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針對目前未成年人自我意識(shí)膨脹、價(jià)值判斷與價(jià)值行為失調(diào)、信仰危機(jī)等問題。學(xué)校開展“感恩教育”,感恩祖國、感恩父母、感恩老師、感恩同學(xué),各系部、班級(jí)通過各種活動(dòng)強(qiáng)化個(gè)人的責(zé)任意識(shí),并且逐漸樹立正確的人生觀和價(jià)值觀。
教育部魯昕副部長在2011年度全國職業(yè)教育與成人教育工作會(huì)議上的講話中指出,職業(yè)教育要培養(yǎng)高素質(zhì)全面發(fā)展的技能型人才和高端技能型人才。高端技能型人才首先要有一技之長。為提高學(xué)生專業(yè)技能,滄州醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校在各專業(yè)推出綜合訓(xùn)練課程,在人才培養(yǎng)方案制定過程中,將各專業(yè)綜合訓(xùn)練和專業(yè)技能考核作為專業(yè)課考核的重點(diǎn)內(nèi)容。學(xué)校開設(shè)的10個(gè)專業(yè)中,護(hù)理、助產(chǎn)、檢驗(yàn)、影像、口腔、藥學(xué)等7個(gè)專業(yè)均在學(xué)生實(shí)習(xí)前開展專業(yè)技能比武,學(xué)生參與積極性非常高,實(shí)習(xí)階段反饋綜合訓(xùn)練和技能比武明顯提高了學(xué)生的臨床技能。
職業(yè)道德、職業(yè)能力是學(xué)生成才的基礎(chǔ),而就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力則為學(xué)生成功搭建一個(gè)高起點(diǎn)的平臺(tái)。就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)是一個(gè)系統(tǒng)工程,學(xué)生良好的專業(yè)技能水平是前提,同時(shí),要加強(qiáng)對職業(yè)生涯規(guī)劃等方面的知識(shí)培訓(xùn)和專業(yè)訓(xùn)練。學(xué)校自2004年升為??坪螅_始開設(shè)就業(yè)指導(dǎo)選修課,經(jīng)過多年的努力,現(xiàn)成立就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)教研室,配備專職教師3人,兼職教師以就業(yè)指導(dǎo)中心和各系部輔導(dǎo)員為主,在各專業(yè)各年級(jí)開設(shè)就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)必修課、必修講座。同時(shí),積極開展學(xué)生簡歷制作大賽、職業(yè)生涯規(guī)劃模擬大賽,讓知識(shí)在實(shí)踐中得到應(yīng)用,學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力得到明顯提高。
校外教育為提高醫(yī)學(xué)高職生良好職業(yè)素質(zhì)提供實(shí)踐環(huán)節(jié)
校外教育是針對校內(nèi)教育提出的一個(gè)概念,有時(shí)也被理解為學(xué)校外教育、校外活動(dòng)、非正規(guī)教育等多種內(nèi)容。作為高職院校,更多的是在實(shí)踐層面和職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)方面進(jìn)行實(shí)際探索,以校外成立實(shí)踐基地、依托社會(huì)結(jié)構(gòu)等方式,不斷拓展校外教育的形式,加強(qiáng)與校內(nèi)教育的銜接,實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好職業(yè)素質(zhì)的共同目的。
1.以社團(tuán)活動(dòng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)高職生集體榮譽(yù)感
高職院校的社團(tuán)活動(dòng)是學(xué)校德育教育的一個(gè)重要陣地,同時(shí),作為一種群眾團(tuán)體,也是培養(yǎng)學(xué)生集體榮譽(yù)感的重要場所。為了發(fā)揮學(xué)生社團(tuán)組織的作用,學(xué)校鼓勵(lì)社團(tuán)走出學(xué)校、走向社會(huì),讓同學(xué)們在社會(huì)大環(huán)境中體會(huì)集體的榮譽(yù)感和力量。滄州醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校有28個(gè)社團(tuán),各社團(tuán)依托社會(huì)實(shí)踐基地中的7個(gè)場館、公園,開展各種環(huán)保志愿活動(dòng)和文體活動(dòng)。比如環(huán)保協(xié)會(huì)定期到獅城公園、人民公園開展清理小廣告和白色垃圾的綠色行動(dòng),文學(xué)社組織到馬本齋紀(jì)念館、烈士陵園開展掃墓、瞻仰等活動(dòng),通過革命烈士的事跡鼓舞學(xué)子弘揚(yáng)革命精神。
2.以專業(yè)實(shí)踐培養(yǎng)醫(yī)學(xué)高職生職業(yè)自豪感
高職醫(yī)學(xué)專業(yè)人才面向醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè),和人民健康水平的提高息息相關(guān),白衣天使的神圣使命感是專業(yè)人才培養(yǎng)中一個(gè)重要的內(nèi)容。學(xué)生必須以專業(yè)技能服務(wù)社會(huì),才能感受到職業(yè)自豪感,牢固樹立為人民服務(wù)的理念。學(xué)校在市區(qū)和周邊積極發(fā)展社會(huì)實(shí)踐基地。作為校外教育的基地,與學(xué)校保持密切聯(lián)系的有5個(gè)村、4個(gè)社區(qū)。業(yè)余時(shí)間,各專業(yè)實(shí)踐小分隊(duì)深入各社區(qū)開展醫(yī)療服務(wù),比如眼視光技術(shù)專業(yè)的眼部疾病檢查、口腔專業(yè)的口腔健康狀況普查、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的老年慢性病知識(shí)普及等,學(xué)生利用專業(yè)知識(shí)服務(wù)社會(huì)的同時(shí),也深刻感受到基層群眾的醫(yī)療需求,專業(yè)理念進(jìn)一步鞏固,職業(yè)自豪感進(jìn)一步加強(qiáng)。
3.以助殘扶困培養(yǎng)醫(yī)學(xué)高職生社會(huì)責(zé)任感
當(dāng)代學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感缺失問題已成為人才培養(yǎng)過程中必須面臨的現(xiàn)實(shí)問題。學(xué)生多數(shù)為獨(dú)生子女,自我意識(shí)膨脹體現(xiàn)在各個(gè)方面,比如對待殘障人士的冷漠、對待社會(huì)現(xiàn)象的偏執(zhí)等。為了增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感,滄州醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校積極考慮發(fā)揮校外教育的作用,選擇了市區(qū)內(nèi)5家療養(yǎng)院和敬老院、特教學(xué)校、幼兒園等機(jī)構(gòu)作為校外教育基地。學(xué)生在幫助老人和孩子、關(guān)愛殘障兒童的過程中,感受社會(huì)大家庭的溫暖和自身價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。
腫瘤學(xué)近年發(fā)展迅速,新的藥物、新的臨床研究結(jié)果不斷出現(xiàn),新的診療指南內(nèi)容不斷更新。由于教科書內(nèi)容往往落后臨床進(jìn)展,當(dāng)出現(xiàn)書本與臨床實(shí)踐不一致時(shí),往往讓學(xué)生感到無所適從。
2如何培養(yǎng)和提高臨床思維
培養(yǎng)和提高學(xué)生的臨床思維能力,需要帶教老師放棄灌輸式的教學(xué)模式,營造開放自由的學(xué)習(xí)氣氛,鼓勵(lì)學(xué)生大膽反思,提出問題,探查假設(shè),尋求合理的解決方案;要讓學(xué)生樂于獨(dú)立分析判斷,不再盲目接受別人的觀點(diǎn)。通過形式和內(nèi)容的創(chuàng)新,在教學(xué)活動(dòng)中,老師和學(xué)生共同參與,每個(gè)人都貢獻(xiàn)自己的智慧,讓不同的觀點(diǎn)進(jìn)行交鋒,在發(fā)現(xiàn)問題———試驗(yàn)性解決———批判性檢驗(yàn)———產(chǎn)生新發(fā)現(xiàn)的過程中,不斷鍛煉、提高思維能力。
2.1改進(jìn)病例討論的形式和內(nèi)容病例討論不能選擇單一的病種,不能從病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)到治療方案的順序,按照教科書重復(fù)課堂上已經(jīng)講解的內(nèi)容。這種“正向”思維并不符合工作實(shí)際,因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者事先并沒有明確的診斷。應(yīng)該按照臨床工作需要,由癥狀體征、檢查結(jié)果開始,最后到疾病的方式,“逆向”分析和思維,綜合以往所學(xué)的知識(shí),并從中做出篩選,提出合理的診斷和處理。例如:在病房選取“淋巴瘤合并發(fā)熱”的病例,以病例討論的形式,安排學(xué)生進(jìn)行分組,分別針對腫瘤、呼吸、心血管、風(fēng)濕免疫、感染性疾病等學(xué)科進(jìn)行文獻(xiàn)學(xué)習(xí)和深入地分析,然后提出各自的診療意見。通過準(zhǔn)備,可以引導(dǎo)腫瘤組發(fā)現(xiàn)淋巴瘤是一種全身性疾病,淋巴瘤本身可以導(dǎo)致發(fā)熱,但也常合并細(xì)菌感染,并結(jié)合文獻(xiàn)闡述該病的病理特點(diǎn)、疾病轉(zhuǎn)歸預(yù)后和治療方案;呼吸組可以分析發(fā)熱的熱型,提出淋巴瘤患者發(fā)熱,可能合并肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺炎、霉菌感染等情況;心血管組可以針對感染性心內(nèi)膜炎,敗血癥等病變進(jìn)行鑒別診斷;風(fēng)濕免疫組應(yīng)該排除紅斑狼瘡、成人Still綜合征、干燥綜合征等結(jié)締組織病;感染性疾病組可分析合并傷寒、副傷寒、非典等可能。每個(gè)小組都進(jìn)行發(fā)言,每個(gè)人都從別人的觀點(diǎn)中得到新收獲,使得整個(gè)討論充滿活躍的氣氛,擴(kuò)寬學(xué)生的思路,不再局限于簡單的退熱處理和化療,將多個(gè)學(xué)科的內(nèi)容融合在一起,使學(xué)生對疾病的認(rèn)識(shí)不再局限于一個(gè)器官或一個(gè)學(xué)科,診斷和鑒別診斷的能力得到提高。在討論結(jié)束后,通過追蹤病情的轉(zhuǎn)歸,還可以進(jìn)一步驗(yàn)證討論的結(jié)果,使學(xué)生真正感受到臨床工作的成就感,更加熱愛醫(yī)學(xué)工作。
