操作不熟練者居多。

3.2理論知識不扎實護士對心肺復蘇的操作步驟及操作要點不熟悉，對頸動脈解剖位置、胸外按壓的要求、復蘇有效指征等相關(guān)知識掌握不充分，操作中只知道模仿他人的動作和過程，不明白具體原因，不知道心肺復蘇的操作要點，更不清楚為什么要求要這么做。尤其是一些高年資護士知識更新不及時，對心肺復蘇步驟還停留在A-B-C次序，操作程序不熟悉，導致操作過程中動作不連貫。

3.3實踐練習少有些護士認為只要能熟練背誦操作流程和操作要點，就能將心肺復蘇做到合格，很少甚至沒有在模擬人上進行實際演練，導致考核過程中出現(xiàn)暫停操作或背誦操作流程，有時雖然會準確描述按壓手法，但實際操作中出現(xiàn)肘部彎曲、跳躍式、揉面式按壓等情況。

3.4重流程，輕質(zhì)量本次培訓中，操作不合格護士多存在注重操作流程，不注意操作細節(jié)和質(zhì)量的問題。比如在清理呼吸道分泌物時，有些護士沒有按要求做到一手打開患者口腔, 另一手示指沿口腔側(cè)壁深入口腔深部, 在示指移向口腔另一側(cè)時彎曲，順勢將異物勾出［3］，而是用紗布擦凈患者口唇，沒有達到清理呼吸道的目的；開放氣道時，雖然也用示指和中指上抬患者下頜骨，但是手指壓迫頦下軟組織，阻塞了氣道；判斷患者意識時拍單肩、在單耳呼喚，判斷瞳孔時只觀察一側(cè)瞳孔變化，易對腦疝、眼疾、偏癱或單耳失聰?shù)幕颊咴斐烧`判。

4對策

4.1提高對心肺復蘇的重視程度心肺復蘇是護士應(yīng)熟練掌握的一項基本技能，要真正做到爭分奪秒，動作敏捷，判斷果斷，才能挽救患者生命，進一步提高其生存質(zhì)量［4］。本次培訓中，我院先在護士長會上強調(diào)培訓的重要性，引起護士長的足夠重視，只有護士長從思想上重視，才能認真地培訓、督導。護理部成立考核小組，對全體護理人員進行考核?？荚嚥缓细裾哂煽剖抑匦屡嘤?，再次補考，其補考成績與本人及科室護士長績效掛鉤。護理部還通過組織單人徒手心肺復蘇術(shù)和團隊復蘇比賽等形式增加護士對心肺復蘇的興趣和重視程度。

4.2組織理論講課在全院范圍內(nèi)進行講課，逐條逐項講解心肺復蘇的要點和注意事項，對每年復蘇培訓中經(jīng)常出現(xiàn)的問題進行總結(jié)，重點講解，并講清楚出現(xiàn)錯誤的原因，使護士知其然也知其所以然，真正掌握復蘇要求。比如，講解胸外按壓時，講明按壓過程中減少停頓是為了增加患者的存活率［5］，按壓中斷頻繁，會使患者冠狀動脈平均灌注壓降低，存活率下降［6］；按壓位置太低會損傷腹部臟器或?qū)е挛竷?nèi)容物反流，太高可傷及大血管，按壓深度至少5 cm比低于5 cm更有效；按壓頻率大于100次/min可以提高患者的存活率等［5］，使護士明白在胸外按壓中為什么要求用力按、不斷按、快速按。講課中采用幻燈、視頻等形式，提高護士學習的興趣和效率，增強學習效果［7］。同時將講課課件放到醫(yī)院局域網(wǎng)上，讓護士可以隨時學習。

4.3強調(diào)實踐的重要性開放護理示教室，要求所有護士必須在模擬人上進行實際練習。練習中，每個步驟均用動作準確地表現(xiàn)出來，而不是用語言表述。練習中采用由護士長或科室骨干進行現(xiàn)場指導，練習中護士互相觀摩、互相指正的互動練習形式，調(diào)動護士培訓的積極性，共同提高操作水平［8］。

4.4重視細節(jié)，規(guī)范培訓

4.4.1護理部首先將心肺復蘇考核標準在全院內(nèi)組織學習和討論，按照標準對護士長和科室技術(shù)骨干進行培訓、考核，考核合格后再由其對科室成員進行培訓和考核。將考核標準下發(fā)到各科室，科室按照評分標準逐項考核，保證培訓和考核的規(guī)范化。

4.4.2培訓中，從護士開放氣道的手法、按壓的部位到呼救的聲音、判斷頸動脈的手法等逐項規(guī)范。護理部考核中，更是將護士的每項不足當場指出、現(xiàn)場改正。整項操作要求護士做到能快速評估、準確判斷、正確按壓，有效吹氣，整個復蘇過程熟練、緊湊、規(guī)范。

5小結(jié)

大量實踐證明［9］，對于心跳呼吸驟?；颊呷绻? min內(nèi)進行有效的CPR，可能有50%的搶救成功率; 超過6 min，成功率僅為4%。臨床護士是與患者接觸最密切的，及時、迅速發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停，正確實施CPR能挽救患者生命。經(jīng)過培訓和考核，我院護理人員考核分數(shù)95分以上者167名，90分以上者122名，85名以上者38名，補考23名，補考者經(jīng)再次培訓考核后均合格，做到了CPR技術(shù)人人達標，并出現(xiàn)2名護士及時發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停，正確采取急救措施，將患者挽救成功的事例。

參考文獻

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第2篇：醫(yī)院心肺復蘇培訓總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 心臟驟停;心肺復蘇;急救分析

[中圖分類號] R459.7[文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)07(a)-228-02

心臟驟停(CA)是院前急救中最緊迫的臨床急癥,目前我國心肺復蘇綜合搶救成功率較低[1],為10%左右,遠遠低于發(fā)達國家的水平。規(guī)范的心肺復蘇技術(shù)是急診醫(yī)護人員的必備技能,是搶救心臟驟停的重要措施。如何提高心肺復蘇成功率,有效地挽救患者的生命,成為當今急診工作者面臨的最主要的難題。本文回顧性分析本院急診65例院前CA患者的資料,以期達到提高本院院外心肺復蘇搶救成功率的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

65例心臟驟?；颊咧?男性42例,女性23例;年齡28～85歲,平均65.1歲。病因:心血管疾病包括心功能不全、心肌梗死等26例(40%),呼吸系統(tǒng)疾病12例(18.5%),外傷包括顱腦外傷、創(chuàng)傷失血性休克11例(16.9%),腦血管疾病10例(15.4%),中毒包括有機磷農(nóng)藥中毒、毒鼠強中毒5例(7.7%),溺水1例(1.5%)。

1.2 復蘇方法

所有患者均采用2005版國際心肺復蘇指南推薦的基礎(chǔ)生命支持及高級生命支持進行操作,確認心跳呼吸停止后立即開放氣道行人工呼吸,繼而胸外心臟按壓,頻率為100次/min,單人救治時按壓通氣比例應(yīng)為30∶2,必要時行氣管內(nèi)插管或球囊―面罩通氣輔助呼吸,心室顫動時持續(xù)心電監(jiān)測,按藥物按壓電除顫進行,除顫能量為200、200～300、360 J,同時開放靜脈通道,及時合理使用復蘇藥物(腎上腺素、阿托品、利多卡因、多巴胺、胺碘酮等),CPR持續(xù)時間1～40 min。

1.3 心臟驟停判斷標準

①突然意識喪失或伴抽搐;②大動脈搏動摸不到;③心音聽不到;④血壓測不出;⑤呼吸微弱或消失;⑥瞳孔散大[2]。 1.4 復蘇成功標準

①患者顏面、口唇及皮膚轉(zhuǎn)紅潤,意識逐漸恢復;②可觸及頸動脈和股動脈搏動;③心跳恢復;④血壓在90/60mmHg以上;⑤自主呼吸恢復;⑥散大的瞳孔隨之縮小。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 14.0軟件,結(jié)果以平均值±標準差(x±s)表示,計數(shù)資料采用卡方檢驗,計量資料采用t檢驗,以P

