鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生精選(九篇)

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第1篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文

北碚區(qū)位于四川盆地東部，三峽工程庫尾區(qū)。地處重慶市城區(qū)西北部，距市中心25公里。北碚區(qū)屬深丘淺山地貌，以山地為主，分布有丘陵、河谷和平壩，土壤保水保肥供肥力強(qiáng)，產(chǎn)量穩(wěn)定而高。宜種廣的水稻土、紫色土占全部土壤面積的81．7%。北碚區(qū)屬典型的亞熱帶溫暖濕潤季風(fēng)氣候，農(nóng)業(yè)氣候資源好，年平均氣溫18．6度。嘉陵江縱貫全境，有著十分豐富的地表水資源。北碚區(qū)總?cè)丝?2萬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)幅員755平方公里，轄5個街道、12個鎮(zhèn)、58個社區(qū)、118個村、1913個村民小組，鄉(xiāng)村總戶數(shù)11．8305萬戶，鄉(xiāng)村人口數(shù)32．2217萬人。在國家一系列惠農(nóng)政策的影響下，全區(qū)農(nóng)民生產(chǎn)極性提高，新農(nóng)村建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)增長。北碚區(qū)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件優(yōu)勢:(1)基礎(chǔ)條件優(yōu)勢:北碚區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施條件較好，農(nóng)村電網(wǎng)全部改造完畢。常用耕地面積213073畝，有效灌面10．9萬畝，農(nóng)機(jī)總動力228000千瓦。(2)科技優(yōu)勢:北碚轄區(qū)內(nèi)有全國重點(diǎn)高等院校西南大學(xué)、中國農(nóng)科院柑桔研究所，以及農(nóng)業(yè)部柑桔及苗木監(jiān)督檢驗(yàn)測試中心和重慶市園藝良種作物繁育推廣中心。其擁有一大批國內(nèi)外知名的專家教授、多項(xiàng)優(yōu)勢科技成果，己與當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門和生產(chǎn)基地建立起各種形式的緊密合作關(guān)系。(3)社會環(huán)境優(yōu)勢:北碚區(qū)是“國家級社會發(fā)展綜合試驗(yàn)區(qū)”、“全國首批風(fēng)景名勝區(qū)”、“國家級山水園林城區(qū)”、“全國造林綠化十佳城市”、2003年以來先后榮獲中國人居環(huán)境范例獎、國家衛(wèi)生區(qū)、全國綠化模范城市、國家環(huán)保模范城區(qū)、全國生態(tài)示范區(qū)等稱號，并被聯(lián)合國人居環(huán)境署授予“迪拜改善人居環(huán)境良好范例獎”。2010年6月18日中國內(nèi)陸唯一的國家級新區(qū)———兩江新區(qū)正式掛牌。兩江新區(qū)北碚版塊的發(fā)展目標(biāo)是:增長指標(biāo)名列前茅，建設(shè)質(zhì)量一流，新區(qū)功能協(xié)調(diào)，新區(qū)形象靚麗，體制機(jī)制先進(jìn)。把北碚版塊打造成為“花園都市、宜居之城、人文福地、兩江新秀”。(4)區(qū)位優(yōu)勢:北碚區(qū)交通運(yùn)輸己形成集公路、鐵路、航空、水運(yùn)于一體的立體交叉網(wǎng)絡(luò)。區(qū)、鄉(xiāng)級公路相互聯(lián)接至所有村鎮(zhèn)。渝武高速公路在北碚段有4個出口，繞城高速在北碚的歇馬、水土有2個出口，北碚距市中心的距離縮短為24公里，不足半小時行程。襄渝鐵路在北碚設(shè)有二級客、貨站，并將建設(shè)重慶最大的貨運(yùn)編組站。渝懷線、遂渝線這兩條鐵路干線均經(jīng)過北碚。北碚城區(qū)距重慶江北國際機(jī)場僅28公里，水上運(yùn)輸由嘉陵江可達(dá)川北各地，南接長江干流，可通行500噸位輪船。6號輕軌線正加緊修建，北碚區(qū)進(jìn)入二環(huán)時代，進(jìn)一步加快了對外交流。2010年，全區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)總量達(dá)42．4億元，比2005年增長49%;農(nóng)村經(jīng)濟(jì)總收入達(dá)146．67億元，比2005年增長45%;農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值達(dá)13．79億元，比2005年增長44%;農(nóng)業(yè)增加值達(dá)9．5億元，比2005年增長33%;農(nóng)民人均純收入達(dá)7205元，比2005年翻一番;城鄉(xiāng)居民收入比由2005年的2．75:1縮小到2．65:1。新改建農(nóng)村公路271公里，改造中低產(chǎn)田6．7萬畝，新建農(nóng)民新村10個，農(nóng)村沼氣池1．14萬個。農(nóng)村居民養(yǎng)老、醫(yī)療合作保險工作，參保率達(dá)72%、95%。

2重慶市北碚區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀及問題

2．1新農(nóng)合發(fā)展及現(xiàn)狀

2007年，北碚區(qū)開始開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。參合農(nóng)民人數(shù)為29．4625萬人(其中一般農(nóng)戶28．6891萬人，五保戶、低保戶、優(yōu)撫對象合計(jì)7734人)，農(nóng)民參合率達(dá)84．47%。全區(qū)籌集到位新農(nóng)合基金1355．414萬元，其中，農(nóng)民自籌294．625萬元，區(qū)財政補(bǔ)助294．789萬元，市財政補(bǔ)助295萬元，中央財政補(bǔ)助471萬(按應(yīng)補(bǔ)助資金的80%預(yù)撥，余額第二年初撥付。全額撥付后，全區(qū)總基金額為1473．664萬元)。2007年3－12月，全區(qū)共有165326人次得到補(bǔ)償，使用新農(nóng)合基金803．85萬元，占籌資總額的56．11%。其中，住院補(bǔ)償10713人次，使用新農(nóng)合基金652．16萬元，人均補(bǔ)償608．76元;門診補(bǔ)償154613人次，使用新農(nóng)合基金150．98萬元，人均補(bǔ)償9．79元。今年全區(qū)門診體檢支出基金157．50萬元;住院二次補(bǔ)償支出基金40萬元。補(bǔ)償達(dá)最高限額10000元的有6人，5000元以上的有51人。以上共支出基金1001．35萬元，占籌資總額的67．95%。2008年，為了提高參合農(nóng)民醫(yī)療保障水平，中央和地方各級政府對新農(nóng)合基金的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從40/人•年增加至80/人•年。全區(qū)調(diào)整了新農(nóng)合補(bǔ)償方案，采取提高補(bǔ)償比例和封頂線、降低起付線、擴(kuò)大基本用藥目錄、將部分原自費(fèi)診療項(xiàng)目納入可補(bǔ)償范圍等措施，進(jìn)一步保障農(nóng)民群眾的受益度。2008年1－12月，全區(qū)共有252681人次獲得新農(nóng)合補(bǔ)償，使用新農(nóng)合基金2400萬元，占今年籌資總額的86．39%，其中，住院補(bǔ)償19502人次，使用新農(nóng)合基金2090萬元，人均補(bǔ)償1071．68元，比去年的人均608．76元增加了76．04%;門診補(bǔ)償233179人次，使用新農(nóng)合基金310萬元，人均補(bǔ)償13．29元，比去年的人均9．79元增加了35．75%。1－12月，全區(qū)共使用基金2400萬元，而全區(qū)農(nóng)民自籌資金為294．87萬元，也就是說，國家2100余萬元的公共財政資金已實(shí)實(shí)在在用到了全區(qū)農(nóng)民身上;今年實(shí)施新補(bǔ)償方案后，農(nóng)民人均住院補(bǔ)償額增加了近400元，增加率為76．04%，農(nóng)民受益度得到極大提高。隨著農(nóng)民受益增加，農(nóng)民對新農(nóng)合的滿意度也不斷提高。區(qū)新農(nóng)合管理中心對152位農(nóng)民進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)民對新農(nóng)合的滿意度已達(dá)到100%。2009年，區(qū)參合農(nóng)民人數(shù)達(dá)31．67萬人，參合率首次突破了90%大關(guān)，達(dá)到了95．52%。全區(qū)15個鎮(zhèn)街參合率均達(dá)到了90%以上。全年共有371482人次獲得新農(nóng)合補(bǔ)償，受益率為117．27%。使用新農(nóng)合基金3265．84萬元，基金使用率為103．10%。其中，住院補(bǔ)償26993人次，住院率為8．52%，使用新農(nóng)合基金2706．62萬元，人均補(bǔ)償1002．71元。區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院實(shí)際補(bǔ)償比例為46%，較去年同期的43%提高了3個百分點(diǎn)，超過了《健康重慶》規(guī)定的40%的指標(biāo)。門診補(bǔ)償344489人次，使用新農(nóng)合基金559．22萬元，人均補(bǔ)償16．23元，較去年同期的15．74元提高了3．75%。補(bǔ)償上萬元的有83人，與去年相比有了大幅度的增加。在區(qū)新農(nóng)合管理中心隨機(jī)調(diào)查中，所調(diào)查的參合農(nóng)民對新農(nóng)合政策的滿意度達(dá)100%。區(qū)12個鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，已有5個鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成建設(shè)，另外7個鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在建設(shè)中。標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建成，極大地改善了農(nóng)村衛(wèi)生的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備。2010年，原歸屬區(qū)衛(wèi)生局管理的新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和歸屬原區(qū)勞動局管理的新城合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行了整合，統(tǒng)一歸并到區(qū)人力資源和社會保障局管理。區(qū)城鄉(xiāng)居民(含大學(xué)生)的參保人數(shù)為438454人，共籌集到居民醫(yī)保基金(含各級財政補(bǔ)助)6452．79萬元，其中，農(nóng)村居民參保人數(shù)306170人、城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)110495人、大學(xué)生參保人數(shù)為21789人。居民醫(yī)保參保率為92．83%，實(shí)現(xiàn)了在去年91．09%基礎(chǔ)上的穩(wěn)步提升。2010年，全區(qū)共有440944人次獲得居民醫(yī)保報銷，受益率為100．57%，使用基金6037．62萬元(含藥品零差率補(bǔ)助333．32萬元)，基金使用率為93．57%，基金支出較去年的4769萬元增加了1268．62萬元，增長率為26．6%。其中，住院補(bǔ)償41921人次，使用基金4986．81萬元，人均補(bǔ)償1197．57元，較去年同期的1002．71元增長了19．4%;門診補(bǔ)償399023人次，使用基金717．49萬元，人均補(bǔ)償17．98元，較去年同期的17．44元增長了3．1%。區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院報銷比例為46%，較去年同期的37%增長了9個百分點(diǎn)，增幅達(dá)24．32%。從以上對比數(shù)據(jù)可看出，全區(qū)參保居民的受益度在逐年提高。隨著參保居民收益度的逐年提高，全區(qū)參保居民對居民醫(yī)保政策的滿意度連續(xù)3年保持在100%的高水平上。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，于2007年啟動，經(jīng)4年努力，參合率從2007年的85%提高到目前的95%以上，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)步提高、深入人心。參合農(nóng)民受益度不斷提高，2007年－2010年，全區(qū)參合農(nóng)民住院實(shí)際補(bǔ)償比例逐年提高，較大程度緩解了農(nóng)民“看病貴”的問題。2008年7月，全區(qū)在全市率先試點(diǎn)建立村衛(wèi)生室新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)，目前已覆蓋90個村衛(wèi)生室，進(jìn)一步提高了工作效率，確保新農(nóng)合基金安全、有效運(yùn)行。

2．2村民家庭收入及醫(yī)療費(fèi)用比

本數(shù)據(jù)從北碚地區(qū)12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中抽選了三圣鎮(zhèn)、歇馬鎮(zhèn)、澄江鎮(zhèn)、靜觀鎮(zhèn)、施家梁鎮(zhèn)、金刀峽鎮(zhèn)14個行政村的260戶農(nóng)村居民進(jìn)行了入戶問卷調(diào)查。對被調(diào)查農(nóng)村居民的公共衛(wèi)生服務(wù)需求情況、衛(wèi)生健康知識水平作了了解。在村民家庭收入及醫(yī)療費(fèi)用調(diào)查中，村民醫(yī)療費(fèi)用分布情況如下表1:表中數(shù)據(jù)可看出，約10%的家庭年收入的50%以上用于醫(yī)療費(fèi)用，而這些家庭都是低收入家庭，低收入家庭醫(yī)療費(fèi)用占年人均收入比例較高?？梢钥闯?，低收入水平農(nóng)民健康狀況較差，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重，農(nóng)村醫(yī)療保障應(yīng)著重對低收入人群的補(bǔ)償。目前農(nóng)村醫(yī)療保障制度平均對待高低收入家庭，存在相對的不合理性。