2.2改變教學(xué)查房模式教學(xué)查房是培養(yǎng)臨床思維的典型模式,但是在傳統(tǒng)的教學(xué)查房過程中,老師講得多,學(xué)生忙著記;老師提問的少,學(xué)生主動(dòng)提出疑問的更少。教學(xué)查房應(yīng)該以學(xué)生為主導(dǎo),老師可以先提出諸如“胃癌術(shù)后患者出現(xiàn)嘔吐的原因”等開放性問題,讓學(xué)生進(jìn)行分析討論,自由發(fā)言,引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題———不同的外科手術(shù)方式有何異同,是否有術(shù)后并發(fā)癥;手術(shù)是否完全切除,是否有殘留,是否復(fù)發(fā);術(shù)后影像學(xué)有沒有改變;有沒有梗阻可能;有沒有藥物影響;有沒有腦轉(zhuǎn)移;有沒有合并糖尿病,電解質(zhì)紊亂等等。鼓勵(lì)學(xué)生提出問題后,分析不同情況的判斷依據(jù),尋找診斷和鑒別診斷的依據(jù),通過詢問病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室器械檢查,來驗(yàn)證自己的觀點(diǎn),并給出處理方案。
2.3加強(qiáng)文獻(xiàn)學(xué)習(xí)文獻(xiàn)學(xué)習(xí)絕不是就某篇文獻(xiàn)是否讀懂為目的,而是要通過不同文獻(xiàn)的對比分析,了解學(xué)術(shù)觀點(diǎn)不斷演變的過程,發(fā)現(xiàn)專家學(xué)者如何在前人的基礎(chǔ)上不斷推陳出新,如何創(chuàng)立自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。這不僅促進(jìn)學(xué)生思維能力和自學(xué)能力的發(fā)展,也為今后的終身學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。例如:通過檢索webofscience數(shù)據(jù)庫,組織學(xué)生探討“肺癌表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(tyrosinekinaseinhibitors,TKI)治療的由來”。指導(dǎo)學(xué)生在文獻(xiàn)檢索中追溯TKI藥物的研發(fā)過程,對比不同時(shí)期臨床試驗(yàn)的研究目的、實(shí)施方案和研究結(jié)果,分析其中的局限性和創(chuàng)新點(diǎn)。學(xué)生可以從中發(fā)現(xiàn)TKI治療的機(jī)制,TKI應(yīng)用的局限性,如何篩選優(yōu)勢人群,如何確定優(yōu)勢人群是由表皮生長因子受體(EGFR)突變引起的,如何應(yīng)對TKI治療耐藥,EGFR突變檢測手段的優(yōu)劣性等等。還可以讓學(xué)生比較不同年份美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)指南關(guān)于TKI治療策略的變遷,讓學(xué)生真切感受到臨床研究如何影響并改變臨床實(shí)踐,如何給患者帶來實(shí)實(shí)在在的獲益。
2.4參加患者健康宣教活動(dòng)參加健康宣教活動(dòng),是學(xué)生與患者及家屬接觸、交流的絕好機(jī)會(huì)。通過給患者及家屬舉行健康宣教活動(dòng),例如提供“癌痛治療”的用藥指導(dǎo),消除患者使用止痛藥物的恐懼心理,教會(huì)患者評估疼痛,合理調(diào)整藥物劑量,及時(shí)處理爆發(fā)事件,及早發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并進(jìn)行預(yù)防。通過患者現(xiàn)場提問,學(xué)生現(xiàn)場回答的方式,讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)現(xiàn)場解決問題,讓學(xué)生在分析和解釋的過程中,提高思維能力、語言表達(dá)能力、活動(dòng)組織能力;讓學(xué)生在行醫(yī)之初就具有良好的溝通能力,日后能更好地處理醫(yī)患關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】七年制醫(yī)學(xué)生;課間實(shí)習(xí);教學(xué)方法改革
七年制醫(yī)學(xué)碩士生擴(kuò)大招生是近幾年的事,由于這些學(xué)生具有較強(qiáng)的自學(xué)、交流能力、較高的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新精神,具備較快的接受新事物的潛力和能力。如何充分發(fā)揮他們的特長成為擺在我們面前的新課題。我們的教學(xué)組在學(xué)生課間實(shí)習(xí)中對骨科醫(yī)學(xué)教育的觀察、實(shí)習(xí)內(nèi)容及教學(xué)方法進(jìn)行了新的嘗試,取得了良好效果。
1充分認(rèn)識(shí)七年制學(xué)生的特點(diǎn)
在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生課間實(shí)習(xí)過程中,教師往往只是全面系統(tǒng)的復(fù)課講授的理論知識(shí),有時(shí)結(jié)合一些典型病例進(jìn)行講解,實(shí)習(xí)過程以教師為主導(dǎo),學(xué)生只是被動(dòng)地聽講,忽視了調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性,忽視了對醫(yī)學(xué)生的獨(dú)立思考和處理問題能力的培養(yǎng)。在七年制學(xué)生骨科課間實(shí)習(xí)時(shí),我們充分了解了七年制學(xué)生知識(shí)面廣,接受能力強(qiáng)的特點(diǎn),注重學(xué)生的自己動(dòng)手動(dòng)腦能力培養(yǎng),在短暫的課間實(shí)習(xí)時(shí)間里讓其所學(xué)的理論知識(shí)得以充分發(fā)揮,改變以往實(shí)習(xí)“教師唱主角學(xué)生唱配角”的模式,實(shí)行“教師唱配角學(xué)生唱主角”,以適應(yīng)新世紀(jì)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展和人才競爭的需求,為使醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)從知識(shí)型向能力型轉(zhuǎn)變進(jìn)行了有益的探索。
2實(shí)習(xí)課程設(shè)置及內(nèi)容的改變
七年制課間實(shí)習(xí)全面貫徹以學(xué)生為主體,教師為輔導(dǎo)的“五步”教學(xué)方針,即走“學(xué)生-教師-學(xué)生-教師-學(xué)生”路線。實(shí)習(xí)過程首先讓學(xué)生自己嘗試診查、處理病人、操作使用石膏夾板,對這些東西先有感性認(rèn)識(shí),教師講解后再由學(xué)生自己總結(jié)分析錯(cuò)誤所在,之后教師再予總結(jié)評價(jià),最后進(jìn)行學(xué)生考核。使學(xué)生先實(shí)踐再理論再實(shí)踐,實(shí)踐與所學(xué)理論相結(jié)合去理解分析問題,從而加深印象,提高實(shí)習(xí)效果。實(shí)驗(yàn)組按照此方針總結(jié)出“五步”教學(xué)方法:學(xué)生自行操作、處理-教師講解-學(xué)生自行糾正錯(cuò)誤-教師總結(jié)評價(jià)-學(xué)生實(shí)習(xí)考核。注重實(shí)踐,發(fā)揮潛能,創(chuàng)新思維。在實(shí)習(xí)中結(jié)合實(shí)例講解骨科理學(xué)檢查、骨科石膏夾板牽引技術(shù)、骨科影像學(xué)檢查基礎(chǔ)等實(shí)用內(nèi)容,使學(xué)生理解并能利用這些骨科基本技能。對照組仍采用傳統(tǒng)的教師單純講授典型病例和石膏夾板牽引技術(shù),然后即由學(xué)生操作的教學(xué)方法。
3具體實(shí)施方法
本學(xué)期七年制學(xué)生共72人,平均分成4組,每組18人,2組作為實(shí)驗(yàn)組,另兩組作為對照組。每組實(shí)習(xí)18學(xué)時(shí)。
3.1典型病例實(shí)習(xí)
實(shí)驗(yàn)組首先選擇急診骨折病人統(tǒng)一問診、查體(注意避免加重病人痛苦),回到教室要求每個(gè)學(xué)生均作為主治醫(yī)生給出初步診斷、輔助檢查方法、治療處理意見。然后老師和同學(xué)共同對每一處理方法進(jìn)行總結(jié)分析,分析學(xué)生正確處理方法及錯(cuò)誤所在,最后得出明確診斷,正確治療處理意見。教師盡可能先讓學(xué)生自己進(jìn)行分析總結(jié),然后再結(jié)合大課所學(xué)理論提示性給出結(jié)論。學(xué)生提問,學(xué)生解答,教師評價(jià),師生互動(dòng),課堂氣氛活躍,學(xué)生印象深刻,教學(xué)效果良好。對照組則完全由老師進(jìn)行示范講解,學(xué)生按照老師的要求操作實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)結(jié)束按照國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真試題進(jìn)行理論考核。