2 結(jié)果

2.1 開始復蘇的時間對復蘇結(jié)果的影響

65例患者,復蘇成功12例,復蘇失敗53例,復蘇成功率為18.5%,復蘇開始的時間越早,復蘇成功率越高。開始復蘇的時間對復蘇結(jié)果的影響見表1 。

2.2早期除顫對復蘇結(jié)果的影響

見表2。

3 討論

心肺復蘇技術(shù)經(jīng)過了40多年的探索和研究取得了很大發(fā)展,當今隨著120在各大城市的普及以及急救救治網(wǎng)絡(luò)(EMMS)體系的不斷完善,院前復蘇成功率較前已有了一定的提高。但目前我國的整體復蘇水平仍低于國外發(fā)達國家,而復蘇能否起效除受原發(fā)病影響外,還受諸多因素如是否有目擊者、CPR知識和技術(shù)水平、院前急救裝備狀況等多方面的因素,因此在長時間內(nèi),國內(nèi)廣大的醫(yī)務(wù)工作者需要投入更多的時間與精力去研究這個難題。

3.1 病因因素

從心臟驟停發(fā)生的疾病譜上可知,心血管疾病是主要危險因素,也是影響CPR成功率的重要因素,本文資料中心血管疾病占40%。心血管疾病的一、二級預(yù)防對減少心血管事件的發(fā)生已經(jīng)實驗證實。但目前公眾對心血管疾病的認識很片面,因此推廣規(guī)范的治療,降低心血管疾病誘發(fā)的心臟驟停顯得至關(guān)重要。

3.2 復蘇開始的時間和早期除顫

心跳呼吸驟停發(fā)生在院外時,初始復蘇時間無疑是心肺復蘇成功的關(guān)鍵。美國提出“生存鏈”概念,即“快速接近,快速心肺復蘇,快速除顫,快速高級生命支持”,緊急搶救的同時,設(shè)法通知相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)。國際規(guī)定的“急救反應(yīng)時間”是5～7 min ,大量的資料表明:復蘇開始越早,存活率越高[3],4 min內(nèi)開始復蘇者50%可救活,4～6 min開始復蘇者10%可救活,10 min以上開始復蘇的存活率很小。因此心跳呼吸驟停后,要在第一時間迅速進行規(guī)范的人工CPR,胸外按壓時心臟內(nèi)有氧合的血液,可使循環(huán)血流在一定程度上得以維系,即使出現(xiàn)室顫也會在幾秒內(nèi)恢復正常,而且胸外按壓及其后的胸廓回彈有助于肺通氣。本文復蘇成功的12例患者中有7例在1～4 min內(nèi)開始復蘇,再次證明時間是CPR成功的首要環(huán)節(jié)。

心臟驟停初始時以心肌室顫多見,而室顫最有效的救治措施就是電除顫,其成功率隨時間延長而減小[4]。目前已證實,電除顫時間每延遲1 min,復蘇成功率下降3%～4%[5]。在猝死發(fā)生1 min內(nèi)實施電除顫,患者存活率可達90%。Elsenberg等比較了早期除顫與否的兩組院外心臟驟停者的最初復蘇和最終存活出院情況,一組從現(xiàn)場至運送到急診室除顫的過程中連續(xù)做標準CPR,另一組則由受過除顫訓練的醫(yī)技人員或急診援救人員在現(xiàn)場立即除顫,發(fā)現(xiàn)僅用CPR方法者只有23%到達醫(yī)院時尚存活,7%活著出院[6];相反,在現(xiàn)場立即除顫組中53%到達醫(yī)院時尚存活,26%活著出院,提示開始除顫的時間對室顫引起的心臟驟停的預(yù)后起決定作用。目前,一些歐美政府和醫(yī)療機構(gòu)在院外的公共設(shè)施中逐漸普及自動除顫儀,便于公眾在急救過程中早期除顫積極互救,為醫(yī)護人員的專業(yè)心肺復蘇提供更多的搶救時間和機會。因此,我國政府在考慮科學配置急救站點的同時,也應(yīng)該考慮全民培訓及急救設(shè)備的配備問題。

3.3 普及全民急救知識

任何人、任何時間、任何地點都可能發(fā)生心跳、呼吸驟停,但能正確熟練實施心肺復蘇的人少之又少,在現(xiàn)實生活中,絕大多數(shù)人手足失措只會在撥打“120”后等待救護車,錯過第一現(xiàn)場復蘇的黃金時間,整體復蘇有效率大大降低。這就需要全民掌握急救知識,以便于積極互救。中國急救專家李宗浩教授曾提出,中國目前最為重要的是將急救知識向社區(qū)普及,因為真正的急救強調(diào)“第一目擊者”。目前全國有1.3億人患有高血壓病,這能直接導致心腦血管意外甚至死亡,其中大多數(shù)患者生活質(zhì)量直線下降,造成嚴重的社會和家庭負擔。普及全民急救知識,讓“第一目擊者”盡快實施CPR,達到院前、院內(nèi)一體化模式,實施無縫隙鏈接,讓早期CPR患者及早轉(zhuǎn)送醫(yī)院進一步搶救,是提高復蘇成功率的關(guān)鍵。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)66.3%的公眾表示非常愿意掌握CPR急救知識,可見社區(qū)公眾對急救知識存在主觀需求。

可喜的是,我國現(xiàn)階段通過傳媒,利用廣播、電視、報刊等對廣大公眾進行急救知識和技能的普及;一些有條件的小區(qū)還邀請醫(yī)療人員在小區(qū)內(nèi)進行急救知識的講授,并利用小區(qū)的宣傳欄向社區(qū)居民講解常見的相關(guān)急救知識。同時,紅十字會、急救中心和一些醫(yī)學院校也對公眾開展了積極有效的院前急救培訓,通過多種途徑的普及,公眾的急救知識和技能有了顯著的提高。但目前我國在公眾的院前急救培訓上還存在著非標準化的問題,沒有統(tǒng)一的院前急救教材和考核辦法,形成一套統(tǒng)一的院前急救體系迫在眉睫。

總之,心臟驟停搶救的關(guān)鍵是心肺復蘇開始的時間,同時提高全民的急救意識,加強心肺復蘇技術(shù)的普及,完善急救設(shè)備,建設(shè)城市住宅急救通道,是有效提高復蘇成功率的根本途徑,同時也將是一個漫長的過程。

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第3篇：醫(yī)院心肺復蘇培訓總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：急診醫(yī)學；留學生；臨床實習；教學實踐

隨著我國醫(yī)學教育體制的日益成熟和完善、我國和發(fā)展中國家的廣泛合作，以及遠低于發(fā)達國家的留學費用，參加我國醫(yī)學教育的留學生人數(shù)呈逐年增長趨勢，醫(yī)學留學生教育也對提高醫(yī)學院校國際交流水平、提升國際競爭力具有積極的推動作用。急診醫(yī)學作為一門涉及面廣、內(nèi)容繁雜、實踐性強的學科[1]，臨床實踐能力至關(guān)重要。臨床實習是對理論課程的有力補充，也是培養(yǎng)學生臨床思維和處理急危重癥能力的重要環(huán)節(jié)。對于留學生而言，因為存在國籍、語言、宗教、文化等多方面的差異，使得留學生急診醫(yī)學臨床實習面臨更多困難，我院急診醫(yī)學教研室具有10余年留學生教學經(jīng)驗，結(jié)合多年留學生帶教經(jīng)驗，對留學生急診醫(yī)學臨床實習教學實踐工作進行總結(jié)和進一步探討。

一、優(yōu)化教學資源，豐富教學內(nèi)容

（一）加強教師隊伍建設(shè)，實行帶教老師資格準入制度

留學生臨床實習教學對帶教老師的英文水平有較高要求，由于急診教學臨床情景多樣化、疾病譜復雜、突發(fā)狀況多，熟練應(yīng)用專業(yè)英語與留學生零障礙溝通并達到讓學生充分理解，是急診留學生臨床帶教中面臨的最大難點和首要問題[2]。這就要求臨床實習帶教老師不僅能夠熟練閱讀及撰寫英文文章，還應(yīng)具備較強的英語口語能力，以保證與留學生的無障礙交流，確保留學生能夠充分理解教學內(nèi)容。1.加強教師培訓。重視青年教師的專業(yè)及英語培訓，建立起專業(yè)及語言過硬的教師隊伍。醫(yī)院及科室與國外相關(guān)學校及實驗室建立長期合作交流關(guān)系，定期選派青年骨干出國學習，鼓勵帶教老師積極參與國際交流、出國進修以及國內(nèi)相關(guān)留學生教學學習班，建立起長期穩(wěn)定的教師梯隊。形成“老帶新”的教師培訓模式，定期組織優(yōu)秀教師分享教學經(jīng)驗，從帶教模式、專業(yè)知識以及英語交流技能等多方面對新任教師進行培訓，確保帶教老師教學水平盡可能統(tǒng)一標準化。2.實施帶教資格準入制度。首次承擔留學生教學任務(wù)的教師必須提前備課后進行試講，由教研室聯(lián)合我校教學督導共同進行量化評估，涵蓋專業(yè)知識講授、語言表達、教學方法、課件設(shè)計等方面，考核合格者準予承擔留學生教學資格。未合格者由教研室專家及教學督導提出問題所在及整改意見，以便進一步改進，下一學期經(jīng)改進后再重新審核評估，直至評估合格方可具備留學生帶教資格。3.提供教學培訓機會，培養(yǎng)專業(yè)特長。臨床實習帶教老師多為年輕教師，教學經(jīng)驗雖然相對較少，但樂于嘗試和接受新的教學方法，和留學生年齡差距小，容易調(diào)動實習課課堂氣氛，因此加強對這些年輕教師的培訓，鼓勵教學相長，有助于顯著提升實習課程質(zhì)量。每學期固定為實習帶教老師提供參加校級教學比賽的機會，鼓勵參加教學技能培訓及教學經(jīng)驗交流分享活動，將急診教學臨床實習常見內(nèi)容，如心肺復蘇、中毒等進行內(nèi)容拆分，每部分由固定教師帶教，要求帶教老師熟悉并跟進相關(guān)技術(shù)、指南更新，充分查閱相關(guān)文獻，及時補充并更新教學內(nèi)容。