2．3農(nóng)村醫(yī)療點(diǎn)分布及就醫(yī)便利問題

在就醫(yī)是否便利的問題中，有1．34%的村民認(rèn)為非常便利，70．9%的村民認(rèn)為方便，只有6．3%的村民認(rèn)為不方便。家距最近醫(yī)療點(diǎn)的不足一公里占56．1%，在2－3公里的占25．1%，在5公里以上的占19．8%。調(diào)查結(jié)果說明北碚區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生實(shí)力較強(qiáng)，衛(wèi)生醫(yī)療資源分布合理。村民就醫(yī)情況調(diào)查中，村民一般選擇的醫(yī)療點(diǎn)分布情況如表2，從表中可以判斷多數(shù)(近70%)村民愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和找村醫(yī)看病，選擇上述醫(yī)療單位的主要原因首先是價格低，其次因?yàn)榫嚯x近，就醫(yī)方便?？梢娋用窬歪t(yī)一般選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，其原因主要基于價格低和便利，但居民生病后最希望選擇市、區(qū)醫(yī)院的比例占45%，原因主要是因?yàn)榧夹g(shù)較好。村民多數(shù)認(rèn)為(72．2%)醫(yī)療費(fèi)用高是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)最不滿意的地方。因此，選擇醫(yī)院的主要影響因素是醫(yī)療費(fèi)用問題而不是醫(yī)療水平問題。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院建設(shè)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療水平，才能使農(nóng)村醫(yī)療保障真正落到實(shí)處。

2．4農(nóng)村衛(wèi)生教育情況

2．4．1婦幼保健知識調(diào)查從調(diào)查結(jié)果來看，67．5%村民的極度缺乏婦幼保健知識。

2．4．2醫(yī)療衛(wèi)生常識調(diào)查59．3%村民的極度缺衛(wèi)生常識。

2．4．3傳染病防治知識調(diào)查66．1%村民的缺乏基本的傳染病防治知識。

2．4．4飲食衛(wèi)生知識調(diào)查69．3%的村民極度缺乏飲食衛(wèi)生知識。健康教育服務(wù)較少，村民健康知識較為缺乏，通過列舉出包含婦幼保健知識、衛(wèi)生常識、傳染病防治、飲食衛(wèi)生健康知識的選擇題，讓村民作答，再統(tǒng)計(jì)出未答對該題人數(shù)，結(jié)果如表8所示。村民對每項(xiàng)知識不了解的比率都很高。公共部門必須承擔(dān)起公共衛(wèi)生教育的主要職責(zé)，做好健康知識的宣傳工作，為村民提供必要的健康教育服務(wù)。以上調(diào)查說明，農(nóng)村居民公共衛(wèi)生意識薄弱。農(nóng)村居民公共衛(wèi)生意識薄弱主要表現(xiàn)在供給意識和需求意識上。農(nóng)村公共衛(wèi)生和服務(wù)具有外部正效應(yīng)，尤其在經(jīng)濟(jì)條件不是很好的農(nóng)村，加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)，能夠直接提高農(nóng)村居民的健康福利水平，能夠間接增加農(nóng)民收入，促進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)。正因農(nóng)村公共衛(wèi)生在農(nóng)民增收上起的是間接作用，沒有與經(jīng)濟(jì)直接掛鉤，反而得到的直接收益遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于付出的成本。導(dǎo)致農(nóng)村公共衛(wèi)生的供給與需求意識較弱;農(nóng)村居民收入較低，衛(wèi)生習(xí)慣較差，沒有意識到公共衛(wèi)生對群體健康的重要性，也沒意識到公共衛(wèi)生與疾病預(yù)防的必要性，沒有意識到醫(yī)療保障更應(yīng)該以防為主。公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的需求層次較低，需求意識較弱。例如，在調(diào)查中走訪了14家人就有9家人門邊倒的有爛桔子和垃圾，發(fā)出的霉臭味相當(dāng)難聞，但村民們習(xí)以為常。村里的廁所主要是人畜共用式或糞尿水集式，用衛(wèi)生廁所的人很少，在他們看來，這種廁所既方便又能囤積肥料。蚊蠅滋生的糞坑威脅到農(nóng)村居民的健康，但大多數(shù)村民們認(rèn)為不會對健康造成危害。

2．5健康教育服務(wù)供給狀況衛(wèi)生知識的主要獲得途徑調(diào)查表明，北碚區(qū)六鎮(zhèn)村民衛(wèi)生知識的主要獲得途徑是電視廣播網(wǎng)絡(luò)等。在訪談的過程中，各個鎮(zhèn)在醫(yī)院附近、村衛(wèi)生室附近都設(shè)有宣傳欄，但村民們從宣傳資料所得的衛(wèi)生知識僅占20．1%?？梢娦l(wèi)生知識的宣傳途徑不夠通暢，無法保障農(nóng)村居民獲得必要的衛(wèi)生知識。綜上分析，我們可以得到以下結(jié)論:盡管當(dāng)前農(nóng)村居民的經(jīng)濟(jì)生活水平已大大改善，但看病貴、醫(yī)療費(fèi)用高仍然是多數(shù)農(nóng)村居民特別是收入低的農(nóng)村居民面臨的主要問題，廣大農(nóng)民仍然缺乏良好的衛(wèi)生健康認(rèn)識，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展任重道遠(yuǎn)。

3完善農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的建議

新農(nóng)村建設(shè)明確了未來農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方向，對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)提出了新要求。以十七大精神為指導(dǎo)，進(jìn)一步加強(qiáng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理中心的樞紐作用，加大資金投入，拓展培訓(xùn)和人才培養(yǎng)模式，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底建設(shè)，改革執(zhí)法處罰體制，加快公共衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐，健全體制區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系，加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會建設(shè)。

3．1加大資金投入，改善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)條件制定落實(shí)政策，切實(shí)加大投入力度。把農(nóng)村公共衛(wèi)生工作納入全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展總體規(guī)劃，重點(diǎn)傾斜、優(yōu)先發(fā)展。將鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理中心配套建設(shè)、村衛(wèi)生室用房建設(shè)等作為全區(qū)重點(diǎn)項(xiàng)目，強(qiáng)化督查、狠抓落實(shí)，保障必要經(jīng)費(fèi)投入。逐年增長對農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的財政投入。同時，根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生工作實(shí)際，及時安排必要的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，對鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理中心配套建設(shè)和村衛(wèi)生室用房建設(shè)按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)給予資金支持。創(chuàng)新籌資和建設(shè)機(jī)制，加快鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理中心和村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。千方百計(jì)突破資金瓶頸，堅(jiān)持以項(xiàng)目為載體，多渠道籌資。通過向上爭取項(xiàng)目、區(qū)財政投入、自行籌集等多種渠道，籌集資金用于鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理中心和村衛(wèi)生室建設(shè)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配套建設(shè)上，采取“統(tǒng)一規(guī)劃、政府補(bǔ)助、資金打捆、分步實(shí)施、一步到位”的辦法。在村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建設(shè)上，按照“五室分開、配套齊全”的要求，統(tǒng)一設(shè)計(jì)建設(shè)圖紙，區(qū)別不同情況采取不同的投入和建設(shè)方式。

3．2增強(qiáng)農(nóng)村居民的公共衛(wèi)生意識增強(qiáng)公共衛(wèi)生意識的培養(yǎng)，樹立醫(yī)療保險以防為主的思想，將極大的促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。(1)及時更新集鎮(zhèn)街道公共衛(wèi)生知識宣傳欄。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)、車站街道邊可設(shè)公共衛(wèi)生知識宣傳欄，宣傳欄的內(nèi)容最好以簡單易懂的宣傳畫為主，并且宣傳的內(nèi)容要及時更新。(2)實(shí)行公共衛(wèi)生防保知識宣傳任務(wù)的定量化。即由區(qū)衛(wèi)生局下達(dá)每月公共衛(wèi)生防保知識的宣傳任務(wù)，該任務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理中心培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生，由鄉(xiāng)村醫(yī)生在各村宣傳來完成，并以完成情況作為管理中心工作人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核的依據(jù)。(3)加強(qiáng)農(nóng)村學(xué)校的健康教育。將健康教育對象重點(diǎn)放在農(nóng)村孩子身上，在中小學(xué)課程中增加健康知識教育課，并將其納入學(xué)生的綜合考評成績。

第2篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文

目前研究我國醫(yī)療服務(wù)利用不公平性的文獻(xiàn)很少，魏眾等(2005)研究表明我國城鄉(xiāng)及東、中西部居民醫(yī)療支出存在明顯的不平等，史清華等(2004)分析了我國農(nóng)戶不同收入等級及地區(qū)之間的醫(yī)療支出差異。徐剛等(2009)研究表明新農(nóng)合對引導(dǎo)貧困農(nóng)民對門診及住賽及務(wù)利用均起到了一定促進(jìn)作用，提高了其對門診及住澎民務(wù)利用度。但新農(nóng)合當(dāng)前的辛嚕力度尚不能完全保障貧困農(nóng)民的合理醫(yī)療服務(wù)需求。本文分別根據(jù)得到的不同收入階層農(nóng)民的醫(yī)療支出，使用方差分析、倍差法對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和檢驗(yàn)，通過揭示現(xiàn)行醫(yī)療體制下不同收入水平的農(nóng)民醫(yī)療支出差異及影響因素，說明我國居民享受醫(yī)翻及務(wù)的不平等性。

一、數(shù)據(jù)來源與分析方法

本文中按收入層次分的醫(yī)療支出數(shù)據(jù)來自仲國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報告)、(中國統(tǒng)計(jì)年鑒)(2002一2009)。對不同收入層次醫(yī)療支出的分析過程分為醫(yī)療支出關(guān)于收入水平和年份兩個因子的無交互作用的雙因素分析與不同收入層次的農(nóng)村醫(yī)療支出倍差分析兩部分。

二、收入水平和年份的雙因素方差分析

分析收入不同的農(nóng)民醫(yī)療支出的差異隨著時間變化醫(yī)療支出的變化。使用S戶55軟件分別將年份與收入層次作為主體因子，對其進(jìn)行雙因素方差分析，得到的顯著性檢驗(yàn)值分別為QOOZ和Q012可以看出不同年份和不同收入層次之間的醫(yī)療支出之間是有顯奢生區(qū)別。接著對不同收入層次之間進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)的結(jié)果顯示低、中低和中等收入組之間的醫(yī)療支出基本上沒有什么差別，但是與中高和高收入繃目七比舒巨卻比較大，同時中高與高收入組之間也存在這很大的差距，這說明對于農(nóng)村不同收入人群來說，高收入層次的農(nóng)民醫(yī)療支出明顯高于其他收入層次人群。因此刻門可以說高收入層次的農(nóng)民其實(shí)真正占用了新農(nóng)合帶來的醫(yī)療資源。

三、農(nóng)村醫(yī)療支出的倍差分析

根據(jù)仲國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報幼中不同收入層次農(nóng)民的醫(yī)療支出數(shù)據(jù)可以看出，1993一1998年，農(nóng)村各收入組醫(yī)藥衛(wèi)生支出都有所增加，高收入組增加幅度大引氏收入組。1998年到2003年期間，農(nóng)村居民的醫(yī)藥衛(wèi)生支出增長速度明顯加快。從不同收入組來看，農(nóng)村醫(yī)藥費(fèi)用支出增加的幅度呈“兩頭高，中間低”的現(xiàn)象，農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生支出洲氏收入人群影響加劇。利用倍差法對新農(nóng)合前后到底明嘟分醫(yī)療支出增長更為迅速分析，使用2003一2009年仲國統(tǒng)計(jì)年黔中的不同收戶、層次醫(yī)療支出的連續(xù)時間數(shù)據(jù)。使用2002年至2008年的醫(yī)療消費(fèi)價格指數(shù)，將仲國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究第三次國家衛(wèi)蝴民務(wù)調(diào)查分析報幼中不同收入層次農(nóng)民的醫(yī)療支出導(dǎo)出為實(shí)際消費(fèi)支出。為排除時間波動誤差，取2002年一2003年，2003年一2006年和2006年一2008年三個時]’ed段比較。首先算出這三個時間段從低到高的各個層次組的年平均增長，其中2002一2003平均增長分別為555元、5B7元、123元、69元、2679元，2003一2006平均增長分別為18.16元、18B4元、2339元、2872元‘4553元，2006一2008平均增長分別為11.12元、21.07元、2078元‘2624元、367元接著將低收入組作為對照組，將其他四個收入組作為作用組，計(jì)算其他四個收入組相對于低收入組的醫(yī)療支出變動的差距:2002一2003增長幅度差距分別為032元、676元、1.36元、2124元，2003一2006增長幅度差距分別為0.68元、523元、IQ56元、2537元，2006一2008增長幅度差距分別為9.95元、只66元、15.12元、25.59元。從以上結(jié)果看出，中低收入戶在新農(nóng)合全面推廣之后醫(yī)療支出增長幅度大趨勢上升，說明新農(nóng)合推廣之后確實(shí)使中低收入戶的醫(yī)療支出相對大巾副變增加，得到了政策所帶來的實(shí)惠;中等收入戶與低收入戶相比變化卻并不明顯;中高收入戶與低收入戶相比，在新農(nóng)合試點(diǎn)前后有顯著勤巨，但是新農(nóng)合推廣之后變化卻小了很多，原因是:新農(nóng)合試點(diǎn)階段的政策實(shí)施性質(zhì)屬于自愿參創(chuàng)生質(zhì);高收入戶與低收入戶相比，兩者之間襲捉巨的變化卻不是很顯著，兩者對新農(nóng)合政策的敏感程度相同，但原因不同:低收入戶無法支付自攤部分的醫(yī)療費(fèi)用，高收入戶由于有足夠的財富收入，政策前后始終維持自己的醫(yī)療支出上漲水平。

