內(nèi)科護(hù)理論文精選(九篇)

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第1篇：內(nèi)科護(hù)理論文范文

1.1一般資料選取2013年10月-2014年10月間收治的老年失眠患者40例,隨機(jī)地劃分為對(duì)照組和觀察組,每組各20例。對(duì)照組中,男性23例,女性17例;年齡65-91歲,平均年齡(75.3±2.6)歲;病程4-36個(gè)月,平均病程(15.8±2.3)個(gè)月。觀察組中,男性21例,女性19例;年齡66-89歲,平均年齡(74.8±2.7)歲;病程5-34個(gè)月,平均病程(15.5±2.7)個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等對(duì)比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以P＞0.05有可比性。

1.2中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理療法,護(hù)士系統(tǒng)向患者宣講睡眠衛(wèi)生的基本常識(shí),在條件許可的情形下,讓患者做一些睡前運(yùn)動(dòng),例如,太極、散步等,幫助改善睡眠質(zhì)量,鼓勵(lì)患者有規(guī)律的作息,科學(xué)制定作息時(shí)間表,逐步形成按時(shí)休息的良好生活習(xí)慣。觀察組患者行中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)法,具體如下:

1.2.1針灸護(hù)理針灸護(hù)理有助于提高老年失眠患者大腦皮質(zhì)平衡的恢復(fù)進(jìn)度,實(shí)施針灸的具體穴位包含:內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴及神門(mén)穴等。耳穴貼壓能起到鎮(zhèn)靜安神的效果,對(duì)大腦皮層的興奮產(chǎn)生調(diào)節(jié)或抑制的作用;采用朱砂外敷涌泉穴的方法,促使心腎相交,達(dá)到水火相濟(jì),幫助患者盡快進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

1.2.2按摩護(hù)理臨床研究證明,過(guò)度疲勞無(wú)助于睡眠,老年人由于體能下降,新陳代謝相對(duì)遲緩,通過(guò)實(shí)施按摩護(hù)理干預(yù),可加快血液循環(huán)速度,維持陰陽(yáng)平衡,防范失眠。針對(duì)肝郁化火的老年患者而言,護(hù)士每日要對(duì)患者的天庭、印堂、耳廓背溝及太陽(yáng)穴進(jìn)行按摩,30-50次/d,運(yùn)用自己的手心對(duì)患者足心的涌泉穴進(jìn)行按摩,100次/d。針對(duì)痰熱內(nèi)擾的失眠患者,護(hù)士要對(duì)其中脘、足三里及合谷展開(kāi)按摩,80-100次/d。

1.2.3飲食干預(yù)著名中醫(yī)論著《素問(wèn)》中曾報(bào)道患者如若腸胃不適,則會(huì)無(wú)法安寢。因此,護(hù)士要特別關(guān)注患者的飲食狀況,特別是睡前忌咖啡、濃茶與烈酒,遠(yuǎn)離香煙,可用熱牛奶代替?；颊咂剿仫嬍骋郧宓瓰橹?切不可選用油膩、辛辣或有刺激性的食物。平日少吃多餐,晚餐攝入量不能過(guò)多,多吃玉米、水果及海帶等食物,也可把10-24粒酸棗仁炒熟,研成粉末在睡前沖服。

1.2.4心理干預(yù)觀察組20例患者中,平均病程為(15.5±2.7)個(gè)月,治療時(shí)間較為長(zhǎng)久,因身體及病癥的關(guān)系,患者亟需醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷與照料。老年失眠病人,其心理相對(duì)脆弱敏感,當(dāng)家屬出于工作和家庭等原因無(wú)法在旁陪伴時(shí),會(huì)加劇患者焦慮、抑郁及煩悶的心理癥狀,對(duì)今后的生活及病癥治療產(chǎn)生不良心理影響。為此,護(hù)士要對(duì)患者開(kāi)展一對(duì)一的溝通與交流,仔細(xì)傾聽(tīng)患者對(duì)疾病的訴說(shuō),密切關(guān)注日?；颊咔榫w的變化,實(shí)施有效的心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者重塑自信樂(lè)觀的心態(tài),對(duì)于患者在護(hù)理中遇到的難題及時(shí)給予細(xì)致的解答,使其以開(kāi)朗的心態(tài)面對(duì)生活,減少患者的寂寞感,最終使老年失眠患者消除各種心理癥狀。

1.3護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理干預(yù)后,分別對(duì)兩組患者運(yùn)用阿森斯失眠量表評(píng)分。其中,＜4分為失眠消退;4-6分為疑似失眠;＞6分為失眠;患者失眠程度與評(píng)分高低呈明顯的正相關(guān)關(guān)系;失眠出現(xiàn)率=(≥4分的例數(shù))/本組例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料經(jīng)t經(jīng)驗(yàn),計(jì)數(shù)資料經(jīng)X2檢驗(yàn),以P＜0.05表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后,對(duì)照組患者中,＜4分者8例(40.0%),4-6分者3例(15.0%),＞6分者9例(45.0%),失眠出現(xiàn)率為75.0%;觀察組患者中,＜4分者14例(70.0%),4-6分者4例(20.0%),＞6分者2例(10.0%),失眠出現(xiàn)率為30.0%。觀察組的失眠出現(xiàn)率顯著低于對(duì)照組,P＜0.05表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

第2篇：內(nèi)科護(hù)理論文范文

1．1統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者的統(tǒng)計(jì)方法為SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1．2結(jié)果觀察組很滿意40例(85．1%)，一般滿意6例(12．8%)，不滿意1例(2．1%)，總有效率為97．9%;對(duì)照組很滿意5例(10．6%)，一般滿意34例(72．3%)，不滿意8例(17．1%)，總有效率為10．6%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2討論