3.2骨科檢查法實(shí)習(xí)
實(shí)驗(yàn)組:(1)運(yùn)用投影儀多媒體技術(shù)組織學(xué)生學(xué)習(xí)觀看骨科檢查法的正規(guī)操作;(2)學(xué)生交叉進(jìn)行骨科體格檢查,教師在旁進(jìn)行輔導(dǎo),糾正檢查中的錯(cuò)誤;(3)教師選擇典型體征病人讓學(xué)生實(shí)際查體操作。對照組:(1)教師示范骨科檢查法的正規(guī)操作;(2)學(xué)生交叉進(jìn)行骨科體格檢查,教師在旁進(jìn)行輔導(dǎo),糾正檢查中的錯(cuò)誤。
最后一天進(jìn)行實(shí)際操作考核。
3.3石膏、小夾板技術(shù)實(shí)習(xí)
實(shí)驗(yàn)組:(1)首先由學(xué)生按照自己掌握的知識(shí)嘗試使用石膏和小夾板。(2)教師集中講解骨科石膏、小夾板技術(shù)的原理、適應(yīng)證、禁忌證、正確的使用方法、注意事項(xiàng)。教師進(jìn)行示范石膏、小夾板的操作。(3)教師示范后學(xué)生自己總結(jié)糾正首次石膏、小夾板操作中的錯(cuò)誤,教師最后再給予評價(jià)和最終總結(jié)。學(xué)生再次交叉分別進(jìn)行石膏、小夾板的操作。對照組:(1)教師集中講解骨科石膏夾板牽引技術(shù)的原理、適應(yīng)證、禁忌證、具體的方法、注意事項(xiàng)。(2)教師進(jìn)行示范石膏、小夾板的操作。(3)學(xué)生交叉分別進(jìn)行石膏、小夾板的操作。
石膏管型、小夾板操作統(tǒng)一考核。
4教改結(jié)果考核
4.1床典型病例處理考核
國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試骨科部分共21題,實(shí)驗(yàn)組2組共36人,對照組共36人分別進(jìn)行考核結(jié)果見表1。表1臨床典型病例處理考核(略)
對考核結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗(yàn)分析可以看出,P<0.05,實(shí)驗(yàn)組比對照組具有明顯優(yōu)勢效果,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4.2石膏夾板考核
以教科書理論敘述為判定標(biāo)準(zhǔn),對學(xué)生逐一考核石膏或夾板(任選其一)使用操作技術(shù),分為優(yōu)、良、差三等。經(jīng)χ2檢驗(yàn),P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明實(shí)驗(yàn)組比對照組實(shí)習(xí)效果好。見表2。表2石膏夾板考核(略)
5教改效果分析
1.設(shè)立問題很重要,因?yàn)閱栴}是學(xué)習(xí)的起點(diǎn),所有的學(xué)習(xí)內(nèi)容是圍繞所設(shè)立的問題架構(gòu)出來的;2.問題的設(shè)置應(yīng)該和臨床醫(yī)學(xué)生未來可能面對或遭遇的現(xiàn)實(shí)狀況相對應(yīng),并沒有一個(gè)固定解決問題的方法和過程;3.學(xué)生擔(dān)負(fù)起學(xué)習(xí)的責(zé)任,把以老師為中心轉(zhuǎn)變成以學(xué)生為中心;4.強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作精神和自主學(xué)習(xí)能力,講述法的教學(xué)方式不能作為主要學(xué)習(xí)方式;5.教師的角色是作為知識(shí)建構(gòu)的學(xué)科專家、信息的咨詢者;6.當(dāng)完成一個(gè)問題或完成一個(gè)課程單元時(shí),積極進(jìn)行自我評價(jià)和小組評價(jià)。
二、PBL的教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育過程中的實(shí)施方式
PBL教學(xué)法是跨學(xué)科的學(xué)習(xí)教學(xué)方式,改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方法,讓獨(dú)立的知識(shí)點(diǎn)化作整體的知識(shí)鏈,進(jìn)一步突出“以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為引導(dǎo)”的教學(xué)理念。[9]目前國內(nèi)外許多醫(yī)學(xué)院校實(shí)施PBL教學(xué)時(shí)各有所異,但其中心內(nèi)容相差不大,一般分為提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證方案、歸納總結(jié)等步驟。1.組成教師指導(dǎo)和學(xué)生學(xué)習(xí)小組,根據(jù)臨床場景提出問題、建立假設(shè)由多學(xué)科的臨床和專業(yè)的人員組成問題設(shè)計(jì)小組,設(shè)立問題,建立好完善的學(xué)習(xí)模塊[10][11],如消化道出血和休克、心肺功能衰竭以及心腦血管疾病等,設(shè)立對某一病例的PBL手冊,提供給教師、學(xué)生、模擬病人,讓他們組成真實(shí)或虛擬的場景,在公開討論課上,圍繞相應(yīng)的問題進(jìn)行討論。2.查找資料,探索問題每一個(gè)單元學(xué)習(xí)結(jié)束后,可以安排一至數(shù)天間歇,在這段時(shí)間內(nèi)學(xué)生可通過教材、軟件、參考資料、圖書館等學(xué)習(xí)媒體對此病例的發(fā)病情況、病理生理、解剖、診斷、治療等方面的問題查找資料,尋求答案。3.討論并提出新的問題,得出報(bào)告結(jié)果每一次的討論都會(huì)有相應(yīng)的主題,首先會(huì)針對患者各種輔助檢查結(jié)果提出問題,由學(xué)生對某一癥狀或體征進(jìn)行發(fā)病機(jī)制分析,接下來會(huì)針對患者的治療療效以及出院后的康復(fù)治療進(jìn)行分析,另外還要對醫(yī)生的關(guān)懷職責(zé)進(jìn)行討論,由學(xué)生將這些信息和之前有用的信息進(jìn)行整合,形成一個(gè)完整的知識(shí)框架。4.歸納總結(jié),進(jìn)行反思教師將每小組學(xué)生多次的討論結(jié)果進(jìn)行匯總,指出問題,提出意見,歸納得出正確結(jié)論。此外,小組成員不僅需要反思自己在案例學(xué)習(xí)中的學(xué)習(xí)態(tài)度、效率,而且要思考改進(jìn)的方法和提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率的途徑,使小組在接下去的案例學(xué)習(xí)中發(fā)揮更大的效能。作為教師,也要思考怎樣為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)更加良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)氣氛,幫助學(xué)生更快地適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境和PBL的教學(xué)模式。至此,一個(gè)核心專題的學(xué)習(xí)方告一段落。概括起來說,PBL教學(xué)模式即是學(xué)生在老師的引導(dǎo)下,圍繞每一個(gè)教學(xué)模塊中包含的核心知識(shí)或問題展開主動(dòng)學(xué)習(xí),經(jīng)過提出問題、建立假設(shè)、自學(xué)解疑、論證假設(shè)獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)的邏輯過程。[10]
三、PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育上的優(yōu)點(diǎn)
目前PBL的教學(xué)模式在培養(yǎng)創(chuàng)造型的醫(yī)學(xué)人才過程中,會(huì)有著傳統(tǒng)教學(xué)法無可比擬的優(yōu)點(diǎn)。[12]具體表現(xiàn)如下:1.提高學(xué)生的創(chuàng)造力和自學(xué)能力PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主,通過學(xué)習(xí)者的自主探究來解決問題。在這個(gè)學(xué)習(xí)探究的過程中,老師所起的作用僅僅是引導(dǎo),學(xué)生才是問題與知識(shí)的發(fā)現(xiàn)者,這能夠使醫(yī)學(xué)生及早樹立自學(xué)意識(shí),在遇到疑問時(shí)能主動(dòng)地問“為什么”,并自覺地通過各種途徑查找合理的答案,打破傳統(tǒng)的照本宣讀、被動(dòng)接受的學(xué)習(xí)模式,可以增強(qiáng)了學(xué)生的自主性和創(chuàng)造力。2.可以更好的培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和解決問題的能力PBL教學(xué)模式下的醫(yī)學(xué)生大多具有較強(qiáng)的自主獲取知識(shí)的能力,學(xué)生通過自己發(fā)現(xiàn)問題,自行查閱資料,和老師與同學(xué)進(jìn)行討論,這種知識(shí)體驗(yàn)的獲取過程更加能夠加深學(xué)生對知識(shí)的理解及應(yīng)用,使學(xué)生的各項(xiàng)綜合素質(zhì)都能得到有效的提高。3.有利于學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)的整合運(yùn)用,培養(yǎng)臨床思維PBL教學(xué)使醫(yī)學(xué)生在學(xué)生時(shí)代就面對具體的臨床問題。一個(gè)真實(shí)的病例能夠包含各基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識(shí)點(diǎn),使醫(yī)學(xué)生能夠培養(yǎng)以病例的診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維,逐步具備成為一名合格醫(yī)生所要求具有的比較全面貫通的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床思維的素質(zhì)??傊琍BL教學(xué)法使學(xué)生的學(xué)習(xí)與思維方式得到明顯發(fā)散與提高,更加有利于培養(yǎng)創(chuàng)造型和開拓型醫(yī)學(xué)人才。[13]