第3篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文

（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍現(xiàn)狀不能適應(yīng)農(nóng)村發(fā)展的需要

世界發(fā)達(dá)國家農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)人員為每1000人擁有10名衛(wèi)生服務(wù)人員。除此之外，按WHO的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)比為1：2，我國是1:0.61，農(nóng)村則更低。WTO推薦的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員高、中、初級職稱的比例是1∶3∶1，我國農(nóng)村是1∶2.4∶1.83。在農(nóng)村，特別是貧困縣農(nóng)村的衛(wèi)生人才奇缺，空編嚴(yán)重，人員素質(zhì)偏低，結(jié)構(gòu)欠合理，農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員退休的多、引進(jìn)的少。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院找不到正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的學(xué)生和有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生要分管多種工作，如后勤，財務(wù)，甚至還要參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作等，用在本職工作及學(xué)習(xí)的時間很難保證?，F(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員的醫(yī)技水平也不容樂觀，大多數(shù)農(nóng)村醫(yī)生都是初級職稱。我們在走訪當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有些私人診所的醫(yī)生都不愿意說出自己的職稱?；蛘哂行┐逍l(wèi)生所的醫(yī)生根本就沒有接受過專業(yè)教育，有的僅僅只是經(jīng)過幾個月的培訓(xùn)。 由于醫(yī)技水平有限，很難為當(dāng)?shù)乩习傩战鉀Q看病問題，僅能提供一些最簡單的醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)遇到略大一些疾病時，手足無措，無力解決，要么讓病人轉(zhuǎn)到大醫(yī)院，要么造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故。特別是農(nóng)村土生土長的醫(yī)生（過去叫“赤腳醫(yī)生”）專業(yè)知識欠缺，這些人大部分文化程度比較低，有很多醫(yī)生是依靠祖?zhèn)鞯囊恍┩练椒ㄈ缓缶妥孕虚_業(yè)成了醫(yī)生。目前農(nóng)村絕大多數(shù)是私人診所，它們憑借其廉價、快捷的優(yōu)勢為多數(shù)農(nóng)民之首選，然而私人診所的醫(yī)生專業(yè)知識有限，只能對付小病，緩病。對于急診的處理知識不全面，有些急診因得不到及時處理而錯過搶救時間。

（二）農(nóng)村現(xiàn)有醫(yī)療條件和待遇普遍較差

目前農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少先進(jìn)儀器設(shè)備，同時原有的設(shè)備陳舊，并且無專業(yè)人士應(yīng)用，通常都是臨床畢業(yè)的學(xué)生去使用，比如說X光機(jī)不是影像專業(yè)的畢業(yè)生，而是普通臨床專業(yè)畢業(yè)生使用。對于村級衛(wèi)生所設(shè)備更少，有些必要的急診搶救設(shè)備都沒有，比如說氧氣瓶等。一般的農(nóng)村衛(wèi)生室都是普通的民房，一個藥柜，幾張椅子，其它就沒有了，診所的布置也不合理。因此對于村衛(wèi)生室只能處理一些小感冒，對于簡單的急救都是很困難的。現(xiàn)在的醫(yī)療體制基本上還是以藥養(yǎng)醫(yī)的體制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的生活待遇還是靠自負(fù)盈虧，一些貧困縣農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于自身技術(shù)力量不足，醫(yī)療器械落后，群眾不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，而一些較難的疾病鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生又看不好，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院本身收入比較低，有很多醫(yī)生的平均月工資不足千元，有的甚至在500～800元不等，導(dǎo)致一些有技術(shù)的醫(yī)生選擇跳槽或到沿海打拼。目前培養(yǎng)一名醫(yī)學(xué)大學(xué)生至少得花費(fèi)5～6萬元（民辦醫(yī)學(xué)院則更高），畢業(yè)后，若到這些缺醫(yī)少藥的農(nóng)村就業(yè)，不吃不喝工作5～7年后也只能掙5、6萬元。面對這樣的現(xiàn)實(shí)，醫(yī)科畢業(yè)的學(xué)生大多不愿意到邊遠(yuǎn)和貧困地區(qū)工作。現(xiàn)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或鄉(xiāng)村醫(yī)生，特別是具有一定能力和水平的，通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)后大多想方設(shè)法到條件好的縣級醫(yī)院工作。這樣更造成邊遠(yuǎn)和貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人才嚴(yán)重不足或奇缺。

（三）看病難看病貴的現(xiàn)象沒有從根本上解決

83%的被訪問者表示醫(yī)療費(fèi)用過高。農(nóng)村群眾常這樣感慨，“現(xiàn)在干什么事情都敢想，就是不敢想生病”。進(jìn)一次醫(yī)院一個普通感冒至少要50～80元。輸一次液吊兩瓶，一組能量，一組消炎，成本只需10至20元，醫(yī)院要收50～150元。藥品從出廠到患者手中，價格平均翻了幾番，新藥特藥價格尤其昂貴，醫(yī)院處方用藥價格比藥店要貴50%以上。同時，醫(yī)生在給患者治病時，往往存在開大方、開重方、開新藥的現(xiàn)象，甚至多開不少輔助藥品。雖然現(xiàn)在90%的農(nóng)民都參加了新農(nóng)合，報銷比例也有提升，但仍不算高。據(jù)汝城縣汝合醫(yī)組發(fā)〔2010〕1號文件規(guī)定，2010年度的住院補(bǔ)助比例在2009年的基礎(chǔ)上上調(diào)5%，即定點(diǎn)醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)級為80%，縣級為65%，省市級為55%，定點(diǎn)民營醫(yī)院參照定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)助政策但補(bǔ)助比例相應(yīng)降低5個百分點(diǎn)，其他醫(yī)院為30%至45%。醫(yī)療費(fèi)用支出比例過大還是使許多農(nóng)民得了病進(jìn)不起醫(yī)院，看不起病。30%的被調(diào)查者年家庭醫(yī)療衛(wèi)生支出超過2000元，占家庭年收入的20%以上。到2010年，汝城全縣農(nóng)民人均純收入還不足2000元，所以，不少農(nóng)民有病不敢上醫(yī)院，只有“小病拖，大病扛”。據(jù)調(diào)查顯示，農(nóng)村有30%應(yīng)就診病人沒有就診、40%應(yīng)住院病人沒有住院。

二、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、所對全科醫(yī)生的需求狀況分析

發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，需要更多的全科醫(yī)生。目前我國全科醫(yī)生緊缺，鄉(xiāng)村醫(yī)生并不是全科醫(yī)生，他們有的只是普通的中專畢業(yè)生。他們所學(xué)習(xí)的知識也是有限的，只是民眾普遍認(rèn)為是醫(yī)生就應(yīng)該知道許多，久而久之鄉(xiāng)村醫(yī)生就默認(rèn)成了全科醫(yī)生。然而像湖南汝城的邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村都沒有醫(yī)生，一個村都沒有一個衛(wèi)生室，一個小的感冒都得走十多里路去買藥，或者請別的村的醫(yī)生上門診治。目前農(nóng)村的醫(yī)生大多數(shù)實(shí)際是內(nèi)科醫(yī)生，但由于要面對和診治各種疾病，之后又成了外科兒科醫(yī)生等。也很少有參加了全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)，更少有人擁有全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。我們對株洲、湘潭、瀏陽、望城、婁底、郴州等市縣部分農(nóng)村衛(wèi)生所及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的300份調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，擁有全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書的醫(yī)生只有35人，占11.7%；接受過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的有180人，占60%；其余的既沒有全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，也沒有經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)，并且分布不均。相對于婁底、郴州，其他幾個市縣的醫(yī)生在職稱、學(xué)歷、全科醫(yī)學(xué)知識等方面比較有優(yōu)勢。對于婁底、郴州等地區(qū)的農(nóng)村，一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有一所衛(wèi)生院，而且醫(yī)生人數(shù)很少，設(shè)備不齊全。對于農(nóng)村衛(wèi)生所，醫(yī)、護(hù)人員一般沒有區(qū)別，醫(yī)生既是醫(yī)生又是護(hù)士，醫(yī)護(hù)比例完全不能達(dá)標(biāo)。

目前農(nóng)村缺少醫(yī)生，主要原因有：醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生不愿意到基層農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)，他們認(rèn)為農(nóng)村衛(wèi)生院沒有施展才華的機(jī)會，也沒有很好的晉升機(jī)會，同時條件比較差，所以很少有人愿意去。政府應(yīng)加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，同時以積極的財政政策，鼓勵醫(yī)學(xué)生投身于基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。我們從湖南省衛(wèi)生廳獲悉，湖南省在改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件條件的同時，將以全科醫(yī)生培養(yǎng)為重點(diǎn)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“軟”實(shí)力，力爭到2012年實(shí)現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。

三、培養(yǎng)全科醫(yī)生有效途徑分析

（一）要在教學(xué)中逐步增加全科醫(yī)學(xué)的內(nèi)容

醫(yī)改高度重視全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中，我國政府審時度勢，把加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)擺在了突出位置。近期，國家發(fā)改委等部門先后出臺了《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》、《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》等一系列重要文件。到2020年，我國將通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等多種途徑培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生，以逐步形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，基本滿足“小病在基層”的人力支撐要求。針對農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏的現(xiàn)狀，我國還專門提出要實(shí)施農(nóng)村定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。目前，我國設(shè)立全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)的高等醫(yī)學(xué)院校并不多，僅首都醫(yī)科大學(xué)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院等設(shè)立了全科醫(yī)學(xué)或者家庭醫(yī)學(xué)部，開展全科醫(yī)學(xué)的研究和教學(xué)。在新形勢下，我國高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)改變只偏重培養(yǎng)大醫(yī)院?？漆t(yī)生的做法，在教學(xué)課程中逐步增加全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，在全科醫(yī)生培養(yǎng)方面充分發(fā)揮高等醫(yī)學(xué)院校的作用，研究解決全科醫(yī)學(xué)教材、師資等關(guān)鍵性問題。在全科醫(yī)生培養(yǎng)短時期內(nèi)難以全面到位的情況下，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分發(fā)揮專業(yè)門類齊全、臨床教學(xué)資源與經(jīng)驗(yàn)豐富等優(yōu)勢，積極參與全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)，切實(shí)提高全科醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素養(yǎng)。教學(xué)培訓(xùn)課程設(shè)置應(yīng)包括：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；人文學(xué)科課程（社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人際溝通課程等）；臨床醫(yī)學(xué)課程，內(nèi)容上要防治結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合，滿足農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)要求；應(yīng)用課程，開設(shè)全科醫(yī)學(xué)概念、全科醫(yī)生臨床策略、衛(wèi)生事業(yè)管理和社會健康保險等方面的課程。教學(xué)原則上應(yīng)實(shí)施目標(biāo)教學(xué)，注重整體觀念，采取醫(yī)教研服務(wù)相結(jié)合的教學(xué)模式，同時建立全科醫(yī)生實(shí)習(xí)基地。

（二）要提高自身業(yè)務(wù)能力，做到全而精

對廣大農(nóng)民朋友而言，大醫(yī)院和知名醫(yī)生離他們比較遠(yuǎn)，唯有身邊的全科醫(yī)生能在第一時間告訴他們?nèi)绾畏乐故澄镏卸?，如何預(yù)防心肌梗死，如何控制糖尿病和高血壓等。因此，與遠(yuǎn)離農(nóng)村的大城市大醫(yī)院的服務(wù)相比，他們更歡迎貼近他們身邊且掌握全面醫(yī)療技能、保健知識的鄉(xiāng)村全科醫(yī)生。所以，全科醫(yī)生應(yīng)具有綜合服務(wù)能力，一是社會適應(yīng)能力。包括良好的職業(yè)道德，扎根農(nóng)村基層的奉獻(xiàn)精神，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)和良好的人際溝通能力。二是醫(yī)療能力。掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及中醫(yī)中藥的基本理論和實(shí)踐技能，以及必需的護(hù)理知識及技能，能對常見病、多發(fā)病進(jìn)行診治，能初步處理危重急診病人及做好病人的轉(zhuǎn)診工作等。三是預(yù)防保健能力。掌握和加強(qiáng)預(yù)防保健、康復(fù)醫(yī)學(xué)和計(jì)劃生育等方面的基本知識和技能，可以進(jìn)行社會調(diào)查、篩檢與農(nóng)村常見疾病的預(yù)防和檢測，以及對村民健康狀況進(jìn)行分析，開展健康教育等衛(wèi)生方面的服務(wù)。

