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檢查部門(mén):
時(shí)間:
質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
評(píng)估方法
問(wèn)題反饋
1、成立醫(yī)療質(zhì)量與管理小組,有工作制度、計(jì)劃、總結(jié)、每月活動(dòng)1次,有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo),定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析(每月有完整的記錄,每季度有分析);有能夠顯示持續(xù)改進(jìn)效果的記錄。
1.
查質(zhì)量與管理小組材料,有無(wú)記錄。
2、每月一次醫(yī)療質(zhì)量自查(醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療制度、醫(yī)療安全、康復(fù)有效率≥90%、康復(fù)功能評(píng)定率>98%、年技術(shù)差錯(cuò)率≤1%、病歷和診療記錄書(shū)寫(xiě)合格率≥90%、平均住院日≤30天等);對(duì)存在的問(wèn)題有改進(jìn)措施和意見(jiàn)。
查看有無(wú)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)記錄,有效率及評(píng)定率。
3、檢查資料保管完好,疑難危重病例討論本,死亡病例討論本,醫(yī)生、治療師交接班本等,記錄完好齊全。
有無(wú)上述記錄本,記錄是否不及時(shí)。
4、與康復(fù)醫(yī)師溝通后制定每個(gè)患者的康復(fù)治療計(jì)劃,并定期進(jìn)行效果評(píng)定。患者及家屬知情同意,主動(dòng)參與康復(fù)治療。
有無(wú)康復(fù)治療計(jì)劃,有無(wú)定期評(píng)定。
5、有康復(fù)診療指南/規(guī)范,并嚴(yán)格執(zhí)行。
有無(wú)康復(fù)診療指南、規(guī)范,有無(wú)記錄。
6、開(kāi)展早期臨床相關(guān)科室康復(fù)治療,有臨床醫(yī)師商定治療方案的溝通記錄。
有無(wú)相關(guān)科室會(huì)診記錄,康復(fù)病人評(píng)定單有無(wú)溝通內(nèi)容。
7、嚴(yán)格按照醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)要求和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)書(shū)寫(xiě)病歷,病歷和診療記錄書(shū)寫(xiě)合格率≥90。
現(xiàn)場(chǎng)抽查病歷。
8、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本、醫(yī)療不良事件記錄本、醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全檢查記錄本記錄及時(shí),建立危急值報(bào)告制度,及時(shí)處理,有相關(guān)記錄。
查看記錄本,有無(wú)漏記或記錄不及時(shí)。
9、有康復(fù)治療訓(xùn)練過(guò)程的記錄規(guī)范、診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程,能落實(shí)并有自查記錄,病歷記錄完整率100%。
有無(wú)標(biāo)準(zhǔn)與流程,有無(wú)記錄或記錄不全。
10、有定期的康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與程序。
有無(wú)標(biāo)準(zhǔn)與程序,有無(wú)記錄或記錄不全。
11、有康復(fù)意外的緊急處理預(yù)案,相關(guān)人員熟悉預(yù)案,預(yù)防二次殘疾。
有無(wú)應(yīng)急預(yù)案及培訓(xùn)記錄。
12、有患者的康復(fù)治療訓(xùn)練效果、舒適程度、愿望與意見(jiàn)等項(xiàng)目評(píng)價(jià)
;有加強(qiáng)住院患者醫(yī)療安全管理的制度和措施;有康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療活動(dòng)評(píng)價(jià)指標(biāo);有效落實(shí)預(yù)防并發(fā)癥、預(yù)防二次殘疾的具體措施。
查項(xiàng)目評(píng)價(jià)、醫(yī)療安全管理制度、措施及預(yù)防并發(fā)癥、預(yù)防二次殘疾的具體措施。
13、專(zhuān)人負(fù)責(zé)設(shè)備的管理維護(hù),設(shè)備完好率≥90%;有定期檢查記錄。
有無(wú)應(yīng)急預(yù)案及培訓(xùn)記錄。設(shè)備處于正常備用狀態(tài),定期檢查有無(wú)記錄。
14、醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集等管理符合流程。
醫(yī)療廢物分類(lèi)是否明確。
15、甲級(jí)病歷率≥90%
查閱信息系統(tǒng)。
16、科室病歷一級(jí)質(zhì)控率100%
查看原始資料。
17、患者月平均復(fù)診預(yù)約率≥60%
查看資料。
根本原因分析:
整改意見(jiàn):
質(zhì)控人員簽字:
日期:
整改措施:
科室負(fù)責(zé)人簽字:
日期:
改進(jìn)評(píng)價(jià):
科室負(fù)責(zé)人簽字:
質(zhì)控人員簽字:
日期:
疼痛科質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
檢查部門(mén):
質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
評(píng)分
評(píng)估方法及內(nèi)容
得分
1、檢查資料保管完好,各種登記齊全;成立醫(yī)療質(zhì)量與管理小組,有工作制度、計(jì)劃、總結(jié),每月活動(dòng)1次,有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo),定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析(每月有完整的記錄,每季度有分析),有能夠顯示持續(xù)改進(jìn)效果的記錄。
10
查登記本和抽查原始資料,原始資料不全扣2分;查質(zhì)量與管理小組材料,無(wú)記錄扣4分,1處不合格扣0.5分。
2、由具備專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師、操作人員、維護(hù)人員授權(quán)持證上崗
,有繼續(xù)教育培訓(xùn)的監(jiān)督記錄。
8
上崗證一人過(guò)期扣2分;一人無(wú)上崗證扣2分;無(wú)記錄扣2分。
3、為患者提供知情同意和個(gè)性化的疼痛知識(shí)的教育并有相關(guān)記錄。
8
隨機(jī)抽查病歷及相關(guān)記錄,無(wú)記錄扣3分,記錄不完善扣2分。
4、建立疼痛的評(píng)估、在評(píng)估制度與程序,記錄評(píng)估結(jié)果。相關(guān)人員知曉崗位要求,有評(píng)價(jià)監(jiān)管改進(jìn)記錄。
10
隨機(jī)抽查病歷及相關(guān)記錄,無(wú)制度及記錄各扣3分,記錄不完整扣2分。
5、有疼痛治療常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防規(guī)范,有緊急處理
預(yù)案演練及記錄,有科室的監(jiān)管記錄。
無(wú)防范措施或搶救流程扣5分,導(dǎo)致不良后果扣8分;無(wú)記錄扣3分,記錄不完整扣2分。
8
6、有疼痛治療風(fēng)險(xiǎn)防范程序文件,相關(guān)人員知曉率崗位職責(zé),有監(jiān)管及促銷(xiāo)改進(jìn)記錄。
8
無(wú)防范措施或搶救流程扣5分,導(dǎo)致不良后果扣8分;無(wú)記錄扣3分,記錄不完整扣2分。
7、規(guī)范書(shū)寫(xiě)疼痛診療的病歷,規(guī)范地評(píng)估疼痛的療效,有監(jiān)管記錄。
12
隨機(jī)抽查病歷及相關(guān)記錄,無(wú)記錄扣4分,執(zhí)行不完善扣2分。
8、對(duì)疼痛治療相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)教育,并有相應(yīng)記錄,相關(guān)人員知曉崗位職責(zé)。
6
隨機(jī)抽查病歷及相關(guān)記錄,無(wú)記錄扣3分,執(zhí)行不完善扣2分。
9、有保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的相關(guān)文件,有診療規(guī)范與質(zhì)量安全指標(biāo),并有相關(guān)人員的培訓(xùn)教育記錄。
6
隨機(jī)抽查病歷及相關(guān)記錄,無(wú)制度扣5分,無(wú)記錄扣3分,執(zhí)行不完善扣2分。
10、疼痛診療質(zhì)量全程監(jiān)控管理,定期評(píng)價(jià)疼痛診療質(zhì)量,有落實(shí)持續(xù)改進(jìn)措施的記錄。
7.5
隨機(jī)抽查相關(guān)人員不知曉質(zhì)量與安全指標(biāo)扣3分;無(wú)記錄扣3分,執(zhí)行不完善扣2分。
11、臨床科室醫(yī)務(wù)人員滿意度≥90%
8
滿意度每降低1%扣1分。
12、醫(yī)療廢物分類(lèi),收集等管理符合流程。
4
發(fā)現(xiàn)一處不合格扣0.5分。
13、甲級(jí)病歷率≥95%
1.5
每降低1%扣0.5分。
14、科室病歷一級(jí)質(zhì)控率100%
每降低1%扣0.5分。
15、患者月平均復(fù)診預(yù)約率≥60%
1.5
每降低1%扣0.5分。
總分
100
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)07-0238-01