四、PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀
根據(jù)國內(nèi)外各院校實(shí)施PBL的經(jīng)驗(yàn),筆者認(rèn)為,中國式PBL教學(xué)的改革存在以下幾點(diǎn)問題:1.師資不足PBL是一種導(dǎo)師制的教學(xué)小組形式,如果一個(gè)班級(jí)(30-40多人組成)被拆分為幾個(gè)小組,對于教師的需求數(shù)量顯然明顯升高。此外,PBL教學(xué)對教師的素質(zhì)和能力要求也較高。[14]教師不僅需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)觀念,樹立正確的PBL理念,掌握PBL教學(xué)思路和實(shí)施方式,還必須了解PBL實(shí)踐過程遇到的問題及其對策等。因此,教師的素質(zhì)和能力,決定了PBL教學(xué)的效果。2.教學(xué)條件不足PBL教學(xué)對場地、圖書、網(wǎng)絡(luò)等教學(xué)設(shè)施有較高的要求,因?yàn)槿狈ψ銐虻男畔ⅲ员仨殧U(kuò)大圖書館藏書量,添置必要實(shí)驗(yàn)設(shè)備、教學(xué)儀器及電子工具等,才能滿足學(xué)生擁有足夠信息來源的需求。但是教學(xué)資源的匱乏不單單是PBL教學(xué)的缺陷,也是傳統(tǒng)教育模式的缺陷。3.現(xiàn)成的PBL教材缺乏由于PBL目前仍處于試行階段,還沒有一部適合其教學(xué)使用的教材。特別是醫(yī)學(xué)院校,目前的傳統(tǒng)教材是不符合PBL的教學(xué)模式和要求的,因此,如何重新編寫教材成為推廣PBL醫(yī)學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵問題。4.學(xué)生自主學(xué)習(xí)條件的欠缺我國的醫(yī)學(xué)生基本上是從高中畢業(yè)后直接考入醫(yī)學(xué)院校,學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力并未得到很好的開發(fā),如果讓學(xué)生們突然接受PBL教學(xué),會(huì)使不少學(xué)生覺得無所適從。因此,如何轉(zhuǎn)變學(xué)生的思想,提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、搜索信息、整合判斷、表達(dá)交流、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等能力,也是PBL教學(xué)的方向之一。
五、關(guān)于PBL教學(xué)的幾點(diǎn)考慮
醫(yī)科大學(xué)生是國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的未來建設(shè)者和接班人,他們的醫(yī)學(xué)知識(shí),專業(yè)實(shí)踐能力和解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問題的能力都直接關(guān)系到人民的生命健康和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?!缎l(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》明確指出,我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展目標(biāo)是“到2015年,初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù),醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和群眾滿意度顯著提高”[1]。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),必須加強(qiáng)在校醫(yī)學(xué)生包括高職醫(yī)學(xué)生的教育和管理,培養(yǎng)具有深厚人文思想和高尚道德情操,具有堅(jiān)實(shí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和嫻熟操作技能,掌握溝通交流技巧,具備不斷學(xué)習(xí)能力的醫(yī)學(xué)專門人才。
2高職醫(yī)學(xué)生教育管理難點(diǎn)
2.1學(xué)生入學(xué)基礎(chǔ)薄弱
進(jìn)入高職院校的醫(yī)學(xué)生,生源主體是高中應(yīng)屆畢業(yè)生,排在普通高校招生錄取“普通類”的最后一個(gè)批次,錄取文化分?jǐn)?shù)線較低且逐年下降;也有部分高職醫(yī)學(xué)生是中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校的對口升學(xué)學(xué)生,一般來說對口生學(xué)習(xí)了一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí),但是他們基本都是初中階段學(xué)習(xí)成績不好,基礎(chǔ)較薄弱,又沒有經(jīng)過高中強(qiáng)化系統(tǒng)的知識(shí)學(xué)習(xí),知識(shí)結(jié)構(gòu)單一,文化基礎(chǔ)相對較弱。而且為了保證生源數(shù)量,高職院校往往進(jìn)行大量補(bǔ)錄,補(bǔ)錄來的學(xué)生高考文化分?jǐn)?shù)低到150分左右。而高職醫(yī)藥類教育開設(shè)醫(yī)用化學(xué)、生物化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、無機(jī)化學(xué)、高等數(shù)學(xué)等課程,這些知識(shí)的學(xué)習(xí)需要扎實(shí)的文化功底,對于學(xué)習(xí)起點(diǎn)低、文化基礎(chǔ)較薄弱的高職醫(yī)學(xué)生來說,很難聽懂和消化,多數(shù)學(xué)生只能囫圇吞棗,應(yīng)付考試。學(xué)習(xí)熱情受挫導(dǎo)致其學(xué)習(xí)積極性降低甚至產(chǎn)生厭學(xué),學(xué)習(xí)動(dòng)力不足,使高職院校培養(yǎng)高技能醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。
2.2生源素質(zhì)參差不齊
高職院校的醫(yī)學(xué)生,生源結(jié)構(gòu)復(fù)雜多樣,除了應(yīng)屆普通高中生外,還有應(yīng)屆職業(yè)高中生、中職對口生以及往屆高中生,學(xué)生素質(zhì)參差不齊。自2013年起,經(jīng)河南省教育廳批準(zhǔn),河南部分高職院校醫(yī)學(xué)專業(yè)開始實(shí)行自主招生,迫于招生競爭壓力,各高職院校再次降低醫(yī)學(xué)生的入學(xué)門檻,不管是初中畢業(yè)生、高中畢業(yè)生、普通中專生、職業(yè)高中生、技工學(xué)校學(xué)生,還是正在從事衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的醫(yī)務(wù)人員,甚至是社會(huì)上的閑散人員,只要取得當(dāng)年河南省普通高等學(xué)校招生統(tǒng)一考試資格,都可以參加高職院校的單獨(dú)招生,這些學(xué)生基本都能被錄取到高職院校就讀。這些文化基礎(chǔ)迥異、素質(zhì)參差不齊的學(xué)生走到一起,形成一個(gè)個(gè)班級(jí),不管是任課教師的教學(xué)組織還是學(xué)生的日常行為管理都相當(dāng)困難。
2.3學(xué)生自我約束力差
良好的紀(jì)律是維系學(xué)生集體生活和良好教學(xué)、學(xué)習(xí)秩序的有力保障,學(xué)校良好紀(jì)律的形成除了健全的規(guī)章制度和教師家長的管束外,最重要的就是學(xué)生的自我約束。而多數(shù)高職醫(yī)學(xué)生自我約束力較差,大學(xué)剛?cè)雽W(xué)時(shí),對新學(xué)校不了解和強(qiáng)烈的表現(xiàn)欲驅(qū)使他們嚴(yán)格遵守校紀(jì)校規(guī),但隨著時(shí)間推移,升學(xué)壓力的去除和課余時(shí)間的增多,父母老師的外力約束又比高中相對減少,他們思想上開始松懈,慢慢放縱自己,上課遲到、早退、曠課、睡覺、玩手機(jī),下課吸煙、酗酒、泡網(wǎng)吧、打游戲,打架、賭博、考試作弊,在宿舍使用違規(guī)電器等違紀(jì)現(xiàn)象屢見不鮮,這些直接影響著高職院校的正常教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)生活。
2.4學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)傾向明顯