當(dāng)前，我國(guó)的臨床護(hù)理存在較多的問(wèn)題，由此導(dǎo)致我國(guó)護(hù)患矛盾?chē)?yán)重，消化內(nèi)科護(hù)理中護(hù)理問(wèn)題更甚。對(duì)病人實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，對(duì)改善護(hù)患有著重要的意義。隨著患者自我保護(hù)意識(shí)的提高，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理能力和服務(wù)態(tài)度也有了更高的要求。如今，患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理要求表現(xiàn)為方便性、及時(shí)性，消化內(nèi)科患者的護(hù)理工作更是如此，醫(yī)護(hù)人員如果沒(méi)有熟練掌握護(hù)理技巧，容易出現(xiàn)工作上的失誤而引起護(hù)患糾紛。提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度和舒適度，以便更好的幫助患者康復(fù)，這是所有護(hù)理人員的工作重心，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理就以這個(gè)理念作為核心，以滿足患者的需求為護(hù)理準(zhǔn)則，旨在提高護(hù)理效果。在病房走廊設(shè)置意見(jiàn)反饋箱，有助于護(hù)理人員及時(shí)了解患者的意見(jiàn)和想法，從而幫助自己不斷的改進(jìn)護(hù)理方式，提高護(hù)理水平。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在日常生活中對(duì)患者心理、藥物進(jìn)行干預(yù)，不僅能夠幫助患者盡早康復(fù)，還能滿足患者生理和心理上的雙重需求，有效地提高了患者對(duì)工作的滿意度，護(hù)患關(guān)系得到明顯改善和提高;優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施還使護(hù)理人員樹(shù)立了對(duì)病人對(duì)工作的責(zé)任感，提高對(duì)工作的價(jià)值認(rèn)識(shí)，還獲得了在工作上的成就感。在實(shí)施責(zé)任包干制和績(jī)效考核制之后，明顯的提升了護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)了責(zé)任感，尤其是年輕護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員，在高級(jí)護(hù)理人員的指導(dǎo)下，通過(guò)給予病人護(hù)理之后，不斷的提高年輕護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，能夠主動(dòng)的為病人提供服務(wù)，充分體現(xiàn)了護(hù)理人員的社會(huì)價(jià)值和專(zhuān)業(yè)價(jià)值;優(yōu)質(zhì)護(hù)理還能提升醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院要在當(dāng)前的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中尋求生存和發(fā)展，病人對(duì)醫(yī)院的滿意度是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力之一。越來(lái)越多的醫(yī)院將提高服務(wù)水平作為市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的手段，并且不斷的強(qiáng)調(diào)提高護(hù)理質(zhì)量，并采取各種措施，深入踐行優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

第3篇：內(nèi)科護(hù)理論文范文

1資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)主要選取了本科室從2015年3月到2016年3月一年內(nèi)的200名患者進(jìn)行隨機(jī)分組，組別分別為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患者實(shí)行的是風(fēng)險(xiǎn)管理?xiàng)l件下的呼吸內(nèi)科護(hù)理管理工作，而對(duì)于對(duì)照組則是實(shí)行的常規(guī)護(hù)理方法。本次實(shí)驗(yàn)的患者中，女性為112名，男性為88名，年齡集中在44歲～83歲之間，大多數(shù)為60歲以上的老年人。本次實(shí)驗(yàn)的分組采取的是完全隨機(jī)的分組方式，所以符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的普遍規(guī)律。由于呼吸內(nèi)科的病人并發(fā)癥較多，無(wú)論是肺氣腫、支氣管炎以及肺炎、甚至肺癌都是普遍存在的，所以病情較重的患者也比較多，綜合年齡也偏大，更是進(jìn)一步加劇了護(hù)理的難度以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，所以本次實(shí)驗(yàn)也是要檢驗(yàn)有關(guān)護(hù)理工作者是否能夠提高護(hù)理水平，特別是風(fēng)險(xiǎn)管理的技術(shù)水平，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生頻率，真正提高患者的康復(fù)速度與滿意程度。

1.2風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用情況

對(duì)于實(shí)驗(yàn)組所實(shí)施呼吸內(nèi)科的風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理管理制度，對(duì)于對(duì)照組實(shí)行常規(guī)的護(hù)理管理制度，對(duì)于常規(guī)的護(hù)理管理與風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理管理制度的區(qū)分如下。

1.2.1風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理，最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別環(huán)節(jié)，本科室經(jīng)過(guò)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層的審批決定，將2014年～2015年間發(fā)生過(guò)的各種醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的病理與資料分發(fā)給實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理工作人員進(jìn)行傳閱與學(xué)習(xí)，并且對(duì)于基礎(chǔ)的護(hù)理工作的規(guī)范性、對(duì)于各種護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要性以及對(duì)于護(hù)理操作技能等部分都作出了批注與重點(diǎn)說(shuō)明的工作，其目的就是要提高實(shí)驗(yàn)組整體護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)管理水平。另外，對(duì)于護(hù)理過(guò)程中各種意外事件的發(fā)生與責(zé)任明晰都做好了基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作，對(duì)于墜床、跌倒等事故也作出了相應(yīng)的處罰措施的規(guī)定，對(duì)于患者與醫(yī)生以及護(hù)理人員之間職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)管理工作同樣作為一個(gè)很重要的部分進(jìn)行了講解與培訓(xùn)工作。

1.2.2護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

由于本次的實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員分配任務(wù)主要是風(fēng)險(xiǎn)管理，而對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理則要求每個(gè)人的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)性要強(qiáng)。由于本科室的護(hù)理人員本身存在著年輕化的特點(diǎn)，大多數(shù)護(hù)理人員缺乏最基本的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，特別是很多護(hù)理人員本身工作壓力就比較大，任務(wù)十分繁重，護(hù)理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)更新不到位，缺乏基礎(chǔ)的技術(shù)培訓(xùn)等等各種原因。所以對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)會(huì)造成一定的影響。不過(guò)為了盡量消除這方面影響，本次實(shí)驗(yàn)之前，醫(yī)院對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員進(jìn)行了大量的培訓(xùn)與開(kāi)導(dǎo)工作，并且合理安排了班次，讓每個(gè)護(hù)理人員有充足的時(shí)間和精力進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的實(shí)施，以此來(lái)確保實(shí)驗(yàn)的真實(shí)有效性。