隨著社會(huì)的發(fā)展,對(duì)醫(yī)學(xué)的要求越來(lái)越高,醫(yī)生不僅要“治病救人”,還要力求恢復(fù)病人的功能??祻?fù)(Rehabilitation)醫(yī)學(xué)是一門(mén)以消除和減輕人的功能障礙,彌補(bǔ)和重建人的功能缺失,設(shè)法改善和提高人的整體功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科。康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,給廣大殘疾人回歸社會(huì)帶來(lái)了希望,也標(biāo)志著國(guó)家文明程度的進(jìn)一步提高[1]。這一學(xué)科的發(fā)展順應(yīng)了人類(lèi)醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì),因而社會(huì)需求越來(lái)越大。目前我國(guó)正在進(jìn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中,康復(fù)醫(yī)學(xué)的建設(shè)是其中的重要內(nèi)容,各基層醫(yī)院的康復(fù)科建設(shè)也如雨后春筍般蓬勃發(fā)展。筆者在縣級(jí)綜合性醫(yī)院工作20年,從事康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)4年余,有以下幾點(diǎn)工作體會(huì)與同仁交流。
1 統(tǒng)一認(rèn)識(shí),確立康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)理念
康復(fù)醫(yī)學(xué)自八十年代傳入我國(guó),是一門(mén)相對(duì)年輕的學(xué)科。目前,在基層醫(yī)院,廣大醫(yī)務(wù)工作者對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)仍缺乏深入了解,對(duì)現(xiàn)代康復(fù)認(rèn)識(shí)模糊,有的認(rèn)為康復(fù)就是推拿按摩,或與其相差不大。而大部分患者對(duì)康復(fù)更不了解??祻?fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)綜合性學(xué)科,注重于臨床治療早期同步介入,注重患者積極主動(dòng)地參與治療,注重功能的重建,強(qiáng)調(diào)整體康復(fù),注重團(tuán)隊(duì)工作方式,是新醫(yī)學(xué)模式向舊模式模式的挑戰(zhàn)[2]。為統(tǒng)一認(rèn)識(shí),確立康復(fù)醫(yī)學(xué)理念,由院長(zhǎng)組織,邀請(qǐng)青大醫(yī)療集團(tuán)的康復(fù)專(zhuān)家來(lái)院,給全體醫(yī)護(hù)人員授課,進(jìn)行康復(fù)基礎(chǔ)理論知識(shí)培訓(xùn),并由分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)帶領(lǐng)神經(jīng)科、骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科參觀學(xué)習(xí)和現(xiàn)場(chǎng)觀摩,以加強(qiáng)對(duì)康復(fù)的深入理解。
2 康復(fù)醫(yī)學(xué)科人才建設(shè)
現(xiàn)在,醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈,醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)就是醫(yī)療技術(shù)的競(jìng)爭(zhēng),也就是醫(yī)療人才的競(jìng)爭(zhēng)。莒縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科于2007年就開(kāi)始組織康復(fù)醫(yī)學(xué)人才建設(shè),選派科室成員到上級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)修,系統(tǒng)學(xué)習(xí)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理念,進(jìn)行康復(fù)人才儲(chǔ)備。康復(fù)醫(yī)學(xué)科所有醫(yī)生均以參加康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)議、進(jìn)修、短期培訓(xùn)等方式,輪流派出到北京、青島、南京等地學(xué)習(xí)康復(fù)知識(shí),并邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家來(lái)康復(fù)醫(yī)學(xué)科坐診,采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái),走出去”的方式加強(qiáng)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)科隊(duì)伍的建設(shè)。目前整個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)有康復(fù)醫(yī)師15人,康復(fù)治療師11人,推拿理療師13人,護(hù)理人員15位。整個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科按專(zhuān)業(yè)側(cè)重的不同,分為三個(gè)相對(duì)獨(dú)立的運(yùn)行團(tuán)隊(duì):神經(jīng)康復(fù)病區(qū),骨科康復(fù)病區(qū),康復(fù)治療區(qū)。三者分工合作,密切協(xié)調(diào),為以后康復(fù)專(zhuān)業(yè)的細(xì)化、術(shù)有專(zhuān)攻打下了良好的基礎(chǔ)。
3 康復(fù)醫(yī)學(xué)科場(chǎng)地、設(shè)備建設(shè)
莒縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科經(jīng)過(guò)近兩年的運(yùn)行,在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,以及臨床兄弟科室的協(xié)調(diào)幫助下,科室得到迅速發(fā)展,于2010年5月隨著康復(fù)樓的啟用,進(jìn)入第二建設(shè)階段。目前,康復(fù)治療區(qū)域面積大約2500m2,設(shè)有物理治療(PT)室、作業(yè)治療(OT)室、言語(yǔ)治療(ST)及吞咽障礙治療室、心理輔導(dǎo)與治療、針灸室、推拿室、文體康復(fù)治療室、功能評(píng)定等多個(gè)治療區(qū)域。按國(guó)際專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)的先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn),投資300余萬(wàn)元配置上肢連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)CPM機(jī)、下肢膝關(guān)節(jié)CPM治療儀、智能下肢訓(xùn)練系統(tǒng)、多功能神經(jīng)功能重建儀等先進(jìn)的康復(fù)設(shè)備。病房建設(shè)面積約2600m2,按專(zhuān)業(yè)分為神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)兩個(gè)病區(qū),共設(shè)有60張床位。所有康復(fù)治療區(qū)及康復(fù)病房均采用無(wú)障礙設(shè)計(jì),方便病人轉(zhuǎn)移及活動(dòng)。
4 康復(fù)醫(yī)學(xué)科運(yùn)作流程
莒縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科定位為臨床一級(jí)科室,按專(zhuān)業(yè)設(shè)立神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)2個(gè)病區(qū),病源組織來(lái)自?xún)蓚€(gè)方面:一是經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科門(mén)診收住入院;二是神經(jīng)內(nèi)、外科和骨科經(jīng)住院病人病情穩(wěn)定后,經(jīng)過(guò)康復(fù)會(huì)診,轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科。為了支持康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè),莒縣人民醫(yī)院成立了康復(fù)醫(yī)學(xué)治療組,由醫(yī)院院長(zhǎng)主持,業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任組長(zhǎng),各相關(guān)臨床科主任為小組成員,業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)每周帶領(lǐng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任到神經(jīng)科、骨科檢查病人的康復(fù)會(huì)診情況。病人經(jīng)過(guò)康復(fù)醫(yī)學(xué)科會(huì)診后,根據(jù)每個(gè)病人的實(shí)際情況,可以轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療的,根據(jù)專(zhuān)業(yè)不同分別轉(zhuǎn)到神經(jīng)康復(fù)病區(qū)、骨科康復(fù)病區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療;不適合轉(zhuǎn)到康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療,需要床邊康復(fù)的,定出康復(fù)治療方案,由康復(fù)醫(yī)學(xué)科派康復(fù)治療師到病房做床邊康復(fù)治療。這樣,全院的神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科與康復(fù)醫(yī)學(xué)科分工合作,密切協(xié)調(diào),從病人的治療早期就介入康復(fù)治療,既能提高治療效果又有利于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。
5 康復(fù)醫(yī)學(xué)科經(jīng)濟(jì)效益評(píng)估