醫(yī)療服務(wù)的理念是以病人為中心,其特有的精確性、嚴(yán)謹(jǐn)性和復(fù)雜性,不僅要求醫(yī)學(xué)人才具備堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和嫻熟的操作技能,還要求具備認(rèn)真細(xì)致的科學(xué)態(tài)度、生命神圣的道德觀、濟(jì)世救人的仁愛之心等人文素質(zhì)。而高職院校按照“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向”的職業(yè)教育辦學(xué)方針,把專業(yè)技能掌握的好壞、技能證書取得的多少看成是學(xué)生就業(yè)的敲門磚,對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)存在“重技能輕人文”的現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)生為了更好的就業(yè)更是把學(xué)習(xí)專業(yè)課程作為主要目標(biāo),對計(jì)算機(jī)、思想政治課、大學(xué)語文、繪畫、書法等人文類課程往往不聽課或選擇逃課,致使高職醫(yī)學(xué)生總體的人文素質(zhì),如環(huán)境適應(yīng)能力、責(zé)任意識(shí)和誠信意識(shí)、語言溝通能力、愛心和責(zé)任心等人文素質(zhì)難以提高。
3高職醫(yī)學(xué)生教育管理對策
3.1實(shí)行目標(biāo)引導(dǎo)
高職醫(yī)學(xué)生的年齡大都在17~23歲之間,正處于生理發(fā)育的成熟期和心理發(fā)育的過渡期,隨著其身體形態(tài)、機(jī)能、心理的日趨發(fā)展和完善,高職生反應(yīng)靈敏、體格健壯、充滿青春活力,自我教育、自我完善等自我意識(shí)逐步增強(qiáng);情緒和情感體念豐富、強(qiáng)烈,但情緒和情感活動(dòng)比較動(dòng)蕩和易變,容易從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端,且逆反心理較強(qiáng);雖然入學(xué)文化基礎(chǔ)差,在中學(xué)時(shí)又養(yǎng)成了一些不良行為習(xí)慣,但是他們極度關(guān)注自我成長,對周圍環(huán)境的變化、學(xué)業(yè)的好壞、同學(xué)老師的評價(jià)、與他人的關(guān)系、社會(huì)要求與自身狀況的差距等非常敏感,具備“三自”———自我教育、自我管理、自我服務(wù)的必要性和現(xiàn)實(shí)可能性。因此,醫(yī)藥類高職院校應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)生自我教育的力量提高其思想覺悟和道德境界。首先,高職院校應(yīng)針對高職醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)幫助其確定明確的目標(biāo),在入學(xué)時(shí)就組織學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃,幫助醫(yī)學(xué)生盡快了解自我,整體分析醫(yī)學(xué)專業(yè)和職業(yè)生涯發(fā)展的需求,明確努力學(xué)習(xí)的目標(biāo)。隨后,對高職醫(yī)學(xué)生的日常行為和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)情況實(shí)行學(xué)分制管理,學(xué)生在校期間必須修滿足夠的學(xué)分才能升級(jí)、畢業(yè),不同學(xué)分設(shè)置不同的獎(jiǎng)懲措施,把遵紀(jì)守法、規(guī)范行為和參加活動(dòng)、鍛煉提高變?yōu)楦呗毶约旱氖虑椋伤麄冏孕袥Q定和選擇行為方式并對自己的行為負(fù)責(zé),使外在的、教師實(shí)施的教育管理轉(zhuǎn)換成學(xué)生主體自身的能動(dòng)活動(dòng),使教育管理過程轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生自主自覺自律的過程。
3.2營造良好學(xué)習(xí)氛圍
學(xué)生管理是學(xué)校管理工作的重點(diǎn)與核心,其管理的水平和質(zhì)量直接關(guān)系到學(xué)校的人才培養(yǎng)質(zhì)量、學(xué)校內(nèi)涵式發(fā)展以及學(xué)校的社會(huì)聲譽(yù)。衛(wèi)生類高等職業(yè)院校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生,畢業(yè)后往往直接輸送到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的前沿,高職醫(yī)學(xué)生只有具備寬厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),較熟練的專業(yè)實(shí)踐能力和解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問題的能力,才能承擔(dān)起“健康所系,性命相托”的工作職責(zé)。但高職醫(yī)學(xué)生淡薄的組織紀(jì)律觀念、較差的自我控制能力、散漫的學(xué)風(fēng)和厭學(xué)的態(tài)度都嚴(yán)重影響了其專業(yè)素質(zhì)的提高。針對這種情況,高職院校應(yīng)通過設(shè)置適當(dāng)?shù)募?lì)和約束機(jī)制,嚴(yán)格學(xué)生管理,“激勵(lì)機(jī)制利用了一種‘誘導(dǎo)因素’,讓目標(biāo)對象為了一定的獎(jiǎng)勵(lì)或榮譽(yù)(即物質(zhì)層面與精神層面)而更為努力地奮斗”。高職院校可將學(xué)生日常紀(jì)律表現(xiàn)、學(xué)習(xí)態(tài)度、結(jié)果等進(jìn)行定期考核,并與學(xué)生評優(yōu)評先、獎(jiǎng)學(xué)金、助學(xué)金、入黨、升留級(jí)、畢業(yè)掛鉤等,以激發(fā)其學(xué)習(xí)的動(dòng)力,幫助他們樹立學(xué)習(xí)的信心,增強(qiáng)學(xué)習(xí)的積極性,營造出人人努力學(xué)文化、個(gè)個(gè)專心練技能、弘揚(yáng)正氣、矯正不良行為的良好氛圍,進(jìn)而培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)生良好的專業(yè)素質(zhì)。
3.3拓展高職醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提升空間
關(guān)鍵詞: 醫(yī)學(xué)生;臨床;人文;素質(zhì)教育
新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)生應(yīng)該成為既有科學(xué)技術(shù),又有人文精神的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才,而醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育則是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生健康職業(yè)人格的核心,也是促使醫(yī)學(xué)生健康、全面發(fā)展的前提[1]。
目前國內(nèi)人文素質(zhì)教育存在不足,首先醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程的設(shè)置、安排不夠合理,缺乏學(xué)科整體性規(guī)劃;并且我國醫(yī)學(xué)人文教育師資力量較薄弱,從事人文教育的教師知識(shí)結(jié)構(gòu)欠佳, 缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí),教學(xué)質(zhì)量難以保證;再者,受當(dāng)今社會(huì)“一技之長”以及“商業(yè)化”的影響,部分學(xué)生人生觀與價(jià)值觀發(fā)生改變,有的學(xué)生缺乏起碼的社會(huì)公德、職業(yè)道德,缺乏同情心和責(zé)任心。因此,應(yīng)該加強(qiáng)臨床人文素質(zhì)教育,使學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間不但醫(yī)學(xué)知識(shí)得以鞏固,同時(shí)臨床人文素質(zhì)得以提高,為日后成為具有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的醫(yī)務(wù)工作者奠定基礎(chǔ)[2]。
1 強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)
1.1 重視在醫(yī)學(xué)生的見習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)過程中融入人文素質(zhì)教育
