背景音樂(lè)療法對(duì)孕婦負(fù)性情緒影響

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【摘要】目的:探討背景音樂(lè)療法對(duì)門(mén)診糖耐量試驗(yàn)孕婦負(fù)性情緒及心率、血壓的影響。方法:選擇2019年5月1日～2020年2月29日接診的200例接受門(mén)診糖耐量試驗(yàn)的孕婦作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組各100例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，研究組采用背景音樂(lè)療法開(kāi)展干預(yù);比較兩組糖耐量試驗(yàn)前5min、試驗(yàn)后5min的收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻次及負(fù)性情緒［采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)］。結(jié)果:糖耐量試驗(yàn)后，研究組收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻次低于對(duì)照組(P＜0．05)，SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0．05)。結(jié)論:背景音樂(lè)療法應(yīng)用于門(mén)診糖耐量試驗(yàn)孕婦中，能緩解孕婦負(fù)性情緒，穩(wěn)定心率，控制血壓水平。

【關(guān)鍵詞】背景音樂(lè);糖耐量試驗(yàn);孕婦;負(fù)性情緒;心率;血壓

門(mén)診糖耐量試驗(yàn)是孕婦在妊娠階段必做的檢查項(xiàng)目，而大多數(shù)孕婦因擔(dān)憂自身在妊娠期間可能存在血糖波動(dòng)而產(chǎn)生負(fù)面預(yù)期，加之大多數(shù)女性對(duì)該項(xiàng)檢查存在陌生感，使內(nèi)心存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒［1］。而孕婦若伴有消極情緒，將間接影響交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，使血壓增加、心率加快，導(dǎo)致檢查結(jié)果有所偏差。因此，對(duì)接受門(mén)診糖耐量試驗(yàn)的孕婦，在口服葡萄糖后等待期間，更多的是關(guān)注個(gè)體的精神情感水平，并引導(dǎo)個(gè)體全身心放松，從而保證血糖測(cè)試的準(zhǔn)確性，幫助孕婦對(duì)護(hù)理服務(wù)產(chǎn)生正確的認(rèn)知期待。因此，為這類(lèi)女性尋找出一種相對(duì)科學(xué)、合理的護(hù)理方案，幫助孕婦以相對(duì)平和的心理狀態(tài)面對(duì)疾病，具有重大的護(hù)理價(jià)值［2］。在此背景下，有學(xué)者提出了基于門(mén)診糖耐量試驗(yàn)下的背景音樂(lè)療法，即通過(guò)受試者所喜愛(ài)的音樂(lè)風(fēng)格，為其播放具有律動(dòng)且舒緩的音符，能幫助個(gè)體回歸內(nèi)心本真狀態(tài)，使其從容應(yīng)對(duì)檢查。但該項(xiàng)干預(yù)方案未在我院獲得全方位推廣與普及，故缺乏一定的數(shù)據(jù)支撐，因此，本研究通過(guò)隨機(jī)、對(duì)照的科研思路，進(jìn)一步分析背景音樂(lè)療法應(yīng)用于門(mén)診糖耐量試驗(yàn)孕婦所產(chǎn)生的干預(yù)成效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選擇2019年5月1日～2020年2月29日接診的200例接受門(mén)診糖耐量試驗(yàn)的孕婦作為調(diào)研對(duì)象，年齡25～35(28．34±3．19)歲，孕周24～38(25．97±2．06)周;受教育程度均為大專(zhuān)或本科。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)子宮B超及血生化指標(biāo)檢查，再結(jié)合臨床癥狀與體征，明確為妊娠期女性;②首次妊娠者;③心臟、肝臟與腎臟等重要臟器功能正常者;④精神狀況正常，具備良好的聽(tīng)力與視力水平者;⑤孕婦或家屬對(duì)本研究知曉，并簽訂同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①溶血、凝血功能異常者;②伴有自身免疫系統(tǒng)疾病者;③伴有言語(yǔ)交流異常者。本研究符合《赫爾辛基宣言》。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將孕婦分為研究組和對(duì)照組各100例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組。