1.2.3強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理制度

強(qiáng)化相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度與建設(shè)水平。一方面，要以科護(hù)士長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)核心，成立一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并且要建立起至少三級(jí)甚至多級(jí)核心控制體系，對(duì)于各種風(fēng)險(xiǎn)的管理與預(yù)防工作都要做到層層把關(guān)。除了定期對(duì)于護(hù)理人員以及普通護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)與專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)等等，也要發(fā)展相應(yīng)的考核機(jī)制，做好監(jiān)管與控制工作。另一方面，還要讓全科室的護(hù)理人員組織共同學(xué)習(xí)有關(guān)急救、衛(wèi)生服務(wù)甚至心理服務(wù)等各種知識(shí)，不但要提高自身的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，更要建立起一套完整的風(fēng)險(xiǎn)防范體系，確立責(zé)任到人的管理制度，以此來(lái)消除護(hù)理過(guò)程中的不安全因素。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，要根據(jù)一定的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)測(cè)。本次的實(shí)驗(yàn)判定標(biāo)準(zhǔn)為患者的滿意度調(diào)查結(jié)果以及風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生頻率，患者的滿意調(diào)查總分為100分，80分視為基本滿意。而風(fēng)險(xiǎn)事件的種類(lèi)前文已經(jīng)進(jìn)行了標(biāo)定，發(fā)生的頻率以百分制計(jì)算，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的普遍規(guī)律。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)兩組患者進(jìn)行分析，分析的計(jì)量資料采取的是平均數(shù)的方法，p小于0.05，其數(shù)值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1觀察兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的頻率(1)觀察風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的管理中風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生頻率，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

經(jīng)過(guò)本次實(shí)驗(yàn)，我們通過(guò)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理的影響，實(shí)驗(yàn)組無(wú)論是在患者的整體滿意度方面還是在護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率方面都存在著較大的差異，特別是在患者的滿意度方面。由于風(fēng)險(xiǎn)管理的貫徹落實(shí)，不但提高了護(hù)理人員的整體責(zé)任心，增加了護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高了護(hù)理技能以及風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備，還極大的提升了護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)與服務(wù)狀態(tài)，這是十分難能可貴的。實(shí)際上，客觀的講，病房患者的護(hù)理工作中，風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)永恒的主題，也是一個(gè)時(shí)刻都需要注意的問(wèn)題。在日后的護(hù)理工作中，我們一定要提高自己的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，落實(shí)好風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與防控，特別是基層的護(hù)理人員，要做好風(fēng)險(xiǎn)事故的記錄與報(bào)告，并且要積極學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)事故一旦發(fā)生時(shí)如何快速、有效的進(jìn)行解決。同時(shí)，對(duì)于護(hù)理過(guò)程中表現(xiàn)比較出色的護(hù)理人員，要做好獎(jiǎng)勵(lì)與表彰工作，對(duì)于護(hù)理中出現(xiàn)問(wèn)題的工作人員要依據(jù)問(wèn)題的嚴(yán)重程度進(jìn)行批評(píng)甚至處罰，獎(jiǎng)懲分明才能夠做好護(hù)理管理工作?；诒緦?shí)驗(yàn)，希望能夠提高本科室的風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量水平，促進(jìn)本科室的護(hù)理工作質(zhì)量水平，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并且盡快在全院進(jìn)行推廣。

作者:陳鳳蓮 單位:北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

［1］李紅麗.探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，01:255-256.

第4篇：內(nèi)科護(hù)理論文范文

護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，主要是按照醫(yī)囑和護(hù)理基本要求進(jìn)行護(hù)理，試驗(yàn)組采用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理。主要有制定管理制度、護(hù)理培訓(xùn)、加強(qiáng)溝通、安全教育等。護(hù)理效果評(píng)價(jià)：在患兒病情康復(fù)后讓患兒的家屬對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行滿意度的評(píng)價(jià)，主要分為非常滿意、滿意和不滿意，并且結(jié)合患兒病情恢復(fù)的情況綜合評(píng)價(jià)護(hù)理的效果。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，其中計(jì)數(shù)資料用[例(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，并且P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度93.8%，對(duì)照組護(hù)理總滿意度83.3%，試驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯好于對(duì)照組。

3討論

引起兒內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素是多方面的，加上兒內(nèi)科護(hù)理的難度，風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用是非常重要的。風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)長(zhǎng)期的工作，不僅需要護(hù)理人員提升其護(hù)理的技能，還需要在日常護(hù)理工作中不斷調(diào)整護(hù)理管理制度，從而使得護(hù)理更加安全。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素：

①患兒的自身因素：由于患兒的年齡小，自我控制能力差，疾病發(fā)作得快，患兒對(duì)于自己的感受不能很好地傳達(dá)給醫(yī)護(hù)人員，使得醫(yī)生的確診增加了很多不確定的因素。另外，患兒的自理能力差，沒(méi)有很好的醫(yī)囑遵從性，會(huì)增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，加上家屬的疏忽等，非常容易發(fā)生跌傷等意外情況，增加了治療的難度。

②社會(huì)因素：現(xiàn)階段一個(gè)家庭只有一個(gè)孩子，家屬對(duì)于護(hù)理的期望值與護(hù)理人員達(dá)到的護(hù)理程度存在明顯的落差，一旦護(hù)理人員的護(hù)理行為不到位，就會(huì)引起家屬對(duì)于護(hù)理的極大不滿，從而引發(fā)醫(yī)患之間的矛盾。