（二）規(guī)范留學生教材，豐富教學內(nèi)容

目前留學生教學尚缺乏規(guī)范化的英文教材，很多教研室通過組織帶教老師編寫相關(guān)教材，但因參考資料以及教師水平的限制，這種教材缺乏統(tǒng)一性、規(guī)范性和靈活性，很難滿足臨床見習教學需求。我校急診教研室為帶教老師提供2—3種國外全英文教材，并與國內(nèi)教材聯(lián)合使用，便于帶教老師迅速熟悉并掌握教學內(nèi)容。與此同時，部分教學內(nèi)容與國內(nèi)、國際指南更新關(guān)系密切，如心肺復蘇，基本間隔5年國際心肺復蘇指南會進行更新，而中毒部分，國內(nèi)中毒流行病學與國外有所不同，仍以農(nóng)藥中毒為主，因此針對心肺復蘇部分及時補充最新原版英文指南，而對于中毒教學，則補充國內(nèi)相關(guān)中毒如有機磷、百草枯等指南意見。進一步強化理論課教學內(nèi)容，同時擴展、更新相關(guān)教學內(nèi)容。

二、豐富教學模式，優(yōu)化教學方法

開展臨床實習課程除了幫助學生理解、鞏固理論課知識，更重要的是培養(yǎng)學生的臨床思維和綜合能力。急診醫(yī)學作為一門涉及面廣、內(nèi)容繁雜、實踐性強的臨床學科，在有限的理論課教學時間內(nèi)很難做到全面細化地逐一學習，臨床實習則是進一步培養(yǎng)留學生職業(yè)道德，提升職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)臨床思維和業(yè)務(wù)能力的重要階段。留學生思維活躍，喜歡提問，傳統(tǒng)的“填鴨式”顯然不適合留學生實習課教學，因此教學方法和模式的選擇對提升教學效果和質(zhì)量尤為關(guān)鍵。本教研室經(jīng)過長期留學生臨床實習帶教，形成多種教學方式綜合應(yīng)用的教學模式。

（一）以問題為導向的教學方法

以問題為導向（Problem-BasedLearning，PBL）的教學方法，自1969年在加拿大麥克馬斯特醫(yī)學院首先試行后，逐步成為國際上較為流行的教育模式，與傳統(tǒng)教學模式不同，PBL教學堅持“以教師為引導，以學生為中心”的教學主線，根據(jù)學生的提問和教師的解答過程來激發(fā)學生的興趣，將學習隱含于問題中，激發(fā)學生的自主學習、發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的能力，已在教學中取得一定效果[3，4]。留學生思維活躍，樂于思考和提問，喜歡自己實踐和探索，臨床實習課程時間充裕，較理論課靈活性強，為教師引導下的學生主動討論提供了可能。通過這種問題導向的討論，可以有效提高留學生對急診臨床實習的興趣和積極性，通過教師誘導的問題討論，有效加深留學生對理論課內(nèi)容的認識和理解，并通過主動查閱文獻、解決問題的過程，進一步擴展理論課程內(nèi)容，進而達到臨床實習課與理論課互為補充、逐步深入并強化的作用。在急診實習課教學實踐中筆者觀察到留學生普遍樂于接受這種教學方法，并能夠積極參與討論、總結(jié)相關(guān)知識點，在培養(yǎng)留學生的臨床思維能力以及處理問題能力方面，具有積極作用。

（二）病例導入式教學方法

病例導入式教學（Case-BasedLearning，CBL）方法是以問題為基礎(chǔ)，以病例為先導，根據(jù)教學大綱的要求將臨床案例導入課堂，引導學生運用所學理論知識分析并解決實際問題的一種教學方法[5]。通過典型病例的討論，將抽象理論具體化，使學生將理論和臨床應(yīng)用相結(jié)合，對疾病的診治有充分的認識和理解。但實際工作中急診病例具有突發(fā)性、偶然性和不確定性，急診醫(yī)學臨床教學中缺乏可控的臨床病例，也是急診實習面臨的突出問題之一，另外，留學生與患者溝通障礙也是留學生臨床實習的重要障礙。因而在長期的教學工作中，注重總結(jié)典型病例顯得尤為重要，如心肺腦復蘇、中毒、熱射病、創(chuàng)傷救治等疾病?？偨Y(jié)并建立急診醫(yī)學典型病例庫，在既定的教學時間內(nèi)如果沒有相應(yīng)的臨床病例，可導入病例庫中的典型病例，結(jié)合PBL教學方法，使學生切身體會臨床診療過程，提高學生對病史采集、查體、診療思路及解決臨床實際問題的能力，培養(yǎng)臨床思維、醫(yī)德醫(yī)風以及醫(yī)患溝通能力。

（三）高仿真情景模擬教學

醫(yī)學模擬教學是通過正常人模仿的“標準化病人”或通過計算機模擬技術(shù)提供模擬病人，從而模擬真實臨床情景的一種教學方法。急救技能作為急診醫(yī)學的重要內(nèi)容，最能體現(xiàn)急診醫(yī)學學科特色和水平，但在我國現(xiàn)階段醫(yī)療環(huán)境下，對于需要緊急處理或搶救的急危重癥患者，讓沒有臨床經(jīng)驗的醫(yī)學生，尤其是存在一定語言溝通障礙的留學生進行實際診療操作，是不現(xiàn)實也是不合乎醫(yī)學倫理道德的。因此仿真模擬教學作為一種模擬臨床情景、鍛煉急救技能的重要教學手段已成為我院留學生急診實習課程的重要組成部分。長期以來我校臨床技能中心培養(yǎng)了一批專業(yè)的標準化病人（StandardPatient，SP），經(jīng)過反復培訓與磨合，能夠在臨床實習中模擬相關(guān)疾病就診及診療過程，具有反復性和可控性等優(yōu)勢，有效彌補了實習課中臨床病人不足的缺陷。此外，針對心肺復蘇見習，采用我院臨床技能中心引進的挪威諾度公司SimMan模擬人進行仿真模擬教學，真實再現(xiàn)臨床各種救治場景如急診搶救室、重癥監(jiān)護室等[6]。留學生可組成3—5人搶救團隊，模擬練習心肺復蘇、氣管插管、電除顫等最為重要的急救技術(shù)，模擬人連接監(jiān)護儀可顯示生命體征變化情況，實現(xiàn)臨床真實場景下的診療及搶救過程，彌補臨床缺乏實踐操作機會的不足，并鍛煉學生的團隊協(xié)作、溝通及臨床決策能力。

三、加強教學質(zhì)量控制及改進

（一）使用實時反饋設(shè)備保證教學效果

在心肺復蘇實習課中，初始操作練習者常常按壓深度、頻率參差不齊，此外由于胸外按壓非常耗費操作者體力，隨著按壓時間延長，按壓深度和頻率不達標是初學者培訓中的常見問題。為保證留學生培訓的效果和均一性，我們將心肺復蘇實時反饋系統(tǒng)應(yīng)用于急診實習課堂，該系統(tǒng)可以實時顯示操作者的按壓頻率、深度、回彈、中斷計時等重要監(jiān)測指標，便于留學生隨時自我調(diào)整動作達標，教師實時量化監(jiān)測和評估學生操作，及時做出糾正和指導，確保胸外按壓標準深度和頻率，有效提升心肺復蘇的培訓效果。這種反饋裝置的使用，在2015年最新心肺復蘇指南中也得到推薦，并已經(jīng)開始應(yīng)用于心肺復蘇培訓，證實有助于達到實時優(yōu)化的心肺復蘇效果。

（二）加強教學監(jiān)督及效果評估

第4篇：醫(yī)院心肺復蘇培訓總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】緊急氣道；昏迷；院前急救

310 coma patients in pre-hospital first aid emergency airway treatment the curative effect of observation.