莒縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立以來(lái),取得的經(jīng)濟(jì)效益見(jiàn)表1、表2。
表1 2007~2011年康復(fù)醫(yī)學(xué)科年門(mén)診人次、
出院病人數(shù)一覽表
年份門(mén)診人次增長(zhǎng)(%)出院病人數(shù)增長(zhǎng)(%)
20071498124
2008202935.414214.5
2009269933.015912
2010313416.1351120.8
2011382122.053251.6
表2 2007~2009年康復(fù)醫(yī)學(xué)科經(jīng)濟(jì)效益分析(單位:萬(wàn)元)
年份門(mén)診住院總收入增長(zhǎng)率(%)
20074.119.123.2
20085.121.826.915.9
20096.528.134.628.6
20107.6139.2146.8322.8
20118.9239.6248.569.3
從以上表中可見(jiàn),康復(fù)醫(yī)學(xué)科門(mén)診與病房的經(jīng)濟(jì)效益成上升趨勢(shì),說(shuō)明康復(fù)醫(yī)學(xué)科已經(jīng)步入良性發(fā)展軌道。隨著科室業(yè)務(wù)水平的提高,康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象范圍不斷擴(kuò)大,康復(fù)醫(yī)學(xué)科的經(jīng)濟(jì)效益也逐漸提高。經(jīng)過(guò)這幾年的運(yùn)行,我們發(fā)現(xiàn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的介入加快了病人的功能恢復(fù)速度,提高了治療效果,使病人滿意度大大提高,康復(fù)醫(yī)學(xué)的社會(huì)效益日漸體現(xiàn)。
在縣級(jí)綜合性醫(yī)院建設(shè)規(guī)范化、現(xiàn)代化的康復(fù)醫(yī)學(xué)科往往很難一步到位,康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)的開(kāi)展離不開(kāi)宣傳,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的宣傳教育,使康復(fù)醫(yī)學(xué)痛兩次了醫(yī)學(xué)一樣受到各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的重視非常重要[3]。在莒縣人民醫(yī)院由于院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)非常具有前瞻性,所以對(duì)這一學(xué)科建設(shè)給予了大力支持,從建科初始就按照規(guī)范化、健康化的路子發(fā)展,所以使莒縣人民醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)得以健康、迅速地發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1] 鹿均先,陳偉.綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)中遇到的問(wèn)題和改進(jìn)措施[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,1997,12(4):188-189
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求也越來(lái)越高,護(hù)理工作不再是簡(jiǎn)單的打針、掛水、量體溫,而是醫(yī)療的后續(xù),人們常說(shuō)“三分治療、七分護(hù)理”,這充分說(shuō)明了護(hù)理工作的重要性。護(hù)理人員除了要掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理知識(shí)以及醫(yī)學(xué)管理學(xué)科知識(shí)等以外,還應(yīng)掌握康復(fù)體育學(xué),這樣,才能更好地幫助患者減輕痛苦,促進(jìn)患者功能恢復(fù),使他們能盡快的康復(fù)并回歸社會(huì)。傳統(tǒng)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)體育課常以運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目體系為內(nèi)容進(jìn)行教學(xué),對(duì)學(xué)生而言,不僅單調(diào)重復(fù),而且也與未來(lái)的職業(yè)關(guān)聯(lián)不大?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求將體育與康復(fù)護(hù)理合理整合,以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才為目標(biāo),將康復(fù)護(hù)理技能滲透在體育教學(xué)過(guò)程中,賦予了體育以護(hù)理的內(nèi)涵,有利于護(hù)理項(xiàng)目教學(xué)的實(shí)施,強(qiáng)化了對(duì)學(xué)生護(hù)理能力的培養(yǎng)??祻?fù)結(jié)合體育課程的設(shè)置符合護(hù)理專(zhuān)業(yè)自身的特點(diǎn),在“必需、夠用”的前提下,突出課程的實(shí)用性和先進(jìn)性。以康復(fù)為內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理專(zhuān)業(yè)體育教學(xué)成為當(dāng)務(wù)之急。
以康復(fù)體育為內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理專(zhuān)業(yè)體育教學(xué)的可行性
康復(fù)體育。康復(fù)體育是體育與康復(fù)醫(yī)學(xué)交叉的一門(mén)新興學(xué)科,它是把體育運(yùn)動(dòng)作為發(fā)揮治療作用的核心手段,把功能的恢復(fù)與改善作為首要任務(wù),在認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)與功能辯證統(tǒng)一關(guān)系的基礎(chǔ)上,更加注重從功能上治愈,突出最終目標(biāo)??祻?fù)體育具有其他醫(yī)學(xué)學(xué)科難以發(fā)揮的作用。另外,康復(fù)體育對(duì)恢復(fù)和改善患者患處和全身機(jī)能有著極大的潛力和作用。它以重視功能的恢復(fù)、千方百計(jì)維護(hù)患者的生存能力為指導(dǎo)思想,較全面地體現(xiàn)康復(fù)體育醫(yī)療的目的,使許多患者通過(guò)各種體育運(yùn)動(dòng)的方法和手段使已經(jīng)喪失的功能盡快地、最大可能地得到恢復(fù),以達(dá)到減輕患者痛苦、促進(jìn)功能恢復(fù)和使患者盡快回歸社會(huì)的目的。
課程目標(biāo):知識(shí)目標(biāo)。通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)使學(xué)生了解一定的康復(fù)體育理論知識(shí),熟練掌握康復(fù)體育的治療手段和方法,從而使護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中能夠根據(jù)患者的健康和功能狀況等制訂簡(jiǎn)單的康復(fù)體育處方,并指導(dǎo)和幫助患者順利康復(fù)。
技能目標(biāo)。全面提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì),使其掌握一定的康復(fù)體育基礎(chǔ)知識(shí)和常用的治療方法,掌握常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷和常見(jiàn)疾病的康復(fù)體育治療原則和手段,使學(xué)生畢業(yè)以后能更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)護(hù)理工作。
情感目標(biāo)。教學(xué)中注重教書(shū)育人,通過(guò)思想品德教育的滲透,培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德、良好的行為規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),樹(shù)立學(xué)生高度的責(zé)任意識(shí),為發(fā)展學(xué)生專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)能力和職業(yè)崗位能力奠定基礎(chǔ)。
康復(fù)體育健身機(jī)理。提高中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)能力??祻?fù)體育通過(guò)外周肌肉的活動(dòng),提高中樞神經(jīng)的興奮性,由于大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)和其他功能區(qū)的廣泛聯(lián)系,進(jìn)而調(diào)節(jié)其功能,加速對(duì)優(yōu)勢(shì)興奮灶的抑制,從而使疾病好轉(zhuǎn),預(yù)防和矯治因運(yùn)動(dòng)不足而引起的疾病。
提高代謝能力??祻?fù)體育可增強(qiáng)心肌的收縮力,增加搏出量,提高呼吸肌的效能,增加肺活量和改善機(jī)體的攝氧能力,增加抵抗力,促進(jìn)恢復(fù)健康。
維護(hù)形態(tài)和能力。康復(fù)體育可加快血流,擴(kuò)張小血管,促進(jìn)全身和局部的血液循環(huán),調(diào)節(jié)肌張力,提高肌纖維合成酶的活性,使肌纖維增粗,收縮力加強(qiáng),對(duì)關(guān)節(jié)可增加滑液分泌,改善軟骨營(yíng)養(yǎng),牽伸攣縮和粘連組織,從而維護(hù)形態(tài)和功能的正常關(guān)系。
發(fā)展代償。對(duì)無(wú)法恢復(fù)的功能喪失,通過(guò)康復(fù)體育可最大限度地發(fā)展代償能力?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,已充分肯定了康復(fù)體育在綜合治療中的特殊作用,而實(shí)踐也充分證明了康復(fù)體育對(duì)改善人體機(jī)能、調(diào)節(jié)氣血、祛病健身等方面具有非凡功效。