（三）要加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)支持力度

第4篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;新型農(nóng)村合作醫(yī)療;邏輯定位

【中圖分類號】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)07-0551-01

在政府的大力支持和引導(dǎo)下，目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)覆蓋了全國90%以上的農(nóng)村地區(qū)，然而據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示，農(nóng)民對合作醫(yī)療的滿意指數(shù)卻沒有達(dá)到預(yù)期的目的，主要是參合后享受的醫(yī)療服務(wù)狀況改觀不大；患病農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用報銷比例較低；同時附帶的限制條件較多，受益面較小。存在這些問題，關(guān)鍵是合作醫(yī)療服務(wù)主體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與合作醫(yī)療制度有脫節(jié)，定位不準(zhǔn)。

1目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在合作醫(yī)療制度下的狀況

1.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展與合作醫(yī)療制度不適宜:目前受醫(yī)療衛(wèi)生市場的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“重醫(yī)療、輕預(yù)防”的發(fā)展趨勢越來越嚴(yán)重，我國一只以來把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位為公益性質(zhì)的衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)，即其發(fā)展體制改革等必須以“預(yù)防為主”。由于近幾年政府在公共衛(wèi)生上的投入不足，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向醫(yī)院模式發(fā)展較為突出。從另一個側(cè)面不難看出，政府衛(wèi)生費(fèi)用投入減少，意味著農(nóng)民個人衛(wèi)生費(fèi)用必然上升，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要維持發(fā)展，只有通過增加農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)來一條道路。新型農(nóng)村合作實(shí)施10年來，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民得到了一定的實(shí)惠，但是真正緩解農(nóng)民醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的作用很有限，打擊了農(nóng)民參合熱情。

1.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革與基本職能定位不一致:由于中國長期受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的定位只有政府確定的一個概念，就是為群眾提供疾病預(yù)防與控制、婦幼保健、健康教育與促進(jìn)、衛(wèi)生監(jiān)督等[1]。而其他各級醫(yī)院的定位與承擔(dān)的任務(wù)沒有明確劃分，出現(xiàn)醫(yī)院尤其是三級甲等醫(yī)院、縣級醫(yī)院病人擁擠，人滿為患。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從自身角度出發(fā)進(jìn)行了一系列改革，把追求經(jīng)濟(jì)效益作為改革的首要目標(biāo)，忽視了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)，再加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要增加收入，減少支出，把一些計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時期的富余人員和達(dá)不到學(xué)歷、技術(shù)要求的衛(wèi)生人員放到了防保崗位上，認(rèn)為防保工作專業(yè)性不強(qiáng)，只要有人做就行[2]。使得農(nóng)村防保工作名存實(shí)亡，農(nóng)村衛(wèi)生防保工作瀕臨瓦解，傳染病、流行病的暴發(fā)有了抬頭上升趨勢。

1.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院盲目擴(kuò)大打亂了“三級”醫(yī)療網(wǎng):鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的無序發(fā)展與盲目擴(kuò)大，打亂了“三級”醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的正常梯隊(duì)建設(shè)，許多大型醫(yī)療設(shè)備也進(jìn)駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，但人員技術(shù)仍然相對落后，這樣間接的增加了就診患者的醫(yī)療費(fèi)用支出，而醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量卻沒有根本提高。導(dǎo)致了患者在就診時面對一個“平衡”選擇，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診費(fèi)幾乎與縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相當(dāng)，因而出現(xiàn)了縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者眾多而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“大病看不了，小病看不好”的冷落局面。

打亂“三級”醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，不但使農(nóng)村居民基本醫(yī)療與預(yù)防保健工作得不到保障，而且各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自為營，把政府衛(wèi)生工作擱置一邊。其次，農(nóng)村患者不能實(shí)現(xiàn)良好的雙向轉(zhuǎn)診，根本原因是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能很好地完成其在三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中承上啟下的樞紐作用，那么，減輕農(nóng)村患者的醫(yī)療費(fèi)用就成了一句空話。延誤病情，浪費(fèi)衛(wèi)生資的現(xiàn)象必然出現(xiàn)，而“埋單”的顯然是各位就診的農(nóng)村患者。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依托，醫(yī)療信息不能良好流通，必然得不到縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及技術(shù)培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“軟件”設(shè)施難以得到提高。

1.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“軟件”設(shè)施落后于“硬件”設(shè)施:所謂鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“硬件”設(shè)施即指其房屋、醫(yī)療設(shè)備等，而“軟件”設(shè)施即其醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)、技術(shù)能力、醫(yī)院管理等。近幾年來，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過借貸等融資手段大修土木，蓋高樓，購設(shè)備等，以吸引患者。然醫(yī)務(wù)人員能力偏低，素質(zhì)較差，普遍是低學(xué)歷，技術(shù)職稱不高，有的衛(wèi)生院根本就沒有大專生，中專生占主導(dǎo)地位，而且衛(wèi)生院職稱普遍偏低[3]，再加上衛(wèi)生院管理體制不健全，營利和半營利是絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院計(jì)劃道路，這樣在“硬件”設(shè)施達(dá)到一定水平時，而“軟件”設(shè)施跟不上，購進(jìn)的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)施成為了擺設(shè)品，無人能操作使用，導(dǎo)致衛(wèi)生資源浪費(fèi)。

2合理定位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全面支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療

2.1實(shí)行醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)相分離:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)性質(zhì)是以“預(yù)防為主”的非營利性社會公益事業(yè)，必須為人民提供疾病預(yù)防與健康保健服務(wù)，確定“為人民服務(wù)”的思想。要扭轉(zhuǎn)目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院偏離其服務(wù)性質(zhì)的發(fā)展方向，即“重醫(yī)療、輕防?！?，在衛(wèi)生部公布的2004年衛(wèi)生工作重點(diǎn)中提到，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生遠(yuǎn)要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，重點(diǎn)作好預(yù)防保健工作，將其業(yè)務(wù)明確的劃分。

2.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強(qiáng)化農(nóng)村“三級”醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為參合農(nóng)民提供方便快捷的就醫(yī)渠道。

健全農(nóng)村“三級”醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，可以使縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生資源得到充分利用，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)中的樞紐作用，以促進(jìn)整個農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

2.3對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療定位必須以新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為出發(fā)點(diǎn):農(nóng)村合作醫(yī)療關(guān)系農(nóng)村居民的健康問題，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為龍頭落實(shí)工作，以此決定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生工作的立足點(diǎn)與出發(fā)點(diǎn)。農(nóng)村合作醫(yī)療離不開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為其提供的服務(wù)，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)也離不開參合農(nóng)民的需求，兩者是相經(jīng)依賴、相互促進(jìn)、共同受益的。

2.4改善服務(wù)思想，增強(qiáng)服務(wù)理念:衛(wèi)生工作應(yīng)以人為本，以健康為中心，而不應(yīng)以疾病為中心[7]。新時期的衛(wèi)生工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需新的服務(wù)思想，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，為促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作添磚加瓦。

參考文獻(xiàn)

[1]潘志偉.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重大疾病預(yù)防與管理[J].中國疾病預(yù)防控制中心,2010年5月30日

[2]毅文.醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革的發(fā)展戰(zhàn)略[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2005年第3卷第7期

[3]朱玉剛.天長市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)現(xiàn)狀及可持續(xù)發(fā)展淺析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2007年02期

第5篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村醫(yī)師；診療活動；村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；法律適用

1 案情簡介

2012年11月15日，某村李某持有效的《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》。在鄰村租用房屋內(nèi)給患者輸液。經(jīng)查，3例患者正在輸液，藥品架上有25種（瓶）藥品。李某承認(rèn)無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。使用筆記本開具處方和收條，簽名：李某。

某縣衛(wèi)生局根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第四十條的規(guī)定作出以下處理：予以警告；責(zé)令限期辦理變更注冊手續(xù)。

2 案件評析

李某雖然取得了《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，但在鄰村租用房屋執(zhí)業(yè)，設(shè)置了較為固定的診療場所，但其執(zhí)業(yè)地點(diǎn)并非合法的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，使用筆記本開具處方和收條，不具備《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》調(diào)整的資格，因此，李某不屬于《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》調(diào)整的法定主體，自然不能適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》予以查處。因此，應(yīng)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條規(guī)定分別予以處理（取締和相應(yīng)行政處罰）。

3 思考與建議

3.1思考

3.1.1 《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》定位原則 ①是人員資質(zhì)定位，即取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的鄉(xiāng)村醫(yī)生；②是執(zhí)業(yè)地點(diǎn)定位，即在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防保健和一般醫(yī)療服務(wù)。只有取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，才適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》調(diào)整與保護(hù)。

3.1.2法律依據(jù) 《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》"第二條：本條例適用于經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生；"第十五條：鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書后，方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)。"第四十條：鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，未辦理變更執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)的，由縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門給予警告，責(zé)令限期辦理變更注冊手續(xù)。"明確指出該法律規(guī)范的適用條件是："鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。"即被變更的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)必須仍然是村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。而"村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)"，是指向農(nóng)村居民提供預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的村生室（所、站）、村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，屬于非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)[1]。

衛(wèi)生部的相關(guān)兩部批復(fù)均說到：鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)應(yīng)按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第四十條處理[2]，但我們應(yīng)注意到《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》"第十七條 鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)；變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)依照本條例第十三條規(guī)定的程序辦理變更注冊手續(xù)。"

3.2建議 對鄉(xiāng)村醫(yī)生涉案查處應(yīng)區(qū)別適用法律：擅自變更的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)仍是村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第四十條；執(zhí)業(yè)地點(diǎn)是非村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（如城鎮(zhèn)個體診所），應(yīng)適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條；執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的非法機(jī)構(gòu)，對人員和非法機(jī)構(gòu)分別適用于《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條；未經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療活動，應(yīng)適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第四十二條。

筆者認(rèn)為：鄉(xiāng)村醫(yī)生在其執(zhí)業(yè)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所轄服務(wù)區(qū)域內(nèi)巡診、出診，只要該鄉(xiāng)村醫(yī)生以村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名義（如使用當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門規(guī)定的處方箋、收據(jù)，并將收入納入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一核算管理等），均應(yīng)視為合法執(zhí)業(yè)。

適用法律規(guī)范時必須首先明確該規(guī)范法定法律關(guān)系主體是誰？這是適用法律規(guī)范的前提與基礎(chǔ)，否則就將導(dǎo)致適用法律規(guī)范錯誤。同時，還應(yīng)當(dāng)考慮其主體行為是否與法律規(guī)范規(guī)定的違法行為模式一致。

參考文獻(xiàn)：

第6篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文

第一條為了提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理，保護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，保障村民獲得初級衛(wèi)生保健服務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（以下稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師法）的規(guī)定，制定本條例。

第二條本條例適用于尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，依照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定管理，不適用本條例。

第三條國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)全國鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理工作。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理工作。

第四條國家對在農(nóng)村預(yù)防、保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中做出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予獎勵。

第五條地方各級人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作，采取多種形式對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。

第六條具有學(xué)歷教育資格的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定開展適應(yīng)農(nóng)村需要的醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，定向?yàn)檗r(nóng)村培養(yǎng)適用的衛(wèi)生人員。

國家鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥基本知識，運(yùn)用中醫(yī)藥技能防治疾病。

第七條國家鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生通過醫(yī)學(xué)教育取得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷；鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生申請參加國家醫(yī)師資格考試。

第八條國家鼓勵取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員，開辦村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，或者在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向村民提供預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)。

第二章執(zhí)業(yè)注冊

第九條國家實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊制度。

縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊工作。

第十條本條例公布前的鄉(xiāng)村醫(yī)生，取得縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，并符合下列條件之一的，可以向縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書后，繼續(xù)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)：

（一）已經(jīng)取得中等以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的；

（二）在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連續(xù)工作20年以上的；

（三）按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門制定的培訓(xùn)規(guī)劃，接受培訓(xùn)取得合格證書的。

第十一條對具有縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，但不符合本條例第十條規(guī)定條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有關(guān)預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)基本知識的培訓(xùn)，并根據(jù)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門確定的考試內(nèi)容、考試范圍進(jìn)行考試。