Zhang leihua，Tang xiaoming.

The Chinese hospital of Laixi Shandong，266600，China.

[Abstract] Objective To explore the coma patients in pre-hospital first aid emergency treatment method and effect of the airway.Methods Retrospective analysis of 310 patients with coma in five years the clinical data of emergency airway in first aid treatment， all cases of open the airway， which USES the oropharynx vent 58 cases （18.7%）， mask， 86 cases （27.8%）， balloon， masks， 22 cases （7.1%）， laryngeal mask 8 cases （2.6%）， endotracheal intubation 34 cases （10.9%）.Results 310 cases of coma patients to the hospital emergency department refers to the measurement of blood oxygen saturation at 90% above 216 cases （69.7%）， 60% to 90% in 64 patients （20.6%）， 30 cases （9.7%） was less than 60%.Conclusion Coma patients should actively implement emergency airway in pre-hospital emergency treatment， improve the scene emergency technical operation， for the subsequent rescue and treatment provides a strong foundation.

[Key words] Emergency airway；In a coma.Pre-hospital first aid.

昏迷是指患者生命體征存在，但對外界環(huán)境和機體內(nèi)在活動無感知，對內(nèi)外環(huán)境刺激的反應(yīng)性完全喪失，不能作出有意識的反應(yīng)活動。臨床上昏迷常為意識障礙最嚴重的階段，是疾病的危險信號?；杳曰颊甙l(fā)病時往往合并有不同程度的呼吸不暢，甚至發(fā)生窒息或突發(fā)呼吸停止。在院前急救現(xiàn)場和轉(zhuǎn)運途中，對挽救患者生命，為后續(xù)搶救及治療提供強有力保障有著重要意義，本文總結(jié)5年來隨救護車院前救治的310例昏迷病人，就院前昏迷病人緊急氣道的建立進行探討，供同行借鑒。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年3月―2014年12月隨救護車出診中遇到的昏迷病人，共310例，其中男187例，女123例，最小年齡5個月，最大年齡82歲，平均62.5歲。接診時間4-20min，平均7.5min。

1.2疾病組成 院前急救人員到達現(xiàn)場時，經(jīng)檢查有自主呼吸的256例，無自主呼吸的54例，其中既往有呼吸系統(tǒng)疾病66例（10例無自主呼吸），循環(huán)系統(tǒng)疾病82例（18例無自主呼吸），創(chuàng)傷44例（6例無自主呼吸），代謝與內(nèi)分泌疾病16例（4例無自主呼吸），腫瘤24例（6例無自主呼吸），急性中毒14例（2例無自主呼吸），癲癇12例，溺水6例（2例無自主呼吸），觸電4例，不明原因者42例（6例無自主呼吸）。

1.3方法 所有病例均開放氣道，呼吸道有分泌物、異物、嘔吐物者立即清除，有假牙者取出，保障呼吸道通暢。積極處理原發(fā)病，心搏停止者維持有效循環(huán)。其中采用鼻導管供氧者102例（39.2%），口咽通氣管58例（18.7%），面罩86例（27.8%），球囊―面罩22例（7.1%），喉罩8例（2.6%），氣管插管34例（10.9%）。

2結(jié)果

所有病例根據(jù)現(xiàn)場呼吸的評估情況均建立了不同的緊急氣道，至醫(yī)院急診科時指測血氧飽和度，維持在90%以上者216例（69.7%），60%-90%者64例（20.6%），低于60%者30例（9.7%），（其中4例呼吸、心跳停止者家屬放棄送醫(yī)院搶救，現(xiàn)場急救均超過30min）。

3討論

3.1各種緊急氣道的特點

3.1.1口咽通氣管 其放置只要符合昏迷、缺氧的條件均可實施，且可防止舌后墜，方便抽吸呼吸道分泌物，從而保證上呼吸道通暢，不損傷氣管黏膜，操作簡便，易于掌握，可在數(shù)秒內(nèi)迅速獲得有效通氣。有研究結(jié)果顯示[1]，放置口咽通氣管，患者呼吸頻率下降，血氧飽和度上升，說明其改善通氣效果較好。

3.1.2面罩 其吸入氧流量4-6L/min，使氧濃度維持在40%-50%，可以有效、快速地提高血氧飽和度，增加氧分壓，改善病人的缺氧狀態(tài)[2]，且可維持呼吸道黏膜的正常功能。面罩吸氧存在一定空隙，有利于氧氣交換和避免過度通氣用口呼吸時可使用，但在臨床中，患者自訴憋氣不適，所以特別適用于重癥、昏迷的病人。

3.1.3球囊―面罩 在心肺復蘇期間以及圍心跳呼吸驟停期間的通氣支持和供氧方法中，球囊―面罩對于那些復蘇最初數(shù)分鐘不能及時應(yīng)用高級氣道裝置或者是應(yīng)用失敗的患者很有幫助，可以在沒有人工氣道的情況下進行正氣通氣。在研究結(jié)果顯示使用球囊―面罩輔助呼吸與氣管插管輔助呼吸在院前心肺復蘇急救中搶救成功率差別不大[3]，且操作簡便，容易掌握，但不能長時間使用。目前的球囊―面罩輔助通氣操作時最大困難是無法保證穩(wěn)定有效的潮氣量。

3.1.4喉罩（LMA） 與面罩相比，LMA通氣更安全可靠，雖然不能絕對保證能防止誤吸，但研究已證實，LMA與球囊―面罩相比反流發(fā)生率確實低很多，誤吸很少見，與氣管插管相比LMA同樣可以提供通氣，訓練置放的位置更簡單，因為LMA不需要使用喉鏡和暴露聲門，尤其在患者出現(xiàn)昏迷、吞咽反射和喉反射消失時操作更為方便，對于可能存在頸部損傷或為進行氣管插管所必須的位置達不到要求時，LMA具有更大的優(yōu)勢。

3.1.5氣管插管 復蘇人員用非侵入性措施無法保證昏迷病人足夠通氣或患者缺少保護性反射（如昏迷、以及驟停等）時可行氣管插管緊急氣道。氣管插管供氧質(zhì)量高、且穩(wěn)定性好，不易造成供氧中斷，更是后期復蘇呼吸支持的主要方式，現(xiàn)場緊急氣管插管需要專業(yè)的技術(shù)，且院前急救環(huán)境差，不同于院內(nèi)，有報道在正常情況下，技術(shù)熟練的醫(yī)護人員仍有3%左右的失敗率[6]，在插管操作時，人工呼吸的中斷時間應(yīng)小于30s。

3.2應(yīng)對措施

3.2.1技術(shù)要求 我院120急救站按照《青島市急救醫(yī)療中心（站）建設(shè)管理規(guī)范》和《青島市急救中心管理規(guī)范》的要求，定期組織學習并每年組織二次業(yè)務(wù)技能操作考核，特別是心肺復蘇、氣管插管、創(chuàng)傷等技能操作，以加強和提高現(xiàn)場急救的處置能力。

3.2.2設(shè)備保障 我站各急救人員都配備了院前急救包、包中含有口咽通氣管、面罩、喉罩、氣管插管及呼吸皮囊、喉鏡等呼吸支持物品，值班救護車上配備了JIXI-H-100C型急救呼吸機，此舉從設(shè)備層面上保障了救治的有效性。

3.2.3普及程度 隨著第一目擊者概念的提出以及急救知識和急救技能的社會普及率不斷提高，全民急救知識的培訓已滲透到社會的每一個角落。我院120急救站經(jīng)常組織急救知識宣教，以普及和提高群眾性急救常識和初步急救技能，此舉從社會層面上縮短了應(yīng)急反應(yīng)時間，為后續(xù)的搶救和治療打下了強有力的基礎(chǔ)。