以康復(fù)體育為內(nèi)容進(jìn)行體育教學(xué)的可行性。通過(guò)體育課,要向?qū)W生進(jìn)行系統(tǒng)的體育、康復(fù)醫(yī)學(xué)等方面的基礎(chǔ)理論知識(shí)教育,使學(xué)生認(rèn)識(shí)體育的重要性,懂得體育鍛煉的基本原理和方法,掌握體育與康復(fù)結(jié)合、滲透的基本理論知識(shí)和方法;還要通過(guò)體育課及課外活動(dòng),開(kāi)展保健體育、健身運(yùn)動(dòng)、健身運(yùn)動(dòng)處方等項(xiàng)目的學(xué)習(xí);同時(shí),運(yùn)用現(xiàn)代康復(fù)知識(shí)的觀點(diǎn)和方法,對(duì)學(xué)生的體育運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控,使學(xué)生熟練掌握和運(yùn)用兩項(xiàng)以上保健體育的手段和方法,掌握和運(yùn)用體質(zhì)測(cè)試、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容和方法,科學(xué)地指導(dǎo)自己和他人進(jìn)行針對(duì)性的鍛煉。
要在提高教師自身素質(zhì)上下功夫體育與康復(fù)結(jié)合能否達(dá)到效果,關(guān)鍵在教師。為了加深康復(fù)與體育的聯(lián)系,衛(wèi)生職業(yè)院校要利用自身的資源優(yōu)勢(shì),在教師中有計(jì)劃的開(kāi)展康復(fù)與體育結(jié)合知識(shí)和技能的培訓(xùn)。體育教師可利用業(yè)余時(shí)間,系統(tǒng)地聽(tīng)取醫(yī)學(xué)教師有關(guān)專(zhuān)業(yè)課程的講授。體育教師與專(zhuān)業(yè)教師應(yīng)加強(qiáng)溝通、協(xié)作,由醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師擔(dān)任康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué),由體育教師擔(dān)任醫(yī)療體操、運(yùn)動(dòng)處方的訓(xùn)練,例如:腰間盤(pán)突出個(gè)案,臨床教師講授腰間盤(pán)突出疾病后,由體育教師擔(dān)任康復(fù)醫(yī)療體操訓(xùn)練部分,使學(xué)生掌握防治腰間盤(pán)突出訓(xùn)練方法。又如運(yùn)動(dòng)處方的學(xué)習(xí),專(zhuān)業(yè)教師講授運(yùn)動(dòng)處方的有關(guān)知識(shí),體育教師參與學(xué)生練習(xí)運(yùn)動(dòng)處方的制定過(guò)程,科學(xué)地指導(dǎo)他人進(jìn)行針對(duì)性的健康鍛煉。
1 凍豆腐中含有豐富的不飽和脂肪酸不飽和脂肪酸具有降低人體內(nèi)總膽固醇水平的作用。此外,不飽和脂肪酸中含有的卵磷脂在人體內(nèi)可形成膽堿,而膽堿具有預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的作用。
2 凍豆腐中含有大量的酸性物質(zhì)這些酸性物質(zhì)能夠加快人體代謝脂肪的速度。
3 凍豆腐中含有豐富的植物蛋白這些植物蛋白不但能夠滿足人體對(duì)蛋白質(zhì)的需求,還不會(huì)造成脂肪在人體內(nèi)的沉積。
4 凍豆腐中含有豐富的膳食纖維這些膳食纖維可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),具有促進(jìn)脂肪排泄的作用。同時(shí),凍豆腐中有很多空隙,這些空隙可以吸附油脂,也能在一定程度上起到去脂排油的作用。
需要注意的是,人們?cè)谂腼兌垢瘯r(shí),不要將凍豆腐與肉類(lèi)同煮,否則凍豆腐中的空隙就會(huì)吸入大量的油脂。人們吃了這樣的凍豆腐,反而會(huì)引起血脂異常。另外,由于凍豆腐等豆制品的嘌呤成分含量較高,因此,痛風(fēng)和血尿酸濃度增高的患者不宜食用。
摘自《求醫(yī)問(wèn)藥》吃出健康
嘌呤食物的分類(lèi)
據(jù)統(tǒng)計(jì),20~40歲年齡組的痛風(fēng)患者,發(fā)病前90%有經(jīng)常大量飲酒和嗜好吃肉、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等富含嘌呤成分食物的習(xí)慣??梢?jiàn)痛風(fēng)的發(fā)作和飲食有著密切的關(guān)系。
根據(jù)食物中嘌呤含量高低可將食物分為三類(lèi),
高嘌呤食物包括各種動(dòng)物內(nèi)臟:如肝、腦、腰、心,部分海產(chǎn)品如沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、蝦、蟹、貝類(lèi),濃肉質(zhì)、肉湯、熏鹵制品、雞精、菌類(lèi)、蘆茍類(lèi)食物,痛風(fēng)患者應(yīng)盡量避免。
中等嘌呤食物包括豬肉、牛肉、羊肉、雞,鴨、淡水魚(yú):大豆、豆制品、豆芽;菜花、菠菜、青豆、麥片等。痛風(fēng)患者在急性發(fā)作期,也不宜食用這類(lèi)食物,在慢性期可適量選用,但每天吃這類(lèi)食物不宜超過(guò)100~150克。
嘌呤很低的食物各種蛋類(lèi)、精米面及米面制品,多種蔬菜,如白菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、南瓜、蘿卜、芋頭、土豆等;各種水果、糖及糖果。各種鮮奶及奶制品、汽水等飲料。一般此類(lèi)食物無(wú)須嚴(yán)格限量,可以適量食用。
摘自《自我保健》鄧文娟
話說(shuō)“臘八蒜”
臘八蒜顧名思義,就是在陰歷臘月初八這天泡制的蒜。其實(shí)也不一定非得“臘八”這天泡制。做法極其簡(jiǎn)單,將剝了皮的蒜瓣兒放到一個(gè)密封罐子里,然后倒入醋,封上口,放到溫度較低的地方。慢慢地,泡在醋里的蒜就會(huì)變綠,最后會(huì)變得通體碧綠,如同翡翠。
其實(shí),國(guó)人青睞臘八蒜,并非只是為了從習(xí)俗,更看重其食療保健作用:
可保心降壓 大蒜含有一種叫“硫化丙烯”的辣素,可降低低密度脂蛋白膽固醇的含量,具有預(yù)防冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病及中風(fēng)的作用。大蒜中的“配糖體”有很強(qiáng)的降壓作用,每日吃一頭大蒜是非常簡(jiǎn)單易行的降壓方法,尤其是與具有軟化血管的食醋一起,使降壓、降脂的效果更勝一籌。
對(duì)抗感冒數(shù)九寒冬,是感冒最容易侵襲的季節(jié),大蒜和食醋具有殺滅和抑制多種細(xì)菌和病毒、提高機(jī)體抵抗力的作用。若把大蒜放在口中嚼食3至5分鐘,可殺滅口腔中的全部細(xì)菌,起到預(yù)防感冒,防止口腔感染等功效,被稱(chēng)為“地里生長(zhǎng)的青霉素”。
防癌抑癌 大蒜中的硫化物能夠消除強(qiáng)致癌物的作用,減少癌癥的發(fā)生率。
不過(guò)臘八蒜雖好,卻非人人皆宜。臘八蒜有刺激胃酸分泌的作用,患有胃潰瘍及胃酸分泌過(guò)多者不宜食用。此外,大蒜雖然可以預(yù)防腸道傳染病,但對(duì)于已經(jīng)患有較嚴(yán)重腹瀉者,則應(yīng)和臘八蒜劃清界限,因大蒜會(huì)加重對(duì)腸黏膜的刺激,進(jìn)而加重腹瀉。
摘自《北京青年報(bào)》杜昌宏
冬天洗澡也要小心中暑
冬天寒冷,很多人喜歡桑拿或在浴池里泡澡。元旦、春節(jié),泡澡更是很多人不可或缺的重要活動(dòng)。泡澡可以解乏,好處多,但冬季泡澡也要小心發(fā)生意外,特別要小心中暑和產(chǎn)生不良反應(yīng)。
預(yù)防泡澡中暑,應(yīng)該做好準(zhǔn)備工作。
若想在浴池泡澡,最好先在溫池洗浴,然后再過(guò)渡到熱池。入水要緩慢,先從下肢開(kāi)始,循序漸進(jìn),切不可一下子把身體全都泡到熱水中。
洗澡時(shí)不要太用力,更不要在池中浸泡過(guò)久。如感到頭暈、惡心,應(yīng)馬上到池外躺下休息。
飯后不要馬上洗澡,浴室要注意通風(fēng),經(jīng)期、孕期、饑餓(空腹洗澡易致低血糖休克)、酒后均不宜泡澡,洗后30分鐘內(nèi)要適當(dāng)進(jìn)食。
心血管病患者冬天最好洗淋浴,不要去公共浴室泡澡;即使泡澡,時(shí)間也不宜超過(guò)30分鐘,水溫應(yīng)保持在32~35℃。有相關(guān)病史者,應(yīng)在泡澡前服藥或隨身攜帶有關(guān)藥物,最好有親屬陪同。
如果在泡澡時(shí)發(fā)生中暑,應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)且相對(duì)涼爽的地方平臥,同時(shí)注意保暖,防止感冒,給患者口服淡鹽水:發(fā)病前有高血壓、冠心病者,若胸悶、氣急,口唇紫紺,可立即按壓人中穴、含服速效救心丸等,同時(shí)立即請(qǐng)醫(yī)師救治。
摘自《健康報(bào)》魏慶
休息也要講節(jié)奏
休息是健康的基石,但生活中,人們往往休息不夠。美國(guó)《美好家園》雜志最新刊文,教您健康、有節(jié)奏地休息。
1 每小時(shí)閉目養(yǎng)神兩三分鐘美國(guó)羅斯福大學(xué)壓力研究所所長(zhǎng)喬納斯?C?斯密斯表示,休息不一定很長(zhǎng)時(shí)間。工作1小時(shí),兩三分鐘的閉目養(yǎng)生就會(huì)發(fā)生奇跡。
2 每天聽(tīng)音樂(lè)并享受20分鐘熱浴美國(guó)國(guó)立心理健康研究所研究員埃斯瑟?斯滕伯格建議,每天靜下心來(lái)聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè),閉上眼睛,喝杯加點(diǎn)蜂蜜的熱茶,或享受20分鐘熱浴,可以有效緩解疲勞。
3 每周徹底休息1天,與家人共享天倫健康專(zhuān)家琳恩M?巴布表示,每周至少有一天徹底告別工作,與家人一起逛逛公園或外出野餐。
4 每月享受1小時(shí)專(zhuān)業(yè)按摩美國(guó)邁阿密大學(xué)醫(yī)學(xué)院接觸研究所所長(zhǎng)蒂芙尼?菲爾德博士表示,按摩可以趕走憂慮,提高人體多巴胺水平,讓人感覺(jué)更輕松。
5 每年放松度假至少1次每年至少騰出幾天時(shí)間,輕輕松松外出度假。好好睡個(gè)懶覺(jué)、翻翻雜志、沙灘漫步、慢騰騰地享受早中晚三餐。
摘自《長(zhǎng)壽養(yǎng)生報(bào)》陳宗倫
體質(zhì)分九種養(yǎng)生各不同
億萬(wàn)蒼生,人分九種。一種平和是健康的,八種偏頗是不健康的。那么您是哪一種呢?應(yīng)該如何調(diào)理養(yǎng)生呢?