③現(xiàn)階段的管理制度不健全：缺少必要的監(jiān)督體系，使得護(hù)理人員的工作存在著隨意性，在病例記錄時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤等，為醫(yī)患糾紛留下了隱患。

第5篇：內(nèi)科護(hù)理論文范文

（一）學(xué)生能夠獨(dú)立思考傳統(tǒng)教學(xué)模式下

教師在講臺(tái)上“拼命”講，學(xué)生在下面“隨便”聽(tīng)，課堂氣氛沉悶，教學(xué)效果可想而知。而案例教學(xué)鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，其借由案例讓學(xué)生去思考、去創(chuàng)造，使書(shū)本上的條條框框變得生動(dòng)活潑，吸引學(xué)生主動(dòng)探究，并與同學(xué)及老師做經(jīng)驗(yàn)交流，達(dá)到牢固掌握知識(shí)，靈活應(yīng)用知識(shí)與技能，促進(jìn)人際交往能力提高的效果。此外，在學(xué)生百思不得其解之時(shí)，教師若能給學(xué)生以指點(diǎn)，則定會(huì)使學(xué)生有醍醐灌頂之感，對(duì)知識(shí)又怎會(huì)不深刻掌握？

（二）能夠引導(dǎo)學(xué)生由注重知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅啬芰?/p>

學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的最終目的是應(yīng)用，若不能對(duì)知識(shí)靈活運(yùn)用，學(xué)習(xí)就失去了最大意義。而案例教學(xué)的一大優(yōu)勢(shì)就在于讓學(xué)生由案例理解并掌握知識(shí)，再由知識(shí)回歸案例，讓學(xué)生看到知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，這是傳統(tǒng)教學(xué)望塵莫及的。例如，可給出患者案例，由學(xué)生列出該患者目前存在的護(hù)理診斷；根據(jù)臨床表現(xiàn)與輔助檢查應(yīng)診斷為什么疾病；應(yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施，等等。

（三）生生交流與師生交流較傳統(tǒng)教學(xué)大大加強(qiáng)

傳統(tǒng)教學(xué)中的交流大多是單向的，即教師講、學(xué)生聽(tīng)，教師獲得學(xué)生反饋的途徑較為單一，即作業(yè)與測(cè)試。而采用案例教學(xué)法，學(xué)生必須先仔細(xì)閱讀與研究教師給出的案例，先行消化，并通過(guò)到圖書(shū)館查閱書(shū)籍、上網(wǎng)搜索等輔助理解，從而達(dá)到大部分理解的水平。課下，學(xué)生間可以交流討論，課堂上，師生共同討論，教師進(jìn)行引導(dǎo)加深，并補(bǔ)充新內(nèi)容，使學(xué)生知識(shí)面得以拓展、延伸。

二、應(yīng)用步驟

（一）學(xué)生自主學(xué)習(xí)

教師在進(jìn)行某一知識(shí)點(diǎn)教學(xué)的前一到兩周就應(yīng)當(dāng)將具體案例材料交到學(xué)生手中，學(xué)生通過(guò)多種途徑，借助多種手段自主解決案例中的問(wèn)題。教師可以在材料中列出需學(xué)生探究解決的問(wèn)題，以便學(xué)生明確重點(diǎn)，有針對(duì)性地做好準(zhǔn)備工作。如果學(xué)生在這一階段沒(méi)有好好準(zhǔn)備，則將影響后面所有環(huán)節(jié)，最終學(xué)習(xí)效果將大打折扣。

（二）小組討論

教師在了解學(xué)生性格、知識(shí)水平等因素的基礎(chǔ)上，可將學(xué)生分為5~8人的小組，并且相對(duì)固定，可進(jìn)行小的變動(dòng)。因?qū)W生之間交流討論沒(méi)什么障礙，不會(huì)像與老師討論一樣感覺(jué)有些拘束，因而可從中獲得表達(dá)不同見(jiàn)解的機(jī)會(huì)，在思維碰撞中實(shí)現(xiàn)知識(shí)與能力提升，為下一階段集中討論解決一部分難題。

（三）師生課堂集中討論

師生在課堂上集中討論是應(yīng)用案例教學(xué)法的關(guān)鍵步驟，是發(fā)揮教師主導(dǎo)與激勵(lì)作用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。教師應(yīng)在學(xué)生反饋的基礎(chǔ)上，結(jié)合案例材料對(duì)所要講的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行拓展延伸，就學(xué)生懸而未決的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生集中討論，引導(dǎo)學(xué)生自主深入思考。

（四）總結(jié)

這一階段，教師以口頭或書(shū)面形式做出總結(jié)，讓學(xué)生加深理解。與此同時(shí)，教師可以引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)規(guī)律與經(jīng)驗(yàn)，甚至總結(jié)出獲取這些知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的方式，從而加深體會(huì)，提高學(xué)習(xí)能力，為以后終身學(xué)習(xí)與持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

三、不足之處

（一）案例的編寫(xiě)對(duì)教師提出較高要求

案例組織與形成需要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間，需要教師投入巨大精力。表面看，教師的課堂教學(xué)任務(wù)似乎輕松了，實(shí)質(zhì)上對(duì)教師提出了更高要求。案例編寫(xiě)要求教師自身具備較高的資料搜集、整理與概況能力，對(duì)年輕教師更是提出巨大挑戰(zhàn)。因此，案例教學(xué)法并不適用于每一章節(jié)教學(xué)，若在疾病的臨床表現(xiàn)，診治及護(hù)理評(píng)估，護(hù)理診斷，護(hù)理措施等重點(diǎn)章節(jié)運(yùn)用，則能取得事半功倍的效果。