【參考文獻】

[1]符燕妹，王崢，邱秀娟，等?？谘释夤茉谠呵凹本戎械膽?yīng)用[J]，山東醫(yī)藥，2008，48（14）：152

[2]朱榮琴。面罩吸氧法與鼻塞吸氧法的療效比較[J]，中國臨床醫(yī)藥研究雜志，2008（16）：68

[3]邵效，鄧活，陳巍宇，等。兩種心肺復蘇方式在院前急救中的對比研究[J]，海南醫(yī)學，2010，21（8）：34-35

[4]吳軍，楊雍，袁曉玲，等。面罩球囊輔助呼吸與氣管插管輔助呼吸在心臟停搏院前急救中的療效比較[J]，四川醫(yī)學，2007，28（9）：1011-1012

[5]國際心肺復蘇和心血管急救指南講座（急救醫(yī)學與危重病討論版）[OL]，醫(yī)學教育網(wǎng)，/html

第5篇：醫(yī)院心肺復蘇培訓總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞]搶救方法；搶救流程；優(yōu)質(zhì)護理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201614195

規(guī)范搶救定位流程后，經(jīng)過兩年半的臨床實踐，取得了滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

11臨床資料

實驗組：收集山西大同煤礦總醫(yī)院眼科2014年1月―2015年6月間搶救的病人數(shù)83例，按搶救定位流程進行搶救，其中男50例，女33例；年齡13～82歲，平均（4750～3450）歲；其中心跳呼吸驟停者25例，突發(fā)腦疝者49例，各種原因?qū)е碌男菘藶?例，還有1例為封堵氣管后24小時內(nèi)突發(fā)呼吸道梗阻。

對照組：收集我科2011年1月―2012年6月間搶救的病人60例，未采取搶救定位流程，其中男33例，女27例；年齡18～ 74歲，平均（4658～2742）歲；其中心跳呼吸驟停者18例，突發(fā)腦疝35例，各種原因?qū)е碌男菘嘶颊?例。兩組性別、年齡、病種等差異均無統(tǒng)計學意義均（P>005），具有可比性。2014年新增護士11名，其中本科生3名，?？粕?名，2011年新增護士10名，其中本科生3名，?？粕?名，（P

12方法

對照組：沿用傳統(tǒng)的搶救方法，發(fā)現(xiàn)病人病情變化之后，護士立即離開病人去通知醫(yī)生、推搶救車、儀器，招呼其他護士幫忙，科里高年資的護士放下自己的工作參與搶救，而低年資的護士束手無策只在觀望，團隊間配合不默契，缺乏人力，搶救沒有頭緒，搶救場面顯得混亂。

實驗組：我科在分析總結(jié)臨床搶救工作的基礎(chǔ)上，為了增強護理人員的急救意識與應(yīng)急能力，規(guī)范急救護理行為，提升低年資護理人員的工作能力，拓展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，規(guī)范了搶救程序，提出了定位搶救。從20141月起，我科針對高、中、低年資護士進行了階梯式、遞進式、定位搶救培訓，并多次舉行定位搶救場景模擬演練。定位技術(shù)根據(jù)護士的技能水平、年資及參與搶救的人數(shù)設(shè)計了護士在搶救過程中的職責位置，依次分配了A、B、C、D四個角色和規(guī)定的位置，高年資護士（定位A護士）條件：主管護師、工作10年及以上的?？谱o士、責任護士；中年資護士（定位B護士）條件：護師、工作5年及以上；低年資護士（定位C護士）條件：護士、工作1―3年，D位由科主任、值班醫(yī)生、護士長、護理組長或高年資護士承擔。在搶救時，A護士是責任護士發(fā)現(xiàn)病情變化后絕對不能離開病人，立即用呼叫器呼叫病房護士，站于病人的床頭，負責管理氣道，開放氣道，患者心臟驟停時立即行心肺復蘇，連接氧氣調(diào)節(jié)流量，用簡易呼吸器輔助呼吸，協(xié)助醫(yī)生插管，連接呼吸機。B護士接聽呼叫后，立即推搶救車心電監(jiān)護儀，同時通知醫(yī)生，呼叫搶救病人，打開搶救車，連接吸氧、吸痰裝置，連接心電監(jiān)護、留置導尿。C護士立即電話通知麻醉科醫(yī)生氣管插管，跑到病房建立靜脈通路，負責循環(huán)系統(tǒng)，遵醫(yī)囑應(yīng)用各種搶救藥物，記錄核對，書寫口頭醫(yī)囑本并補記搶救記錄；D位承擔負責搶救協(xié)調(diào)及指揮及與A護士輪流心肺復蘇。雖然進行了定位分工，但由于病情的錯綜復雜，實際工作中也要靈活機動。在演練過程中，護士長要求每四人組成一組，從A到C進行階梯式、再由C到A進行遞進式訓練，逐個熟悉其工作性質(zhì)及流程。

13結(jié)果

實驗組生命支持5min內(nèi)完成80例（9639%），搶救成功64例（7710%）；對照組生命支持5 min內(nèi)完成2例（33%），搶救成功33例（55%）。兩組差異均有統(tǒng)計學意義（z2=l567、642，均P< 005）。搶救定位流程的實施，提高了搶救的成功率，大大縮短了搶救時間。

2討論

（1）制定搶救定位流程，能夠做到爭分奪秒，縮短搶救時間，保證了搶救的時效性。急救工作中最重要的是急救的時效性。急救的時效性（time effectiveness of emergency）是指傷（?。┖蟮膯挝粫r間救治的效果，即救治成功率與時間的比值，也可以叫單位時間內(nèi)的搶救成功率。目前大家接受的心肺復蘇的時效性如下 ：4 rain內(nèi)復蘇者可能有一半人救活，4 rain～6 rain開始進行復蘇者僅1O%可以救活，超過6 min者存活率僅4，10 rain以上開始復蘇者，幾乎無存活可能。[1] 所以在遇到急危重病人時，知道先做什么，后做什么，怎樣做，明白了自己的職責，相互配合縮短搶救的時間。

（2）制定搶救定位流程，提升了低年資護士的應(yīng)急搶救能力。近年來，年輕護士是醫(yī)院里的新生力量，科里有三分之二為低年資的護士，年資低的護士工作經(jīng)驗不足，尤其是在夜班時，技術(shù)能力相對不足，面對搶救急、危、重病人時緊張無序，每次遇到搶救病人時，都是一些高年資的護士參與，低年資的護士束手無策插不上手，失去了多次鍛煉的機會。通過階梯式、遞進式、定位搶救培訓，鍛煉了她們的應(yīng)急能力及膽識，提高了獨立工作的能力。加快了年輕護士的成長，為護理隊伍培養(yǎng)了后備軍。

（3）搶救定位流程的培訓，增強了團隊的合作能力。《2010美國心臟協(xié)會心肺復蘇及心血管急救指南》[2]首次提出高級生命支持培訓應(yīng)包括團隊工作培訓。急救護理程序強調(diào)了急救工作中最重要的是護士的快速應(yīng)對及搶救人員之間的默契配和與協(xié)調(diào) 。[3]定位培訓增強了團隊的合作能力和護士的評判性思維方式，提升了護士臨床綜合能力、急救意識，強化了護士臨床工作的熟練程度，從而保證了搶救的成功率。

（4）制定搶救定位流程，能夠充分調(diào)配人力、物力資源，做到搶救、工作兩不誤，使搶救工作井然有序，工作效率顯著提高，避免了在搶救過程中出現(xiàn)忙而亂的場景，因護士缺乏應(yīng)急能力，不能及時通知麻醉科醫(yī)生為患者實施行氣管插管，致使有些搶救措施不是發(fā)生重復就是不能及時落實，導致人力、物力上的浪費，且還拖延了時間，耽誤了搶救的最佳時機，導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3結(jié)論

當遇到急、危、重癥病人時，能否使病人在很短的時間內(nèi)接受正確的救護是提高搶救成功的關(guān)鍵，還是反映一家醫(yī)院醫(yī)療水平的重要標志。規(guī)范的搶救定位流程和制度的建立，大大縮短了搶救的時間，提高了搶救的成功率，增進團隊的合作，提高急救的能力，且提升了低年資護士獨立工作、應(yīng)急能力，拓展提升了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵。遇到急、危、重癥及重大搶救時有條不紊，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻：

[1]何忠杰論急救的時效性[J].中國急救醫(yī)學，2008，28（7）：659-661.