前款所指的鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)培訓(xùn)并考試合格的，可以申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊；經(jīng)培訓(xùn)但考試不合格的，縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)組織對其再次培訓(xùn)和考試。不參加再次培訓(xùn)或者再次考試仍不合格的，不得申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。

本條所指的培訓(xùn)、考試，應(yīng)當(dāng)在本條例施行后6個月內(nèi)完成。

第十二條本條例公布之日起進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

不具備前款規(guī)定條件的地區(qū)，根據(jù)實(shí)際需要，可以允許具有中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員，或者經(jīng)培訓(xùn)達(dá)到中等醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的其他人員申請執(zhí)業(yè)注冊，進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。具體辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定。

第十三條符合本條例規(guī)定申請?jiān)诖遽t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的人員，應(yīng)當(dāng)持村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的擬聘用證明和相關(guān)學(xué)歷證明、證書，向村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門申請執(zhí)業(yè)注冊。

縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起15日內(nèi)完成審核工作，對符合本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)注冊，發(fā)給鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；對不符合本條例規(guī)定條件的，不予注冊，并書面說明理由。

第十四條鄉(xiāng)村醫(yī)生有下列情形之一的，不予注冊：

（一）不具有完全民事行為能力的；

（二）受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請執(zhí)業(yè)注冊之日止不滿2年的；

（三）受吊銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請執(zhí)業(yè)注冊之日止不滿2年的。

第十五條鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書后，方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)。

未經(jīng)注冊取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的，不得執(zhí)業(yè)。

第十六條鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期為5年。

鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在有效期滿前3個月申請?jiān)僮浴?/p>

縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起15日內(nèi)進(jìn)行審核，對符合省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定條件的，準(zhǔn)予再注冊，換發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；對不符合條件的，不予再注冊，由發(fā)證部門收回原鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

第十七條鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)；變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)依照本條例第十三條規(guī)定的程序辦理變更注冊手續(xù)。

第十八條鄉(xiāng)村醫(yī)生有下列情形之一的，由原注冊的衛(wèi)生行政主管部門注銷執(zhí)業(yè)注冊，收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書：

（一）死亡或者被宣告失蹤的；

（二）受刑事處罰的；

（三）中止執(zhí)業(yè)活動滿2年的；

（四）考核不合格，逾期未提出再次考核申請或者經(jīng)再次考核仍不合格的。

第十九條縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)注冊、再注冊和注銷注冊的人員名單向其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地的村民公告，并由設(shè)區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生行政主管部門匯總，報省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門備案。

第二十條縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門辦理鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、再注冊、注銷注冊，應(yīng)當(dāng)依據(jù)法定權(quán)限、條件和程序，遵循便民原則，提高辦事效率。

第二十一條村民和鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)違法辦理鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、再注冊、注銷注冊的，可以向有關(guān)人民政府衛(wèi)生行政主管部門反映；有關(guān)人民政府衛(wèi)生行政主管部門對反映的情況應(yīng)當(dāng)及時核實(shí)，調(diào)查處理，并將調(diào)查處理結(jié)果予以公布。

第二十二條上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對下級人民政府衛(wèi)生行政主管部門辦理鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、再注冊、注銷注冊的監(jiān)督檢查，及時糾正違法行為。

第三章執(zhí)業(yè)規(guī)則

第二十三條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中享有下列權(quán)利：

（一）進(jìn)行一般醫(yī)學(xué)處置，出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明；

（二）參與醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；

（三）參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和教育；

（四）在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；

（五）獲取報酬；

（六）對當(dāng)?shù)氐念A(yù)防、保健、醫(yī)療工作和衛(wèi)生行政主管部門的工作提出意見和建議。

第二十四條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：

（一）遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范、常規(guī)；

（二）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，為村民健康服務(wù)；

（三）關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；

（四）努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平；

（五）向村民宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進(jìn)行健康教育。

第二十五條鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)協(xié)助有關(guān)部門做好初級衛(wèi)生保健服務(wù)工作；按照規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，如?shí)填寫并上報有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報表，妥善保管有關(guān)資料。

第二十六條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中，不得重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。對使用過的一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定處置。

第二十七條鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，對超出一般醫(yī)療服務(wù)范圍或者限于醫(yī)療條件和技術(shù)水平不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診；情況緊急不能轉(zhuǎn)診的，應(yīng)當(dāng)先行搶救并及時向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求助。

第二十八條鄉(xiāng)村醫(yī)生不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學(xué)證明，不得進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療活動。

第二十九條省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)按照鄉(xiāng)村醫(yī)生一般醫(yī)療服務(wù)范圍，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄規(guī)定的范圍內(nèi)用藥。

第三十條縣級人民政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展國家規(guī)定的預(yù)防、保健等公共衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定予以補(bǔ)助。

第四章培訓(xùn)與考核

第三十一條省、自治區(qū)、直轄市人民政府組織制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)規(guī)劃，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每2年接受一次培訓(xùn)。縣級人民政府根據(jù)培訓(xùn)規(guī)劃制定本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃。

對承擔(dān)國家規(guī)定的預(yù)防、保健等公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，其培訓(xùn)所需經(jīng)費(fèi)列入縣級財政預(yù)算。對邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，設(shè)區(qū)的市級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)經(jīng)費(fèi)支持。

國家鼓勵社會組織和個人支持鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作。

第三十二條縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作。

鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府以及村民委員會應(yīng)當(dāng)為鄉(xiāng)村醫(yī)生開展工作和學(xué)習(xí)提供條件，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育。

第三十三條鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按照培訓(xùn)規(guī)劃的要求至少每2年接受一次培訓(xùn)，更新醫(yī)學(xué)知識，提高業(yè)務(wù)水平。

第三十四條縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)組織本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核工作；對鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核，每2年組織一次。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核應(yīng)當(dāng)客觀、公正，充分聽取鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)村醫(yī)生本人、所在村村民委員會和村民的意見。

第三十五條縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)檢查鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，收集村民對鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平、工作質(zhì)量的評價和建議，接受村民對鄉(xiāng)村醫(yī)生的投訴，并進(jìn)行匯總、分析。匯總、分析結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生接受培訓(xùn)的情況作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核的主要內(nèi)容。

第三十六條鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)考核合格的，可以繼續(xù)執(zhí)業(yè)；經(jīng)考核不合格的，在6個月之內(nèi)可以申請進(jìn)行再次考核。逾期未提出再次考核申請或者經(jīng)再次考核仍不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，原注冊部門應(yīng)當(dāng)注銷其執(zhí)業(yè)注冊，并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

第三十七條有關(guān)人民政府衛(wèi)生行政主管部門對村民和鄉(xiāng)村醫(yī)生提出的意見、建議和投訴，應(yīng)當(dāng)及時調(diào)查處理，并將調(diào)查處理結(jié)果告知村民或者鄉(xiāng)村醫(yī)生。

第五章法律責(zé)任

第三十八條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中，違反本條例規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，責(zé)令暫停3個月以上6個月以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門暫扣鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書：

（一）執(zhí)業(yè)活動超出規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍，或者未按照規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診的；

（二）違反規(guī)定使用鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄以外的處方藥品的；

（三）違反規(guī)定出具醫(yī)學(xué)證明，或者偽造衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料的；

（四）發(fā)現(xiàn)傳染病疫情、中毒事件不按規(guī)定報告的。

第三十九條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中，違反規(guī)定進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療活動，或者重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料的，由縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令停止違法行為，給予警告，可以并處1000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

第四十條鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，未辦理變更執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)的，由縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門給予警告，責(zé)令限期辦理變更注冊手續(xù)。

第四十一條以不正當(dāng)手段取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的，由發(fā)證部門收繳鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；造成患者人身損害的，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第四十二條未經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療活動的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門予以取締，沒收其違法所得以及藥品、醫(yī)療器械，違法所得5000元以上的，并處違法所得1倍以上3倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處1000元以上3000元以下的罰款；造成患者人身損害的，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第四十三條縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門未按照鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)規(guī)劃、計(jì)劃組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的，由本級人民政府或者上一級人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。

第四十四條縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門，對不符合本條例規(guī)定條件的人員發(fā)給鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，或者對符合條件的人員不發(fā)給鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的，由本級人民政府或者上一級人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正，收回或者補(bǔ)發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。

第四十五條縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門對鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊或者再注冊申請，未在規(guī)定時間內(nèi)完成審核工作的，或者未按照規(guī)定將準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)注冊、再注冊和注銷注冊的人員名單向村民予以公告的，由本級人民政府或者上一級人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。

第7篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文

（1）提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到390元，各級財政補(bǔ)助提高到320元，農(nóng)民個人繳費(fèi)70元。新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在95%以上。

（2）提高補(bǔ)償水平。指導(dǎo)各地不斷優(yōu)化統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，確保政策范圍內(nèi)住院報銷比例達(dá)到75%，逐步縮小實(shí)際補(bǔ)償比與政策補(bǔ)償比之間的差距。

（3）擴(kuò)大重大疾病救治范圍。將兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂納入大病保障范圍。

（4）建立覆蓋全縣農(nóng)村居民的大病保險制度，在全縣實(shí)施農(nóng)村居民大病保險工作。

（5）積極推進(jìn)省內(nèi)跨地區(qū)就醫(yī)即時結(jié)報。以統(tǒng)一補(bǔ)償方案、統(tǒng)一信息平臺、統(tǒng)一即時結(jié)報為重點(diǎn)，積極探索開展新農(nóng)合市級統(tǒng)籌。加強(qiáng)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，完善市級新農(nóng)合信息平臺，市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級新農(nóng)合信息平臺的對接，實(shí)現(xiàn)全市新農(nóng)合數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)報。

（6）嚴(yán)格基金監(jiān)管。健全完善新農(nóng)合基金監(jiān)管制度，形成衛(wèi)生、財政、審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察等多部門共同參與的新農(nóng)合基金監(jiān)管長效機(jī)制。會同相關(guān)部門加強(qiáng)對新農(nóng)合基金使用和管理的監(jiān)督檢查，重點(diǎn)加強(qiáng)對民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療行為的監(jiān)控，嚴(yán)厲打擊套騙取新農(nóng)合基金的違法犯罪行為。

（7）繼續(xù)推進(jìn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌和支付方式改革。完善門診統(tǒng)籌制度，加大門診統(tǒng)籌政策宣傳力度。繼續(xù)推進(jìn)總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多種形式的付費(fèi)方式改革試點(diǎn)，6月底前實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付方式改革全覆蓋。積極探索市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付方式改革。

（8）創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式。積極開展商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)工作試點(diǎn)。

（9）規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置。完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獨(dú)立法人設(shè)置。開展全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名單重新確認(rèn)工作。

（10）加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理。啟動實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理年活動，鞏固

“示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”、“示范村衛(wèi)生室”創(chuàng)建工作，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。繼續(xù)創(chuàng)建農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

（11）深化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償、人事分配、績效激勵等體制機(jī)制改革，調(diào)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的積極性。

（12）提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。派員參加全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干醫(yī)師急診急救技能大比武活動。繼續(xù)實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)房建設(shè)試點(diǎn)工作，對2011、2012年項(xiàng)目建設(shè)工作進(jìn)行考核驗(yàn)收。

（13）繼續(xù)推廣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作。到2014年底，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，促進(jìn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的落實(shí)。

（14）繼續(xù)實(shí)施二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目。組織實(shí)施對口支援項(xiàng)目，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，建立淘汰機(jī)制。對違反項(xiàng)目規(guī)定、項(xiàng)目落實(shí)不好的單位進(jìn)行通報。

（15）全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策。嚴(yán)格按照鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放時間節(jié)點(diǎn)和發(fā)放比例及時足額發(fā)放到位，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目40%的工作任務(wù)和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)交付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。落實(shí)村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人次6元提高到每人次9元的補(bǔ)助政策。

（16）積極探索鄉(xiāng)村緊密型一體化管理。加大產(chǎn)權(quán)公有村衛(wèi)生室建設(shè)力度。探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理機(jī)制和鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療風(fēng)險防范機(jī)制。

（17）穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。推行鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任保險工作、鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險工作，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。

（18）開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊工作。依據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊按要求做好信息收集工作。

（19）實(shí)施高血壓糖尿病綜合防治行動計(jì)劃。落實(shí)高血壓和糖尿病“體檢、巡診、健教”三方面10項(xiàng)防治措施，重點(diǎn)推進(jìn)高血壓糖尿病患者自我管理小組建設(shè)和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期集中巡診工作。

（20）落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的醫(yī)改任務(wù)，重點(diǎn)做好農(nóng)村居民健康檔案電子化、規(guī)范化管理，加強(qiáng)65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓和糖尿病及重性精神病患者等重點(diǎn)人群動態(tài)管理與服務(wù)。

