膳食調(diào)查報(bào)告精選(九篇)

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第1篇：膳食調(diào)查報(bào)告范文

【關(guān)鍵詞】  克山病;心電描記術(shù);放射攝影術(shù);病情調(diào)查

崇禮縣是張家口市克山病歷史重病區(qū)之一，歷史上曾多次發(fā)生急型克山病流行，給病區(qū)群眾造成極大傷害。通過開展綜合防治，病情得以控制并達(dá)到國家規(guī)定的控制標(biāo)準(zhǔn)。近二十多年來，從未對(duì)克山病區(qū)的病情開展過詳細(xì)的病情調(diào)查，為全面了解和掌握全縣當(dāng)前克山病病情現(xiàn)狀，于2008年8月進(jìn)行了克山病病情抽樣調(diào)查，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采取隨機(jī)抽樣方法，在全縣克山病歷史病區(qū)隨機(jī)抽取一個(gè)鄉(xiāng)，在抽到的鄉(xiāng)中隨機(jī)抽取1～3個(gè)村作為病情調(diào)查地點(diǎn)(保證調(diào)查點(diǎn)常住人口600人以上)。經(jīng)抽樣確定石窯子鄉(xiāng)壩頂村、西納嶺村和楊樹溝村為本次病情調(diào)查點(diǎn)。

1.2 監(jiān)測(cè)點(diǎn)基本情況 崇禮縣石窯子鄉(xiāng)壩頂村、西納嶺村和楊樹溝村是克山病歷史重病區(qū)，3個(gè)村共有常住人口681人，其中3～14歲兒童99人，20～45歲育齡女性85人。主要農(nóng)作物有玉米、莜麥、土豆等，自給自足。壩頂村東北偏北、11.3 km，海拔1 720 m，歷年平均降水量450 mm。西納嶺村東北偏北、3.6 km、海拔1 510 m，歷年平均降水量300 mm左右。楊樹溝村東偏南、7.1 km，海拔1 630 m，歷年平均降水量350 mm左右。

1.3 調(diào)查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn) 調(diào)查點(diǎn)3個(gè)村全部常住人口為調(diào)查對(duì)象，建立花名冊(cè)。對(duì)受檢者進(jìn)行病史詢問、臨床體檢和描記十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，對(duì)克山患者及疑似患者拍攝2 m后前位x 線胸片測(cè)定心胸比率。依據(jù)《克山病診斷標(biāo)準(zhǔn)》(gb170211997)[1]對(duì)檢出的患者進(jìn)行診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)算95%可信區(qū)間，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 克山病病情 調(diào)查點(diǎn)應(yīng)檢診681人，本次調(diào)查實(shí)際檢診501人，檢診率為73.57%。本次克山病病情調(diào)查未發(fā)現(xiàn)急型、亞急型克山患者。共檢出潛在型和慢型克山病37例，克山病總檢出率為7.39%，95%可信區(qū)間為5.1%～9.68%。其中檢出潛在型克山病33例，檢出率為6.59%，95%可信區(qū)間為4.42%～8.76%，檢出慢型克山病4例，慢型克山病檢出率為0.8%，95%可信區(qū)間為0.02%～1.58%，見表1。本次調(diào)查檢出其他心臟病患者14例，其中高血壓心臟病8例，肺心病4例，冠心病2例。表1 克山病病情調(diào)查點(diǎn)檢出率 例(%)

2.2 調(diào)查點(diǎn)檢診人群及克山病患者心電圖異常改變情況 501人中描記心電圖493份，檢出異常心電圖66份，人群異常心電圖檢出率為13.4%，與2005年河北省克山病監(jiān)測(cè)點(diǎn)的(14.34%)比較[2]，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.664，p>0.05)。在檢出的37例潛在型、慢型克山患者中，35例心電圖異常，心電異常改變共40項(xiàng)，在心電異常改變項(xiàng)中完全性右束支傳導(dǎo)阻滯(45.0%)最多，stt改變(17.5%)，左前分支阻滯(12.5%)較多見，與河北省其他克山病病區(qū)縣歷年監(jiān)測(cè)結(jié)果基本相似。見表2。表2 2008年崇禮縣克山病病情調(diào)查點(diǎn)心電圖檢測(cè)結(jié)果

2.3 克山患者x線心胸比率檢出情況 在檢出的37例潛在型、慢型克山患者中，其中16例行x線胸片檢查，心胸比率測(cè)定顯示：正常8例，輕度增大5例，顯著增大3例，見表3?？松交颊咧行男乇嚷十惓z出率為50%，與2005年河北省克山病監(jiān)測(cè)點(diǎn)的(52.6%)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.024，p>0.05)。

3 討論

2008年崇禮縣克山病病情調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查點(diǎn)無急型、亞急型克山病發(fā)生。共檢出潛在型、慢型克山病37例，總檢出率為7.39%，其中潛在型克山病檢出率為6.59%，慢型克山病檢出表3 2008年崇禮縣克山病調(diào)查點(diǎn)克山患者x線心胸比率檢出情況例率為0.8%。分別與2005年河北省克山病監(jiān)測(cè)點(diǎn)的克山病總檢出率(4.59%)、潛在型克山病檢出率(3.19%)、慢型克山病檢出率(1.4%)進(jìn)行比較，克山病總檢出率和慢型克山病檢出率間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值為3.475和0.827，p>0.05)。潛在型克山病檢出率低于2005年河北省克山病監(jiān)測(cè)點(diǎn)的潛在型克山病檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p <0.05，χ2=6.201)。表明崇禮縣克山患者檢出率與河北省歷年克山病監(jiān)測(cè)點(diǎn)檢出率基本相同，但崇禮縣檢出的克山患者中潛在型克山病患者明顯較多，慢型克山病患者較少，病情相對(duì)較輕。調(diào)查結(jié)果顯示3～14歲兒童和20～45歲育齡女性重點(diǎn)人群中未檢出克山患者，在檢出的37例潛、慢型克山患者中，年齡最小的40歲，其中50歲以上34例，占患者總數(shù)的91.9%。心電圖檢測(cè)顯示，克山患者心電異常改變項(xiàng)中完右占45%。數(shù)據(jù)表明崇禮縣克山病病情穩(wěn)定。

崇禮縣克山病病區(qū)分布于石窯子、四臺(tái)嘴、獅子溝和清三營4個(gè)鄉(xiāng)，病區(qū)鄉(xiāng)受威脅人口(農(nóng)業(yè)人口)29 464人。其中石窯子鄉(xiāng)是崇禮縣克山病歷史重病區(qū)。雖然崇禮縣克山病病情穩(wěn)定，但本次病情調(diào)查中仍檢出許多潛、慢型克山患者，心電圖檢測(cè)發(fā)現(xiàn)克山患者心電異常改變中stt改變(17.5%)、頻發(fā)室早(5%)，這些患者的病情不穩(wěn)定，在致病因素和各種誘發(fā)因素作用下，病情容易進(jìn)展惡化。病情調(diào)查結(jié)果表明在病區(qū)中還存在不少的潛、慢型克山病患者。研究資料表明，加強(qiáng)對(duì)潛在型、慢型克山病患者的治療和管理，能夠阻止?jié)撛谛涂松讲∵M(jìn)展為慢型克山病的病程，亦能改善慢型克山病的臨床癥狀，提高其生存質(zhì)量，延長(zhǎng)其生存時(shí)間[3，4]。因此，加強(qiáng)克山病區(qū)的病情監(jiān)測(cè)和對(duì)潛在型、慢型克山患者的管理和治療是今后克山病防治工作的重點(diǎn)。

【參考文獻(xiàn)】

  　1 gb 170211997，克山病診斷標(biāo)準(zhǔn).

2 馬東瑞，賈麗輝，馬景，等.2005年河北省張北縣克山病病情監(jiān)測(cè)報(bào)告.中國地方病學(xué)雜志，2006，25：421423.

第2篇：膳食調(diào)查報(bào)告范文

陜西省鎮(zhèn)坪縣位于陜西省東南部，大巴山北麓。東與湖北省竹溪縣接壤，南與重慶市巫溪縣、城口縣毗鄰，西北與本省平利縣連界。該縣屬長(zhǎng)江流域漢江水系堵河的上游，境內(nèi)山岡連綿，峰嶺疊嶂，大巴山主脊橫亙縣境南部，南江河縱貫?zāi)媳保瑢⑷h切割為東西兩半，形成“兩山夾一谷”的地貌?？h內(nèi)南北長(zhǎng)57公里，東西寬43公里，總面積1503.26平方公里。轄9鎮(zhèn)，78個(gè)行政村，全縣總?cè)丝诩s為6萬人，人口密度為每平方公里39.5人。

二、鎮(zhèn)坪縣三沼綜合利用模式

（一）典型模式推薦

1、江源現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范園的“豬―沼―園（菜）”模式。鎮(zhèn)坪縣省級(jí)江源現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范園區(qū)，占地面積2060畝，其中：生豬標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)殖示范區(qū)占地80畝，沼氣池及有機(jī)肥加工區(qū)占地30畝，標(biāo)準(zhǔn)化蔬菜生產(chǎn)基地1200畝，農(nóng)業(yè)休閑觀光園占地100畝，優(yōu)質(zhì)林果生產(chǎn)示范區(qū)500畝，現(xiàn)代農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心180畝，園區(qū)以生豬養(yǎng)殖和設(shè)施蔬菜為重點(diǎn)，推廣“豬―沼―菜”種養(yǎng)結(jié)合的生態(tài)循環(huán)經(jīng)濟(jì)模式，形成空間布局合理，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化，資源利用節(jié)約，經(jīng)濟(jì)效益顯著，生態(tài)環(huán)境友好，具有山區(qū)特色和核心競(jìng)爭(zhēng)力的現(xiàn)代農(nóng)業(yè)園區(qū)。

2、欣陜農(nóng)業(yè)示范園“豬―沼―茶”模式。欣陜農(nóng)業(yè)示范園位于陜西省安康市鎮(zhèn)坪縣牛頭店鎮(zhèn)國慶村，該園區(qū)以生態(tài)養(yǎng)殖與有機(jī)富硒茶生產(chǎn)為重點(diǎn)，占地約2200畝，其中生豬養(yǎng)殖配套沼氣池建設(shè)基地50畝，有機(jī)茶葉基地2000畝，茶葉廠房生產(chǎn)車間約150畝。以養(yǎng)殖生豬的糞污進(jìn)入沼氣池，經(jīng)過沼氣池厭氧發(fā)酵后的沼肥通過管道輸送到茶園施肥，生產(chǎn)有機(jī)茶的生態(tài)循環(huán)經(jīng)濟(jì)模式。

（二）模式特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)