在開(kāi)展糖耐量試驗(yàn)時(shí)實(shí)施常規(guī)性護(hù)理干預(yù)。護(hù)士告知孕婦有關(guān)糖耐量試驗(yàn)的流程及注意事項(xiàng);及時(shí)解答孕婦提出的有關(guān)問(wèn)題，并做好情緒安撫工作;囑孕婦有關(guān)飲食方面的注意事項(xiàng)，告知食用優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素及膳食纖維的食物。1．2．2研究組。在開(kāi)展糖耐量試驗(yàn)時(shí)實(shí)施背景音樂(lè)療法。①組建干預(yù)小組團(tuán)隊(duì):由3名成員組成，其中1名主管護(hù)師，2名護(hù)士。由主管護(hù)師作為組長(zhǎng)，對(duì)2名成員開(kāi)展背景音樂(lè)療法的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，共8個(gè)學(xué)時(shí)。其中，理論學(xué)時(shí)與實(shí)操學(xué)時(shí)分別為3個(gè)、5個(gè)。完成培訓(xùn)后，所有成員均接受理論和實(shí)操考核，只有考核成績(jī)達(dá)標(biāo)者，方可進(jìn)入門(mén)診護(hù)理實(shí)操。若有1項(xiàng)考核不達(dá)標(biāo)者，則繼續(xù)接受相應(yīng)的理論與實(shí)操培訓(xùn)，直至成績(jī)達(dá)標(biāo)。②孕婦喜愛(ài)音樂(lè)類(lèi)型評(píng)估:由專(zhuān)人對(duì)孕婦喜愛(ài)的音樂(lè)風(fēng)格進(jìn)行初步調(diào)研，包含家庭背景、受教育程度、性格特征等，并在該基礎(chǔ)上初步擬定基本的音樂(lè)類(lèi)型。在該調(diào)研基礎(chǔ)下，由專(zhuān)人從中遴選出幾首音樂(lè)曲目，涉及《彩云追月》《春江花月夜》《二泉映月》《漁舟唱晚》《虛懷若谷》《高山流水》等，由孕婦從中挑選出喜好的音樂(lè)曲目。③背景音樂(lè)療法的應(yīng)用:由專(zhuān)人為患者營(yíng)造出一個(gè)相對(duì)舒適且安靜的休養(yǎng)環(huán)境，取平臥位，指導(dǎo)孕婦緊閉眼睛，將遴選的音樂(lè)曲目進(jìn)行播放。而護(hù)士則將預(yù)先準(zhǔn)備好的旁白語(yǔ)錄予以口述，并引導(dǎo)患者想象自身正在一片廣袤的綠意盎然世界中，逐步進(jìn)入冥想狀態(tài)。具體旁白口徑:“你將所有的專(zhuān)注力聚焦于你眉心處，并以放空的狀態(tài)讓眉心向遠(yuǎn)處擴(kuò)散?！庇脤?zhuān)注力感受這片世界中的風(fēng)聲吹拂面龐的聲音、陽(yáng)光照拂大地的氣息、雨水敲掉樹(shù)葉的律動(dòng)，使孕婦產(chǎn)生畫(huà)面感聯(lián)想，幫助個(gè)體的生理與心理狀態(tài)均處于相對(duì)放松的狀態(tài)，并使其全身心均與大自然相融合。在開(kāi)展冥想的同時(shí)，由專(zhuān)人引導(dǎo)孕婦進(jìn)行腹式呼吸，并結(jié)合背景音樂(lè)的律動(dòng)音符自我調(diào)整呼吸頻次。具體操作:讓孕婦將左手放于肚臍處，將右手放于胸部乳頭處，引導(dǎo)個(gè)體用力吸氣，肚臍會(huì)緩慢上抬，當(dāng)上抬至最高部位后，再屏氣2s，之后再緩慢呼氣，胸部會(huì)緩慢上抬至最高部位，并再屏氣3s。其中，呼氣與吸氣時(shí)間比例為1∶1，呼吸頻次為3～5次/min。背景音樂(lè)療法的干預(yù)時(shí)間為20～30min。④背景音樂(lè)下的肢體肌肉放松練習(xí):為患者提供一個(gè)安靜的休養(yǎng)空間，為其播放背景音樂(lè)，讓其將專(zhuān)注力聚焦于面部肌肉，之后快速過(guò)渡至頸部、胸部、腹部、背部、腰部、雙上肢與雙下肢等。先引導(dǎo)個(gè)體開(kāi)展肌肉收縮練習(xí)，之后再緩慢進(jìn)行舒張練習(xí)。干預(yù)時(shí)間限定在10min以?xún)?nèi)。

1．3觀察指標(biāo)

①比較兩組糖耐量試驗(yàn)前后5min的收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻次。②比較兩組糖耐量試驗(yàn)前后5min的負(fù)性情緒，以焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)作為評(píng)估工具，得分越高表明患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組試驗(yàn)前后生理指標(biāo)比較見(jiàn)表1。