第8篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文

一、當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的基本現(xiàn)狀

1、鄉(xiāng)村醫(yī)療資源總體概況：就所到調(diào)研地區(qū)看，當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展?fàn)顩r不平衡。目前保存下來的衛(wèi)生院與原先相比，基本上得到了進(jìn)一步發(fā)展，這些衛(wèi)生院醫(yī)療隊(duì)伍不斷壯大，基本上由原來的幾個人發(fā)展到現(xiàn)在每院10幾人至20余人，大中專院校畢業(yè)生也正在逐步充實(shí)到這一隊(duì)伍中。每個衛(wèi)生院基本上設(shè)立了門診、病房，美化了環(huán)境，增添了設(shè)備，如x光機(jī)、b超機(jī)、心電圖機(jī)等，并建立了各種規(guī)章制度，保障了鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療工作的順利開展。從村級看，少量村莊至今仍然沒有診所及村醫(yī)，就地區(qū)而言，目前尚有200個村莊沒有診所及村醫(yī)，約占村總數(shù)的10%，多數(shù)村莊均有一所一醫(yī)（一個衛(wèi)生所、一個村醫(yī)），有的經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)、人口較多的大村甚至有兩所兩醫(yī)或者更多，這些診所雖然設(shè)備簡陋，但基本上建立了各種規(guī)章制度，擔(dān)負(fù)著村級醫(yī)療和防疫工作。2、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍人員編制情況：大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各擁有10－20名人員，編制分為全民、集體、臨時工。全民由大中專院校分配；集體人員由衛(wèi)生系統(tǒng)招收而來；臨時工由衛(wèi)生院根據(jù)工作需要自行招收。村衛(wèi)生所基本上每村設(shè)1－2名村醫(yī)，相當(dāng)部分由原赤醫(yī)擔(dān)任。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍人員層次情況。絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前沒有高級職稱衛(wèi)技人員，有少量中級職稱醫(yī)療骨干，大部分是初級職稱或者是無職稱人員。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員中，大學(xué)本科或以上人員僅占3.6%，大專學(xué)歷的為18.8%，中專畢業(yè)的占72.6%，還有4.9%的人員無學(xué)歷。初級職稱或中專生中，有很大一部分是地方性衛(wèi)校畢業(yè)生，有的甚至是國家不承認(rèn)學(xué)歷的中專生。而絕大部分村級老一輩衛(wèi)生人員，是由原赤醫(yī)培訓(xùn)而成，并非科班出生，基本上無職稱、無學(xué)歷，新一輩村醫(yī)雖然大部分是科班出生，但基本上僅限于初級職稱或中專生，屬初級衛(wèi)生人員，其中不少還是國家不承認(rèn)學(xué)歷的“中專生”。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)隊(duì)伍素質(zhì)仍然有待提高。

4、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍醫(yī)療設(shè)施配置情況。目前，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上配備有x光機(jī)、b超機(jī)、心電圖機(jī)等設(shè)備，設(shè)有化驗(yàn)室、病房，能開展基本醫(yī)療業(yè)務(wù)。但這些設(shè)備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現(xiàn)象，個別衛(wèi)生院x光機(jī)無防護(hù)設(shè)施，還有個別衛(wèi)生院因缺乏設(shè)備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房，導(dǎo)致這些設(shè)備實(shí)際未投入使用，同時，由于很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)技人員對知識掌握較膚淺，因此，上述設(shè)備配置實(shí)際應(yīng)用較少，所產(chǎn)生的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益是相當(dāng)有限的。而村一級衛(wèi)生所，基本上設(shè)備配備簡陋、不齊，絕大多數(shù)只能做簡單的物理診斷。

5、鄉(xiāng)村醫(yī)療建設(shè)方面經(jīng)費(fèi)情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)來源主要靠國家財政補(bǔ)貼及醫(yī)療收費(fèi)收入，由于其人員較多，醫(yī)療收入有限，所以很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)困難，有的甚至是負(fù)債運(yùn)營，不能或根本無力投入更多的資金發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，且員工年收入基本上在1－1.5萬元之間，與縣市級大醫(yī)院相比差距很大，造成員工心理落差較大，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)的正常發(fā)展。而村一級衛(wèi)生所，由于資金大部分是個人投入，他們自己精打細(xì)算，開支小，且收入與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員相比相對較高，整體醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)情況是比較良好的。

6、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍責(zé)任心情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資中財政承擔(dān)比例約為30%－50%，其余工資要靠醫(yī)療收費(fèi)自給自足。由于現(xiàn)行的事業(yè)單位用人機(jī)制，導(dǎo)致衛(wèi)生院中的優(yōu)秀人才容易被上級醫(yī)院選調(diào)走，而水平低下、工作不積極、責(zé)任心不強(qiáng)的人員卻無法讓其離開，這大大制約了衛(wèi)生院醫(yī)療收費(fèi)的提高，從而影響了整體工資收入水平，造成在相對較為偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，多數(shù)人員存在“人往高處走”思想，向往城市、向往更好的地方，根本“無心戀戰(zhàn)”。反之，多數(shù)員工因?yàn)槭杖肱c縣市級醫(yī)院人員相比差距很大，造成員工心理不平衡，以至于不安心工作，工作責(zé)任心不強(qiáng)，工作馬虎隨便，面對疾病時往往有力無心。而村一級衛(wèi)生所，由于村醫(yī)大部分是本鄉(xiāng)本土人士，經(jīng)費(fèi)是個人投資，他們認(rèn)真工作，責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度良好，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相比形成較為明顯的反差，這無形中擴(kuò)大了村一級衛(wèi)生所的生存空間，但限于水平，村醫(yī)面對疾病尤其是重大疾病時，往往有心無力。

二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)存在的主要問題

1、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均勻。目前，我省醫(yī)療衛(wèi)生資源分布情況與全國情況大體相同，約有80%集中在城市或經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)尤其是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的農(nóng)民在當(dāng)?shù)氐貌坏搅己玫尼t(yī)療服務(wù)，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢有發(fā)生。貧困和偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院院長普遍反映說：農(nóng)村醫(yī)療缺藥、缺設(shè)備，但最缺的是人才、是技術(shù)，醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生一般不會選擇到貧困或偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村來。據(jù)了解，我省近年來開展了農(nóng)村衛(wèi)生三網(wǎng)規(guī)范化建設(shè)，設(shè)立了鄉(xiāng)村醫(yī)生的門坎，規(guī)定村醫(yī)必須達(dá)到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，但這基本上只是對新申請執(zhí)業(yè)的村醫(yī)，對有的老村醫(yī)則按老辦法延續(xù)。在個別偏遠(yuǎn)縣城，目前還有相當(dāng)數(shù)量的村醫(yī)達(dá)不到新門坎的要求。

2、農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施裝備落后，人才短缺，難以承擔(dān)農(nóng)民醫(yī)療保障載體的重任。據(jù)永安市衛(wèi)生部門對農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的摸底調(diào)查，農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配備和人員素質(zhì)都十分低下。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中業(yè)務(wù)用房小于1000平方米約占30%；村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房屬危房的約占3%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷構(gòu)成以中專畢業(yè)為主，占72.6%，大學(xué)本科以上人員僅占3.6%,大專學(xué)歷為18.8%，還有4.9%的人員無學(xué)歷。相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員由于人員不足，經(jīng)常輪流值班，不分科室，內(nèi)、外、婦、兒全拿，是全科醫(yī)生。而說是全科醫(yī)生，技術(shù)又都不精，職稱也就難以晉升，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生很少有中高級職稱的。相當(dāng)數(shù)量的村醫(yī)就更是連職稱的門坎都邁不進(jìn)，因?yàn)椋@些村醫(yī)基本上是從各縣衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)，有的僅參加一期短訓(xùn)班就掛牌行醫(yī)，許多村醫(yī)更是子承父業(yè)，在村里有些名氣和地位，但醫(yī)技水平只能居于中等或偏下。

3、經(jīng)費(fèi)方面的不足對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)影響較大。目前，由于經(jīng)費(fèi)來源渠道相對較為單一，且數(shù)額不足，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療經(jīng)費(fèi)很有限，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)困難，有的甚至負(fù)債經(jīng)營。因此，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無力引進(jìn)或留置人才，無力添置醫(yī)療設(shè)備，無力改善醫(yī)院病房及員工住宿條件，無力安排更多的人員去參加學(xué)習(xí)、進(jìn)修或者培訓(xùn)，無力提高員工收入水平，而所有這些因素，均會嚴(yán)重影響或阻礙鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員思想上存在不安心工作現(xiàn)象。目前，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生從業(yè)人員，尤其是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)技人員來說，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣一級醫(yī)院相比，在醫(yī)技上和經(jīng)濟(jì)上存在很大差距，他們在醫(yī)技上得不到很快提高，在經(jīng)濟(jì)上收入又較低，且工作、社交、生活等條件均較為艱苦，所以大多數(shù)非本土的醫(yī)衛(wèi)人員存在不安心工作現(xiàn)象，他們千方百計(jì)想往城里調(diào)，為人民服務(wù)、為患者解憂的觀念較為淡薄，具有得過且過的心理傾向與行為表現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量相對低下，影響了醫(yī)患之間的關(guān)系，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致患者對醫(yī)生產(chǎn)生信任危機(jī)。

5、相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現(xiàn)象。如，個別衛(wèi)生院x光機(jī)無防護(hù)設(shè)施，無專業(yè)操作和檢驗(yàn)人員，設(shè)備使用效果欠佳，還有個別衛(wèi)生院因缺乏設(shè)備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房，這些設(shè)備根本未投入使用，不僅造成資源浪費(fèi)，而且抑制了自身的生存空間。

三、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)存在問題的主要成因

目前，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)包括縣、鄉(xiāng)、村三級，這個網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀是：縣級力量較強(qiáng)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級比較薄弱，但能夠承擔(dān)一定的工作；村級相對最弱，基本不能負(fù)重。據(jù)調(diào)查分析，政府對農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的投入不足，是產(chǎn)生這種現(xiàn)狀的重要原因。具體原因表現(xiàn)為：

1、城鄉(xiāng)之間醫(yī)衛(wèi)人員生存環(huán)境差距巨大。據(jù)了解，由于相對較低的收入及相對艱難的生存環(huán)境，不要說好的醫(yī)生不愿來衛(wèi)生院，就是衛(wèi)生院現(xiàn)有的技術(shù)好一點(diǎn)的醫(yī)生也是千方百計(jì)往外調(diào)。衛(wèi)生院不但承受著人才流失的痛苦，還面臨著與鄉(xiāng)村個體診所的競爭，有的個體診所的執(zhí)業(yè)醫(yī)生就是在衛(wèi)生院工作幾年，技術(shù)有了提高后，辭職出去自立門戶的。農(nóng)村醫(yī)療缺藥、缺設(shè)備，但最缺的是人才、是技術(shù)，醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生一般不會選擇到貧困或偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)來?？梢姡青l(xiāng)之間醫(yī)衛(wèi)人員收入及生存環(huán)境差距巨大，是農(nóng)村醫(yī)療水平跟不上的最本質(zhì)的原因。

2、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置差距巨大。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施裝備較差的約占一半。而且基層醫(yī)衛(wèi)人員學(xué)歷水平、專業(yè)技術(shù)水平普遍偏低?，F(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷的占70%以上，而且不少是從當(dāng)年的赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)過來的，年齡多在50歲上下，接班的年輕人基本留不住。這樣的現(xiàn)狀使農(nóng)民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站缺乏信任，加之現(xiàn)在交通比過去方便，有病到縣級和市級醫(yī)院并不難。因而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門前冷落，難以為繼，不少是負(fù)債經(jīng)營，無法發(fā)揮合作醫(yī)療載體的作用。目前，不管是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或是村衛(wèi)生所，在醫(yī)技上與縣一級醫(yī)院有很大差距，很多醫(yī)療技術(shù)在農(nóng)村還不能開始應(yīng)用，使不應(yīng)轉(zhuǎn)院的往上一級醫(yī)院轉(zhuǎn)，這不僅大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且導(dǎo)致農(nóng)民對鄉(xiāng)村醫(yī)院產(chǎn)生了一定的信任危機(jī)。