1、空間布局合理，減少運(yùn)行和生產(chǎn)成本。江源現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范園位于鐘寶鎮(zhèn)，受地理?xiàng)l件限制，園區(qū)依山而建，在生豬養(yǎng)殖廠區(qū)規(guī)劃建設(shè)的時(shí)候就因勢(shì)利導(dǎo)，把生豬飼養(yǎng)區(qū)建在山上，沼氣發(fā)酵罐建在山下，豬場(chǎng)產(chǎn)生的糞便污水通過排糞道自流入滯留酸化池，糞便只需要扭開閥門就可以進(jìn)入?yún)捬醢l(fā)酵罐，發(fā)酵罐產(chǎn)生的沼液、沼渣也是通過管道進(jìn)入固液分離池，運(yùn)行期間不用電機(jī)、水泵輸送，減少了運(yùn)行成本。同樣，欣陜農(nóng)業(yè)示范園也是將生豬養(yǎng)殖場(chǎng)建在山上，糞便污水自流入沼氣池，沼液、沼渣通過管道輸送到茶園進(jìn)行根部滴灌和頁面噴肥。

2、種養(yǎng)密切結(jié)合，走生態(tài)循環(huán)利用的路子。一是兩個(gè)示范園都兼顧了種植和養(yǎng)殖業(yè)，以養(yǎng)殖業(yè)生產(chǎn)的廢棄物――糞便污水進(jìn)入沼氣池產(chǎn)生的沼液、沼渣，發(fā)展種植業(yè)，實(shí)現(xiàn)生態(tài)循環(huán)立體種養(yǎng)。養(yǎng)殖為種植提供有機(jī)肥料，生產(chǎn)綠色無公害產(chǎn)品。二是種養(yǎng)結(jié)合，發(fā)揮沼氣紐帶作用，產(chǎn)業(yè)鏈條穩(wěn)固，綜合效益明顯。園區(qū)都以養(yǎng)殖和種植為主，以沼氣為紐帶把種養(yǎng)鏈接起來，形成“以養(yǎng)帶種，種養(yǎng)互補(bǔ)”的格局，特別是在養(yǎng)殖行業(yè)受市場(chǎng)環(huán)境影響較大的競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)下，利用種植業(yè)產(chǎn)出的有機(jī)綠色食品品相好、原生態(tài)、價(jià)格好、不愁銷的經(jīng)濟(jì)效益反哺養(yǎng)殖業(yè)，是在激烈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)中不可多得的抉擇和經(jīng)營措施。種養(yǎng)結(jié)合一個(gè)顯著特點(diǎn)就是種養(yǎng)業(yè)同為一個(gè)業(yè)主服務(wù)，一個(gè)老板“說了算”，示范園種植業(yè)需要的有機(jī)肥料來源于養(yǎng)殖場(chǎng)沼氣池的沼液和沼渣，業(yè)主可以隨時(shí)任意支配，不受時(shí)間和空間限制。

3、打造有機(jī)綠色品牌，適應(yīng)社會(huì)需求。當(dāng)前，困擾消費(fèi)群體的食品安全問題已經(jīng)轉(zhuǎn)化成為社會(huì)危機(jī)，廣大的人民群體迫切需要有機(jī)綠色農(nóng)產(chǎn)品，城鄉(xiāng)居民對(duì)綠色有機(jī)食品的需求和認(rèn)同與日俱增。綠色有機(jī)農(nóng)業(yè)的生產(chǎn)方式、消費(fèi)理念和品牌，受到了愈來愈多的企業(yè)、農(nóng)戶和消費(fèi)者的認(rèn)同。為此，鎮(zhèn)坪縣在發(fā)展種養(yǎng)業(yè)的同時(shí)，從源頭上治理養(yǎng)殖業(yè)對(duì)環(huán)境的影響，通過沼氣的紐帶作用，以種植業(yè)消化養(yǎng)殖業(yè)的有機(jī)肥料，發(fā)展有機(jī)綠色農(nóng)業(yè)，非常適合當(dāng)前和今后時(shí)期農(nóng)業(yè)生產(chǎn)領(lǐng)域的主導(dǎo)方向。

三、竹溪農(nóng)村沼氣建設(shè)和“三沼”綜合利用現(xiàn)狀

（一）農(nóng)村沼氣建設(shè)現(xiàn)狀

2000年以來，縣委、縣政府始終將農(nóng)村再生能源建設(shè)與全縣扶貧攻堅(jiān)和生態(tài)環(huán)境保護(hù)工程相結(jié)合，大力推進(jìn)農(nóng)村沼氣建設(shè)，著力推廣“三沼”綜合利用技術(shù)，發(fā)展“豬―沼―茶（菜―果―魚）”等生態(tài)農(nóng)業(yè)模式，并積極與農(nóng)村改廚、改圈、改廁、改水、改路、改庭院相結(jié)合，使農(nóng)村沼氣建設(shè)呈現(xiàn)出良好的發(fā)展勢(shì)頭，取得了明顯的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和生態(tài)效益。截止2012年底，全縣戶用沼氣池達(dá)3.4萬多口，14萬多人從中受益，沼氣入戶率達(dá)到30%以上，已完工小型沼氣工程20多處，大、中型沼氣工程2處，建設(shè)農(nóng)村沼氣服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)52個(gè)，改建節(jié)能省柴爐、灶5萬戶，安裝太陽能熱水器3萬多臺(tái)（套）。據(jù)推算，農(nóng)村能源建設(shè)年直接經(jīng)濟(jì)效益達(dá)到7000萬元以上，保護(hù)林地20多萬畝。通過實(shí)施“一建三改”（建沼氣池、改圈、改廁、改廚），推廣“三沼”綜合利用技術(shù)，取得了一舉多得的效果。農(nóng)村生態(tài)能源建設(shè)已成為保護(hù)森林資源、改善生態(tài)環(huán)境、促進(jìn)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、增加農(nóng)民收入、改變農(nóng)村面貌的社會(huì)公益事業(yè)，取得了明顯的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和生態(tài)效益。

（二）竹溪“三沼”綜合利用存在的軟肋

1、沼肥綜合利用僅限于小規(guī)模范圍，以戶為單位，沒有形成規(guī)?；б妗?/p>

2、縣內(nèi)雖有一定數(shù)量養(yǎng)殖業(yè)和種植業(yè)的規(guī)模化企業(yè)，但兩者各為其主，有養(yǎng)殖沒有種植業(yè)（如興科牧業(yè)、益盛園牧業(yè)兩個(gè)萬頭生豬養(yǎng)殖場(chǎng)）或有種植沒有養(yǎng)殖業(yè)（如龍王埡茶葉有限公司等）的現(xiàn)狀十分突出。目前，大一點(diǎn)養(yǎng)殖企業(yè)為解決環(huán)境污染問題已經(jīng)建好了沼氣工程，但將沼氣工程產(chǎn)出的沼肥與種植業(yè)對(duì)接，一定程度上要增加種植業(yè)有機(jī)肥料來源中的加工、運(yùn)輸、勞務(wù)成本，產(chǎn)業(yè)鏈條不能很好的對(duì)接。

四、建議

1、大力發(fā)展“沼肥訂單”農(nóng)業(yè)，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)鏈條對(duì)接。

目前，益盛園牧業(yè)有限公司大型沼氣工程已經(jīng)投入試運(yùn)行。按照理論數(shù)據(jù)推算，該工程年可處理豬場(chǎng)糞污9125m3，年產(chǎn)沼氣18.25萬m3，用于周邊兩個(gè)村方圓兩公里以內(nèi)的200戶農(nóng)戶炊事用能，產(chǎn)沼渣1643噸，沼液2.92萬噸。工程產(chǎn)出的大量的沼肥除了滿足益盛園牧業(yè)有限公司現(xiàn)有的300畝茶園和計(jì)劃在建的200畝蔬菜用肥外，還有大量結(jié)余，可引進(jìn)沼渣、沼液固液分離處理機(jī)，將沼渣制粒裝袋、沼液濾清裝瓶，方便運(yùn)輸和使用，更重要的是將沼肥施用常態(tài)化、商品化、市場(chǎng)化。另外，可與距離較近的蔣家堰敖家壩片區(qū)3000畝藥材基地簽訂沼肥供應(yīng)合同，由蔣家堰鎮(zhèn)政府牽頭，協(xié)調(diào)片區(qū)藥材種植戶施用沼肥，每年按照施用面積收取一定的報(bào)酬，實(shí)行有償服務(wù)。充分發(fā)揮沼氣工程建成后的“造血功能”，將豬場(chǎng)糞污“吃干榨凈”。

2、結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)，

大力發(fā)展“羊（豬）―沼―園”生態(tài)循環(huán)經(jīng)濟(jì)。綠之戀現(xiàn)代多功能農(nóng)業(yè)科技示范園坐落在中峰鎮(zhèn)廟耳溝村，示范園占地1080畝，栽植綠化苗木200多萬株，建成單個(gè)面積180m2的溫室大棚50個(gè)。建成綠之戀無公害肉羊場(chǎng)一座，占地面積7000多m2?？蓪?shí)現(xiàn)在圈養(yǎng)殖2000頭肉羊。擁有300模式養(yǎng)豬場(chǎng)1棟（年出欄生豬400多頭）、為減少養(yǎng)殖場(chǎng)糞污排放對(duì)環(huán)境的污染和破壞，公司實(shí)行種養(yǎng)立體生態(tài)循環(huán)利用模式，現(xiàn)建成100立方米小型沼氣工程一個(gè)，15m3儲(chǔ)氣柜1座，另配套建設(shè)45m3羊糞堆漚處理池、20m3糞尿污水調(diào)節(jié)池，20m3儲(chǔ)肥池各一個(gè)，形成日處理糞便污水5t的能力，年產(chǎn)沼氣1萬m3，產(chǎn)沼渣117t，產(chǎn)沼液1680t，工藝流程是將豬、羊糞便、污水進(jìn)入沼氣池厭氧發(fā)酵，產(chǎn)生出來的沼氣用于場(chǎng)部工人、周邊農(nóng)戶炊事用能和豬羊舍冬季增溫，沼氣池產(chǎn)生的沼液、沼渣根據(jù)示范園不同種植品種和地塊的需肥特點(diǎn)，添加其它微量元素，實(shí)行有機(jī)配方施肥，為山莊的花卉、園林、糧田、蔬菜大棚施肥，因地制宜的形成羊―沼―園（花卉、糧田、蔬菜）生態(tài)循環(huán)模式。工程總體目標(biāo)達(dá)到了廢棄物資源化利用、能源化生產(chǎn)、生態(tài)化建設(shè)。