目前醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床前的入科培訓(xùn)多集中在臨床技能操作方面,而忽視了人文素質(zhì)教育,如醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)、人際溝通能力等非技術(shù)層面的培養(yǎng)。鑒于當(dāng)前較為復(fù)雜的社會(huì)醫(yī)療環(huán)境,更凸顯了臨床醫(yī)學(xué)人文教育的重要性。增設(shè)與臨床緊密結(jié)合的入科前人文教育課程,使學(xué)生初步建立起對臨床人文素質(zhì)的一種理性認(rèn)識(shí),初步形成全心全意為人服務(wù)、不為名利、刻苦鉆研、獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的理念;結(jié)合具體病例,現(xiàn)場教學(xué),讓學(xué)生從一開始進(jìn)入臨床首先就有一個(gè)認(rèn)真的態(tài)度,從查體的系統(tǒng)、病案文書書寫的規(guī)范、查房及記錄的嚴(yán)謹(jǐn),始終保持科學(xué)態(tài)度,使醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)療與法律的關(guān)系,在實(shí)踐中強(qiáng)化學(xué)生的法律意識(shí);注重環(huán)境熏陶,經(jīng)常開展專題講座、科技競賽、文化節(jié)等,營造濃厚的人文素質(zhì)教育的氛圍,邀請知名專家及教授座談、講課,結(jié)合他們精湛的醫(yī)術(shù)與崇高的醫(yī)德,使學(xué)生親身感受真正的醫(yī)者所應(yīng)有的風(fēng)范,在臨床教學(xué)過程中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),以濟(jì)世救人為榮,以索要紅包為恥;以服務(wù)患者為榮,以欺騙患者為恥;以博學(xué)精業(yè)為榮,以愚昧無為為恥;在醫(yī)院人文文化環(huán)境建設(shè)中,體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)特色、醫(yī)學(xué)文化,如:擺放歷代醫(yī)學(xué)名人的雕像,修建雕刻著歷代醫(yī)家醫(yī)德格言、歷代名醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)及醫(yī)學(xué)生誓言的文化碑廊;在尊重、理解患者的基礎(chǔ)上,進(jìn)行診療活動(dòng),并充分體現(xiàn)人文關(guān)懷,如:冬日天寒,查體前將手或查體工具稍事暖一下、做完治療后給患者蓋好被子,這一小小動(dòng)作不僅溫暖患者的心,拉近醫(yī)患關(guān)系,也是良好人文素質(zhì)的一個(gè)縮影。
1.2 注重在醫(yī)療實(shí)踐中言傳身教
老師要在醫(yī)療實(shí)踐中以高尚的人格魅力感動(dòng)學(xué)生,通過潛移默化向?qū)W生傳授與患者交往的技巧,培養(yǎng)與患者溝通的能力。其次,臨床教學(xué)中要堅(jiān)持以患者為中心精心準(zhǔn)備教學(xué)案例,而不是單純針對疾病本身;要增加倫理、社會(huì)、法制的教學(xué)內(nèi)容,特別是某些爭議大的檢查、手術(shù)和技術(shù),引導(dǎo)學(xué)生做出合理的倫理選擇;要提高學(xué)生的心理素質(zhì)和人際交往技能。第三,臨床實(shí)習(xí)期的人文素質(zhì)評估應(yīng)該更多地考查學(xué)生的綜合能力,結(jié)合個(gè)人評價(jià)、同學(xué)互評與教師評價(jià)等方法全面評估學(xué)生。
1.3 積極開展醫(yī)療社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)
帶領(lǐng)學(xué)生到基層、貧困地區(qū),走訪各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室),并深入到農(nóng)戶中進(jìn)行調(diào)查研究,進(jìn)行健康普及教育,贈(zèng)送藥品和醫(yī)療器具,送健康到基層,使醫(yī)學(xué)生的個(gè)人價(jià)值在為社會(huì)服務(wù)中得以充分實(shí)現(xiàn);鼓勵(lì)學(xué)生參加社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐與健康調(diào)查,讓醫(yī)學(xué)生能運(yùn)用人文社會(huì)科學(xué)的理論方法,探討與醫(yī)學(xué)有關(guān)的若干問題,引導(dǎo)他們尊重生命及其發(fā)展規(guī)律,正確認(rèn)識(shí)生命與健康的價(jià)值,同時(shí)尊重人和人的權(quán)利,正確認(rèn)識(shí)和處理醫(yī)患關(guān)系,培養(yǎng)其服務(wù)意識(shí)、提高社會(huì)責(zé)任感。
(一)重視不夠
我國醫(yī)學(xué)教育體系中存在人文教育問題的首要原因是醫(yī)科院校不夠重視,醫(yī)學(xué)教育中普遍存在重專業(yè)知識(shí)和技能傳授,輕人文知識(shí)和精神培養(yǎng)的現(xiàn)象。很多院校并沒有真正認(rèn)識(shí)到人文教育課程對于醫(yī)學(xué)教育、以及醫(yī)學(xué)生未來事業(yè)發(fā)展的重要性。大部分醫(yī)學(xué)院校雖然設(shè)置了人文教育的相關(guān)課程,但是在實(shí)施中存在數(shù)量和質(zhì)量參差不齊的問題。醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程僅僅局限于大學(xué)教育的某個(gè)階段,以至于無法持續(xù)、全面地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神。
(二)內(nèi)容僵化
很多醫(yī)科院校仍然沒有理解醫(yī)學(xué)人文教育的真正內(nèi)涵,而是將職業(yè)道德修養(yǎng)、思想政治教育等內(nèi)容與醫(yī)學(xué)人文教育混為一談,在實(shí)際的教育過程中偏重理論記憶,且缺乏與實(shí)踐的聯(lián)系,無助于學(xué)生切實(shí)掌握人文精神在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中的具體形式和表現(xiàn)內(nèi)容,使得醫(yī)學(xué)生深感醫(yī)學(xué)人文教育內(nèi)容的空洞與枯燥,導(dǎo)致人文教育的效果欠佳。
(三)課程設(shè)置孤立,缺少滲透
醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該是科學(xué)精神與人文精神的高度統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育之間應(yīng)該相互滲透與融合。目前,醫(yī)學(xué)教育中專業(yè)課程與人文課程在設(shè)置方面缺乏橫向的聯(lián)系,導(dǎo)致彼此孤立、二者間沒有融合。醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中仍然以掌握專業(yè)技能為主,忽視了臨床工作中怎樣體現(xiàn)人文關(guān)懷,人文精神的缺失必將導(dǎo)致他們在日后的醫(yī)療實(shí)踐中難以較好地適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式,既不能與患者順暢的溝通,又無法滿足患者的心理需求。
二、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的必要性
(一)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育是醫(yī)學(xué)自身特點(diǎn)和發(fā)展的必然要求
因?yàn)獒t(yī)學(xué)研究的對象是人,所以,醫(yī)學(xué)必然是一門具有人文特色的學(xué)科。人文精神對于醫(yī)學(xué)發(fā)展具有促進(jìn)作用,它體現(xiàn)著醫(yī)學(xué)對生命價(jià)值的尊重、對優(yōu)良社會(huì)品德的發(fā)揚(yáng)、對科學(xué)倫理道德的認(rèn)同?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在日新月異的發(fā)展中帶給人類健康巨大福音的同時(shí),我們也必須清醒地看到,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日益受到物質(zhì)主義和技術(shù)主義的侵蝕,由于生物醫(yī)學(xué)模式中人文精神的缺陷對醫(yī)學(xué)健康發(fā)展構(gòu)成了巨大的障礙,所以,醫(yī)學(xué)院校只有加強(qiáng)人文教育才能回歸醫(yī)學(xué)的真正意義,確保醫(yī)學(xué)健康發(fā)展的重要?dú)v史使命。
(二)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育是新形勢下社會(huì)對于醫(yī)生的必然要求
醫(yī)學(xué)是一門必須將自然科學(xué)與人文科學(xué)完美融合的學(xué)科。一名合格的醫(yī)生不僅需要具備系統(tǒng)扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí),也需要具備科學(xué)的人文精神。隨著系統(tǒng)和整體的“生物———心理———社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式被人們深刻的認(rèn)識(shí)和廣泛的接受,疾病不再是醫(yī)學(xué)研究的中心,患者才是醫(yī)療活動(dòng)的中心。醫(yī)生不應(yīng)當(dāng)成為只看病不救人的純技術(shù)主義者,應(yīng)該醫(yī)德高尚,且關(guān)心患者的身心病痛。鑒于此,醫(yī)科院校在醫(yī)學(xué)教育中有必要融入人文精神,使醫(yī)學(xué)生在人文精神的熏陶下養(yǎng)成良好的人文素質(zhì)。目前,醫(yī)學(xué)教育需要從只注重醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科教育的“單核驅(qū)動(dòng)模式”,轉(zhuǎn)變?yōu)槿诤蠈I(yè)學(xué)科教育與人文學(xué)科教育的“雙核驅(qū)動(dòng)教育模式”。在新模式下,醫(yī)科院校的教師應(yīng)該把人文精神真正注入每個(gè)醫(yī)學(xué)生的體內(nèi),著力于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中運(yùn)用人文知識(shí)的能力,從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的深度整合。因此,怎樣實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文教育真正走進(jìn)課堂、走進(jìn)臨床?教育者如何憑借人文教育為醫(yī)學(xué)發(fā)展樹立正確的價(jià)值觀?這些問題理應(yīng)成為醫(yī)學(xué)教育的重中之重。