（二）案例教學(xué)法同樣對(duì)學(xué)生提出較高要求

案例教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用對(duì)學(xué)生提出較高要求，只有充分發(fā)揮學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性，才能使案例教學(xué)得以實(shí)施與完善。也只有學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情高漲，教學(xué)才能取得良好效果，可以說(shuō)案例教學(xué)法應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理教學(xué)所能取得的效果與學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度有很大關(guān)系。

四、結(jié)語(yǔ)

第6篇：內(nèi)科護(hù)理論文范文

主要存在2個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)，一是護(hù)理操作方面，心血管系統(tǒng)疾病護(hù)理需認(rèn)真遵循技術(shù)操作原則，在為患者護(hù)理時(shí)講究“三查”和“七對(duì)”，但有些護(hù)理人員責(zé)任心不足，易于出現(xiàn)輸錯(cuò)血、抽錯(cuò)血、輸錯(cuò)液和打錯(cuò)針的現(xiàn)象，如當(dāng)靜推速度或靜點(diǎn)滴數(shù)的速度過(guò)快，容易增加患者的心臟負(fù)擔(dān)，或者引發(fā)血壓波動(dòng)，護(hù)理人員對(duì)患者的病情、治療、護(hù)理及預(yù)后有知情告知的義務(wù)，但有些護(hù)理人員與患者及其家屬溝通不足，如不及時(shí)告知心絞痛患者便秘時(shí)不能用力大便，有導(dǎo)致患者心肌梗死或猝死的可能;二是護(hù)理文書(shū)方面，護(hù)理文書(shū)要全面、真實(shí)地記錄患者的疾病診治過(guò)程，是驗(yàn)證護(hù)理人員履行職責(zé)情況的重要依據(jù)，但有些護(hù)理人員心存僥幸心理，麻痹大意，缺少自我保護(hù)意識(shí)，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，禁不起嚴(yán)格的考察與推敲，易于使護(hù)理人員卷入護(hù)理糾紛當(dāng)中。

2預(yù)防心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的方法

從上文論述可知，心血管內(nèi)科護(hù)理中有著很多潛在風(fēng)險(xiǎn)，貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防方法，從源頭上堵住護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理糾紛發(fā)生的渠道。

2．1增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別意識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，護(hù)理人員需增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別意識(shí)，在心血管系統(tǒng)疾病臨床護(hù)理中，除關(guān)注常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素外，還要做到:一是做好信息咨詢(xún)溝通，掌握更多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn);二是分析科室共性風(fēng)險(xiǎn)，消除交接班和護(hù)理記錄等風(fēng)險(xiǎn);三是做好項(xiàng)目分類(lèi)與管理缺陷總結(jié)，做好“三查七對(duì)”，從細(xì)節(jié)上防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2．2增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)在心血管內(nèi)科護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合心血管系統(tǒng)疾病患者的特點(diǎn)來(lái)做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如心律失常的患者，護(hù)理人員需要明晰哪些情況下易于出現(xiàn)猝死問(wèn)題，再如介入術(shù)后患者，護(hù)理人員應(yīng)明晰患者穿刺部位容易出現(xiàn)并發(fā)癥的時(shí)間和護(hù)理方法。唯有強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)，才能得出較為準(zhǔn)確的評(píng)估結(jié)果，為制定護(hù)理措施提供依據(jù)。

2．3增強(qiáng)落實(shí)防范措施意識(shí)針對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員需落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，一是遵循護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的規(guī)章制度，為患者提供規(guī)范、熱情、周到的護(hù)理服務(wù);二是做好法律事項(xiàng)準(zhǔn)備，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)性診療措施和患者自身風(fēng)險(xiǎn)因素嚴(yán)格履行簽約制度，與患者及其家屬做好關(guān)于心血管疾病變化和發(fā)生特點(diǎn)等方面的溝通，記錄并簽字，減少醫(yī)療糾紛;三是規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如在沒(méi)有醫(yī)囑的情況下，不擅自對(duì)非急救患者用藥或癥狀護(hù)理。

3結(jié)語(yǔ)

第7篇：內(nèi)科護(hù)理論文范文

1.1一般資料

選取本院神經(jīng)內(nèi)科2012年8月~2013年8月所收治的140例住院患者作為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組(72例)和對(duì)照組(68例)。觀察組中男42例,女30例,年齡52~77歲,平均年齡(65.5±5.5)歲；其中36例為腦梗死,19例為腦出血,15例為癲癇,2例為蛛網(wǎng)膜下腔出血。對(duì)照組中男41例,女27例,年齡54~75歲,平均年齡(65.7±5.3)歲。其中33例為腦梗死,17例為腦出血,13例為癲癇,4例為帕金森癥,1例為蛛網(wǎng)膜下腔出血。兩組患者年齡、性別、疾病類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組針對(duì)患者情況采取常規(guī)護(hù)理,觀察組應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：①護(hù)理人員管理：神經(jīng)內(nèi)科患者多為重癥,病情波動(dòng)大,在護(hù)理過(guò)程需對(duì)護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)潛在危險(xiǎn)因素的準(zhǔn)確分析與識(shí)別,進(jìn)而有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行防護(hù)。另外讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到工作態(tài)度與狀態(tài)的重要性,高效處理日常護(hù)理工作。②患者風(fēng)險(xiǎn)管理：a.生活護(hù)理：集中放置易碎易燃物品并貼上警示標(biāo)簽,病床旁設(shè)立安全護(hù)欄,每天定時(shí)檢查病房及走廊地面濕度與清潔度,避免出現(xiàn)跌倒問(wèn)題。b.用藥護(hù)理：由專(zhuān)人看護(hù)藥物,患者輸液時(shí)密切留意,防止出現(xiàn)外滲意外。升壓藥物的使用需觀察不良反應(yīng),以免引發(fā)意外事故,使用藥物前反復(fù)確認(rèn)名稱(chēng)及有效日期。c.疾病護(hù)理：密切留意患者呼吸情況及神色變化并予以記錄,根據(jù)患者病情預(yù)備吸痰器及呼吸機(jī)等物品,預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。定期檢修醫(yī)療設(shè)備,確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行,減少醫(yī)療糾紛。記錄兩組護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率,包括給藥事故、摔傷、財(cái)務(wù)遺失、意外刺傷、輸液反應(yīng)等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4.2%(3/72),顯著低于對(duì)照組26.5%(18/68),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指護(hù)理過(guò)程患者受到直接或間接危險(xiǎn)因素影響而受到傷害或死亡的可能性。近年來(lái),隨著社會(huì)法制的不斷健全及人們法律意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所引發(fā)的醫(yī)療糾紛率正在不斷升高。神經(jīng)內(nèi)科具有高齡、病情危、急、重且變化快等特點(diǎn),因此存在風(fēng)險(xiǎn)更多,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生在護(hù)理操作、搶救、配合各環(huán)節(jié)中,稍有不慎便會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果。本次研究觀察組將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理工作中,結(jié)果顯示,患者給藥事故、財(cái)務(wù)遺失等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與對(duì)照組相比均降低,提示護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用對(duì)于減少醫(yī)療糾紛具有積極意義。原因在于風(fēng)險(xiǎn)管理為預(yù)測(cè)性護(hù)理模式,結(jié)合患者實(shí)際情況識(shí)別、評(píng)估醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)通過(guò)護(hù)理措施予以預(yù)防,針對(duì)性與預(yù)防性較高,可有效消除護(hù)理工作中存在風(fēng)險(xiǎn)因素,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。也有類(lèi)似臨床研究證實(shí),壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用可顯著降低壓瘡發(fā)生率,效果滿意,與本次研究所的結(jié)論基本一致。