3、建議建立沼肥施用激勵(lì)機(jī)制。

第3篇：膳食調(diào)查報(bào)告范文

【關(guān)鍵詞】狂犬病；免疫失??；死亡病例

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.612文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2879-012012年7月平頂山市衛(wèi)東區(qū)發(fā)生一起狂犬病疫情，是我市CDC門診近十年來首例狂犬病免疫失敗病例，產(chǎn)生一定的社會(huì)影響，引起醫(yī)療衛(wèi)生部門的高度重視?，F(xiàn)對(duì)該典型病例調(diào)查分析，探討預(yù)防過程存在的問題，找出狂犬病疫情發(fā)生原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，為制定有效的防治措施提供依據(jù)。

1臨床資料

張某，男，56歲，漢族，現(xiàn)住址：平頂山市衛(wèi)東區(qū)，職業(yè)：工人。該患者2012年7月10號(hào)凌晨2：00值班時(shí)被一條疑似狂犬病狗咬傷面部鼻梁處，傷口深約1cm，大小約2×3.5cm撕裂傷。隨即被送到本市一家醫(yī)院急診處置。值班醫(yī)生對(duì)狂犬病暴露傷口進(jìn)行雙氧水沖洗，碘酒、酒精消毒，縫合包扎。上午10：00時(shí)患者到平頂山CDC狂犬病防治門診就診?；颊邿o狂犬病免疫史，體重53kg，給予1000IU狂犬病免疫球蛋白（廣東雙林生物制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)20110403，有效期2013年3月1日）、4針狂犬病疫苗（遼寧成大生物股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)201107148，有效期2012年12月31日）。狂犬病免疫球蛋白600IU注射在背部斜方肌處，400IU面部浸潤注射。疫苗按0d（2針）、7d（1針）、21d（1針）注射在上臂三角肌?；颊?月10日注射2針狂犬病疫苗，7月17日注射1針，7月23日出現(xiàn)頭痛、胸悶、多汗癥狀，到社區(qū)診所進(jìn)行診治，無效。24日出現(xiàn)怕水、怕風(fēng)、流涎、狂躁、吞咽困難、多汗等臨床癥狀，轉(zhuǎn)到市一家三甲醫(yī)院進(jìn)一步診治，初步診斷為狂犬病，七月25日被省級(jí)傳染病醫(yī)院診斷為狂犬病，給予對(duì)癥支持治療，下午17時(shí)因呼吸衰竭死亡。

該病例在犬咬傷后及時(shí)進(jìn)行過傷口清洗，并且接種合格的人用狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白，于暴露后第13天發(fā)病應(yīng)屬于狂犬病免疫失敗[2]病例。

2原因分析

根據(jù)病例的基本情況和流行病學(xué)調(diào)查，患者于暴露后第13天發(fā)病，分析如下：①張某暴露后13d發(fā)病，而注射人用狂犬病疫苗產(chǎn)生可檢測(cè)到主動(dòng)免疫抗體需要7d時(shí)間，患者可能免疫功能低下，對(duì)疫苗不產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng)或免疫應(yīng)答很弱。②傷口處置方面存在不規(guī)范現(xiàn)象。傷口在沒有注射人源狂犬病免疫球蛋白的情況下進(jìn)行包扎縫合。按照《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2009）》規(guī)定：犬咬傷要求肥皂水沖洗至少15min，雙氧水、碘酒、酒精消毒，盡量不縫合包扎，如出現(xiàn)需要縫合傷口，在縫合前必須用抗狂犬病血清沖洗并對(duì)傷口周圍肌肉浸潤注射[3]。③張某狂犬病防治知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，暴露后沒有第一時(shí)間到狂犬病防治?？崎T診就診，暴露到免疫接種中間存在8h的真空期。3討論

正確的傷口處置是盡可能多的清除局部狂犬病毒，也是阻止病毒進(jìn)入人體的最佳時(shí)機(jī)；盡早注射狂犬病人源免疫球蛋白是直接中和傷口處理后仍可能遺留病毒的有效措施。WHO認(rèn)為，及時(shí)處理傷口、正確使用疫苗、必要時(shí)結(jié)合使用抗狂犬病免疫球蛋白或血清，對(duì)預(yù)防狂犬病死亡100%有效[1]。該病例咬人犬是一條疑似狂犬病犬，毒力強(qiáng)，毒量大，咬傷鼻梁處，位置兇險(xiǎn)。盡早傷口抗狂犬病血清沖洗和對(duì)傷口周圍肌肉浸潤注射顯得尤為重要，狂犬病毒一旦和人體的神經(jīng)組織結(jié)合，無論血清或疫苗都不能殺滅它，導(dǎo)致免疫失敗。

只犬?dāng)?shù)量的增多，監(jiān)管不嚴(yán)，狂犬病防治相關(guān)知識(shí)的健康教育還未深入人心[4]是當(dāng)今存在的社會(huì)問題。減少和避免狂犬病的發(fā)生，狂犬病防治工作就應(yīng)堅(jiān)持政府組織、部門配合、群眾參與工作方針。一、加強(qiáng)犬只的管、免、滅和檢疫工作；二、加強(qiáng)對(duì)居民進(jìn)行狂犬病防治知識(shí)的宣傳教育[5]；三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員狂犬病防治技術(shù)培訓(xùn)、提高狂犬病暴露后的正確預(yù)防處置率。這三方面可能是當(dāng)前防制狂犬病發(fā)生和流行的主要措施[6]。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：膳食調(diào)查報(bào)告范文

一、全市法院訴訟證據(jù)工作現(xiàn)狀及存在的主要問題

訴訟證據(jù)制度是訴訟制度的核心。目前本市三級(jí)法院在審判實(shí)踐中，嚴(yán)格執(zhí)行刑事訴訟法、民事訴訟法和行政訴訟法及司法解釋的相關(guān)規(guī)定。總的來講，我國的訴訟證據(jù)制度基本適應(yīng)審判工作的需要，但是也存在著一些問題，特別是隨著我國改革開放的不斷深入，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制日益完善，社會(huì)對(duì)司法公正與效率提出更高要求的情況下，有些問題則顯得比較突出，主要有：

第一，當(dāng)事人舉證沒有時(shí)間的限制。舉證期限問題是審判實(shí)踐中遇到的最為突出的問題之一。法律對(duì)法院審理案件有審限的限制，但對(duì)當(dāng)事人的舉證期限則沒有明確的規(guī)定，使審判實(shí)踐中出現(xiàn)許多問題，主要表現(xiàn)在：一是當(dāng)事人在訴訟的各個(gè)階段都可以提出證據(jù)，使相當(dāng)一些當(dāng)事人在庭前故意不提交證據(jù)，而在庭審中突然提出新證，或只在二審中才提交關(guān)鍵性證據(jù)，以達(dá)到“突襲”對(duì)方當(dāng)事人、限制對(duì)方當(dāng)事人的答辯權(quán)或上訴權(quán)的目的。由此往往導(dǎo)致遭受“突襲”的當(dāng)事人在法庭調(diào)查和法庭辯論中由于對(duì)“新證據(jù)”缺乏了解而處于十分被動(dòng)的地位，進(jìn)而有可能影響到法院裁判的公正性。二是拖延訴訟，浪費(fèi)人力、物力、財(cái)力，增加訴訟成本。當(dāng)一方當(dāng)事人在法庭上突然提出“新證據(jù)”下，對(duì)方當(dāng)事人自然不愿處在被動(dòng)地位，其通常要考慮用一定時(shí)間對(duì)對(duì)方的“新證據(jù)”進(jìn)行分析研究，并力求找到能夠作為反駁意見的相關(guān)證據(jù)材料。由此產(chǎn)生的后果是，該當(dāng)事人向法院提出延期審理的要求，而這一要求應(yīng)當(dāng)講是合法的，法院應(yīng)當(dāng)予以支持，在個(gè)別情況下訴訟就有可能無限期地進(jìn)行下去，這樣，不僅增加了當(dāng)事人的訴訟成本，而且擾亂了法院正常的審理秩序，降低了審判效率，一定程度上影響了法院公正司法的形象。

第二，舉證責(zé)任不清，法院職權(quán)主義較濃，直接影響群眾對(duì)裁判的公認(rèn)度。目前我國法律實(shí)行的是當(dāng)事人舉證與法院調(diào)查取證相結(jié)合的證據(jù)制度，但由于現(xiàn)行法律、司法解釋對(duì)此項(xiàng)制度的規(guī)定相對(duì)原則，彈性較大，對(duì)于在何種情況下應(yīng)當(dāng)由法院調(diào)查取證、何種情況下由當(dāng)事人舉證的標(biāo)準(zhǔn)不夠明確。實(shí)踐中，法院為了查明案件事實(shí)，過多地主動(dòng)依職權(quán)調(diào)查收集證據(jù)，甚至包攬調(diào)查取證的情況還不同程度地存在，致使不少案件在收集和提出證據(jù)方面存在較大的任意性和隨意性。其結(jié)果，導(dǎo)致在此案中法院主動(dòng)收集和調(diào)取證據(jù)，在彼案中又不這樣做，或者只主動(dòng)收集和調(diào)取一方當(dāng)事人的證據(jù)。這不僅造成了個(gè)案中當(dāng)事人之間心態(tài)的不平衡，而且使一些當(dāng)事人認(rèn)為法院有意偏袒一方，進(jìn)而懷疑法院裁判的公正性；同時(shí)由于法院力量與任務(wù)的矛盾日益突出，盡管審判人員疲于奔命，而案件仍然大量積壓；另一方面，助長(zhǎng)了當(dāng)事人提供證據(jù)的惰性和對(duì)法院調(diào)查收集證據(jù)的依賴性，從而導(dǎo)致訴訟責(zé)任不清，使當(dāng)事人負(fù)舉證責(zé)任的法律規(guī)定沒有得到真正貫徹。

第三，鑒定的效力認(rèn)定比較混亂，存在著多頭鑒定和重復(fù)鑒定的問題，常常造成訴訟資源的浪費(fèi)，造成案件久拖不決。在司法實(shí)踐中，鑒定方面存在的問題主要有：一是對(duì)同一專門性問題存在著多頭鑒定、重復(fù)鑒定的問題；二是鑒定結(jié)論互相矛盾，造成眾多案件難以及時(shí)下判，有的案件陷入了鑒定的怪圈，使案件在長(zhǎng)達(dá)幾年的時(shí)間內(nèi)不能審結(jié)；三是鑒定、勘驗(yàn)人不出庭接受質(zhì)詢問題嚴(yán)重，影響和制約著審判工作的開展；四是鑒定的提起程序混亂，有訴訟前的鑒定，也有訴訟中的，有法院提起的鑒定，也有當(dāng)事人委托的，這些問題的存在影響著鑒定效力的認(rèn)定。