1 平和體質(zhì)表現(xiàn)為精力充沛,健康樂(lè)觀。養(yǎng)生調(diào)體重在維護(hù),讓你生命長(zhǎng)青。
2 陽(yáng)虛體質(zhì)表現(xiàn)為手腳發(fā)涼,身體怕冷。食宜溫陽(yáng),起居要保暖,運(yùn)動(dòng)避風(fēng)寒。
3 陰虛體質(zhì)表現(xiàn)為手心發(fā)熱,陰虛火旺。食宜滋陰,起居忌熬夜,運(yùn)動(dòng)勿大汗。
4 氣虛體質(zhì)表現(xiàn)為氣短少力,容易疲乏。食宜益氣健脾,起居勿過(guò)勞,運(yùn)動(dòng)宜柔緩。
5 痰濕體質(zhì)表現(xiàn)為身體肥胖,大腹便便。食宜清淡,起居忌潮濕,運(yùn)動(dòng)宜漸進(jìn)。
6 濕熱體質(zhì)表現(xiàn)為面色油膩,長(zhǎng)痘長(zhǎng)瘡。食忌辛溫滋膩,起居避暑濕,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度宜大。
7 血瘀體質(zhì)表現(xiàn)為面色晦暗,臉上長(zhǎng)斑。食宜行氣活血,起居勿安逸,運(yùn)動(dòng)促血行。
8 氣郁體質(zhì)表現(xiàn)為多愁善感,悶悶不樂(lè)。食宜疏肝理氣,起居易動(dòng)不宜靜,宜參加群體運(yùn)動(dòng)。
9 特稟體質(zhì)表現(xiàn)為容易過(guò)敏,噴嚏流淚。食宜益氣固表,起居避免過(guò)敏原,加強(qiáng)體育鍛煉。
摘自《健康報(bào)》王琦
糖尿病人的水果――雪蓮果
雪蓮果又叫晶薯、神果、地參果,原產(chǎn)自南美洲的安第斯山脈。近些年我國(guó)廣州、云南、海南等熱帶地區(qū)均有栽培。
雪蓮果形似甘薯,,口感脆嫩、味甜、爽口。雪蓮果吃起來(lái)較甜,但是糖尿病患者不必?fù)?dān)心,這種甜味是由其所含的豐富果寡糖產(chǎn)生的,雪蓮果的果寡糖含量是所有植物中最高的。人體內(nèi)沒(méi)有酶可以水解果寡糖,因此不僅不宜引起血糖升高,還能調(diào)節(jié)血脂。另外,雪蓮果能幫助消化,調(diào)理和改善消化系統(tǒng)的不良狀況,顯著促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),潤(rùn)腸通便,不僅能消除便秘,還可防治下痢,糖尿病伴有便秘或腹瀉的患者均可食用。雪蓮果還富含人體所需的多種氨基酸及多種維生素、礦物質(zhì),糖尿病人每天吃上幾口,既可輔助降血糖,又可為身體補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素,幫助胃腸消化。
摘自《醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào)》李茵
冬季適當(dāng)吃點(diǎn)涼
喝點(diǎn)涼白開(kāi)
科學(xué)研究表明,一天中定時(shí)喝杯涼開(kāi)水是一種簡(jiǎn)單有效的養(yǎng)生保健方法。俄羅斯學(xué)者的研究也證實(shí),喝涼開(kāi)水對(duì)人體好處極大,若能堅(jiān)持整年經(jīng)常飲用,尤其在冬季飲用有預(yù)防感冒、咽喉炎和某些皮膚病之功效。清晨起床喝杯涼開(kāi)水,能使肝臟解毒和腎臟排泄能力增強(qiáng),有利于新陳代謝,加強(qiáng)免疫功能,同時(shí)有稀釋血黏稠度,降低血壓、預(yù)防心腦血管意外的作用。但要提示一下,胃腸不適、體虛怕寒者不宜在冬天喝涼水。
吃點(diǎn)涼拌菜
在冬季,人們?cè)陲嬍成舷鄬?duì)其他三個(gè)季節(jié)攝入的熱量高了,其中包括不少高油脂食物。吃點(diǎn)涼拌菜可以迫使身體“自我取暖”,這樣能消耗一些脂肪。
吃點(diǎn)涼性食物
哈爾濱市道外區(qū)太平人民醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150050
[摘要] 目的 研究分析心血管內(nèi)科患者醫(yī)院感染的發(fā)病率和危險(xiǎn)因素。方法 選取該院2012年2月—2014年3月收治的260例心血管內(nèi)科患者,對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,觀察醫(yī)院感染的發(fā)生率、感染部位、影響因素以及預(yù)防控制措施等。結(jié)果 心血管內(nèi)科患者發(fā)生醫(yī)院感染的有38例,感染率為14.6%。其中呼吸系統(tǒng)12例,消化系統(tǒng)11例,泌尿系統(tǒng)7例,其他8例。單部位感染19例,2個(gè)部位感染12例,3個(gè)及以上的部位感染為7例。其中高齡、住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、合并疾病、心功能低下以及入侵操作均會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。另外,對(duì)患者隨訪6個(gè)月,38例醫(yī)院感染的患者中,30例患者病情得到較大的改善,醫(yī)院感染得到有效的控制。另外8例死亡。未感染的心血管內(nèi)科的患者中死亡3例。 結(jié)論 心血管內(nèi)科患者醫(yī)院感染率較高,其感染因素較多,對(duì)患者的預(yù)后具有一定的影響。在治療患者原發(fā)病的時(shí)候,需要避免高危因素的影響作用,及時(shí)有效的控制好醫(yī)院感染的發(fā)生。
關(guān)鍵詞 心血管內(nèi)科患者;醫(yī)院感染;調(diào)查
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2015)03(a)-0077-02
醫(yī)院感染是心血管內(nèi)科患者比較常見(jiàn)的并發(fā)癥,對(duì)患者的治療和康復(fù)具有較大的影響,嚴(yán)重者會(huì)加重病情,從而威脅到患者的生命。心血管內(nèi)科患者醫(yī)院感染的發(fā)生和發(fā)展和多種因素有關(guān)[1]。為了有效的了解心血管內(nèi)科患者的醫(yī)院感染情況和影響因素等,并對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防控制,該研究通過(guò)對(duì)該院于2013年2月—2014年3月收治的260例心血管內(nèi)科患者進(jìn)行研究分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院2013年2月—2014年3月收治的260例心血管內(nèi)科患者,其中男性178例,女性82例,年齡段為39~78歲,平均年齡為(53.16±2.68)歲。病程為3~15年,平均病程為(7.69±1.32)年。其中冠心病98例,風(fēng)濕性心臟瓣膜病42例,高血壓心臟病89例,擴(kuò)張性心肌病31例。
1.2 方法
對(duì)所有患者進(jìn)行回顧性的分析,查閱260例心血管內(nèi)科患者的病案,其感染病例的診斷標(biāo)需要符合我國(guó)衛(wèi)生部的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。對(duì)患者的醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位、年齡、住院時(shí)間、心功能情況、合并疾病、入侵操作以及抗菌藥物等進(jìn)行分析研究。
2 結(jié)果
2.1 心血管內(nèi)科患者的感染率
心血管內(nèi)科患者發(fā)生醫(yī)院感染的有38例,感染率為14.6%。其中呼吸系統(tǒng)12例,消化系統(tǒng)11例,泌尿系統(tǒng)7例,其他8例。單部位感染19例,2個(gè)部位感染12例,3個(gè)及以上部位的感染為7例。其中高齡、住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、合并疾病、心功能低下以及入侵操作均會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生,部分相關(guān)因素和醫(yī)院感染率的關(guān)系如表1所示。
2.2 術(shù)后康復(fù)分析
對(duì)患者術(shù)后隨訪6個(gè)月。38例醫(yī)院感染的心血管內(nèi)科的患者中,30例患者病情得到較大的改善,醫(yī)院感染得到有效的控制,另外8例死亡。未感染的心血管內(nèi)科的患者中死亡3例。
3 討論
近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,心血管內(nèi)科患者的病死率在逐漸下降。但是由于心血管內(nèi)科疾病容易受到醫(yī)院感染,其引發(fā)醫(yī)院感染并發(fā)癥的概率較高[2]。該研究中的醫(yī)院感染率為14.6%,與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的6.45%~15.34%相符[3]。其心血管內(nèi)科患者醫(yī)院感染的特點(diǎn)主要包括:①年齡較大,其感染率較高。老年患者由于自身的免疫功能低下,自理能力較弱,同時(shí)加上一些合并的疾病,其病程較長(zhǎng),住院時(shí)間長(zhǎng)等,比較容易引發(fā)醫(yī)院感染[4]。②入侵性的操作。相關(guān)檢查和治療措施會(huì)引起醫(yī)院感染的發(fā)生,該研究顯示,通過(guò)入侵操作感染的概率為25.3%。例如氣管插管會(huì)損傷鼻部粘膜,降低纖毛的清除功能。同時(shí),靜脈導(dǎo)管會(huì)引起血液的感染,并隨著導(dǎo)管保留的時(shí)間延長(zhǎng),其感染的概率就越大。③感染的部位主要是以呼吸系統(tǒng)為主。其主要原因是患者心力衰竭時(shí)存在不同程度的肺淤血、肺水腫等現(xiàn)象,其抵抗入侵病原菌的能力較低。同時(shí)患者臥床的時(shí)間較多,活動(dòng)較少,不利于呼吸道分泌物的引流[5]。