三、新形勢下加強(qiáng)醫(yī)科學(xué)生人文教育的途徑
(一)合理設(shè)置課程內(nèi)容與課程體系
醫(yī)科教育學(xué)制長、內(nèi)容多,在如此繁重的課程體系下怎樣加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育具有一定的難度。首先,醫(yī)科院校應(yīng)該重新整合原有的非專業(yè)課程,進(jìn)而系統(tǒng)合理地設(shè)置醫(yī)學(xué)人文教育的課程內(nèi)容與課程體系,使醫(yī)學(xué)生具有醫(yī)生應(yīng)該具備的人文知識(shí)和人文素質(zhì)。其次,醫(yī)科院校應(yīng)該提高理解與實(shí)踐醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的能力,使學(xué)生經(jīng)過理論學(xué)習(xí)后有機(jī)會(huì)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐中。再次,醫(yī)科院校要把人文教育的內(nèi)容滲透到臨床課程中,特別是臨床實(shí)踐中應(yīng)該將醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)療活動(dòng)結(jié)合起來。最后,醫(yī)學(xué)人文課程的安排要貫穿醫(yī)學(xué)高等教育的始終,甚至有必要成為一門醫(yī)學(xué)生需要終身學(xué)習(xí)的必修課。
(二)創(chuàng)新教學(xué)方法,突出人文特色
教學(xué)方法是教學(xué)內(nèi)容的載體,是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的的手段。醫(yī)學(xué)人文教育的教學(xué)方法明顯有別于醫(yī)學(xué)專業(yè)課程,具體來說,人文教育的理論教學(xué)中應(yīng)該突出基礎(chǔ)性、指導(dǎo)性及啟發(fā)性,強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自學(xué)、領(lǐng)會(huì)及運(yùn)用;應(yīng)該倡導(dǎo)開放式教學(xué),教師在教學(xué)中可以針對醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)問題組織討論和開展調(diào)查研究,醫(yī)學(xué)生通過分析原因和提出解決方法提高人文素養(yǎng);不僅有助于充分調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生參與人文教育的積極性,而且有助于學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中構(gòu)建個(gè)人的醫(yī)學(xué)人文知識(shí)體系,并主動(dòng)把人文知識(shí)應(yīng)用于將來的醫(yī)學(xué)工作中。醫(yī)學(xué)生通過實(shí)踐可以真正感受到人文素質(zhì)對于醫(yī)療實(shí)踐的重要意義,體會(huì)到人文精神對于臨床工作的實(shí)際價(jià)值,使醫(yī)學(xué)實(shí)踐既成為醫(yī)學(xué)技能的實(shí)踐過程,也成為醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的養(yǎng)成過程。
關(guān)鍵詞:預(yù)防醫(yī)學(xué);論文;質(zhì)量;評價(jià)
中圖分類號(hào):G642.477 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2017)29-0230-02
畢業(yè)論文是對學(xué)生在校期間基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)技能及知識(shí)綜合運(yùn)用能力的檢驗(yàn),也是本科畢業(yè)生申請學(xué)士學(xué)位的必需環(huán)節(jié),同時(shí)也是衡量教學(xué)水平、學(xué)生畢業(yè)與學(xué)位資格的重要依據(jù)[1,2]。就此筆者對青海某高校預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)論文質(zhì)量進(jìn)行了回顧性研究,對影響論文質(zhì)量的相關(guān)因素開展了問卷調(diào)查和關(guān)鍵人物訪談,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.資料來源。本次調(diào)查的資料來源于某高校2003-2014屆預(yù)防醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)方向本科生的畢業(yè)論文。對連續(xù)12屆的789份本科畢業(yè)生的論文逐一進(jìn)行了評價(jià)。
2.研究方法。對789份本科畢業(yè)生的論文逐一進(jìn)行了評價(jià),評價(jià)體系涵蓋論文研究類型、資料來源、撰寫格式(題目凝練、中英文摘要、正文、參考文獻(xiàn))、統(tǒng)計(jì)方法使用、內(nèi)容以及研究意義。對即將90名畢業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了論文質(zhì)量影響因素的問卷調(diào)查。
3.統(tǒng)計(jì)分析。使用EpiData2.1軟件建庫錄入調(diào)查數(shù)據(jù),應(yīng)用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
二、結(jié)果
1.一般情況。789篇論文資料中,預(yù)防專業(yè)372人,占47.1%;地方病防治方向272人,占34.5%;衛(wèi)生管理方向67人,占8.5%;婦幼保健方向78人,占9.9%。論文研究類型中描述性研究623篇,占79.0%;實(shí)驗(yàn)性研究76篇,占9.6%;分析性研究70篇,占8.9%;Meta分析16篇,占2.0%;其他類型4篇,占0.5%。其中來源于指導(dǎo)老師的課題(為校級(jí)或院級(jí))20篇,占2.4%;指導(dǎo)老師協(xié)助下設(shè)計(jì)并完成的760篇,占97.6%;無省級(jí)及以上課題。總體來看,每年畢業(yè)論文以描述性研究居多,近年Meta分析逐漸增多。
2.寫作中常見的錯(cuò)誤類型。常見錯(cuò)誤和不規(guī)范情況中,參考文獻(xiàn)格式不規(guī)范情況最多,476篇,占60.33%。其次是正文格式有誤的359篇,占45.50%,第三位的是統(tǒng)計(jì)圖表的使用有誤的127篇,占16.1%。論文整體質(zhì)量呈現(xiàn)逐年提高的趨勢。2003年論文無誤率僅為50.7%(36/71),2014年論文無誤率達(dá)85%。
3.論文質(zhì)量的影響因素。通過對90名應(yīng)屆畢業(yè)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)生態(tài)度是論文質(zhì)量的決定性因素。畢業(yè)論文撰寫的重要性調(diào)查顯示,68%的學(xué)生認(rèn)為重要,22.70%認(rèn)為不是非常重要,7.60%認(rèn)為不重要。對畢業(yè)論文認(rèn)識(shí)的調(diào)查顯示,65.10%認(rèn)為是重要的實(shí)踐,63.40%認(rèn)為是對專業(yè)知識(shí)的總結(jié),50%認(rèn)為是鍛煉自己的機(jī)會(huì)。畢業(yè)論文撰寫對科研素養(yǎng)的培養(yǎng)和提高作用的人數(shù)調(diào)查顯示,68.60%的學(xué)生認(rèn)為可提高科研的能力,61%認(rèn)為可以增加對科研的興趣,70.30%認(rèn)為是對大學(xué)生綜合能力的檢驗(yàn),36.60%認(rèn)為和學(xué)位證掛鉤,涉及畢業(yè)成績,不寫論文就不能畢業(yè),存在應(yīng)付。此外,調(diào)查顯示67.50%的學(xué)生認(rèn)為經(jīng)費(fèi)不足,73.60%認(rèn)為資料來源匱乏,61.90%的學(xué)生認(rèn)為缺少老師指導(dǎo),58.80%認(rèn)為缺少設(shè)備條件,46.50%認(rèn)為缺少院系支持,44.10%認(rèn)為缺少政策激勵(lì)。指導(dǎo)教師對論文質(zhì)量影響的調(diào)查結(jié)果顯示,46.20%的學(xué)生認(rèn)為是指導(dǎo)老師的責(zé)任意識(shí),38.30%認(rèn)為是指導(dǎo)老師的科研水平。
4.考核體系演變。整體來看論文考評體系演變可劃分為三個(gè)階段:第一個(gè)階段(2003―2007年),考評內(nèi)容主要涉及論文實(shí)際的意義與創(chuàng)新性、論文內(nèi)容、寫作格式及答辯環(huán)節(jié)等,其內(nèi)容從論文撰寫和現(xiàn)場答辯兩個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行考量;第二個(gè)階段(2008―2010年),考量體系發(fā)生明顯變化,涵蓋了開題報(bào)告和論文兩部分;第三個(gè)階段(2011―2014年),其評價(jià)體系在前一階段的基礎(chǔ)上更趨于完善不僅注重于論文選題的價(jià)值與合理性,還增加了論文寫作的規(guī)范化程度考量指標(biāo)。