4結(jié)語(yǔ)

第8篇：內(nèi)科護(hù)理論文范文

1.1按能分組：在進(jìn)行為期2個(gè)月的培訓(xùn)后，由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)培訓(xùn)后考核的結(jié)果將科室人員分為機(jī)動(dòng)組、監(jiān)護(hù)組、藥物管理組、日常組，各組各行其職。機(jī)動(dòng)組負(fù)責(zé)病危患者的搶救和緊急情況的處理；監(jiān)護(hù)組負(fù)責(zé)心電圖及心電監(jiān)護(hù)，阿托品，普萘洛爾試驗(yàn)，食道調(diào)波；藥物管理組主要負(fù)責(zé)全科室的藥物發(fā)放和管理，并及時(shí)記錄和上報(bào)患者用藥反應(yīng)，針對(duì)不同的用藥情況建立藥品說(shuō)明書(shū)，及時(shí)總結(jié)新癥狀；日常組則負(fù)責(zé)一些常規(guī)護(hù)理。各小組分工明確，相互配合。在管理上，我科室建立了三級(jí)護(hù)理管理制度，由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)和護(hù)士組成，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)各個(gè)小組的護(hù)理質(zhì)量，責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)各組本組的執(zhí)行質(zhì)量，進(jìn)行問(wèn)責(zé)制。同時(shí)，根據(jù)崗位職責(zé)不同，獎(jiǎng)金基點(diǎn)不同，并采取“優(yōu)、良、差”的等級(jí)制，每個(gè)等級(jí)的獎(jiǎng)金各有差異，通過(guò)獎(jiǎng)金、崗位和獎(jiǎng)金相結(jié)合的方式來(lái)激勵(lì)各個(gè)人員的工作積極性。護(hù)士長(zhǎng)會(huì)針對(duì)每周的護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)，指出存在的問(wèn)題，全體成員一起討論解決的辦法，同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)還會(huì)根據(jù)之前制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獎(jiǎng)懲，嚴(yán)格執(zhí)行，獎(jiǎng)罰分明。

1.2改善病區(qū)環(huán)境：為改善護(hù)理環(huán)境，我科室用為期1周的時(shí)間對(duì)各個(gè)病房進(jìn)行了全面檢查，排除各種安全隱患。病床、走廊均統(tǒng)一安裝護(hù)欄，衛(wèi)生間安裝扶手，并在起眼處掛“防滑、防摔、防壓瘡”等警示標(biāo)識(shí)，防止患者發(fā)生墜床和摔傷的意外事件。保持病房安靜，定時(shí)通風(fēng)、垃圾及時(shí)處理，保持環(huán)境的整潔。對(duì)于新進(jìn)患者由各組組長(zhǎng)針對(duì)平時(shí)易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的講解，包括日常注意事項(xiàng)、飲食禁忌、有可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)比較兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛投訴率、患者調(diào)查問(wèn)卷滿意度、院長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)效果進(jìn)行評(píng)估。

2結(jié)果

通過(guò)1年以來(lái)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，意外風(fēng)險(xiǎn)事件3例，輸液外滲1例，醫(yī)患糾紛1例，滿意度達(dá)到98.7%，相比前期的意外風(fēng)險(xiǎn)事件10例，藥物錯(cuò)發(fā)2例，護(hù)理操作失誤2例，醫(yī)患糾紛3例，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，醫(yī)患關(guān)系和諧，科室人員工作熱情高漲，總體業(yè)務(wù)水平大幅提升。

3小結(jié)