第四，證人不出庭問題嚴(yán)重。目前法律關(guān)于證人出庭作證問題規(guī)定得比較原則，只規(guī)定了證人出庭作證是公民的法定義務(wù)，但對(duì)其出庭的費(fèi)用如何補(bǔ)償，對(duì)其人身安全如何保護(hù)等等，均缺乏明確規(guī)定。實(shí)踐中，證人拒不作證，或即使作證，出庭率也極低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前在刑事審判中證人出庭率僅8％；在民事、行政訴訟中的出庭率也只是10％左右，通常是由當(dāng)事人或者公訴機(jī)關(guān)向法院提供一些證人證言或者訊問筆錄。這些證人證言或者訊問筆錄在法庭上也僅是出示而已，無法在質(zhì)證中進(jìn)行詢問，導(dǎo)致一些證人證言存在著虛假和證言反復(fù)等情況。這些問題的存在，影響了證人證言作為證據(jù)的認(rèn)定效力，在有些情況下，審判人員為核實(shí)一些比較關(guān)鍵的證人證言，又不得不作一些調(diào)查工作。這也成為制約我國落實(shí)公開審判、強(qiáng)化庭審功能的一個(gè)關(guān)鍵性問題。

第五，法庭質(zhì)證與認(rèn)證等做法不統(tǒng)一，有損法庭審判的嚴(yán)肅性。各法院對(duì)法庭證據(jù)的出示和質(zhì)證上標(biāo)準(zhǔn)不一樣，有的法院對(duì)于當(dāng)事人提交的證據(jù)全部出示，有的是有選擇出示；在質(zhì)證方式上有的采用一證一質(zhì)，有的采用綜合質(zhì)證；證據(jù)在裁判文書中的表述不一，有的詳細(xì)表述，有的綜合表述，有的僅僅列舉了證據(jù)名稱便得出“足以認(rèn)定”的結(jié)論。這樣做弊端很多，不能反映庭審情況、不能反映法院對(duì)證據(jù)的分析和采納的過程，使當(dāng)事人難以相信裁判是公正的，不能讓當(dāng)事人明明白白訴訟。

二、改革與完善證據(jù)制度的緊迫性

第一，改革與完善證據(jù)制度是法院審判工作的迫切需要。由于上述問題的存在，證據(jù)中存在的問題已嚴(yán)重地影響和制約著全市法院審判方式的改革，影響著法院審判工作的開展和審判工作水平的提高，其結(jié)果是直接制約著人民法院司法公正與效率的實(shí)現(xiàn)，訴訟證據(jù)工作的改革與完善已成為法院的當(dāng)務(wù)之急。調(diào)研中各法院對(duì)此呼聲很高，反應(yīng)強(qiáng)烈。

第二，改革與完善證據(jù)制度是我國訴訟機(jī)制適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，建立現(xiàn)代訴訟機(jī)制的需要。隨著我國改革開放的不斷深入，特別是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立與發(fā)展，對(duì)法院的審判工作提出了新的要求。市場(chǎng)主體要參與市場(chǎng)經(jīng)營和活動(dòng)，就要求主體必須是平等的，交易是誠實(shí)信用、公平的，出現(xiàn)糾紛就應(yīng)當(dāng)有一個(gè)公平、公開的解決機(jī)制去裁決。而我們的訴訟證據(jù)還不能適應(yīng)，法院的職權(quán)主義打破了當(dāng)事人在舉證方面的平衡，有失法院作為中立裁判者的地位；證據(jù)的公開的力度不夠，使當(dāng)事人對(duì)法院裁判產(chǎn)生不信任感等等。因此也造成社會(huì)和當(dāng)事人對(duì)法院裁判的結(jié)果還不能完全認(rèn)可。

第三，改革與完善證據(jù)制度是我國訴訟機(jī)制適應(yīng)加入WTO的需要。我國即將加入WTO，實(shí)現(xiàn)與國際市場(chǎng)接軌，實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的最終到位。WTO是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)基本原則基礎(chǔ)上運(yùn)行的，它將一些共同的和先進(jìn)的以及最能體現(xiàn)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)精神與自由平等市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)觀念的基本法治原則、觀念確定下來，作為各成員國建立自己的法律制度的指導(dǎo)，世貿(mào)規(guī)則要求各國的司法裁判與之相適應(yīng)，建立“平等、統(tǒng)一、獨(dú)立、透明”的訴訟機(jī)制，而目前我國的審判獨(dú)立性問題、法院的職權(quán)主義與當(dāng)事人的平等地位問題、司法的透明度問題、裁判的統(tǒng)一與執(zhí)行問題都不適應(yīng)要求。

三、訴訟證據(jù)制度中存在問題的主要原因

第一，法律和司法解釋的規(guī)定相對(duì)原則。目前我國尚沒有統(tǒng)一的證據(jù)法典，相關(guān)的證據(jù)規(guī)定散見于三大訴訟法和有關(guān)的司法解釋之中，而三大訴訟法對(duì)證據(jù)問題的規(guī)定比較簡(jiǎn)單，刑事訴訟法關(guān)于證據(jù)的單獨(dú)規(guī)定僅有8條，民事訴訟法有12條，行政訴訟法有6條。這些條文都比較原則，不能適應(yīng)審判的需要，即使最高法院對(duì)三大訴訟法的證據(jù)問題作出了相應(yīng)的司法解釋，但審判實(shí)踐中，操作起來，還是不解決問題。

第二，訴訟理念上的偏差。法律規(guī)定的原則并沒有對(duì)司法公正與高效的實(shí)現(xiàn)構(gòu)成障礙，實(shí)踐中存在的問題大部分是我們?cè)谂f的思想認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上造成的。我們對(duì)公正的主流理解是實(shí)現(xiàn)絕對(duì)的客觀公正。表現(xiàn)在訴訟制度上，特別是作為其核心內(nèi)容的證據(jù)制度的設(shè)計(jì)是追求案件的客觀事實(shí)。一個(gè)案件的審判，當(dāng)事人可以在一審期間舉證，二審還可以舉證，甚至案件終審后，還可提出新的證據(jù)予以進(jìn)行再審。當(dāng)事人舉不了證的，法院也有權(quán)、或者有責(zé)任進(jìn)行調(diào)查取證，確保案件案情的真實(shí)，否則就不是公正。這樣一個(gè)案件的反復(fù)審判，導(dǎo)致社會(huì)對(duì)司法審判失去了信任感，有的人就質(zhì)問法院，法院判案還有沒有譜？且不說最終結(jié)果的公正與否，即使是絕對(duì)的公正，但也難以說服社會(huì)。最終敗訴的當(dāng)事人會(huì)指責(zé)法院不公正，有關(guān)社會(huì)各界及新聞?shì)浾撘矔?huì)根據(jù)自己的公正價(jià)值觀對(duì)生效或未終審的裁判進(jìn)行評(píng)論，甚至指責(zé)。其實(shí)質(zhì)是當(dāng)事人及社會(huì)對(duì)法院訴訟程序的不認(rèn)可、不認(rèn)同。

事實(shí)上，案件時(shí)過境遷，案件的真實(shí)情況很難再現(xiàn)，只能靠一種訴訟規(guī)則去認(rèn)定一個(gè)強(qiáng)制性社會(huì)接受的事實(shí)。人們常說，空口無憑就是這個(gè)道理。訴訟只能是最大限度地恢復(fù)案件的客觀事實(shí)，只能是一種相對(duì)性的追求，只能是依據(jù)現(xiàn)有證據(jù)認(rèn)定案件事實(shí)。過分強(qiáng)調(diào)人民法院必須在查實(shí)、查清案件客觀事實(shí)的基礎(chǔ)上才能下判，是不符合實(shí)際的，也是行不通的，是違背訴訟規(guī)律的。其結(jié)果導(dǎo)致讓社會(huì)實(shí)現(xiàn)不了的東西抱有起了過高的希望；特別是在社會(huì)風(fēng)氣不正的情況下，當(dāng)事人常常會(huì)將此歸于法院裁判的不公。

第三，法院職權(quán)主義色彩較濃，對(duì)當(dāng)事人的合意尊重不夠。訴訟是控辯雙方的訴爭(zhēng)，法院只是一個(gè)中立的裁判者，訴訟法的任務(wù)不是讓程序當(dāng)事人淪為法院審理活動(dòng)的客體，相反，應(yīng)賦予對(duì)程序的進(jìn)行有利害關(guān)系的人以相當(dāng)?shù)某绦虮Ｕ?，保障?dāng)事人參與訴訟的充分性，保障其能適時(shí)、適式提出證據(jù)、陳述意見，或進(jìn)行辯論的機(jī)會(huì)。但目前在訴訟證據(jù)制度中還存在著法院職權(quán)主義，沒有把訴訟雙方置于平等的地位，也沒有形成雙方當(dāng)事人的平等對(duì)抗。

第四，法庭審理的證據(jù)公開性不夠。盡管本市法院采取了一些措施，實(shí)行了公開審判，公民可以憑有效身份證明旁聽案件的審理，可以查閱有關(guān)的法律文書，但是在訴訟過程中，與訴訟結(jié)果直接相連的、當(dāng)事人十分關(guān)注的證據(jù)問題的公開性相對(duì)不夠。目前法官有一個(gè)心理，認(rèn)為“這案件我判的沒有問題，就不怕你不服”，對(duì)當(dāng)事人提交的證據(jù)存在著較大的隨著性，對(duì)于當(dāng)事人提交的證據(jù)，不全部接受，而是按照其主觀認(rèn)為而定，對(duì)于哪些證據(jù)在法庭上進(jìn)行質(zhì)證，對(duì)于哪些證據(jù)被采信，哪些證據(jù)沒有被采信，從法庭上沒有給當(dāng)事人以明確的說法，一紙判決下來，對(duì)于證據(jù)的采信情況也是十分簡(jiǎn)單的概括，甚至看不出雙方當(dāng)事人舉證的情況，更不用說證據(jù)采信中的認(rèn)證與否，常常被當(dāng)事人或者社會(huì)嬉為不講理的判決。其實(shí)并不是法院判決不講理，而是法官裁判的根據(jù)和理由不被當(dāng)事人所理解。

四、關(guān)于改革與完善訴訟證據(jù)制度的調(diào)研建議

解決審判實(shí)踐中遇到的問題，改革和完善訴訟證據(jù)制度當(dāng)務(wù)之急是，轉(zhuǎn)變?cè)V訟證據(jù)的觀念，按照現(xiàn)代訴訟理念，在現(xiàn)行法律規(guī)定的框架下，制定本市法院辦理各類案件有關(guān)證據(jù)問題的規(guī)定，規(guī)范全市法院不統(tǒng)一的訴訟證據(jù)行為，改革影響和制約司法公正與高效的傳統(tǒng)做法，通過操作規(guī)程，予以調(diào)整，確保司法公正與效率的實(shí)現(xiàn)。

根據(jù)我們對(duì)實(shí)踐中存在問題的調(diào)研，對(duì)相關(guān)理論和法律規(guī)定的學(xué)習(xí)研究，現(xiàn)對(duì)制定本市法院證據(jù)規(guī)定提出一些建議性意見：