第6篇：醫(yī)院心肺復蘇培訓總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】急診；護理隱患；預(yù)防措施

急診科的特點是急、危、重、患者多，工作節(jié)奏快，不確定因素多。因此，急診科護士必須具備應(yīng)急能力強、搶救技術(shù)嫻熟、思維超前,有預(yù)見性,處事果斷敏捷。能結(jié)合個人經(jīng)驗和患者愿望,整合患者復雜的資料信息，作出較好準確的護理方案，為患者服務(wù)［1］。現(xiàn)總結(jié)多年來在急診科工作的實踐經(jīng)驗，針對護理隱患進行原因分析，制定預(yù)防措施。

1 急診科護理工作常見隱患

1.1 應(yīng)急能力低 由于護理人員的素質(zhì)參差不齊，一部分人員不注重學習，專業(yè)知識和基礎(chǔ)知識老化，預(yù)見性差，對危重患者的評估能力差;不能獨立應(yīng)對急、危、重癥患者急救及護理。

1.2 安全意識較差 ①平時不注意學習搶救設(shè)備的使用、維護、保養(yǎng)、消毒［2］。一般故障的排除;替代的方法。②毒麻、搶救藥品的保管、請領(lǐng)不及時，帳物不符。③個別護士抱有僥幸心理，麻痹大意，得過且過。④違反規(guī)章制度和操作流程。

1.3 責任心不強 ①個別護士以能熟練完成各項技術(shù)性工作為主要任務(wù)，對工作中遇到的很多有價值的問題不善于發(fā)現(xiàn)，更不善于思考。②搶救患者的口頭醫(yī)囑未聽清，錯用或重復用藥。③病情觀察不及時或觀察不仔細，不能準確判斷異常情況的來源，甚至反應(yīng)麻木，不知所措。

1.4 法律意識淡薄 ①病情記錄不及時，不全面，造成事后患者或家屬作為指證醫(yī)院的依據(jù)。②對疼痛折磨、醉酒以及無經(jīng)濟能力的患者處置不妥，造成對病情的錯誤判斷，治療程序混亂等。③告知義務(wù)不能有效落實，造成日后投訴、糾紛等。

1.5 院前急救易出現(xiàn)的隱患 ①呼救電話接聽不祥、未詳細詢問病情、發(fā)病時間、地點，導致延誤患者的搶救。②出診速度慢，未按規(guī)定時間到達現(xiàn)場，延誤搶救。③搶救物品準備不全、不充分、不適用，導致現(xiàn)場搶救不力。④搶救技術(shù)不過硬。如：靜脈穿刺不成功、未能及時發(fā)現(xiàn)和處理輸液故障、簡易呼吸機操作不熟練、心肺復蘇的力度、部位不準確，心電監(jiān)測電極板位置不準確，直接影響院前急救質(zhì)量。⑤病情觀察誤差，誤診，導致?lián)尵戎委煙o效。如：牙痛、腹痛、胃痛不能考慮到心梗的前兆。⑥途中轉(zhuǎn)運交代不詳。造成昏迷患者發(fā)生窒息、外傷出血過多造成休克等。

2 預(yù)防措施

2.1 加強急診科護士的規(guī)范培訓，使急診科護士掌握專業(yè)知識和基礎(chǔ)知識，急診科常見疾病的觀察方法及護理要點，搶救儀器的使用、維護、保養(yǎng)及一般故障的排除和替代方法。認真做好搶救儀器的交接、管理、保養(yǎng)、維護等工作。定期組織理論、操作、急救設(shè)備(如：呼吸機、心電圖機、洗胃機、心肺復蘇)應(yīng)用能力的培訓和考核。

2.2 培養(yǎng)護士的責任心、同情心，熱情接待患者，使患者感到可親。嫻熟的技術(shù)、良好的醫(yī)德，使患者感到可信、安全。了解患者所想、所需，幫助患者解決實際問題，滿足基本需要，穩(wěn)定患者及家屬的情緒，融洽醫(yī)患關(guān)系，避免糾紛。

2.3 加強法律意識 ①嚴格遵守執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度，做好“三查七對一注意”，搶救患者口頭醫(yī)囑，護士應(yīng)復述一遍，執(zhí)行后保留空的安瓿，搶救結(jié)束后核對，督促醫(yī)生及時補開醫(yī)囑。應(yīng)用急救藥品搶救危重患者是臨床醫(yī)生急救意識的一種體現(xiàn)，而護士對搶救藥品的應(yīng)用則是醫(yī)生急救思維的延伸。②在搶救現(xiàn)場，醫(yī)、護人員要密切配合，積極應(yīng)對現(xiàn)場出現(xiàn)的各種情況。不得長吁短嘆，互相指責，更不得無視患者危險的發(fā)生。培養(yǎng)敏銳的觀察力，對遇到有價值的問題善于發(fā)現(xiàn)。急、危重癥患者經(jīng)過積極的搶救治療后，進入相對穩(wěn)定的階段，此時的病情觀察工作通常是通過護士完成的。這就需要護士敏銳的觀察力，合格的護士對病情有預(yù)見性，對突發(fā)的病情變化有獨立思考和搶救能力［3］。在一定程度上能阻止醫(yī)療事故的發(fā)生。如：有一位蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，訴頭痛劇烈、嘔吐。此時護士提醒醫(yī)生給患者做CT檢查，結(jié)果顯示再次出血。病情觀察不應(yīng)僅限于對生命體征的觀察，例如高血壓患者發(fā)生腦疝后，通過降低顱壓的脫水治療后，患者出現(xiàn)煩躁不安，檢查患者血壓已降下來，這時護士應(yīng)考慮是甘露醇的利尿作用引起的尿潴留等。

2.4 院前急救防范措施 ①堅持常年不懈地對護士進行心肺復蘇、中毒搶救、人工呼吸、電擊除顫、心電監(jiān)護、復合外傷的處理等訓練和考核。②認真接聽呼救電話、問清患者的病情及個人信息，針對患者的病情備齊必要的搶救物品、儀器、藥品。③發(fā)現(xiàn)意外情況及時與院部取得聯(lián)系。

2.5 總結(jié)經(jīng)驗教訓 每次搶救結(jié)束后都要總結(jié)本次搶救過程中的得與失，并集體討論，成功之處要形成制度，不足之處要制定改進措施。

通過學習與實踐，積累了相關(guān)的經(jīng)驗，科內(nèi)護士的應(yīng)急能力、觀察力有了很大的提高，患者的安全得到了保障，科內(nèi)差錯、糾紛的發(fā)生率也有了明顯的下降。

參 考 文 獻

［1］ 劉虹.循證護理教學法在護理教學中的問題與對策. 中國當代醫(yī)學，2009，16(5)：75.

第7篇：醫(yī)院心肺復蘇培訓總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)學生，臨床實習，帶教，體會

臨床實習是醫(yī)學生走向臨床工作的必經(jīng)之路，是理論聯(lián)系臨床實際的重要階段，帶教老師肩負重要的責任。作為心血管系統(tǒng)疾病的帶教老師，我在六年的臨床帶教中，觀察到醫(yī)學生實習過程存在一些不足之處，總結(jié)幾點體會供參考。

1. 重視臨床實習，充分認識心血管疾病

進入臨床實習階段，有些學生扮演老師的記錄員角色；有些學生機械地完成教師交代的任務(wù)，缺乏思考；有些學生不接觸病人，拿著教科書學習，沒有把握好實習的機會。醫(yī)學生在實習中出現(xiàn)的以上情況，都是令人擔憂的。我的體會之一，也是首要問題，醫(yī)學生必須端正實習態(tài)度，重視臨床實習，把自己當作一名真正的醫(yī)生，嚴肅認真進行實習。從自身角度考慮，醫(yī)學生將來步入正式的臨床崗位，那時沒有帶教老師指導，都要獨立思考、完成診療過程。臨床實習正是這樣一個好時機，在老師的監(jiān)督指導下，學習如何接觸患者和處理及治療。

醫(yī)學生在我們心血管疾病科室實習過程中，要充分了解心血管疾病的總體特點，逐漸培養(yǎng)“時間就是生命、時間就是心肌”的意識。心血管疾病發(fā)病率逐年增加，最顯著特點，就是起病急，病情進展快，猝死率高。面對這類疾病特點，就要求醫(yī)生迅速反應(yīng)，敏銳地做出判斷，爭分奪秒地實施搶救。醫(yī)學生需要在思想上提高心血管疾病的警覺意識，了解疾病的迅猛及嚴重性，掌握臨床技能，不斷積累臨床實踐經(jīng)驗。

2. 加強心血管疾病的問診、體格檢查及病歷書寫訓練

面對就業(yè)壓力，考研、找工作成為醫(yī)學生影響實習的重要因素。我的體會之二，醫(yī)學生在端正學習態(tài)度的前提下，必須加強問診、體格檢查及病歷書寫的訓練，練就扎實的基本功，才能更好地理解理論知識，逐步培養(yǎng)臨床思維，利于考研、就業(yè)。