另外,在針對(duì)心血管內(nèi)科患者預(yù)防醫(yī)院感染的措施中,尤其需要注意對(duì)呼吸道感染進(jìn)行預(yù)防和控制。呼吸道感染是最常見(jiàn)的心血管內(nèi)科醫(yī)院感染的類(lèi)型,在預(yù)防的時(shí)候,需要確保病房?jī)?nèi)空氣的流通,保持空氣清晰[6]。同時(shí),需要對(duì)手術(shù)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備,將相關(guān)治療的器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。另外,還需要對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理,以便減少口腔細(xì)菌的定植,避免細(xì)菌向下移動(dòng)到呼吸道中。其次,針對(duì)泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防和控制時(shí),需要選擇粗細(xì)適合、表面光滑以及性能較好的導(dǎo)管,或者是一次性密閉式的集尿系統(tǒng)。同時(shí),需要確保導(dǎo)尿管和會(huì)的清潔,盡量的縮短留置尿管的時(shí)間[7]。針對(duì)切口感染的患者,需要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)操作,切口敷料需要在濕透之后立即更換,以便避免細(xì)菌的穿透。另外,還需要對(duì)各種醫(yī)療器械進(jìn)行消毒處理,有效的預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生[8]。
綜上所述,心血管內(nèi)科患者醫(yī)院感染率較高,其感染因素較多,對(duì)患者的預(yù)后具有一定的影響。在治療患者原發(fā)病的時(shí)候,需要避免高危因素的影響作用,及時(shí)有效的控制好醫(yī)院感染的發(fā)生。
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快速發(fā)展的康復(fù)醫(yī)學(xué)
康復(fù)醫(yī)學(xué),在很多人心目中還只是一個(gè)模糊的概念,甚至還停留在簡(jiǎn)單的理療,或者針灸、推拿等傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)治療的階段。而實(shí)際上,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,康復(fù)醫(yī)學(xué)科已逐漸形成了一套細(xì)分化、專(zhuān)業(yè)化和科學(xué)化的體系,成為以改善患者的功能障礙為核心,強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練,提高患者生活質(zhì)量和回歸社會(huì)為最終目標(biāo)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。
作為國(guó)內(nèi)最早建立的康復(fù)醫(yī)學(xué)科之一,華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立于1957年,在歷年的全國(guó)最佳專(zhuān)科(康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè))排名中位列全國(guó)前茅。目前,科室的學(xué)科發(fā)展方向以神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病康復(fù)為重點(diǎn),開(kāi)展多方向的綜合性康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。設(shè)有頸肩腰腿痛、腦卒中、腦外傷、脊髓損傷和骨關(guān)節(jié)損傷等5個(gè)普通專(zhuān)病康復(fù)門(mén)診。同時(shí),承擔(dān)了神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、感染科、重癥監(jiān)護(hù)室、老年病房、外賓病房和高等病房等患者的康復(fù)治療和會(huì)診轉(zhuǎn)診工作,建立起“急癥醫(yī)院病房-康復(fù)中心-社區(qū)康復(fù)”的三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò),開(kāi)展科學(xué)、系統(tǒng)和全面的康復(fù)治療。目前開(kāi)展的綜合康復(fù)治療包括:物理治療(PT)、作業(yè)治療(OT)、言語(yǔ)治療(ST)、娛樂(lè)治療(RT)、心理治療、支具矯形器等,以及中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療,如針灸、推拿和中藥等。
科室成立60年來(lái),在腦卒中及顱腦損傷特別是重癥患者的診治、康復(fù)和護(hù)理方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的服務(wù)理念,持續(xù)積極開(kāi)展新技術(shù)以提升康復(fù)治療的療效,如:重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)、經(jīng)顱直流電刺激(tDCS)、肌電圖/電刺激定位引導(dǎo)下肉毒毒素注射、上肢和下肢康復(fù)機(jī)器人、步態(tài)分析系統(tǒng)、平衡測(cè)試及訓(xùn)練系統(tǒng)、表面肌電圖、腦電圖及誘發(fā)電位、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、鏡像技術(shù)、垂直律動(dòng)技術(shù)和腦機(jī)接口等康復(fù)治療新技術(shù)。
精準(zhǔn)康復(fù)治療宜早不宜遲
“對(duì)于患者來(lái)說(shuō),康復(fù)治療一定要早期介入”,吳毅教授強(qiáng)調(diào),“早期評(píng)定功能,早期開(kāi)始康復(fù),是最重要的。我們遇到過(guò)一些患者錯(cuò)過(guò)了康復(fù)治療的最佳時(shí)間,一年甚至兩年后才想起來(lái)康復(fù)醫(yī)學(xué)科,關(guān)節(jié)骨骼可能早已經(jīng)發(fā)生了僵硬和攣縮,或者腦卒中已經(jīng)偏癱和失語(yǔ)多年,已經(jīng)無(wú)法行走、無(wú)法說(shuō)話,這時(shí)候再接受康復(fù)治療,康復(fù)效果就會(huì)大大打折扣?!币话銇?lái)說(shuō),腦外傷和腦卒中患者在手術(shù)后或急診處理的兩到三天后,就可以在康復(fù)醫(yī)師的幫助下在床邊開(kāi)始進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練了。
如今的康復(fù)治療早已不再是簡(jiǎn)單的理療了,也不是單純的針灸和推拿??祻?fù)治療包括患者運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能、言語(yǔ)功能、吞咽功能和大小便功能等許多功能障礙的精準(zhǔn)康復(fù),且治療效果越來(lái)越好。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的大力發(fā)展,康復(fù)醫(yī)學(xué)也越來(lái)越重視精準(zhǔn)化和個(gè)性化,康復(fù)醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的功能障礙,找到最恰當(dāng)?shù)目祻?fù)治療方法。
對(duì)腦損傷相關(guān)的康復(fù)治療都與精準(zhǔn)康復(fù)有著非常密切的關(guān)聯(lián)。如華山醫(yī)院曾收治一位腦外傷術(shù)后患者,男性,30歲,入院時(shí)吞咽功能和言語(yǔ)功能障礙和肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙??祻?fù)醫(yī)師首先對(duì)這位患者進(jìn)行了一個(gè)精準(zhǔn)的定位,確定他是大腦額顳葉的損傷。隨后進(jìn)行精準(zhǔn)的評(píng)定和診斷,進(jìn)行了洼田飲水試驗(yàn),確定他是屬于5級(jí)(完全不能進(jìn)食)。然后再進(jìn)行食道吞鋇檢查,確定他是咽喉部環(huán)咽肌的問(wèn)題。針對(duì)這個(gè)情況,采用了精準(zhǔn)康復(fù)治療――球囊擴(kuò)張治療技術(shù),治療1周后患者的環(huán)咽肌得到擴(kuò)張,使得吞咽功能得到極大的改善,洼田飲水實(shí)驗(yàn)2級(jí),順利拔出鼻飼管,患者可以自行飲食和飲水。對(duì)于氣管插管和導(dǎo)尿管等也是通過(guò)這種精準(zhǔn)診斷和精準(zhǔn)康復(fù),順利拔出?;颊呱砩系墓茏尤咳コ螅_(kāi)始進(jìn)行坐位訓(xùn)練、站立位訓(xùn)練和行走訓(xùn)練,最后患者順利康復(fù)出院。
逐漸完善的康復(fù)醫(yī)療體系
不論是田徑名將劉翔,還是籃球名星姚明,這些大家熟悉的運(yùn)動(dòng)員,傷病之后都會(huì)不約而同地選擇到國(guó)外進(jìn)行康復(fù)治療,這對(duì)于泱泱中華來(lái)說(shuō)是個(gè)巨大遺憾?!坝捎趪?guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)起步比較晚,我們確實(shí)與國(guó)際先進(jìn)水平有所差距”,吳毅教授告訴筆者。但是這幾年從國(guó)家層面對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)給予了很大的支持,學(xué)科建設(shè)進(jìn)步明顯。以上海為例,近幾年是上??祻?fù)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展期。