（一）關(guān)于制定證據(jù)規(guī)定的指導(dǎo)思想問題

證據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)著眼解決當(dāng)事人和社會(huì)對(duì)法院訴訟程序和訴訟結(jié)果的認(rèn)可度問題，主要是轉(zhuǎn)變?cè)V訟證據(jù)理念，根據(jù)現(xiàn)行法律的規(guī)定，從操作上倡導(dǎo)一種現(xiàn)代訴訟的意識(shí)：對(duì)法院在訴訟中的中立裁判者地位進(jìn)行定位，在此定位下對(duì)證據(jù)問題進(jìn)行規(guī)范和引導(dǎo)，從操作上規(guī)范法官的訴訟行為，最大限度地實(shí)現(xiàn)訴訟的公平、民主、公開。

第一，確立控辯雙方在訴訟證據(jù)上的平等地位。公正是按照一種科學(xué)的訴訟規(guī)則得出的一個(gè)訴訟結(jié)果，其不僅僅表現(xiàn)在訴訟結(jié)果上，更重要的是訴訟過程的平等、公平，參與訴訟的各方共同遵守，并獲得對(duì)等的機(jī)遇。在證據(jù)規(guī)定中，一些證據(jù)制度應(yīng)圍繞這要求進(jìn)行設(shè)計(jì)，平等在賦予當(dāng)事人的舉證權(quán)、質(zhì)證權(quán)、知情權(quán)等。

第二，法庭要最大限度地保持中立，淡化職權(quán)主義，有限的職權(quán)要被動(dòng)的提起。從訴訟理論上講，訴訟就是訴訟雙方，或者說是控辯雙方之間的對(duì)抗，法院只是居中的裁判者。我們必須按照這個(gè)定位設(shè)計(jì)訴訟制度、訴訟證據(jù)制度，法庭必須最大限度地保持中立，淡化職權(quán)主義，有限的職權(quán)將被動(dòng)的提起。

第三，樹立法院審判案件應(yīng)當(dāng)以證據(jù)能夠證明的案件事實(shí)為根據(jù)進(jìn)行裁判。法院認(rèn)定的并不一定是絕對(duì)的客觀事實(shí)，而只能是最大限度地恢復(fù)案件的客觀事實(shí)，實(shí)際上是根據(jù)法律規(guī)定的訴訟程序運(yùn)用證據(jù)來認(rèn)定一個(gè)法律事實(shí)，不能一味強(qiáng)調(diào)人民法院必須在查實(shí)、查清案件客觀事實(shí)的基礎(chǔ)上才能下判，這是不符合實(shí)際的，也是違背訴訟效率和效益原則的。鑒于此，我們?cè)谥贫ā白C據(jù)規(guī)定”時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循現(xiàn)代訴訟證據(jù)理念樹立了“法院審判案件應(yīng)當(dāng)以證據(jù)能夠證明的案件事實(shí)為根據(jù)進(jìn)行裁判?！钡默F(xiàn)代訴訟理念。

第四，突出訴訟證據(jù)的公開性。在制定證據(jù)規(guī)定時(shí)，公開性應(yīng)該是一個(gè)重要原則。突出證據(jù)的公開性對(duì)法院具有積極的意義，一方面可以抑制法官濫用、懈怠職權(quán)，對(duì)法官形成約束；另一方面也能樹立法院裁判公正的形象。因此，訴訟中，對(duì)于當(dāng)事人提交的證據(jù)情況應(yīng)該在法庭上進(jìn)行質(zhì)證、認(rèn)證。如果在法庭上認(rèn)證確有困難，則應(yīng)當(dāng)在裁判文書中進(jìn)行敘述，給當(dāng)事人以明白的結(jié)果。不透明的訴訟機(jī)制使當(dāng)事人對(duì)訴訟結(jié)果缺乏可預(yù)測(cè)性，難免使當(dāng)事人，包括社會(huì)公眾對(duì)法院的裁判顧慮重重，缺乏可信度。

（二）關(guān)于制定證據(jù)規(guī)定的體例問題

關(guān)于制定證據(jù)規(guī)定的體例問題，有兩種看法，一種是主張刑事、民事、行政分別制定；另一種是主張制定一個(gè)包括三大訴訟有關(guān)證據(jù)問題的統(tǒng)一證據(jù)規(guī)定。經(jīng)研究，我們認(rèn)為宜制定一部統(tǒng)一的訴訟證據(jù)規(guī)定，理由如下：一是三大訴訟雖各有特點(diǎn)，對(duì)證據(jù)問題也各有不同的要求，但其均擁有共同的訴訟證據(jù)屬性，在基本原理、基本理論和許多適用規(guī)則上也是相通的；二是目前全市法院在辦理案件過程中，對(duì)訴訟證據(jù)問題還存在著許多認(rèn)識(shí)模糊和運(yùn)用混亂的地方，分別制定三大訴訟證據(jù)規(guī)定，有可能會(huì)出現(xiàn)基本原理上的不一致或相通問題的重復(fù)規(guī)定；三是既便于審判人員學(xué)習(xí)掌握，也便于審判領(lǐng)域之間的相互了解。在制定“規(guī)定”的技術(shù)問題上，可以將三大訴訟證據(jù)所共同適用的原則和要求規(guī)定在總則部分，將其特殊性要求規(guī)定在分則中，分別適用。這樣，可以使全市法院在訴訟證據(jù)的基本理念上統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。

（三）關(guān)于制定證據(jù)規(guī)定要結(jié)合國情的問題

目前，我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制已經(jīng)建立，市場(chǎng)觀念已深入人心，建立發(fā)達(dá)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)已成大勢(shì)所趨，現(xiàn)在只不過是處于一個(gè)過程之中；我國加入WTO后，又對(duì)我們的訴訟機(jī)制提出了新的要求，因此，我們必須按照現(xiàn)代國際規(guī)則辦事，必須在審判工作中充分體現(xiàn)現(xiàn)念。同時(shí)也應(yīng)當(dāng)看到，我國目前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)畢竟并不十分發(fā)達(dá)，國家并不富強(qiáng)，社會(huì)主義民主與法制建設(shè)正在進(jìn)行之中，良好的社會(huì)法制環(huán)境還沒有完全形成，公民法律意識(shí)還有待加強(qiáng)。從本市來講，地區(qū)社會(huì)狀況差異較大，在遠(yuǎn)郊區(qū)縣，特別是偏遠(yuǎn)山區(qū)，經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，交通不便，群眾法律意識(shí)淡漠，一些當(dāng)事人能出山“打官司”都是一件很不容易的事，有的要走上一天的路。因此，我們?cè)谥贫ㄗC據(jù)規(guī)定時(shí)，必須考慮我們的國情，必須堅(jiān)持和發(fā)揚(yáng)為人民服務(wù)的宗旨，與此相適應(yīng)的訴訟制度，特別是證據(jù)制度的改革與完善也必須有一個(gè)過程，在個(gè)別地方，這個(gè)過程可能還會(huì)比較漫長(zhǎng)，有些條款必然具有過渡性質(zhì)，如我國的證人制度還不能完全與國際接軌，必要限制的人民法院司法調(diào)查權(quán)還須保留等，這些反映國情的規(guī)定在一段時(shí)期還必須有所體現(xiàn)。

（四）關(guān)于證據(jù)規(guī)定中幾個(gè)主要具體問題

第一，關(guān)于法院調(diào)查取證與當(dāng)事人舉證的關(guān)系問題。針對(duì)實(shí)踐中存在的問題，依據(jù)現(xiàn)行法律和有關(guān)司法解釋的精神和要求，應(yīng)當(dāng)明確：在觀念上，根據(jù)時(shí)代的發(fā)展、具體的法制環(huán)境和審判方式改革的大方向，應(yīng)當(dāng)?shù)ㄔ赫{(diào)查取證的職權(quán)主義，在法律沒有明確規(guī)定的情況下，法院一般不主動(dòng)依職權(quán)調(diào)查收集證據(jù)。法院的職權(quán)調(diào)查取證活動(dòng)根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)而啟動(dòng)。只有在當(dāng)事人已充分舉證，對(duì)于影響查明案件主要事實(shí)的證據(jù)經(jīng)過庭審質(zhì)證仍無法認(rèn)定其效力的，法院方可依當(dāng)事人的申請(qǐng)或職權(quán)調(diào)查收集證據(jù)，并且在一般情況下，調(diào)查收集證據(jù)的內(nèi)容不得超出當(dāng)事人申請(qǐng)的范圍。當(dāng)事人向法院申請(qǐng)調(diào)查取證，應(yīng)當(dāng)具備一定的條件，對(duì)此條件，應(yīng)當(dāng)明確。

第二，關(guān)于舉證期限問題。針對(duì)實(shí)踐中存在的問題，“規(guī)定”必須明確訴訟雙方向法院提舉證據(jù)應(yīng)有時(shí)間的限制，法院不得因當(dāng)事人舉證而影響審限。在具體操作上，鑒于目前我國的法律規(guī)定，可以采用當(dāng)事人協(xié)商的方法解決：一是由當(dāng)事人對(duì)舉證期限進(jìn)行協(xié)商，法院確認(rèn)后，由訴訟各方共同遵守，當(dāng)事人協(xié)商的舉證期限應(yīng)在開庭日之前；二是在當(dāng)事人協(xié)商不一致時(shí)，或者根據(jù)案情的需要，由法院在合理的期限內(nèi)指定舉證期限；三是如果當(dāng)事人在上述期限內(nèi)提交證據(jù)確有困難，可以向法院申請(qǐng)延期，是否準(zhǔn)許由法院決定。同時(shí)處理好當(dāng)事人在上述期限內(nèi)無正當(dāng)理由拒不提交證據(jù)時(shí)的一、二審之間的關(guān)系，應(yīng)充分保護(hù)及時(shí)舉證一方當(dāng)事人的權(quán)益。

第三，關(guān)于證人出庭作證問題。鑒于我國國情和目前法律依據(jù)的欠缺，我國的證人制度還很難一步到位。為在全市法院最大限度地解決證人制度中存在的問題，力求確保證人證言的真實(shí)性，目前我們所能嘗試的方案只能是盡量增加證人出庭作證的操作性：一是將證人出庭作證作為當(dāng)事人舉證的一部分，規(guī)定證人除正當(dāng)理由外，均應(yīng)當(dāng)出庭作證，并將“正當(dāng)理由”予以了明確限定，加重提舉證人的訴訟方的責(zé)任；二是在現(xiàn)有條件下，盡量落實(shí)證人出庭作證所產(chǎn)生的必要費(fèi)用，規(guī)定“證人出庭作證所產(chǎn)生的誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等必要費(fèi)用，證人要求補(bǔ)償?shù)?，由法院審查決定，并計(jì)入必要的訴訟費(fèi)用，由申請(qǐng)證人到庭的一方當(dāng)事人先予支付，法院根據(jù)雙方過錯(cuò)程度予以判定”。