第9篇：內(nèi)科護(hù)理論文范文

交互式教學(xué)（ReciprocalTeaching）最早是由美國(guó)教育心理學(xué)家布朗和帕林薩（A.L.Brown&A.S.Palincsar）提出的一種旨在改善學(xué)生閱讀理解和自我學(xué)習(xí)能力的教學(xué)方法，之后又得到了進(jìn)一步的研究和發(fā)展。在我國(guó)當(dāng)前的研究中，對(duì)于交互式教學(xué)的定義與內(nèi)涵尚未形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，交互式教學(xué)是指在教學(xué)活動(dòng)中合理地運(yùn)用多樣化的教學(xué)方法，在教師與學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間形成交流互動(dòng)的合作關(guān)系，使學(xué)生完成由樂(lè)學(xué)、好學(xué)到會(huì)學(xué)、學(xué)會(huì)的轉(zhuǎn)變。病例教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求，教師運(yùn)用真實(shí)的或者經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì)的病例，將學(xué)生引入特定的情景中，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行分析，提出問(wèn)題并解決問(wèn)題的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)講授法相比，采用以病例為中心的交互式教學(xué)，可以讓學(xué)生通過(guò)角色扮演、情景模擬以及對(duì)典型病例的分析參與教學(xué)活動(dòng)的全過(guò)程，從而在知識(shí)、思維和情感方面進(jìn)行綜合交流，使教與學(xué)相互呼應(yīng)、相互啟發(fā)，實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)”“、做中教”。

2以病例為中心的交互式教學(xué)的開(kāi)展

2.1遵從臨床實(shí)踐規(guī)律，重組教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)教師與教材的交互內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)應(yīng)該將教學(xué)重點(diǎn)放在引導(dǎo)學(xué)生如何將內(nèi)科基礎(chǔ)理論和臨床護(hù)理工作相結(jié)合上。由于學(xué)生很少接觸臨床，只具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理理論知識(shí)，不容易將理論知識(shí)與具體實(shí)踐相結(jié)合，以致理論知識(shí)與護(hù)理技術(shù)操作脫節(jié)。為培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維方式，樹(shù)立整體護(hù)理理念，有必要將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新整合。針對(duì)這一情況，我們將典型病例導(dǎo)入新課，圍繞病例，以發(fā)現(xiàn)患者健康問(wèn)題—解決問(wèn)題—總結(jié)評(píng)價(jià)為主線，通過(guò)角色扮演、情景模擬等教學(xué)手段，把內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)、護(hù)理人文、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及護(hù)理操作技術(shù)等有機(jī)融合，按照護(hù)理程序?qū)虒W(xué)內(nèi)容進(jìn)行重組，傳授科學(xué)地提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的護(hù)理工作方法和思想方法。這樣既加深了學(xué)生對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，又能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)溝通能力，使其盡快進(jìn)入護(hù)士角色，同時(shí)還使學(xué)生的理論知識(shí)和護(hù)理操作技術(shù)得到很大提高。

2.2打破“師傳生受”、“師問(wèn)生答”的傳統(tǒng)模式，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的交互以病例為中心的交互式教學(xué)實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)過(guò)程中師生“雙主體”的良性互動(dòng)，打破了傳統(tǒng)的“滿堂灌”、“填鴨式”教學(xué)形式，學(xué)生不僅需要聽(tīng)課或是簡(jiǎn)單回答一些問(wèn)題，還必須作為主體參與到病例討論中來(lái)，在眼、耳、手、口多種感覺(jué)器官的密切配合下，積極參與教學(xué)。而教師通過(guò)PBL和任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)設(shè)置問(wèn)題、布置任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論，啟發(fā)學(xué)生的臨床思維，時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程并提供指導(dǎo)。

2.3利用各種學(xué)習(xí)資源，實(shí)現(xiàn)學(xué)生與教材的交互新課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生通過(guò)自主、合作、探究的方法實(shí)現(xiàn)教學(xué)的“三維目標(biāo)”。課前發(fā)放學(xué)案，預(yù)設(shè)問(wèn)題，布置學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生通過(guò)教材、網(wǎng)絡(luò)資源（包括文字、圖片、視頻、動(dòng)畫(huà)）等獲取大量知識(shí)信息，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，啟發(fā)學(xué)生的思維并加深學(xué)生對(duì)教材的認(rèn)知，給學(xué)生提供廣闊的想像和思維空間。然后讓學(xué)生根據(jù)學(xué)案對(duì)各種學(xué)習(xí)資源進(jìn)行取舍、挑選、重組，從而找到與主題相關(guān)的內(nèi)容。這樣不僅實(shí)現(xiàn)了學(xué)生與教材的有效交互，使學(xué)生感受到了知識(shí)的魅力，還提高了學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力，使學(xué)生感受到了學(xué)習(xí)的快樂(lè)。

2.4運(yùn)用多種教法學(xué)法，實(shí)現(xiàn)學(xué)生與學(xué)生的交互內(nèi)科護(hù)理學(xué)開(kāi)設(shè)于第三學(xué)年，此時(shí)學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了文化基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，具備了一定的基礎(chǔ)，對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)課程有著一定的興趣和好奇心，對(duì)護(hù)理操作技能較為感興趣。因此，他們較重視專(zhuān)業(yè)課程，在教師的引導(dǎo)下能主動(dòng)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，可塑性強(qiáng)，對(duì)未來(lái)的職業(yè)無(wú)限憧憬。故在教學(xué)中運(yùn)用角色扮演法、病例分析法、情景教學(xué)法、理實(shí)一體化教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、小組討論法、多媒體教學(xué)法等多種教學(xué)方法，學(xué)生通過(guò)分析病例，進(jìn)行小組討論，分工合作，共同探究來(lái)發(fā)現(xiàn)患者的健康問(wèn)題，然后解決問(wèn)題，實(shí)施整體護(hù)理，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生與學(xué)生的交互。

3討論

全球醫(yī)學(xué)教育的最基本要求包括職業(yè)態(tài)度、科學(xué)基礎(chǔ)、臨床技能和群體保健、溝通交流和批判性思維能力等的培養(yǎng)，因此在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中要注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