學(xué)科要發(fā)展,人才培養(yǎng)是重中之重。從2010年起上海在全市范圍內(nèi)實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,目前上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)基地共有11家,每年招錄50多名基地學(xué)員。上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)專(zhuān)家組共有7名專(zhuān)家,都是來(lái)自上海市三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的主任和教授。除了住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)外,從2014年起上海市實(shí)施第二批專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃(包括康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師,培訓(xùn)時(shí)間為3年,目前主要以神經(jīng)康復(fù)和骨科康復(fù)為主。
華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科是國(guó)內(nèi)較早招收康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)研究生的碩士點(diǎn)和博士點(diǎn)之一。學(xué)科在教學(xué)上不遺余力,始終將教學(xué)醫(yī)院嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)和傳播康復(fù)醫(yī)學(xué)及理念為抓手,為推進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)做出自己的貢獻(xiàn)。負(fù)責(zé)了復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)必修課程的教學(xué)任務(wù),每年承擔(dān)近10所醫(yī)學(xué)院校60余名康復(fù)治療本科生的實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)。接受澳大利亞科廷大學(xué)物理治療、作業(yè)治療及言語(yǔ)治療專(zhuān)業(yè)的海外交流生帶教任務(wù)。每年接受來(lái)自全國(guó)各省市醫(yī)院的40余名康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的進(jìn)修學(xué)習(xí)。
2015年,上海市衛(wèi)計(jì)委對(duì)上海地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施了“重要薄弱學(xué)科建設(shè)”的申報(bào)工作,其中康復(fù)領(lǐng)域共有7家單位順利中標(biāo),包括華山醫(yī)院、華東醫(yī)院、新華醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院、上海市第九人民醫(yī)院、岳陽(yáng)醫(yī)院和上海市精神衛(wèi)生中心。這是上海市衛(wèi)計(jì)委有史以來(lái)對(duì)康復(fù)領(lǐng)域最大的一次資助。希望上海各康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)“重要薄弱學(xué)科建設(shè)”這個(gè)難得的機(jī)遇,加快對(duì)上海地區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科的隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng),使康復(fù)醫(yī)療工作更加規(guī)范。
2016年,上海市醫(yī)保對(duì)康復(fù)服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了全覆蓋,并且還不嗟髡康復(fù)收費(fèi)項(xiàng)目的價(jià)格,這些都表明政府部門(mén)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的重視與認(rèn)可,也充分體現(xiàn)了康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的勞動(dòng)價(jià)值。
記者:孫主任,請(qǐng)您介紹一下國(guó)際上康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀。
孫永新:當(dāng)今康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitation medicine)在世界各國(guó)正向著多極化趨勢(shì)發(fā)展。美國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)50年的發(fā)展,理論研究和應(yīng)用技術(shù)研究均較成熟,有一套完整的康復(fù)醫(yī)療結(jié)構(gòu)體系,處在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的領(lǐng)先地位。北美、澳洲康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展緊隨美國(guó)之后;歐洲康復(fù)醫(yī)學(xué)則朝著一體化方向發(fā)展,在“歐洲醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)盟”(UEMS),專(zhuān)門(mén)設(shè)有康復(fù)醫(yī)學(xué)部,有25個(gè)國(guó)家專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)參加該組織。歐洲康復(fù)醫(yī)學(xué)在學(xué)術(shù)上提倡康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床緊密結(jié)合,因而被稱(chēng)為“臨床康復(fù)”(clinic rehabilitation),并正在成為歐洲康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主流,而亞洲康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展則富含東方醫(yī)學(xué)色彩。日本上田敏教授曾說(shuō):21世紀(jì),西方傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)將面臨東方康復(fù)醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)。
記者:我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀怎樣?如何發(fā)展我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)?
孫永新:現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)已有20多年的發(fā)展歷史,是一門(mén)雖然年輕但涉及眾多專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)學(xué)科,盡管康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)起步較晚,但發(fā)展很快,勢(shì)頭良好。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們的生活水平不斷提高,人口平均壽命延長(zhǎng),因而人們對(duì)康復(fù)的需求也在逐年增加??v觀發(fā)達(dá)國(guó)家康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史不難看出,發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)是件利國(guó)利民的好事,不僅可以減少?lài)?guó)家公費(fèi)醫(yī)療支出和家庭負(fù)擔(dān),還能提高殘疾患者、慢性患者群及老年人的生活質(zhì)量。我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)該植根于中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的深厚積淀,從人與自然和社會(huì)環(huán)境的協(xié)調(diào)關(guān)系中研究生命、健康和疾病,重視人文因素尤其是情志因素的影響,全面考慮預(yù)防、預(yù)測(cè)和個(gè)體化醫(yī)療;康復(fù)醫(yī)學(xué)還涉及微創(chuàng)醫(yī)學(xué)、移植醫(yī)學(xué)、危重醫(yī)學(xué),以及姑息治療和臨終關(guān)懷。我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展是現(xiàn)代科技整體突破的大課題,是有影響的學(xué)科創(chuàng)新壯舉,必須要取得政府的支持和參與,實(shí)現(xiàn)官、產(chǎn)、學(xué)一體化,上下齊心,同心合力,抓住機(jī)遇,創(chuàng)造出一個(gè)全新的、自立于世界醫(yī)學(xué)之林的中國(guó)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)體系。
記者:作為科室副主任,您對(duì)科室康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展有什么樣的規(guī)劃?