3、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生財政轉(zhuǎn)移支出差距巨大。由于政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入嚴(yán)重不足，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)人員生活、工作環(huán)境差，收入相對低；條件差，收入低，留不住好醫(yī)生；沒有好醫(yī)生，患者不愿來這里看??；患者少，收入少，醫(yī)院條件改善不了。農(nóng)村醫(yī)療條件太差，農(nóng)民在當(dāng)?shù)氐貌坏搅己玫尼t(yī)療服務(wù)，一旦有個大病就得遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)到大城市，費(fèi)用開支呈幾何倍數(shù)增加，導(dǎo)致農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢有發(fā)生，這加劇了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，反過來又壓縮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存空間。如此這般，形成一條惡性循環(huán)鏈。總之，以政府目前的財政投入比例或扶持力度，必然會出現(xiàn)上述這樣的基礎(chǔ)設(shè)施狀況和人才結(jié)構(gòu)，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于基本維持狀態(tài)，缺少資金、設(shè)備、人員，醫(yī)生的治療技術(shù)水平無法進(jìn)一步提高，有的衛(wèi)生院只能應(yīng)付一般的病，難、重癥就可能診斷不出來，甚至誤診誤治，導(dǎo)致農(nóng)民對其產(chǎn)生信任危機(jī)。當(dāng)然，還有另一個原因是，由于相當(dāng)數(shù)量的農(nóng)民收入不高，自身保健、防護(hù)意識不強(qiáng)，因此對不是特急的病，他們一般不會單獨(dú)為看病跑一趟，一般都是等到鄉(xiāng)鎮(zhèn)圩日時趕圩、看病一起辦，有的時候小病就耽成了大病，小錢不花，變成要花大錢。如此惡性循環(huán)，成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擺脫不了的困境。

四、改進(jìn)我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的意見或建議

回良玉在去年中央農(nóng)村工作會議上提出，要改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備條件，加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平?？偫碓诮衲暾ぷ鲌蟾嬷刑岢觯航衲暌袑?shí)把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。因此，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，已經(jīng)成為各地必須研究解決的重要課題。民盟課題調(diào)研組針對上述農(nóng)村普遍存在的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍人員數(shù)量不足、專業(yè)技術(shù)人才匱乏、整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低等實(shí)際現(xiàn)狀和問題，提出如下幾點(diǎn)建議，供政府有關(guān)部門參考：

1、加大財政轉(zhuǎn)移支付力度，把衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的扶持重點(diǎn)調(diào)整到支持農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健和人員培訓(xùn)等方面上來。要樹立現(xiàn)代人才資源觀念，把加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)作為保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素和基礎(chǔ)條件，認(rèn)真落實(shí)培訓(xùn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，切實(shí)抓好現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn)進(jìn)修，不斷提高他們的醫(yī)療技術(shù)水平。要進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，重點(diǎn)對急救、傳染病、婦幼重點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn)，逐步建立起農(nóng)村衛(wèi)生人才的長效培訓(xùn)機(jī)制。要切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，開展技術(shù)培訓(xùn)和再教育工程，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。如，可逐步由省衛(wèi)生廳與省教育廳聯(lián)合啟動鄉(xiāng)村醫(yī)生大學(xué)生深造計(jì)劃，從現(xiàn)在開始在全省鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員中每年招收一定比例學(xué)員接受高等醫(yī)學(xué)教育，五年內(nèi)計(jì)劃培養(yǎng)1000人或者更多，以提高其知識與業(yè)務(wù)水平；又如，要切實(shí)推行衛(wèi)生部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合倡導(dǎo)實(shí)施的“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，從現(xiàn)在起就陸續(xù)從三級綜合醫(yī)院抽調(diào)相當(dāng)比例的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村去，通過人力、技術(shù)、管理等多種支援形式，施行一年期滿后對支援人員進(jìn)行調(diào)整、輪換的辦法，將城市衛(wèi)生資源引向農(nóng)村，以逐步改變農(nóng)村衛(wèi)生工作的薄弱現(xiàn)狀。這不僅有利于提高農(nóng)村基層衛(wèi)生單位的醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平，提高農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療水平，為農(nóng)村居民就近提供質(zhì)優(yōu)、價廉、便捷的醫(yī)療服務(wù)，緩解農(nóng)民“看病難”問題，而且有利于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，最終有利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理流動和衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。各級衛(wèi)生部門要努力做到派出一支隊(duì)伍、帶好一所醫(yī)院、服務(wù)一方群眾、培訓(xùn)一批人才，在三年內(nèi)，逐步形成城市醫(yī)務(wù)人員對口支援農(nóng)村醫(yī)院制度。

2、多渠道提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平，改善其生存發(fā)展的軟環(huán)境。要切實(shí)落實(shí)各市、縣政府財政對衛(wèi)生院的補(bǔ)償政策和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，同時，要提供財政支出、鄉(xiāng)村補(bǔ)助、各界贊助等多種渠道，努力提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平，合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的報酬問題，盡量縮小與縣市大醫(yī)院醫(yī)生之間的差距，為鄉(xiāng)村基層院所留人、招人、用人創(chuàng)造根本性條件。

3、大力籌措資金，加大對基層衛(wèi)生建設(shè)的資金投入，改善農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員工作及患者就醫(yī)的硬環(huán)境。在國家、省、地方政府共同努力下，利用三年左右的時間來完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療設(shè)備的裝備任務(wù)。按照衛(wèi)生部要求的房屋、設(shè)備和人員進(jìn)行配套建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)必須達(dá)到34件，逐步滿足農(nóng)村居民的防保和基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。并將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金列入各級政府年度的財政預(yù)算，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金的撥付制度化，保障衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展。要調(diào)整農(nóng)村中心衛(wèi)生院布局，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，改造薄弱衛(wèi)生院，鞏固完善農(nóng)村醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)。要落實(shí)市、縣財政配套資金，力爭農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率提高到60%以上，提高農(nóng)民生病到院率，進(jìn)而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療收入乃至員工收入。

4、加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革力度，建立靈活、高效的用人機(jī)制，多形式多渠道選拔錄用人才，為鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生存發(fā)展注入活力之源。為此，要公開招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，按編制配足衛(wèi)生院、衛(wèi)生所工作人員。要從全局的角度優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，合理布局和使用人才，確?？h、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。為提高農(nóng)村醫(yī)療水平，必須加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)。要切實(shí)推行并落實(shí)城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師之前，必須到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)工作一年的制度，從制度上幫助和帶動農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展。

5、加快改革步伐，科學(xué)布局農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，嘗試多種市場化經(jīng)營方式，合理有效利用醫(yī)療資源。目前，可在有條件的地區(qū)嘗試走醫(yī)院診所之間合并、公私資本合作經(jīng)營、城鄉(xiāng)醫(yī)院聯(lián)營共建等道路。如，針對人口很少的山區(qū)鄉(xiāng)村，施行對部分小所、村所進(jìn)行合并的辦法，擴(kuò)大村衛(wèi)所。這樣既可增大村衛(wèi)生所人員、資金，又合理利用醫(yī)療資源，有利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。又如，為促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的公平、公開、有序競爭，各地衛(wèi)生行政部門對營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要一視同仁，創(chuàng)造公平、開放、有序、合理的競爭環(huán)境，鼓勵和促進(jìn)民間投資發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，逐步引導(dǎo)民間投資成為增加農(nóng)村醫(yī)療投入的活水之源。

6、加強(qiáng)管理，提升服務(wù)，提高技術(shù)，努力擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存空間。為此，要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療市場的清理整頓和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，取締不合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和無證非法行醫(yī)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生院（所）的規(guī)章制度管理，將醫(yī)德教育納入農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員年度考核之中，增強(qiáng)從業(yè)人員的責(zé)任心，從制度上、思想上要求他們?nèi)娜鉃檗r(nóng)村居民群眾的身體健康服務(wù)。要提升農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，整頓、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場，努力解決群眾看病難、看病貴問題，讓群眾既少花錢又能看病。要嚴(yán)格執(zhí)行藥價標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)農(nóng)民群眾合法利益。新型農(nóng)村醫(yī)療合作體系的建立和推廣必須要有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所服務(wù)改善和人才培養(yǎng)相配套，否則難以支撐下去。所以今后應(yīng)著重提高農(nóng)村醫(yī)療人員理論及業(yè)務(wù)素質(zhì)，切實(shí)提高服務(wù)意識，實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，合理配置和有效使用衛(wèi)生資源，發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，才能適應(yīng)今后衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展的需要。

7、加強(qiáng)醫(yī)衛(wèi)人員能力建設(shè)，提升醫(yī)療隊(duì)伍人才素質(zhì)。各級醫(yī)療衛(wèi)生單位，要認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳“全省衛(wèi)生系統(tǒng)高層次學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人”、“全省衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象”的培養(yǎng)、考核和管理措施，組織開展高層次人才、中青年技術(shù)骨干等優(yōu)秀人才的選拔、培養(yǎng)和管理工作，認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳選拔大學(xué)本科畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的各項(xiàng)任務(wù)，制定了加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)與培養(yǎng)的政策、措施。加大衛(wèi)生支農(nóng)力度，組織專業(yè)技術(shù)骨干下基層幫扶，幫助基層開展人員、技術(shù)培訓(xùn)。并且對每個骨干均要下發(fā)一本下鄉(xiāng)服務(wù)考核記錄手冊，以便督促、考核。規(guī)定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升前必須在縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生單位接受不少于一年的進(jìn)修培訓(xùn)。對此類相關(guān)規(guī)定，要進(jìn)一步加大落實(shí)力度，使其不流于形式。

第9篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文

貫徹落實(shí)全國和全省加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作會議精神，圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制根本性轉(zhuǎn)變，加快建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保持可持續(xù)性的充滿活力的新體制、新機(jī)制，提高城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，確保實(shí)現(xiàn)醫(yī)改的階段目標(biāo)。

二、目標(biāo)任務(wù)

（一）加快推進(jìn)人事管理制度改革

推動各縣(市、區(qū))政府要按照省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門《關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革實(shí)施意見的通知》（政辦〔〕160號）精神，組織制定具體的工作方案，細(xì)化工作步驟，列出詳細(xì)的時間節(jié)點(diǎn)和線路圖，集中人力、集中精力、集中時間，全面開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事管理制度改革。建立以縣(市、區(qū))為單位，實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整的制度。今年9月底前，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)核定的人員編制和下達(dá)的崗位設(shè)置結(jié)構(gòu)比例，完成崗位設(shè)置；10月底前完成競聘上崗和全員聘用工作；12月底前完成未聘用人員的分流安置、清退工作。全面實(shí)行以科學(xué)設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的人員聘用制度和崗位管理制度，建立競爭上崗、全員聘任、能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制。(牽頭單位：市委編辦、市公務(wù)員局、市衛(wèi)生局、各縣(市、區(qū))人民政府；配合單位：市財政局)

（二）進(jìn)一步完善績效工資政策

認(rèn)真落實(shí)省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門《關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入分配機(jī)制若干意見的通知》(政辦〔〕181號)要求，抓緊完善獎勵性績效工資激勵政策，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績效的考核分配機(jī)制。

1、做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)核定工作。要按照省政府《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度改革的若干意見》文件規(guī)定，以定員定額的方式核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)。(牽頭單位：市財政局、市公務(wù)員局、市衛(wèi)生局、各縣(市、區(qū))人民政府)

2、做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資核定工作。在確定本地事業(yè)單位工作人員平均績效工資水平的基礎(chǔ)上核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員績效工資水平，準(zhǔn)確核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量，保證基層衛(wèi)技人員工資不低于當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位人員工資平均水平。同時，建立并完善“雙考核雙掛鉤”為核心的激勵性分配機(jī)制。各縣（市、區(qū)）要制定具體的內(nèi)部分配方案和績效考核辦法，年度工作任務(wù)完成后，縣級衛(wèi)生行政部門要對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對職工工作績效進(jìn)行考核；要確定好二個分配系數(shù)（即確定不同崗位的崗位系數(shù)和考核系數(shù)），明確獎勵性績效工資分配項(xiàng)目和作為獎勵性績效工資的增量部分提取比例等。注意明確對于實(shí)施績效工資前原有收入高于平均水平的部分應(yīng)予保留，并納入獎勵性績效工資；對于年度績效考核合格并超額完成醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可從超收部分提取一定比例作為獎勵性績效工資的增量進(jìn)行分配。(牽頭單位：市衛(wèi)生局、市公務(wù)員局、市財政局、各縣(市、區(qū))人民政府)

3、建立農(nóng)村衛(wèi)技人員獎勵制度。省里根據(jù)省政府《關(guān)于進(jìn)一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的意見》（政〔〕1號）文件下?lián)艿泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院農(nóng)村衛(wèi)技人員專項(xiàng)補(bǔ)助不納入績效工資管理，作為獎勵性績效工資的增量部分，不得沖抵績效工資總量。有條件的地方要設(shè)立農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員獎勵資金，鼓勵和引導(dǎo)衛(wèi)技人員扎根基層、服務(wù)基層。各縣（市、區(qū)）對年度考核合格的農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗人員要如期并按原標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放省上農(nóng)村衛(wèi)技人員專項(xiàng)補(bǔ)助款。今年10月底前全面完成本項(xiàng)工作。(牽頭單位：市財政局、市公務(wù)員局、市衛(wèi)生局、各縣(市、區(qū))人民政府)