3.1開(kāi)展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)是社會(huì)發(fā)展的需要，也是終身教育的需要。在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生知識(shí)的獲得必須通過(guò)積極思考和實(shí)踐活動(dòng)，因此必須激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的積極性、主動(dòng)性和獨(dú)立性。學(xué)生依據(jù)學(xué)案，通過(guò)預(yù)習(xí)，針對(duì)預(yù)設(shè)的問(wèn)題、任務(wù)，主動(dòng)查詢(xún)相關(guān)資料，獨(dú)立思考、自主探索，實(shí)現(xiàn)了與教材的交互，對(duì)課程的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重難點(diǎn)有了初步的了解，然后學(xué)生帶著疑問(wèn)參與課堂教學(xué)，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)增強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)能力。

3.2開(kāi)展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力所謂臨床思維能力，實(shí)際上指的是合理分析、處理臨床所見(jiàn)的各種癥狀，以便有效地實(shí)施治療的能力。針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，臨床思維能力是指臨床護(hù)士根據(jù)護(hù)理程序，在護(hù)理患者的過(guò)程中利用所獲得的健康資料，包括病史、身體評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查結(jié)果等，結(jié)合自己的理論知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)，用一定的思維方法來(lái)綜合分析，提出正確的護(hù)理診斷、制訂護(hù)理目標(biāo)、實(shí)施護(hù)理措施及進(jìn)行效果評(píng)價(jià)的能力。內(nèi)科護(hù)理學(xué)因其實(shí)踐性很強(qiáng)，臨床應(yīng)用廣泛，故受到師生的重視。但是由于主客觀方面的一些原因，內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)仍然是以理論教學(xué)為主，學(xué)生也是以記憶知識(shí)點(diǎn)應(yīng)付考試為主要目的，但學(xué)生總有一天要從教室走入臨床，從理論學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床實(shí)踐，因此臨床思維能力的培養(yǎng)就顯得尤為重要。以病例為中心的交互式教學(xué)，通過(guò)問(wèn)題設(shè)置、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、情景模擬、角色扮演、小組討論、評(píng)判總結(jié)等方式，改變了學(xué)生死記硬背的學(xué)習(xí)方式與學(xué)習(xí)習(xí)慣，引導(dǎo)學(xué)生將重心轉(zhuǎn)移到提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力上來(lái)，培養(yǎng)了學(xué)生求疑、實(shí)證、嚴(yán)謹(jǐn)和理性的臨床思維。

3.3開(kāi)展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理人際溝通能力成功學(xué)大師戴爾•卡耐基說(shuō)過(guò)：與人相處的學(xué)問(wèn)在人類(lèi)所有的學(xué)問(wèn)中應(yīng)該是排在前面的，溝通能夠帶來(lái)其他知識(shí)不能帶來(lái)的力量，它是成就一個(gè)人的“順風(fēng)船”。護(hù)理學(xué)的服務(wù)對(duì)象是人，學(xué)生畢業(yè)后多數(shù)從事臨床護(hù)理工作，每天接觸最多的是患者，現(xiàn)代護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)的是以患者為中心，良好的護(hù)患溝通技能能夠幫助他們更好地為患者服務(wù)。在以病例為中心的交互式教學(xué)中，通過(guò)設(shè)置情景，學(xué)生扮演護(hù)士、患者，體驗(yàn)不同角色內(nèi)心的不同感受，使學(xué)生學(xué)會(huì)了運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通技巧，同時(shí)也使學(xué)生體會(huì)了不同的言行在患者心理上引起的不同感受，體會(huì)到了患者及其家屬的心情，了解了患者的心理需求，學(xué)會(huì)了換位思考，培養(yǎng)了學(xué)生的人文關(guān)懷能力。

3.4開(kāi)展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于提高學(xué)生的創(chuàng)新能力職業(yè)素質(zhì)教育的核心是創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。教學(xué)實(shí)踐表明，學(xué)生如果能在輕松、活躍的環(huán)境下學(xué)習(xí)，并勇于表現(xiàn)自我，積極發(fā)表觀點(diǎn)，便會(huì)逐漸形成創(chuàng)新意識(shí)。在以病例為中心的交互式教學(xué)中，學(xué)生通過(guò)與教材的交互、與教師的交互、與同學(xué)的交互，課前查閱資料，積極思考，課中在教師的組織、指導(dǎo)、幫助下，通過(guò)自我探索、小組學(xué)習(xí)、相互討論，分析病例來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，最后由師生共同評(píng)價(jià)、總結(jié)，從而融會(huì)貫通新舊知識(shí)，建構(gòu)新的知識(shí)體系，活躍了思維，不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，還提高了他們的創(chuàng)新能力。

3.5開(kāi)展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于提高教師的綜合素質(zhì)教師素質(zhì)是群體或社會(huì)對(duì)扮演教師這一特定角色必須具備的心理和行為品質(zhì)的要求。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的要求也越來(lái)越高。作為醫(yī)護(hù)知識(shí)和技能的主要傳播者———臨床護(hù)理教師，其素質(zhì)狀況是培養(yǎng)護(hù)理人才的關(guān)鍵。以病例為中心的交互式教學(xué)的開(kāi)展，不但要求教師不斷汲取先進(jìn)的教育教學(xué)理論、熟悉護(hù)理教育的發(fā)展趨勢(shì)，還要求其有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)、臨床護(hù)理學(xué)知識(shí)，且熟悉并掌握目前臨床新進(jìn)展、新技術(shù)及人文社會(huì)方面的知識(shí)與技能，使自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)向精深的方向發(fā)展。這就促使內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)，不斷擴(kuò)充知識(shí)容量，因?yàn)橹挥羞@樣，才能駕馭課堂教學(xué)，控制教學(xué)節(jié)奏，以淵博的知識(shí)、高深的理論、獨(dú)到的見(jiàn)解指導(dǎo)和幫助學(xué)生，并通過(guò)師生良性互動(dòng)產(chǎn)生新知、鞏固舊知，從而掌握技能。

4結(jié)語(yǔ)