1.通過職業(yè)指導(dǎo)促使醫(yī)學(xué)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀。在高校的職業(yè)指導(dǎo)教育工作中,最常見、最基礎(chǔ)的一項(xiàng)課程就是職業(yè)指導(dǎo)課,在醫(yī)學(xué)院校也不例外。職業(yè)指導(dǎo)課程主要是對學(xué)生的職業(yè)生涯進(jìn)行規(guī)劃。分析目前國內(nèi)高校的職業(yè)指導(dǎo)課程體系的形成和現(xiàn)狀,我們可以看出,職業(yè)指導(dǎo)從某種意義上既是一種思想教育,又可以被理解為是一種心理教育,總體而言,都是在影響著醫(yī)學(xué)生的人生觀和價(jià)值觀的塑造。首先,進(jìn)行有效的職業(yè)指導(dǎo)能夠促進(jìn)大學(xué)生樹立良好的就業(yè)觀和良好的職業(yè)道德。有效的職業(yè)指導(dǎo)通過對學(xué)生自身和醫(yī)學(xué)職業(yè)的前景分析,讓他們對醫(yī)學(xué)職業(yè)的國家、政府政策和醫(yī)學(xué)就業(yè)狀況、發(fā)展前景等有一定的認(rèn)識(shí),從而樹立正確的就業(yè)觀。另外,通過職業(yè)指導(dǎo),使醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)職業(yè)自身的工作責(zé)任,使他們認(rèn)真審視自己本身的責(zé)任,增強(qiáng)他們的社會(huì)責(zé)任感和使命感,促使他們能夠更好的結(jié)合自己的能力去肩負(fù)起社會(huì)對醫(yī)療行業(yè)的重托。在職業(yè)指導(dǎo)的整個(gè)過程當(dāng)中,學(xué)生能夠通過自己的評價(jià)和理解,形成自己對本身的客觀認(rèn)識(shí)。醫(yī)學(xué)生可以通過就業(yè)咨詢的方式,清楚認(rèn)識(shí)自己的心理障礙,同時(shí)也使自己擺脫本身心理上的壓力,從而順利就業(yè)。
2.職業(yè)指導(dǎo)可以幫助醫(yī)學(xué)生準(zhǔn)確進(jìn)行職業(yè)定位,找到自己適合的工作崗位或工作方向。職業(yè)指導(dǎo)人員通過素質(zhì)測評可以得出一個(gè)人在素質(zhì)各方面指標(biāo)上的高低,可以知道一個(gè)人優(yōu)勢與劣勢,有助于將個(gè)人特點(diǎn)與特定的職業(yè)要求結(jié)合起來,從而做到人職匹配,人盡其才。作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,雖然專業(yè)的性質(zhì)已經(jīng)決定了就業(yè)的大方向,但是,大多數(shù)學(xué)生剛進(jìn)校懵懵懂懂,對自己的未來感到迷茫。因此,就業(yè)指導(dǎo)能幫助醫(yī)學(xué)生進(jìn)行正確的職業(yè)定位。一個(gè)人能否為國家、社會(huì)做出貢獻(xiàn),個(gè)人生活是否幸福,在很大程度上取決于他的職業(yè)定位。搞好就業(yè)指導(dǎo),引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生遵循職業(yè)選擇原則,做好職業(yè)目標(biāo)定位,無論對社會(huì)還是對個(gè)人,都具有十分重要的意義。
3.職業(yè)指導(dǎo)能夠提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)能力。職業(yè)指導(dǎo)不局限于課堂,也不局限于畢業(yè)生,職業(yè)指導(dǎo)工作應(yīng)與高校思想政治教育工作相結(jié)合,融入到每個(gè)教師的工作環(huán)節(jié)中,在課堂上,在談話中,潛移默化的滲透給每個(gè)學(xué)生。職業(yè)指導(dǎo)可以無處不在,從大一到大五貫穿整個(gè)學(xué)生生涯,對學(xué)生的綜合素質(zhì)能力具有重要的作用,主要表現(xiàn)有幾點(diǎn)。(1)職業(yè)指導(dǎo)有效提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。職業(yè)素養(yǎng)作為衡量醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)的重要體現(xiàn),是每個(gè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后走上工作崗位,面對患者及家屬時(shí)所必須具有的職業(yè)素質(zhì)。在校醫(yī)學(xué)生,不僅需要學(xué)習(xí)良好的專業(yè)知識(shí)和技能,而且應(yīng)該注重培養(yǎng)一定的內(nèi)在人文素養(yǎng)。從古至今,醫(yī)生這個(gè)職業(yè)與之相對應(yīng)的形容詞一直都是高尚、仁愛等溫暖的字眼。然而,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,近幾年,醫(yī)療領(lǐng)域中涌現(xiàn)出來的卻是不斷增多的醫(yī)鬧事件,使得社會(huì)對醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)生的道德問題產(chǎn)生了質(zhì)疑。究其原因,除了看病貴、患者自身的原因之外,大部分原因在于醫(yī)護(hù)人員沒能正確處理醫(yī)者與患者的關(guān)系,醫(yī)者與患者之間缺乏信任、理解和溝通。業(yè)內(nèi)許多學(xué)者和專家也對此進(jìn)行了研究,得出的結(jié)論是:當(dāng)前在醫(yī)學(xué)教育中存在重技能、重知識(shí)而輕人文的現(xiàn)象,導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)還沒有真正內(nèi)化于心,外用于行。[4]高校的職業(yè)指導(dǎo)通過分析和發(fā)現(xiàn)這些問題,對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)方面的培養(yǎng)和教育,使他們在進(jìn)入學(xué)校之初就懂得醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的重要性和關(guān)鍵性,從而在今后的學(xué)習(xí)生涯中,不斷注重這方面的培養(yǎng)。高質(zhì)量的就業(yè)評定不僅僅只是實(shí)現(xiàn)就業(yè)這一個(gè)方面,并且還要看就業(yè)之后在工作崗位上的個(gè)人職業(yè)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)狀況及社會(huì)的評價(jià)。(2)職業(yè)指導(dǎo)有效引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)自身的學(xué)習(xí)能力、人際交往能力等。從現(xiàn)代的職業(yè)市場發(fā)展情勢來看,用人單位需要的優(yōu)秀人才不再只是專業(yè)成績好或是專業(yè)素質(zhì)強(qiáng),他們更希望求職的大學(xué)生是一專多能的人才。他們需要的不僅僅是大學(xué)生的專業(yè)知識(shí)水平和專業(yè)技術(shù)的能力,還要求要具備相應(yīng)的學(xué)習(xí)能力和溝通能力、創(chuàng)新能力等多方面能力的綜合。通過職業(yè)指導(dǎo),學(xué)生能夠?qū)ψ约核媾R的職業(yè)市場需求有所了解,從而使他們對自己欠缺的方面進(jìn)行重點(diǎn)訓(xùn)練,使自己的能力得到一定的提高。(3)職業(yè)指導(dǎo)能夠使學(xué)生有意識(shí)的提高自身的實(shí)踐能力。高校的職業(yè)指導(dǎo)中,包含了求職擇業(yè)的方法和技巧這一內(nèi)容。另外,高校的職業(yè)指導(dǎo)中心每年會(huì)給學(xué)生提供一定的社會(huì)實(shí)踐機(jī)會(huì),讓學(xué)生親身體驗(yàn)到求職、面試、實(shí)踐工作中將面臨的困難和問題,并在教師的職業(yè)指導(dǎo)中尋求答案。通過對求職擇業(yè)方法和技巧的培訓(xùn)及一定的社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷,學(xué)生對自己在求職擇業(yè)、實(shí)踐工作中存在的問題有了一定的認(rèn)識(shí)和了解,使得他們在今后的學(xué)習(xí)生活中,更加有意識(shí)的去積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),不斷改進(jìn)缺點(diǎn)和不足,將專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐更好的統(tǒng)一起來,從而真正的適應(yīng)和滿足社會(huì)需要,更好的實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量就業(yè)。
4.職業(yè)指導(dǎo)為學(xué)生和用人單位間搭起橋梁,學(xué)校和醫(yī)療單位深度融合,也能夠及時(shí)的為醫(yī)學(xué)生提供相應(yīng)的就業(yè)信息。職業(yè)指導(dǎo)的一個(gè)重要的功能即為求職者提供就業(yè)信息。醫(yī)學(xué)院校的職業(yè)指導(dǎo)部門通過與各地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通和往來,對社會(huì)就業(yè)形勢、用人單位需求變化都有比較深刻的研究和了解,尤其是掌握了用人單位最新的招聘信息。因此,職業(yè)指導(dǎo)部門能夠充當(dāng)學(xué)校、學(xué)生和醫(yī)療單位之間的橋梁,學(xué)校和用人單位深度交流,讓學(xué)校培養(yǎng)出的學(xué)生達(dá)到醫(yī)院的要求,學(xué)生找到滿意的崗位,醫(yī)院招到合適的醫(yī)生。另外,醫(yī)學(xué)院校通過與多家醫(yī)院建立起合作,舉辦校園招聘會(huì),提供更多的工作崗位供學(xué)生應(yīng)聘,不但幫助醫(yī)院提高了招聘效率,招到合用的人才,而且學(xué)校實(shí)現(xiàn)了高就業(yè)率,也提高了就業(yè)質(zhì)量。
作者:蒙麗莎文志娟單位:右江民族醫(yī)學(xué)院
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