（三）全面實(shí)行基本藥物制度和藥品采購供應(yīng)改革

1、統(tǒng)一采購配備使用基本藥物。9月底前，各縣（市、區(qū)）要組織轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過省級基本藥物集中采購平臺統(tǒng)一采購配備使用基本藥物，不得再購進(jìn)基層用藥目錄以外的藥品，庫存的基層用藥目錄外的藥品原則上應(yīng)在3個月內(nèi)使用完畢。堅(jiān)決杜絕網(wǎng)下采購行為。12月底前，全市村衛(wèi)生所全面配備使用基本藥物，在村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物納入全省統(tǒng)一采購，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按采購價負(fù)責(zé)供應(yīng)。同時，做好即將啟動的第九批藥品(基本藥物)集中招標(biāo)采購工作。（牽頭單位：市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局、市物價局、各縣(市、區(qū))人民政府；配合單位：市人力資源和社會保障局、市財政局、市監(jiān)察局）

2、嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物貨款結(jié)算制度。按規(guī)定及時上繳基本藥物貨款，確?；舅幬镒泐~供應(yīng)。(牽頭單位：市衛(wèi)生局、各縣(市、區(qū))人民政府)

3、構(gòu)建可靠、可控、可查、暢通的藥品生產(chǎn)供應(yīng)保障體系。開展藥品配送情況及質(zhì)量安全監(jiān)督檢查，確保藥品及時配送到位。(牽頭單位：市食品藥品監(jiān)管局、各縣(市、區(qū))人民政府)

4、定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)指導(dǎo)?？h級衛(wèi)生行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要定期開展村衛(wèi)生所藥品配備使用管理和鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)指導(dǎo)，指導(dǎo)村衛(wèi)生所建立明細(xì)賬目，規(guī)范藥品的進(jìn)銷管理；建立督查制度，進(jìn)行全面跟蹤督查。(牽頭單位：市衛(wèi)生局、各縣(市、區(qū))人民政府)

（四）健全穩(wěn)定長效的補(bǔ)償機(jī)制

1、健全多渠道補(bǔ)償機(jī)制。按照省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省財政廳等六部門《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制意見的通知》(政辦〔〕26號)要求，加大落實(shí)力度，抓緊建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物零差率后的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。要充分發(fā)揮財政投入對綜合改革的助推作用，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展經(jīng)費(fèi)由政府足額安排，各項(xiàng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和經(jīng)常性收支差額由政府補(bǔ)助的政策。做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)任務(wù)、財務(wù)收支的核定工作，人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助要同核定編制數(shù)掛鉤，同實(shí)有人數(shù)脫鉤，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減員增效的積極性。(牽頭單位：市財政局、市衛(wèi)生局、各縣(市、區(qū))人民政府；配合單位：市人力資源和社會保障局)

2、落實(shí)一般診療費(fèi)政策。根據(jù)省物價局、人力資源和社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生廳等部門印發(fā)的《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)有關(guān)問題的通知》(價醫(yī)〔〕323號)要求，并結(jié)合我市基層衛(wèi)生工作實(shí)際，出臺一般診療費(fèi)相關(guān)實(shí)施細(xì)則，我市一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按每人次9元以內(nèi)核定，其中個人支付部分每人次1.5元，醫(yī)?；鹬Ц恫糠置咳舜尾坏玫陀?元，最高不超過7.5元。各縣（市、區(qū)）要做好政策的宣傳和解釋工作，以及加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管和普通門診費(fèi)用控制。本項(xiàng)工作于今年12月底前全面實(shí)施。(牽頭單位：市物價局、市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生局、各縣(市、區(qū))人民政府)

（五）做好清理化解歷史債務(wù)工作

本次化債工作的原則是“制止新債、鎖定舊債、明確責(zé)任、分類處理、逐步化解”，各縣（市、區(qū)）對已經(jīng)鎖定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)過程中形成的長期債務(wù)(主要包括發(fā)生于業(yè)務(wù)用房、輔助用房建設(shè)維修和醫(yī)療設(shè)備購置等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)直接相關(guān)的債務(wù))，要摸清、摸準(zhǔn)每一筆債務(wù)，要完成長期負(fù)債造冊登記，建立詳細(xì)臺賬和數(shù)據(jù)庫，對每一筆長期債務(wù)形成的相關(guān)佐證材料都要復(fù)印清楚并標(biāo)注原始憑證號，以便提供財政、發(fā)改、衛(wèi)生、審計(jì)、監(jiān)察等部門逐項(xiàng)、逐筆清理核實(shí)。今年9月底前完成債務(wù)核實(shí)鎖定工作，并建立債務(wù)臺帳；12月底前將認(rèn)定的債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)剝離給當(dāng)?shù)卣?。各縣(市、區(qū))要建立化債資金專戶，用一年半時間化解年12月31日前形成的長期債務(wù)；要注意時間節(jié)點(diǎn)，落實(shí)人員和工作進(jìn)度，確保這項(xiàng)工作按時、保質(zhì)、保量完成。(牽頭單位：市財政局、市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、各縣(市、區(qū))人民政府；配合單位：市審計(jì)局、市監(jiān)察局)

（六）培養(yǎng)和充實(shí)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍

按照省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門《關(guān)于加大力度培養(yǎng)和充實(shí)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍意見的通知》(政辦〔〕111號)要求，加大力度組織實(shí)施“四個一批”計(jì)劃。

1、落實(shí)招聘一批特崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師。今年完成全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘120名特崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師的工作方案公布與報名時間由9月延長到12月31日。（牽頭單位：市公務(wù)員局、市衛(wèi)生局；配合單位：市委編辦、市財政局、各縣(市、區(qū))人民政府）

2、落實(shí)委托培養(yǎng)一批定向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生。年起，連續(xù)三年委托醫(yī)科大學(xué)為我市培養(yǎng)定向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生(五年制)50名，委托培養(yǎng)的定向醫(yī)學(xué)生每人每年不低于6000元的補(bǔ)助由委培生所在縣（市、區(qū)）財政負(fù)責(zé)。不能正常畢業(yè)的定向醫(yī)學(xué)生，要按規(guī)定退還已享受的補(bǔ)助費(fèi)用；畢業(yè)后未按協(xié)議到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，要按規(guī)定退還已享受的補(bǔ)助費(fèi)用并繳納五倍違約金。補(bǔ)助金由市財政先行墊付，年底由市、縣（市、區(qū)）財政進(jìn)行結(jié)算。（牽頭單位：市衛(wèi)生局、市教育局、市財政局；配合單位：市委編辦、市公務(wù)員局、各縣(市、區(qū))人民政府）

3、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘一批退休醫(yī)生。返聘退休醫(yī)生產(chǎn)生的收支納入人員費(fèi)用總額中安排。（牽頭單位：市衛(wèi)生局、市財政局；配合單位：市公務(wù)員局、各縣(市、區(qū))人民政府）

4、加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。大力開展基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和學(xué)歷提升，滿足現(xiàn)階段基層對全科醫(yī)生的需要。繼續(xù)落實(shí)《?。?012年全科醫(yī)師能力提升計(jì)劃》，做好全科醫(yī)師培訓(xùn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳發(fā)動和報名工作。今年完成省上要求112名全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)、28名全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)、9名全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、28名轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)任務(wù)。培訓(xùn)期間要跟蹤督促本轄區(qū)報名學(xué)員按時參加培訓(xùn)，確保明年底實(shí)現(xiàn)城市社區(qū)每萬服務(wù)人口擁有3名全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有4名全科醫(yī)生的目標(biāo)。同時，各縣(市、區(qū))還要做好全科醫(yī)師臨床、社區(qū)培訓(xùn)基地的建設(shè)的督導(dǎo)，對各臨床和社區(qū)培訓(xùn)基地要給予必要的投入，為學(xué)員創(chuàng)造良好的培訓(xùn)環(huán)境和條件；組織做好在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育工作，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生“中專升大專”成人學(xué)歷教育和本轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生技能訓(xùn)練，鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)從8月30日至11月6日分六期對3600余名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。（牽頭單位：市衛(wèi)生局、市教育局、各縣(市、區(qū))人民政府；配合單位：市財政局、市公務(wù)員局）

（七）全面實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是指在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)有身份和本衛(wèi)生所法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，由縣級衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所實(shí)行“五統(tǒng)一”為基本內(nèi)容的規(guī)范管理。各縣（市、區(qū)）可學(xué)習(xí)借鑒松溪縣設(shè)立村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心點(diǎn)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化服務(wù)管理的做法推進(jìn)本地鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。

1、開展藥品零差率銷售改革試點(diǎn)工作。選擇20%左右的行政村衛(wèi)生所開展藥品零差率銷售改革試點(diǎn)，將試點(diǎn)工作與建立補(bǔ)償機(jī)制相結(jié)合，村衛(wèi)生所按照購進(jìn)價格銷售藥品，不得另行加價，其藥品零差率銷售財政差額補(bǔ)助由所在縣級財政負(fù)責(zé)落實(shí)補(bǔ)償?shù)轿?。（牽頭單位：市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、各縣(市、區(qū))人民政府；配合單位：市財政局、市食品藥品監(jiān)管局、市發(fā)展改革委、市物價局、市監(jiān)察局）

2、實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌村級覆蓋。今年實(shí)施藥品零差率改革試點(diǎn)的20%左右的行政村衛(wèi)生所首先納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，實(shí)施門診總額預(yù)付，按照不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支付比例結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。(牽頭單位：市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、各縣(市、區(qū))人民政府；配合單位：市財政局、市物價局、市發(fā)展改革委)

3、將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目40%左右的工作量下移給村衛(wèi)生所承擔(dān)，同時將相應(yīng)比例的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生，明確村衛(wèi)生所提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，合理核定任務(wù)量并加強(qiáng)監(jiān)督考核。(牽頭單位：市財政局、市衛(wèi)生局、各縣(市、區(qū))人民政府)

4、引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，對符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按規(guī)定及時發(fā)放養(yǎng)老金。各縣(市、區(qū))要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，認(rèn)真研究對鄉(xiāng)村醫(yī)生個人繳費(fèi)部分的補(bǔ)助方案，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險待遇，妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障問題。(牽頭單位：市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生局、各縣(市、區(qū))人民政府)

（八）加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)

各級衛(wèi)生行政部門要高度重視，加快人員培訓(xùn)，盡快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化應(yīng)用工作。9月底前，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要完成信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)衛(wèi)生業(yè)務(wù)的信息化管理應(yīng)用；12月底前，要全面完成健康檔案電子化和病歷電子化。衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)要進(jìn)一步延伸，終端逐步覆蓋村衛(wèi)生所，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合村衛(wèi)生所門診結(jié)報以及健康檔案基礎(chǔ)資料、公共衛(wèi)生基本信息采集等業(yè)務(wù)。繼續(xù)加快“社?？ā惫こ探ㄔO(shè)，全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社保卡就診一卡通全覆蓋工作，切實(shí)減輕群眾看病負(fù)擔(dān)。（牽頭單位：市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市數(shù)字辦、中國電信分公司、各縣(市、區(qū))人民政府；配合單位：市財政局、市發(fā)展改革委）

（九）全面落實(shí)包保責(zé)任制

根據(jù)《省醫(yī)改辦關(guān)于落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革包保責(zé)任制的通知》(醫(yī)改辦〔〕29號)的要求，與各縣(市、區(qū))政府實(shí)行掛鉤的市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組主要成員單位要確定一名負(fù)責(zé)人作為包保責(zé)任人。成員單位分別對應(yīng)包干的縣(市、區(qū))為：市發(fā)改委對應(yīng)市，市衛(wèi)生局對應(yīng)邵武市，市委編辦對應(yīng)建陽市，市財政局對應(yīng)延平區(qū)，市人力資源和社局保障對應(yīng)順昌縣，市藥監(jiān)局對應(yīng)光澤縣，市物價局對應(yīng)政和縣，市民政局對應(yīng)松溪縣，市公務(wù)員局對應(yīng)浦城縣，市計(jì)生委對應(yīng)建甌市。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組確定包保責(zé)任單位和具體人員名單將另行通知。

三、保障措施

1、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要切實(shí)加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，督促所轄縣(市、區(qū))按時完成本項(xiàng)改革任務(wù)。各有關(guān)部門要進(jìn)一步完善工作機(jī)構(gòu)，健全工作機(jī)制，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加大工作力度，共同加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作，確保完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革各項(xiàng)任務(wù)。

2、強(qiáng)化財力保障

各級政府要建立健全政府投入長效機(jī)制，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革所需政府投入納入財政預(yù)算，確保及時落實(shí)到位。要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革任務(wù)完成情況和績效考核結(jié)果與財政補(bǔ)助安排掛鉤。同時，加強(qiáng)資金監(jiān)督管理，提高使用效益，切實(shí)防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。

3、強(qiáng)化評估督導(dǎo)

市醫(yī)改辦將會同有關(guān)部門進(jìn)一步加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革實(shí)施進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測評估，建立定期督導(dǎo)機(jī)制，每半年開展一次全市范圍內(nèi)的督導(dǎo)檢查。