孫永新:康復(fù)針對(duì)的不是病而是功能,即世界衛(wèi)生組織所定義的三大功能――器官和臟器水平的身體功能、人的個(gè)體活動(dòng)能力、社會(huì)活動(dòng)能力。一切康復(fù)措施必須緊緊圍繞這三點(diǎn)落實(shí)康復(fù)計(jì)劃,千方百計(jì)保存患者的功能,并且使患者得到最大程度的恢復(fù)。臨床方面,結(jié)合康復(fù)科患者的特點(diǎn)“三癱一截”,即偏癱、截癱、腦癱和截肢,與相關(guān)科室通力合作,做好神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科等相關(guān)科室患者后續(xù)的康復(fù)治療工作,在鞏固既往以物理治療為主的康復(fù)治療模式的同時(shí),樹(shù)立系統(tǒng)全面康復(fù)理念,堅(jiān)持以患者的療效為目標(biāo),開(kāi)展肉毒素注射、止痛注射治療及系統(tǒng)骨質(zhì)疏松治療等新技術(shù),力爭(zhēng)在三至五年內(nèi)達(dá)到國(guó)內(nèi)一流水平,在中國(guó)的康復(fù)界打出中國(guó)醫(yī)大一院康復(fù)科的品牌;在教學(xué)方面,完成本科生、研究生教學(xué)任務(wù)的同時(shí),增加本科室人員的培訓(xùn)工作,建立人才梯隊(duì),培養(yǎng)高素質(zhì)的人才;在科研方面,加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)、國(guó)際學(xué)術(shù)領(lǐng)域的交流。
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、康復(fù)醫(yī)學(xué)的興起及人們對(duì)健康的關(guān)注及重新認(rèn)識(shí),為針灸的發(fā)展提供了強(qiáng)大的動(dòng)力和發(fā)展平臺(tái)。但是目前國(guó)內(nèi)針灸臨床的領(lǐng)域呈現(xiàn)出逐漸萎縮的趨勢(shì),大多數(shù)針灸科室的病種較為單一,主要局限于中風(fēng)后偏癱、面神經(jīng)炎及頸肩腰腿痛等,針灸的很多優(yōu)勢(shì)沒(méi)能充分發(fā)揮。本文簡(jiǎn)述康復(fù)與針灸的相關(guān)性。
1 康復(fù)的概念
從歷史文獻(xiàn)來(lái)看,中醫(yī)學(xué)最早使用了“康復(fù)”一詞。據(jù)《爾雅·釋詁》:“康,安也”;《爾雅·釋言》:“復(fù),返也”。即康復(fù)為恢復(fù)平安或健康。古代醫(yī)籍中的“康復(fù)”的含義主要有以下幾種[1]。(1)指疾病的治愈和恢復(fù)。如《續(xù)名醫(yī)類(lèi)案·帶下》載:“毛達(dá)可婦人罹患帶下病,如法調(diào)理,康復(fù)如?!?。(2)指精神情志的康復(fù)。(3)指正氣的復(fù)原。進(jìn)入80年代,現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論和康復(fù)治療技術(shù)大量引入中國(guó),以及現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科在我國(guó)確立,康復(fù)的內(nèi)涵也發(fā)生了變化。根據(jù)世界衛(wèi)生組織專(zhuān)家委員會(huì)于1981年對(duì)康復(fù)定義進(jìn)行修訂的解釋?zhuān)骸翱祻?fù)是指一切有關(guān)的措施,以減輕致殘因素或條件造成的影響,并使殘疾者能重新回到社會(huì)中去?!惫δ苁强祻?fù)的立足點(diǎn),康復(fù)的對(duì)象主要是殘疾者,以及慢性病、老年病等有各種功能障礙者。
2 康復(fù)醫(yī)學(xué)與中醫(yī)康復(fù)學(xué)
現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科于20世紀(jì)80年代在我國(guó)逐步確立??祻?fù)醫(yī)學(xué)是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué),研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和處理(治療、訓(xùn)練)等問(wèn)題,與預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)共同構(gòu)成了完整的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系。隨著現(xiàn)代康復(fù)觀念及康復(fù)醫(yī)學(xué)的引入,中醫(yī)開(kāi)始系統(tǒng)發(fā)掘、整理和研究中國(guó)傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)和治療方法,出現(xiàn)了中醫(yī)康復(fù)學(xué)這一概念,并逐漸形成了一門(mén)新興的綜合性學(xué)科。中醫(yī)康復(fù)學(xué)是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下,研究康復(fù)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療方法及其運(yùn)用的一門(mén)學(xué)科。具體地說(shuō),它是一門(mén)以中醫(yī)理論基礎(chǔ)為指導(dǎo),運(yùn)用調(diào)攝情志、娛樂(lè)、傳統(tǒng)體育、沐浴、飲食、針灸推拿、藥物等多種方法,針對(duì)病殘、傷殘諸證、老年病證、惡性腫瘤及熱病瘥后諸證等的病理特點(diǎn),進(jìn)行辨證康復(fù)的綜合應(yīng)用學(xué)科。與中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)和中醫(yī)臨床學(xué)構(gòu)成了完整的中醫(yī)體系。
盡管中醫(yī)康復(fù)學(xué)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)有著不同的理論基礎(chǔ)和康復(fù)治療技術(shù),但二者都是以人的功能為研究對(duì)象,以改善功能障礙,促進(jìn)病、傷、殘者回歸社會(huì)為最終目標(biāo)。
3 從康復(fù)的角度看針灸的發(fā)展
針灸是中醫(yī)學(xué)中獨(dú)具特色的一門(mén)治療和養(yǎng)生保健方法,是中醫(yī)康復(fù)技術(shù)的重要構(gòu)成部分。隨著針灸在海外的推廣應(yīng)用,針灸的療效已經(jīng)得到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肯定,現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)已將針灸推拿等中醫(yī)治療方法納入到康復(fù)治療技術(shù)中。
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)及醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展,人們更加關(guān)注生存質(zhì)量,不僅僅是身體上的,還有精神上及社會(huì)層面的生活質(zhì)量。健康的內(nèi)涵不斷擴(kuò)大,世界衛(wèi)生組織對(duì)健康定義為:健康不僅是疾病或虛弱的消除,而是身體、精神和社會(huì)生活的完美狀態(tài)。這一定義體現(xiàn)了醫(yī)療思維模式的轉(zhuǎn)變,從以前的醫(yī)療二維思維模式:治病-救命,發(fā)展到三維模式:治病-救命-功能,強(qiáng)調(diào)了功能??祻?fù)觀念及康復(fù)醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)正體現(xiàn)了這一醫(yī)療思維模式的轉(zhuǎn)變,康復(fù)醫(yī)學(xué)是旨在提高人們生活質(zhì)量的醫(yī)學(xué),始終以人的功能為研究主線,無(wú)論是身體的,還是精神和社會(huì)生活層面的,都是康復(fù)的研究對(duì)象。作為康復(fù)治療技術(shù)的重要組成部分,針灸在改善人體功能上有著很大的優(yōu)勢(shì)。世界衛(wèi)生組織制定的針灸的適應(yīng)證多數(shù)是功能性的,大量的臨床實(shí)驗(yàn)及報(bào)道已經(jīng)表明其改善功能性病變優(yōu)于并多于器質(zhì)性病變。針灸減肥、針灸治療神經(jīng)官能癥、針灸戒毒、針灸緩解精神緊張等已得到廣泛的臨床證實(shí),針灸在海外的迅速發(fā)展正說(shuō)明了這一點(diǎn)。
筆者認(rèn)為要改善目前國(guó)內(nèi)針灸所處的尷尬現(xiàn)狀,我們不妨解放思想,從康復(fù)的角度、從功能的角度看針灸的發(fā)展前景,針灸不僅是獨(dú)具特色的祖國(guó)傳統(tǒng)治療方法之一,更是改善身體及社會(huì)、心理功能,提高生活質(zhì)量的康復(fù)技術(shù)的重要組成部分。從而給針灸注入新的活力,推動(dòng)針灸的發(fā)展,擴(kuò)大其臨床應(yīng)用領(lǐng)域,使其更好地適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展趨勢(shì)。
康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)包括:運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)療法。等是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容和手段。
康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的學(xué)科,是20世紀(jì)中期出現(xiàn)的一個(gè)新的概念。康復(fù)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并稱(chēng)為“四大醫(yī)學(xué)”,它是一門(mén)以消除和減輕人的功能障礙,彌補(bǔ)和重建人的功能缺失,設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科,也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。
(來(lái)源:文章屋網(wǎng) )
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