第四，關(guān)于鑒定、勘驗(yàn)問題。針對(duì)實(shí)踐中的問題，“鑒于目前我國司法鑒定的管理現(xiàn)狀，我們無法真正解決審判實(shí)踐中鑒定內(nèi)容正確與否的實(shí)質(zhì)性問題，只能從實(shí)際出發(fā)，側(cè)重解決鑒定的程序問題，增加當(dāng)事人對(duì)鑒定結(jié)論的認(rèn)可度，主要是通過尊重當(dāng)事人合意意志、減少法院職權(quán)的方式實(shí)現(xiàn)，規(guī)定鑒定機(jī)構(gòu)的確定由訴訟雙方共同選擇，同時(shí)增加對(duì)有爭(zhēng)議鑒定結(jié)論的鑒定人出庭接受質(zhì)詢的規(guī)定。版權(quán)所有

第五，關(guān)于建立證據(jù)交換制度，突出證據(jù)公開性問題。近年來，全市部分法院積極實(shí)踐，在知識(shí)產(chǎn)權(quán)、民事、經(jīng)濟(jì)和行政審判的普通程序中嘗試適用，取得了一定效果。主要表現(xiàn)在：一是使訴訟各方對(duì)對(duì)方的訴訟證據(jù)情況在開庭前能有基本了解，一定程度上防止了訴訟一方在法庭上搞“突襲”；二是有利于法院裁判的公開透明，增強(qiáng)了當(dāng)事人對(duì)法院判案的信任度；三是有利于案件的快速審理，一定程度上提高了審判效率；四是促進(jìn)了當(dāng)事人間的和解，使相當(dāng)一些糾紛在開庭前可以得到解決。應(yīng)該肯定，證據(jù)庭前交換制度是實(shí)現(xiàn)訴訟民主和公開的一種有益探索，我們應(yīng)在總結(jié)各法院實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在規(guī)定中對(duì)此予以明確。

第5篇：膳食調(diào)查報(bào)告范文

【關(guān)鍵詞】 營養(yǎng)狀況；膳食；評(píng)價(jià)研究；兒童；貧困區(qū)

【中圖分類號(hào)】 R 179 R 153.2 R 155.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】1000-9817(2007)08-0676-03

Evaluation of Dietary Nutrients Status Among Rural Children in Sichuan P rovince/LIN Li*, ZENG Guo, LIU Zu-yang, et al. * Department of Nutr ition and Food Hygiene, Huaxi Public Health School,Sichuan University.Chengdu(61 0041), China

【Abstract】 Objective To investigate the status of dietary en ergy and nutrients intakes and to provide evidence for nutritional interventionamong rural children. MethodsBy random sampling, 514 childrenaged 3 to 10 were selected from three countries of Sichuan Province. Dietary su rvey was performed with 24-hour food recall and food frequency methods. The diet ary data were analyzed and evaluated by the Chinese DRIs in 2000.Resul tsDietary pattern for subjects mainly consisted of grains, vegetablesand fruits. The ratio of energy intakes above the 80% RNI f or subjects was 18.7%, and the energy ratio from carbohydrate, fat and protein w ere 67.2%, 20.4% and 12.4% respectively. The ratio of protein intakes above the80% RNI for subjects were 12.3%, and 32.6% of protein intake was from soybean an d animal food. The ratio of persons above the 80% AI of calcium and Fe were 0.9%and 36.6% respectively, and that above EAR of zinc and retinol were 11.8% and 1 4.4% respectively. Iron and retinol were mainly from plant foods. Conclu sionForthe rural children of Sichuan Province, the dietary pattern is unreasonable andintakes of energy and nutrients are not enough.

【Key words】 Naturitional status;Diet;Evaluation studies;Child ;Poverty areas

聯(lián)合國兒童基金會(huì)2006年5月的《兒童營養(yǎng)進(jìn)展報(bào)告》指出,全球仍有1.46億兒童營 養(yǎng)不良［1］。據(jù)2002年中國營養(yǎng)與健康調(diào)查顯示，近年來我國兒童的營養(yǎng)不良發(fā)病 率雖有所下降，但缺鐵性貧血、鈣不足、維生素A缺乏問題仍然不容忽視［2］。四川 省地處西部，經(jīng)濟(jì)落后，營養(yǎng)缺乏病尤其是維生素A、鋅、鐵缺乏仍較普遍，兒童生長(zhǎng)發(fā)育 未達(dá)到理想水平［3］。合理膳食是預(yù)防各種營養(yǎng)缺乏病的重要途徑，也是兒童健康 成長(zhǎng)的首要條件。本研究旨在了解四川省農(nóng)村兒童膳食營養(yǎng)狀況，為進(jìn)一步實(shí)施營養(yǎng)干預(yù) 提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 從四川省貧困縣中選取蓬溪縣作為本次研究的目標(biāo)地區(qū)。隨機(jī)抽 取3個(gè)鄉(xiāng)，每個(gè)鄉(xiāng)選1～2所小學(xué)，以所選小學(xué)的學(xué)前班和一～三年級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象，共514 名，其中男生274名，女生240名；年齡3～10歲。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 通過詢問家長(zhǎng)了解兒童的膳食情況。采用24 h膳食回顧法 ，調(diào)查兒童前1 d所攝入的食物種類和數(shù)量；采用半定量的食物頻率法調(diào)查兒童過去1 a中各 類食物攝入情況，食物分類參照“中國居民平衡膳食寶塔”確定，包括糧谷類、畜禽肉、動(dòng) 物肝臟、魚蝦類、蛋類、奶類、豆類及豆制品、蔬菜和水果類。依據(jù)當(dāng)?shù)爻Ｓ玫牟途呷萘亢?食物加工烹調(diào)習(xí)慣，對(duì)食物攝入量進(jìn)行估計(jì)。

1.2.2 計(jì)算與評(píng)價(jià) 采用Vertion 1.6營養(yǎng)計(jì)算器（中國CDC營養(yǎng)與食品安全 所研制）計(jì)算每人每日能量和營養(yǎng)素?cái)z入量。以2000年中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量DRIs 為標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)能量和各種營養(yǎng)素?cái)z入量、分布及食物來源。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用Epi info建立數(shù)據(jù)庫，Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，SPSS 12.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析（t檢驗(yàn)、方差分析等）。

2 結(jié)果

2.1 食物攝入量 表1顯示：研究對(duì)象食物種類以糧谷類、蔬菜和水果類為 主，其中糧谷類男生明顯高于女生，高年齡組明顯高于低年齡組（P＜0.05）。

2.2 能量及主要營養(yǎng)素?cái)z入量 表2所示，碳水化合物、維生素B1、尼克 酸、鐵和鋅、磷和硒的攝入量男生明顯高于女生，高年齡組明顯高于低年齡組（P＜0.0 5）。

以2000年中國DRIs為標(biāo)準(zhǔn)，用膳食能量和營養(yǎng)素?cái)z入量分別小于EAR值、在EAR與RNI值 之間、大于RNI值在人群中的分布對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，見表3～4。結(jié)果顯示，能量和各種營養(yǎng)素 攝入量普遍不足，能量和蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到80％RNI的比例分別為18.5％和11.7％，鈣和鐵 攝入量達(dá)到80％AI值的比例分別為0.9％和36.2％。

2.3 三大宏量營養(yǎng)素供能比 按照中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦標(biāo)準(zhǔn)［4］，3～ 6歲兒童三大營養(yǎng)素的供能比為：蛋白質(zhì)14～15%，脂肪30～35%，碳水化合物50～60%；7～1 0歲兒童為：蛋白質(zhì)12～14%，脂肪25～30%，碳水化合物55～65%。

調(diào)查結(jié)果顯示：碳水化合物提供的能量分別占3～6歲兒童和7～10歲兒童總能量攝入的63.8 ％和70.5％，脂肪提供的能量分別占24.1％和16.9％，蛋白質(zhì)提供的能量分別占12.2％和12 .5％。碳水化合物的供能比偏高，脂肪和蛋白質(zhì)的供能比偏低。

根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)將被調(diào)查兒童三大營養(yǎng)素供能比分為不足、適宜和過量3類，結(jié)果顯示：碳水 化合物的供能比過量者超過50％，脂肪和蛋白質(zhì)的供能比不足者大于50％。見表5。

2.4 食物來源 結(jié)果顯示：由動(dòng)物性食物和大豆類提供的蛋白質(zhì)平均攝入量 占總蛋白質(zhì)攝入量的32.7％，優(yōu)質(zhì)蛋白比例達(dá)1/3者占57.2％；動(dòng)物性來源鐵和視黃醇的平 均攝入量分別占總攝入量的42.8％和20.7％，動(dòng)物性來源鐵和視黃醇達(dá)1/3者分別占27.6％ 和57.1％。

3 討論

3.1 膳食結(jié)構(gòu)不合理 膳食中食物種類和數(shù)量是決定人體獲得合理營養(yǎng)、促 進(jìn)健康的物質(zhì)基礎(chǔ)。調(diào)查顯示，四川省農(nóng)村貧困地區(qū)兒童膳食以谷類、蔬菜為主，各類食物 攝入量與2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果［5-6］相比，除糧谷類、水果類 和蛋類的攝入量高于全國農(nóng)村水平，其余各類食物攝入量均低于全國農(nóng)村水平。膳食中蛋白 質(zhì)、視黃醇和鐵多來源于植物性食物。提示應(yīng)重點(diǎn)增加動(dòng)物性食物和大豆制品的供應(yīng)，以改 善其膳食模式，提高營養(yǎng)質(zhì)量。

3.2 能量和蛋白質(zhì)攝入不足、產(chǎn)能營養(yǎng)素供能比失調(diào) 充足的能量和蛋白質(zhì) 供給是保證兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育和維持健康的關(guān)鍵，攝入不足將危害兒童健康甚至導(dǎo)致死亡。 與2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果相比［5-6］，調(diào)查地區(qū)兒童的能量和蛋 白質(zhì)攝入量低于全國農(nóng)村水平。多數(shù)兒童未達(dá)到能量和蛋白質(zhì)推薦攝入量的80％，能量供能 比中碳水化合物偏高，脂肪和蛋白質(zhì)偏低。

3.3 微量營養(yǎng)素?cái)z入不足 微量營養(yǎng)素是兒童生長(zhǎng)發(fā)育過程中必不可少的營 養(yǎng)物質(zhì)，如果長(zhǎng)期攝入不足，將會(huì)導(dǎo)致各種營養(yǎng)缺乏性疾病。調(diào)查結(jié)果顯示：四川農(nóng)村地區(qū) 兒童微量營養(yǎng)素的攝入量普遍不足，特別是鈣、鐵、鋅和維生素A的缺乏較為嚴(yán)重，與全國 微量營養(yǎng)素缺乏狀況一致［5-6］，其結(jié)果可能會(huì)導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)遲緩、缺鐵性貧血， 損害兒童免疫系統(tǒng)。

綜上所述，四川農(nóng)村地區(qū)兒童的能量和蛋白質(zhì)攝入不足，鈣、鐵、鋅和維生素A缺乏較 為嚴(yán)重，亟待解決。建議通過增加奶類、豆類、動(dòng)物肝臟和動(dòng)物血等食物的供給，同時(shí)加強(qiáng) 營養(yǎng)教育等措施，以改善當(dāng)?shù)貎和纳攀迟|(zhì)量和營養(yǎng)狀況，促進(jìn)貧困地區(qū)兒童健康成長(zhǎng)。

4 參考文獻(xiàn)

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［6］ 馬冠生.中國學(xué)齡兒童少年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告.北京：中國人口出版社，2006 ：4-5.