在心血管疾病的病史詢問中，抓不住詢問重點、缺鑒別診斷內(nèi)容是普遍問題。例如胸痛患者，高度懷疑冠心病，但醫(yī)學生在匯報病史時，提到患者有胸痛、胸悶癥狀，但該癥狀什么情況下加重和緩解不清楚，有沒有呼吸困難、咯血等需要鑒別的疾病癥狀均未涉及。對于冠心病的胸痛特點及鑒別診斷內(nèi)容，有些學生可能記憶不全，詢問時有遺漏，建議學生多詢問患者，多做筆記，強化記憶。但是，需要強調(diào)的是，這不是機械地記憶，是需要充分理解的，多問自己幾個為什么。醫(yī)學生首先學會看病人，比如心衰的病人有下肢浮腫，看浮腫的程度、部位；看心衰患者的端坐呼吸表現(xiàn)。其次看帶教老師如何查體，遇到陽性體征，多看多聽，例如典型的心臟雜音，在哪個部位、什么性質(zhì)的雜音，反復聽診，記住雜音特點。再次，當自己不會寫病歷或不知從何寫起時，可以多看帶教老師書寫的病例，看過之后，還需自己多寫，比較差距，主動讓帶教老師修改不當之處。

3、加強教學查房，強化醫(yī)患溝通技能

教學查房是臨床教學管理中一項重要內(nèi)容，是醫(yī)學生學習對疾病進行分析、診斷、治療的過程。通過查房，激發(fā)學生求知欲，在學習和鞏固理論知識的同時，訓練學生對臨床問題的思考和推理及綜合分析的能力[1]。所以我的體會之三，加強教學查房，豐富教學查房內(nèi)容，增加教學查房次數(shù)，激發(fā)學生學習興趣。帶教老師要保證教學查房的質(zhì)量，抓住重點疾病帶教，比如心血管常見疾病冠心病、高血壓等的診斷、鑒別診斷、處理原則及注意事項等。針對具體的患者，首先要求實習生系統(tǒng)復習心血管疾病的理論知識，再引導學生對照病人理論聯(lián)系實踐。要求實習生提出自己的診斷、檢查、治療意見，向帶教教師匯報，教師對實習生提出的方案進行評價，讓學生知道對在哪里，錯在何處。同時要鼓勵學生積極查閱文獻，查找答案，帶著問題學習，最后由教師答疑解惑。

近年來，醫(yī)患關(guān)系頗為緊張，患方敲詐、辱罵、毆打醫(yī)務(wù)人員，有甚者故意將醫(yī)務(wù)人員致殘致死。醫(yī)患彼此缺乏信任，醫(yī)療糾紛增加，是當前十分突出的問題?；诖?，醫(yī)學生害怕與患者交流，懼怕因自己的言行舉止造成不必要的醫(yī)患矛盾。臨床中，醫(yī)學生很少與患者交流，我的體會之四，學習溝通技巧，增進醫(yī)患溝通情感。社會-心理-生理醫(yī)學模式的建立和發(fā)展，使醫(yī)患溝通比以往任何時候都顯得重要[2]。帶教老師要以身作則，掌握溝通的藝術(shù)a，對患者提出的各種問題耐心解釋，切忌敷衍了事，做好學生的榜樣，通過舉例說明醫(yī)患溝通的作用，引導醫(yī)學生注重醫(yī)患溝通，教會實習生靈活運用溝通技巧。

4、展開健康宣教，掌握初級心肺復蘇術(shù)

面對心血管疾病帶來的重擔，我的體會之五，對于醫(yī)學生，尤其在心血管疾病系統(tǒng)實習期間，可以將醫(yī)學知識通過講述、宣教的方式告知患者、家屬以及身邊的人們，普及醫(yī)學預(yù)防及急救知識，樹立公共的健康意識，減少心血管疾病的發(fā)生。

心肺復蘇在心血管疾病中最常用，緊急情況下，有效的心肺復蘇術(shù)能否在第一時間施行，與患者生存機會密切相關(guān)，是醫(yī)學生必須掌握的臨床技能之一。臨床帶教中，心肺復蘇理論知識多數(shù)學生倒背如流，但涉及具體操作，還是存在不少問題，動作不夠熟練，力度不夠，順序顛倒等。其中，最需要加強培訓的是胸外按壓。學生在進行胸外按壓時，定位不準確，按壓幅度太淺，按壓時肘部彎曲，用力不垂直。這些問題醫(yī)學生需引以為戒，不斷訓練自己的動作。

總之，搞好臨床實習是醫(yī)學教育成功與否的關(guān)鍵，作為帶教老師應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)、解決問題，與醫(yī)學生交流溝通，有效采取應(yīng)對措施，培養(yǎng)出適應(yīng)社會需要的合格醫(yī)學人才。

參考文獻：

第8篇：醫(yī)院心肺復蘇培訓總結(jié)范文

一、持續(xù)改進護理質(zhì)量，保障護理安全  

1、結(jié)合醫(yī)院工作要求及臨床護理工作需要，制定切實可行的護理工作計劃，修訂護理質(zhì)量考核標準，制定護理質(zhì)量管理實施方案，調(diào)整護理質(zhì)量管理小組成員，明確工作職責。護理部每月制定工作計劃及時下發(fā)到科室，使各科室護士長工作思路清晰，目標明確，及時安排部署各項護理工作，有效組織管理。

2、嚴格執(zhí)行護士長例會制度。每周召開護士長例會一次，安排工作重點，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點，對每月督導檢查中發(fā)現(xiàn)的問題向各科護士長反饋；對護士主動報告護理安全（不良）事件進行分析、論證，及時制定整改措施，反饋給臨床一線護理人員。全年病區(qū)主動上報護理不良事件4件。

3、進一步規(guī)范護理文書。經(jīng)過一年的狠抓落實取得了很大效果，護理病歷合格率由97%上升至100%。

4、根據(jù)應(yīng)急預(yù)案演練計劃，全年各病區(qū)組織應(yīng)急演練48項，使護理人員熟練掌握應(yīng)急預(yù)案流程，增強意外發(fā)生時急救意識，提高護理人員應(yīng)對突發(fā)事件的能力，保障患者安全。

5、加強新入職護士及實習生的崗位培訓工作。全年新入職護士4人，接收實習生11人，對新入職、實習護士進行護理知識培訓15次，示教護理操作11項，做到重點帶領(lǐng)、重點監(jiān)督、切實做好護理安全管理工作。

二、優(yōu)化護理服務(wù)內(nèi)涵，落實個性化責任制護理       

1、落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，責任制整體護理。科室根據(jù)工作實際合理排班，減少交接班次數(shù)，加強薄弱環(huán)節(jié)管理，降低安全隱患；責任護士按照患者入院護理流程、?？谱o理工作標準，對每位新入院患者進行入院評估、住院患者進行動態(tài)評估，及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存或潛在問題，對患者開展個性化的健康教育，采取有效措施，防范安全意外事件發(fā)生。  

2、夯實基礎(chǔ)護理，提高護理質(zhì)量。護理人員把掌握的專業(yè)知識充分與臨床結(jié)合，使臨床護理服務(wù)充分突出?？铺攸c，將心理護理和康復指導滲透在各項護理工作中，讓患者得到全程連續(xù)的護理服務(wù)?？剖易o士長每天督導基礎(chǔ)護理工作的執(zhí)行情況，及時拾遺補漏，使基礎(chǔ)護理工作得到有效落實。

3、不斷構(gòu)建和諧護患關(guān)系，努力提高患者就醫(yī)感受。護理人員不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，在操作中護士與患者主動溝通，給患者親切感，消除其緊張情緒，取得信任；科室每月、護理部每季度進行患者滿意度調(diào)查，了解患者對護理工作的反應(yīng)，聽取患者意見及建議，及時改進，不斷提高患者滿意度。全年發(fā)放護理工作滿意度調(diào)查表633份，滿意度98.6%。兒科護士拒收紅包2次，患者專門為護士贈送錦旗1面。

三、加強培訓及考核，提高護理人員整體素質(zhì)

1、選派護士長及護理骨干參加護理學會組織的繼續(xù)教育項目培訓，全年共培訓44人次；組織院內(nèi)在職培訓14次，683人次，培訓率99.7%，內(nèi)容包括護理質(zhì)量數(shù)據(jù)處理工具、傷口造口護理知識、成人重癥患者營養(yǎng)支持、心肺復蘇術(shù)及海姆立克手法急救方法等，不斷增進新知識，提高護士的工作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)及護士長管理能力。