第6篇：膳食調(diào)查報(bào)告范文

肉類攝入過多

成都市民人均每日肉類攝入量135g，其中以豬肉為主，每日攝入量為80.6g，禽類、蛋類、魚類，每日攝入量分別為29.9g、27.2g、18.9g。

解析：肉類食品含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪和B族維生素、礦物質(zhì)等。是人體所需的重要營養(yǎng)來源，供給人體所必需的氨基酸、脂肪酸、無機(jī)鹽和維生素。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦人均每日肉類攝入量50g―75g，成都^肉類攝入量明顯超標(biāo)。

蔬菜水果攝入量不足

成都市民人均每日蔬菜攝入量為361.5g，水果攝入量為120.3g。

解析：新鮮蔬菜、水果是人類平衡膳食的重要組成部分。也是維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和植物化學(xué)物質(zhì)的重要來源。蔬菜水果攝取量若嚴(yán)重不足。加上脂肪攝食量偏高。會(huì)導(dǎo)致乳腺癌、大腸直腸癌、肺癌及前列腺癌罹患率節(jié)節(jié)高升。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦人均每日攝入蔬菜量為300―500g，水果量為200―400g，成都^蔬菜攝入雖然達(dá)標(biāo)，但處于下限；水果攝入量嚴(yán)重不夠。

奶類攝入量偏低

成都市民人均每日奶類及奶制品攝入量為65.0g，其中，鮮乳品57.0g、酸奶5.5g、奶粉2.5g，分別占奶類攝入量比重為87.7%、8.5%、3.8%。

解析：奶類是―種營養(yǎng)成分齊全。組成比例適宜、易消化吸收、營養(yǎng)價(jià)值高的天然食品，能為人體提供必須的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及多種微量元素。中國營養(yǎng)協(xié)會(huì)推薦人均攝入的奶類食品總量為300g。從報(bào)告看，成都人攝入量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

水產(chǎn)品類攝入量過小

成都市民人均每日水產(chǎn)品攝入量為23.2g，其中魚類18.9g、蝦類0.8g、其他水產(chǎn)品及制品3.5g。

解析：水產(chǎn)品食品以魚蝦類為主。作為高生物價(jià)的蛋白、脂肪和脂溶性維生素來源，在人類營養(yǎng)領(lǐng)域具有重要作用。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦標(biāo)準(zhǔn)為人均每日水產(chǎn)品食品攝入量75g―100g，成都人水產(chǎn)品攝入量過小。

谷類攝入量不均衡

成都市民人均每日谷類、薯類及雜豆食物攝入量287.6g，其中谷類攝入量197.1g，占攝入總量的68.5%。薯類及雜豆^均每日攝入分別占主食攝入量13.7%、17.8%。

解析：據(jù)“中國居民平衡膳食寶塔”，人們每日應(yīng)攝入谷類薯類及雜豆250g―400g為宜，薯類的攝入量應(yīng)在200―250克左右。此外，雜豆（區(qū)別于大豆的豆類）、玉米、淀粉類蔬菜如土豆、芋頭、藕等都應(yīng)該均衡攝取。

在外飲食支出比重略大

第7篇：膳食調(diào)查報(bào)告范文

2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告表明，60歲以上的老年人低體重（BMI＜18.5kg／m2）的發(fā)生率為17.6%，也就是說有近五分之一的老年人體重不足，其發(fā)生率是45歲～59歲人群的2倍。

“有錢難買老來瘦”，這是很多老年人堅(jiān)信不疑的說法。因?yàn)楹芏嗬夏耆苏J(rèn)為，老年消瘦是健康的體現(xiàn)，豈不知老年人營養(yǎng)不良最明顯、最直接的表現(xiàn)就是體重不足。體重不足是長(zhǎng)期膳食能量、蛋白質(zhì)攝入不足的結(jié)果，同時(shí)也可能伴有其他微量營養(yǎng)素供給不足。體重不足會(huì)對(duì)老年人的健康產(chǎn)生一系列危害，如增加疾病的易感性、骨折率上升、損傷及外科傷口愈合緩慢、易出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀、某些應(yīng)激狀態(tài)者的耐受力低下、對(duì)寒冷抵抗力下降、經(jīng)不起疾病消耗等。

60歲以上的老年人隨著年歲增長(zhǎng)，身體各器官可出現(xiàn)不同程度的老化，如肌體功能減退、基礎(chǔ)代謝降低和身體成分改變等，容易出現(xiàn)不同程度和不同類別的慢性疾病。由于老人活動(dòng)量相應(yīng)減少，生理功能減退，情緒不佳和經(jīng)濟(jì)狀況改變等問題，可能導(dǎo)致食欲減退，必需營養(yǎng)素?cái)z入減少，而造成營養(yǎng)不良。

預(yù)防老年人體重不足與營養(yǎng)不良應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

1.保證充足的食物攝入，提高膳食質(zhì)量。增加營養(yǎng)豐富、容易消化吸收的食物的攝入量。選擇食物時(shí)應(yīng)兼顧奶類、瘦肉、禽類、魚蝦和大豆制品。制作食物時(shí)，應(yīng)按照飲食習(xí)慣烹制合乎口味的膳食，經(jīng)常變化種類和烹調(diào)方式，以保證能量和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，使體重維持在正常范圍。

2.適當(dāng)增加進(jìn)餐次數(shù)。老年人除了增加膳食攝入量，同時(shí)應(yīng)避免一次進(jìn)食較多，導(dǎo)致食物不易消化吸收?？刹扇∩倭慷嗖停刻爝M(jìn)餐4次～5次，這樣既可以保證需要的能量和營養(yǎng)素的攝入，又可以使食物得到充分的吸收利用。平日進(jìn)食量較少、消化機(jī)能較差的老年人應(yīng)注意逐步增加進(jìn)食量，使消化系統(tǒng)有個(gè)適應(yīng)的過程。

3.使用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。部分老年人由于生理功能下降及疾病等因素不能從膳食中攝取足夠的營養(yǎng)素，特別是維生素和礦物質(zhì)，此時(shí)可酌情適當(dāng)使用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑，但使用過程中最好定期體檢，以便掌握服用量。

4.及時(shí)治療原發(fā)病。進(jìn)入老年階段，支氣管炎、肺氣腫、腫瘤、心腦血管疾病、胃腸疾病等發(fā)病率增加，這些疾病容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，因此積極治療原發(fā)病，從源頭解決問題，是改善老年人營養(yǎng)狀況的重要措施。

第8篇：膳食調(diào)查報(bào)告范文

【關(guān)鍵詞】 維生素類；營養(yǎng)狀況；膳食調(diào)查；學(xué)生

【中圖分類號(hào)】 R 153.2 R 151.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2008)06-0490-02

維生素以輔酶或酶基的形式，在機(jī)體能量產(chǎn)生和物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)過程中起著極其重要的作用，是維持機(jī)體生命活動(dòng)所必需的微量物質(zhì)。若長(zhǎng)期攝入不足，可引起多種疾病。為了解慈溪市高中寄宿學(xué)生的維生素營養(yǎng)狀況，特進(jìn)行本次調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 隨機(jī)抽取慈溪市2所寄宿制高中學(xué)校，對(duì)全部1 990名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，其中男生1 105名，女生885名；年齡在16～19歲之間。

1.2 方法

1.2.1 膳食調(diào)查方法 采用5 d稱重法對(duì)食堂實(shí)際消耗的主副食品進(jìn)行記錄，零食攝入則用調(diào)查問卷方法記錄5 d的攝入量，按《食物成分表》［1］計(jì)算每人每日各種主要營養(yǎng)素及維生素?cái)z入量，并以中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)制訂的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）》［2］進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.2 尿中維生素測(cè)定方法與營養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 隨機(jī)對(duì)73名高中寄宿生尿中維生素質(zhì)量濃度進(jìn)行測(cè)定。取一次性晨尿20 mL，測(cè)定尿維生素B1、維生素B2、維生素C、肌酐含量，維生素B1、維生素B2用熒光法［3］，維生素C用2，4-二硝基苯肼法，肌酐用苦味酸法。維生素營養(yǎng)評(píng)價(jià)采用尿維生素B1、維生素B2、維生素C與肌酐的比值來判斷［4］：維生素B1＞66 μg/g肌酐為正常，維生素B2＞80 μg/g肌酐為正常，維生素C男＞9 mg/g肌酐和女＞15 mg/g肌酐為正常。

2 結(jié)果

2.1 平均每人每日各類食物攝入量 谷類、薯類為468.7 g（28.8%）；大豆及其制品84.6 g（5.2%）；動(dòng)物性食物339.8 g（20.8%），其中肉類83.0 g（5.1%），禽類59.3 g（3.6%），蛋類46.1 g（2.8%），魚類49.1 g（3.0%），奶類101.7 g（6.2%）；蔬菜水果類575.8 g（35.3%），其中蔬菜367.2 g（22.5%），水果208.6 g（12.8%）；純能量食物161.4 g（9.9%）。

2.2 主要營養(yǎng)素和維生素的攝入狀況 每人每日各種主要營養(yǎng)素及維生素?cái)z入量與同年齡的推薦攝入量（RNIs）相比，能量、蛋白質(zhì)、維生素B1、維生素C攝入量均超過RNIs的80.0%，能夠滿足機(jī)體需要；維生素B2攝入不足，只占RNIs的64.3%。見表1。

2.3 主要營養(yǎng)素和維生素的食物來源能量、蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素B1的主要來源均是谷類，分別占59.9%，40.7%，84.6%和57.0%；優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)動(dòng)物類和大豆類分別占35.8%和10.2%；脂肪、維生素B2主要來源是動(dòng)物類，分別占42.7%和41.3%；維生素C主要來源是蔬菜水果類，占93.6%。見表2。