2、參與科室護理查房9次，內(nèi)容包括慢性膿胸合并類風濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、高血壓、腦血管后遺癥的護理；腦梗死合并肺部感染、上消化道出血、右側(cè)股骨頸骨折、慢性阻塞性肺疾病的護理；脛腓骨骨折合并慢性阻塞性肺氣腫，心房纖顫的護理等，了解、改進臨床護理工作質(zhì)量，協(xié)助解決患者實際問題。

3、理論考核169人次，操作考核13項，對考核不合格人員及時完成補考，使考核合格率達到100%。

四、開展、鞏固新技術(shù)

2017.12開展了輸液港使用、維護技術(shù)；全年完成PICC穿刺5例，其中腫瘤化學治療2例、靜脈營養(yǎng)治療1例、腦血管病患者2例。指導臨床處理PICC導管堵塞6例（其中輸液港堵管1例），靜脈炎治療2例，成功完成疑難拔管1例。讓患者得到安全可靠的輸液治療，同時提高患者住院治療的滿意度。

五、其他

1、“5.12”國際護士節(jié)護理部以市衛(wèi)計委《關(guān)于開展“心肺復蘇進萬家精準健康工程”》的文件精神為契機，積極組建、培訓護理志愿者服務(wù)隊員，于5月10日上午9時30分，在南華公園進行以“心肺復蘇進萬家，健康覆蓋你我他”為主題的宣傳活動。展示我院護士精神風貌，提高了人們應(yīng)急救護和救助他人、奉獻愛心的責任感，增強了“每個人是自己健康第一責任人”的意識，獲得了廣大市民的一致好評。

2、為保障臨床護理工作需要，根據(jù)專科特點、護理工作量等對全院護理人員實施宏觀調(diào)控，以充分利用護理人力資源，發(fā)揮其效能。全年應(yīng)急調(diào)配78人次。

3、在保證臨床護理工作的情況下，積極配合醫(yī)院完成各項指令性任務(wù)，全年共抽調(diào)護士80余人次，累計約55個工作日。

六、護理工作中存在的不足

第9篇：醫(yī)院心肺復蘇培訓總結(jié)范文

重癥醫(yī)學（CRITICAL CARE MEDICINE）是研究危重病發(fā)生，發(fā)展規(guī)律及其診治的一門綜合學科，學科的臨床基地是ICU（INTENSIVE CARE UNIT）。這是一門年輕的學科，但隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學的進步，他的發(fā)展越來越快，特別是2005年以后，隨著中華醫(yī)學會危重癥醫(yī)學分會的成立，更是以井噴之勢發(fā)展。學科的快速發(fā)展在救治大量危重癥病人的同時，也匯聚了大量先進的儀器設(shè)備，精細的治療手段和一批訓練有素的醫(yī)護人員，自然也就成了臨床醫(yī)學優(yōu)良的教學基地。[1]

重癥醫(yī)學科的教學基地作用吸引了大量的學員前來學習，但這些學員的來源、水平參差不齊，如果用一刀切的方式教學，勢必影響教學效果。[2]我科根據(jù)學員的來源及水平大致分為三類，分別是進修醫(yī)生、本院輪轉(zhuǎn)醫(yī)生、實習醫(yī)生，下面就我科的經(jīng)驗，淺談重癥醫(yī)學的分層教學。

1.進修醫(yī)生帶教

外院來我院進修醫(yī)生一部分在當?shù)蒯t(yī)院從事過重癥醫(yī)學，進修以提高業(yè)務(wù)水平，另一部分為其他科室醫(yī)生，為組建ICU來我院學習。他們的基本特點是學歷不高，基礎(chǔ)較薄弱，對新技術(shù)、新進展及指南掌握不深，但臨床基本操作，如氣管插管、深靜脈置管等技術(shù)有一定基礎(chǔ)。對于這樣的學員，我科的做法是每周一次的重癥醫(yī)學理論學習和新進展培訓，夯實學員的理論基礎(chǔ)，在日常的查房中貫徹指南，但也不盲從指南，有疑點鼓勵大家共同探討，共同學習；對已經(jīng)掌握的基本操作進行規(guī)范化培訓，加強學員的無菌意識，減少操作并發(fā)癥的發(fā)生[3]；向?qū)W員傳授重癥醫(yī)學的新技術(shù)，如PICCO，IABP，ECMO等，使其能更深層次的了解疾病本身，并給他們實踐的機會，便于熟悉掌握，也有助于新技術(shù)的推廣和重癥醫(yī)學的進步。我們的目標是使每一個進修醫(yī)生回去后能獨立進行重癥患者的治療，成為重癥醫(yī)學的一粒種子，在當?shù)厣l(fā)芽。

2.本院輪轉(zhuǎn)醫(yī)師

我院其他科室輪轉(zhuǎn)醫(yī)師基本特點是學歷較高 ，均為碩士以上學歷，基礎(chǔ)知

識較為扎實，但缺乏橫向思維鍛煉，在處理危重癥患者時，往往從本專業(yè)出發(fā)，其結(jié)果是在疾病診治過程中抓不住主要矛盾、缺乏整體性。在重癥醫(yī)學的教學和臨床實踐中，應(yīng)當提倡“整體思維”的模式，強調(diào)患者是一個統(tǒng)一的整體，在判斷病情和治療過程中始終保持整體觀念。以重癥急性胰腺炎為例，胰腺炎除了可以引起胰腺自身的改變之外，還可以引起其他臟器的損害，出現(xiàn)出血、shock、DIC、ARDS、AKI/ARF，甚至MODS。有時對胰腺炎并發(fā)癥的治療甚至超過胰腺炎本身的治療，所以，我們不能只注重控制胰腺炎本身，而應(yīng)該從整體入手，穩(wěn)定患者內(nèi)環(huán)境和生命體征，在紛繁的病癥中分清輕重緩解，抓住重點，挽救生命[4]。此外，還應(yīng)該教會輪轉(zhuǎn)醫(yī)生如何分辨危重病人，如目前已認為呼吸頻率加快可以作為病情變化的獨立危險因素，能夠提前判斷病人病情變化趨勢，對保證患者安全，減少隱患都有重要意義。

3.實習醫(yī)生

實習醫(yī)生剛剛結(jié)束理論學習，開始接觸臨床，安排重癥醫(yī)學科的醫(yī)生講授重癥醫(yī)學相關(guān)知識，帶學生參觀ICU病房。安排學生觀看心肺復蘇教學視頻，并用教學模具進行心肺復蘇演練，使學生對重癥醫(yī)學形成了深刻的印象甚至產(chǎn)生濃厚的興趣。在實習過程中引導他們應(yīng)用學到的理論知識治病救人，培養(yǎng)學生整體看待疾病和病人的觀念，傳授常用的搶救技術(shù)和儀器的使用?？梢詫⑸婕爸匕Y醫(yī)學的相關(guān)知識，例如，水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，以及輸血、外科休克、多器官功能障礙綜合征、外科營養(yǎng)、外科感染、心肺腦復蘇等有關(guān)內(nèi)容并入重癥醫(yī)學實習授課當中，增強學生的理性認識[5]。還可以讓學生親眼看見疾病的發(fā)展過程，如失血性休克中血壓、脈搏及心率的變化，與課本中的描寫相互對照，增強記憶。在實習中開展臨床病例討論，可教會學生分析病情，歸納病例特點、總結(jié)診斷依據(jù)及制定診療計劃等，使其掌握正確的臨床思維方法，訓練其臨床思維能力。病例討論的過程就是對疾病從感性認識上升到理性認識的過程，也是能力鍛煉與提高的好辦法。

重癥醫(yī)學是一門不斷發(fā)展的朝陽學科，同樣重癥醫(yī)學的臨床教學也在不斷發(fā)展中，我們只有在臨床教學實踐中勤于思考和探索，才能取得進步。儒家有云：因材施教，在教學工作中，根據(jù)學員的不同程度，給予相應(yīng)的教學方法，應(yīng)該能取得更好的成績，從而進一步促進重癥醫(yī)學的不斷發(fā)展。

參考文獻

[1]李芳， 黃東暉， 韓云. 淺談ICU的臨床帶教. 中華醫(yī)學教育探索雜志， 2011，10（5）：611-613.

[2]石松菁， 林興盛. 危重癥醫(yī)學教學思路的探索. 福建醫(yī)科大學學報（社會科學版）， 2011，（04）：62-64.

[3]董磊. 重癥醫(yī)學臨床教學中深靜脈穿刺操作的教學體會. 臨床和實驗醫(yī)學雜志， 2012，（01）：79+81.