由表3可見，73名寄宿中學(xué)生尿維生素B1、維生素B2、維生素C的含量分別為231.4 μg/g肌酐，32.1 μg/g肌酐，43.8 μg/g肌酐，尿肌酐質(zhì)量濃度為0.29 g/L。維生素B1不足率為6.9%(5/73)，均為男生；維生素B2不足率為83.6%（61/73），其中男生不足率為81.1%(43/53)，女生不足率為90.0%(18/20)；維生素C不足率為4.1%（3/73），其中男生不足率為1.9%(1/53)，女生不足率為10.0%（2/20）；男、女生維生素B1、維生素B2、維生素C的不足率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為0.82，0.46和0.50，P值均＞0.05)。

3 討論

從膳食構(gòu)成來看，各類食品攝入量比較合理，但豆類食品攝入偏少，豆類食品提供的蛋白質(zhì)只占總蛋白質(zhì)的10.2%，動(dòng)物類食品以奶類和肉類為主，雖然奶類的供應(yīng)量為101.7 g，但大部分為含奶飲料。能量、蛋白質(zhì)、維生素B1、維生素C攝入量超過了RNIs的80%，能夠滿足機(jī)體的需要，而維生素B2攝入量不足，僅占RNIs的64.3%，這同國內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果［5-7］相似，也有的報(bào)道維生素C攝入量低于RNIs的70%［8-9］。維生素B2主要來源是動(dòng)物類食品，雖然動(dòng)物性食品總的攝入較多，但以肉類為主，而富含維生素B2的動(dòng)物內(nèi)臟、純奶、禽蛋、魚類攝入所占比例低，導(dǎo)致維生素B2攝入量不足。

73名學(xué)生維生素營養(yǎng)評(píng)價(jià)結(jié)果基本上同膳食中維生素的攝入量一致，維生素B1、維生素C攝入量高，營養(yǎng)不足率低，而維生素B2的攝入量嚴(yán)重不足，營養(yǎng)不足率達(dá)到了83.6%，高于有關(guān)報(bào)道［10-12］，這可能同調(diào)查地區(qū)、攝入量及評(píng)價(jià)方法的不同有關(guān)。建議對(duì)學(xué)校食堂人員進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)方面的培訓(xùn)，使之能按照營養(yǎng)配餐方案為學(xué)生提供科學(xué)合理的膳食；膳食中適當(dāng)增加粗糧雜糧和豆類的比例，增加動(dòng)物內(nèi)臟、純奶、禽蛋、魚類攝入量；改進(jìn)蔬菜烹調(diào)方法，做到先洗后切，急火快炒，減少營養(yǎng)素的損失；加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的營養(yǎng)教育，普及營養(yǎng)知識(shí)，指導(dǎo)學(xué)生提高自我保健意識(shí)，養(yǎng)成良好的膳食習(xí)慣；必要時(shí)采用營養(yǎng)強(qiáng)化措施，對(duì)維生素缺乏學(xué)生進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)，防止出現(xiàn)營養(yǎng)性疾病。

4 參考文獻(xiàn)

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第9篇：膳食調(diào)查報(bào)告范文

【關(guān)鍵詞】 蛋白質(zhì)類；膳食調(diào)查；營養(yǎng)狀況；學(xué)生，醫(yī)科；貧困

【中圖分類號(hào)】 R 153.2 R 151.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2008)08-0726-02

我國對(duì)貧困大學(xué)生給予了各方面的資助，但還沒有系統(tǒng)的營養(yǎng)干預(yù)方面的資助。營養(yǎng)是生命與健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，健康的體魄是保障學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)的首要條件。給予貧困大學(xué)生營養(yǎng)干預(yù)資助，對(duì)他們?cè)趦H有的經(jīng)濟(jì)條件下，保障具有順利完成學(xué)業(yè)的健康體魄，有著很現(xiàn)實(shí)的應(yīng)用價(jià)值和社會(huì)意義。為探討合理的營養(yǎng)干預(yù)資助措施，筆者對(duì)大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院貧困大學(xué)生的蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況進(jìn)行了調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院一～四年級(jí)自愿參加本課題研究的貧困大學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，總計(jì)211人，其中男生48名，女生163名。

1.2 方法 對(duì)211名貧困大學(xué)生進(jìn)行膳食蛋白質(zhì)消費(fèi)調(diào)查、人體測(cè)量和蛋白質(zhì)營養(yǎng)水平生化指標(biāo)測(cè)定。

1.2.1 膳食蛋白質(zhì)消費(fèi)頻率調(diào)查 采用膳食記錄法［1-3］，由調(diào)查對(duì)象本人記錄自己1周的食物（谷類、豆類、蛋類、奶類、肉類。其他食物蛋白質(zhì)含量較少，忽略不計(jì)）蛋白質(zhì)消費(fèi)情況，時(shí)間為2007年6月25日至2007年7月1日。食物蛋白質(zhì)消費(fèi)記錄調(diào)查表由課題組自行設(shè)計(jì)，經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn)后修改而成，共發(fā)放食物記錄調(diào)查表211份，收回211份，有效回收率為100%。

1.2.2 蛋白質(zhì)營養(yǎng)水平生化指標(biāo)測(cè)定［4］ 檢驗(yàn)項(xiàng)目包括總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、白蛋白/球蛋白（ALB/GLO），其測(cè)定選于山西省大同市最先進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，并隨機(jī)抽取12名貧困生（男、女生各6名）在該檢驗(yàn)中心和山西省大同市第三人民醫(yī)院做了重復(fù)測(cè)定，以保證測(cè)定結(jié)果的可靠性。

1.2.3 人體測(cè)量及營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià) 測(cè)量項(xiàng)目包括身高和體重，為確保測(cè)量的準(zhǔn)確性，要求受試者空腹、脫鞋、只穿輕薄衣服；測(cè)量身高采用立柱式身高測(cè)量計(jì)，精確度為0.1 cm；秤體重采用杠桿型體重秤，精確度為0.1 kg；根據(jù)測(cè)量數(shù)據(jù)計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)（BMI=體重（kg）/［身高（m）］2），再依據(jù)體質(zhì)量指數(shù)判斷人體營養(yǎng)狀況，判斷標(biāo)準(zhǔn)分3個(gè)等級(jí)［5］：BMI＜18.5 kg/m2為營養(yǎng)不良，(18.5～22.9)kg/m2為正常，≥23 kg/m2為超重。

2007年6月24日召開貧困大學(xué)生營養(yǎng)干預(yù)研究課題告知會(huì)（動(dòng)員大會(huì)），2007年6月30日至7月1日進(jìn)行人體測(cè)量和蛋白質(zhì)營養(yǎng)水平生化指標(biāo)測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)包括百分率、構(gòu)成比、平均數(shù)、χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 膳食蛋白質(zhì)消費(fèi)情況 211名貧困大學(xué)生每日早、中、晚餐累計(jì)為629人次，男生143人次，女生486人次；每周早、午、晚餐累計(jì)為632人次，男生143人次，女生489人次。（1）優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(豆類、蛋類、奶類、肉類)食用情況：每日日食用率為55.3%（348/629），男、女生分別為77.6%（111/143），48.8%（237/486），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=37.22，P＜0.01）；每周食用頻次為9.9次，男、女生分別為13.4，8.9次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.08，P＜0.01）。（2）谷類蛋白質(zhì)食用情況：每日食用率為98.8%（615/629），男、女生分別為97.9%（140/143），97.7%（475/486）；每周食用頻次為19.9次，男、女生分別為19.6，20次，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（3）優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食用頻次占蛋白質(zhì)總食用頻次（谷類和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的總食用頻次）的比重情況：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食用頻次占蛋白質(zhì)總食用頻次的33.2%，男、女生分別占40.6%，30.8%。

2.2 人體營養(yǎng)狀況 211名貧困生營養(yǎng)正常、營養(yǎng)不良、超重檢出率見表1。

2.3 生化指標(biāo)測(cè)定結(jié)果 表2顯示，男、女生之間TP，ALB，GLO，ALB/GLO差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為0.65，0.98，1.22，1.81，P值均＞0.05）。見表2。

3 討論

從膳食蛋白質(zhì)消費(fèi)情況看， 211名貧困大學(xué)生優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)每日食用率為55.3%，每周食用頻次為9.9次，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食用頻次占蛋白質(zhì)總食用頻次的33.2%，說明50%以上的貧困生膳食蛋白質(zhì)質(zhì)量是良好的；男生明顯好于女生 ，其優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)每日食用率達(dá)77.6%，每周食用頻次13.4次，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食用頻次占蛋白質(zhì)總食用頻次的40.6%。

從機(jī)體蛋白質(zhì)營養(yǎng)水平生化指標(biāo)測(cè)定結(jié)果看，211名貧困生的總蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白測(cè)定結(jié)果均在正常范圍內(nèi)。但從人體測(cè)量情況看，211名貧困生75.8%營養(yǎng)正常，有13.3%的為不同程度的營養(yǎng)不良。鑒于：(1)身高、體重是人體測(cè)量的最基本的數(shù)據(jù)，在反映人體營養(yǎng)狀況上比較準(zhǔn)確，體重可以反映一定時(shí)期內(nèi)（或長(zhǎng)或短）營養(yǎng)狀況的變化，體質(zhì)量指數(shù)是根據(jù)身高、體重計(jì)算出來的指標(biāo)，故其是比較確切鑒定成人營養(yǎng)狀況的直接指標(biāo)；(2)蛋白質(zhì)營養(yǎng)水平生化指標(biāo)測(cè)定，由于蛋白質(zhì)體內(nèi)庫存量大、生物半衰期長(zhǎng)、早期缺乏時(shí)不容易測(cè)出［6］，故處于蛋白質(zhì)缺乏亞臨床階段時(shí)［7］，其TP，ALB，GLO，ALB/GLO生化指標(biāo)均可為正常。因此，對(duì)蛋白質(zhì)生化指標(biāo)正常，而體重偏低的貧困生應(yīng)考慮處于蛋白質(zhì)缺乏亞臨床期。

綜上所述，大多數(shù)貧困生膳食蛋白質(zhì)質(zhì)量良好，尤其是男生。機(jī)體蛋白質(zhì)營養(yǎng)水平絕大多數(shù)鑒定為正常，但有13.3%的處于蛋白質(zhì)缺乏亞臨床階段，需立即進(jìn)行膳食干預(yù)、及時(shí)糾正。

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［3］ 馬冠生，孔靈芝，主編.中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告之九2002行為和生活方式.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：9.

［4］ 黃悅勤，主編.預(yù)防醫(yī)學(xué).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004：100.

［5］ 吳坤，主編.預(yù)防醫(yī)學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：161.

［6］ 李勇，主編.營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005：24.