2．2兩組試驗(yàn)前后SAS、SDS評(píng)分比較見(jiàn)表2。

3討論

孕婦在妊娠期間需接受多項(xiàng)檢查項(xiàng)目，而門(mén)診糖耐量試驗(yàn)是檢測(cè)孕婦是否存在高血糖的重要檢查項(xiàng)目之一［3］。但多數(shù)女性對(duì)該項(xiàng)檢查的流程不清晰，導(dǎo)致其在等待檢查結(jié)果出來(lái)前常處于焦慮、抑郁等負(fù)性情緒中。而不良情緒將誘發(fā)個(gè)體出現(xiàn)身心應(yīng)激性事件，不僅不利于孕婦對(duì)檢查項(xiàng)目的配合度，還會(huì)誘發(fā)個(gè)體陷入身心應(yīng)激狀態(tài)［4］。身心應(yīng)激狀態(tài)的出現(xiàn)，會(huì)間接作用于下丘腦－內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致體內(nèi)分泌、合成大量的去甲腎上腺素，引起血壓、心率等波動(dòng)性異常。本研究旨在引入背景音樂(lè)療法，幫助孕婦在相對(duì)放松的身心狀態(tài)下調(diào)整自身情緒，并在回溯內(nèi)心真我狀態(tài)后表達(dá)和調(diào)動(dòng)社會(huì)支持體系，有效地緩解應(yīng)激事件對(duì)人體所產(chǎn)生的身心壓力［5］。在此背景下，有學(xué)者提出了背景音樂(lè)療法，該項(xiàng)干預(yù)策略能有效穩(wěn)定個(gè)體的負(fù)性情緒，使交感神經(jīng)張力下降，進(jìn)而達(dá)到控制血壓、穩(wěn)定心率的目的［6］。該項(xiàng)干預(yù)方案旨在從個(gè)體的精神情感維度出發(fā)，通過(guò)心理學(xué)視角，并借助律動(dòng)音符的刺激，使患者產(chǎn)生相對(duì)愉悅的內(nèi)在感知。該項(xiàng)干預(yù)方案最初是由西方學(xué)者首次提出，在我國(guó)的應(yīng)用處于起步階段，而近年來(lái)我國(guó)所倡導(dǎo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念與該項(xiàng)干預(yù)方案相吻合［7］。在本研究中，通過(guò)引入背景音樂(lè)療法，能使接受門(mén)診糖耐量試驗(yàn)的孕婦身心狀況均處于相對(duì)平穩(wěn)的水平。本研究結(jié)果表明，兩組試驗(yàn)前SAS、SDS評(píng)分均高于國(guó)內(nèi)相關(guān)指標(biāo)，這說(shuō)明孕婦在接受糖耐量試驗(yàn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)負(fù)性情緒。所以，針對(duì)這類(lèi)群體更需引入精神情感照護(hù)，從而有效提高個(gè)體應(yīng)對(duì)負(fù)面事件的情感閾值。試驗(yàn)后，研究組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0．05)，表明背景音樂(lè)療法的介入能有效平復(fù)個(gè)體的消極情緒。原因分析:主要在于律動(dòng)的音符能影響個(gè)體的大腦右半球，使腦垂體合成、分泌一定量的內(nèi)啡肽，它能有效抑制機(jī)體分泌兒茶酚胺，使心率和血壓處于相對(duì)穩(wěn)定的水平，保證孕婦從容面對(duì)檢查。有研究指出，律動(dòng)的音符對(duì)個(gè)體的精神情感影響具有即時(shí)性、波動(dòng)性，它能有效調(diào)整個(gè)體的呼吸頻次和血液循環(huán)狀態(tài)，使內(nèi)分泌處于相對(duì)平穩(wěn)的水平［7］。另外，通過(guò)音樂(lè)的形式能有效轉(zhuǎn)移個(gè)體對(duì)檢查結(jié)果與流程的專(zhuān)注度，進(jìn)而降低等待結(jié)果過(guò)程中的消極反應(yīng)［8］。再者，個(gè)體通過(guò)聽(tīng)覺(jué)來(lái)接受律動(dòng)聲波信號(hào)，能有效提高個(gè)體神經(jīng)細(xì)胞的興奮閾值，進(jìn)而調(diào)節(jié)個(gè)體的內(nèi)部臟器功能與生理狀況［9］。當(dāng)孕婦的負(fù)性情緒得以有效糾正后，能降低交感神經(jīng)張力，提高迷走神經(jīng)興奮性，使個(gè)體的血壓與心率均處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)后，研究組收縮壓、舒張壓、心率及呼吸頻次均低于對(duì)照組(P＜0．05)，表明背景音樂(lè)療法能穩(wěn)定門(mén)診糖耐量試驗(yàn)孕婦的相關(guān)生理指標(biāo)。背景音樂(lè)療法的應(yīng)用能有效緩解孕婦的焦慮及抑郁情緒，并結(jié)合個(gè)體的性格特征和喜愛(ài)的音樂(lè)風(fēng)格來(lái)遴選合適的曲目，最終能幫助個(gè)體享受到相對(duì)輕松且優(yōu)美的律動(dòng)音樂(lè)。當(dāng)孕婦在等待試驗(yàn)結(jié)果的過(guò)程中獲得身心放松，能提高其對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)度，達(dá)成較佳的身心體驗(yàn)，提高護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。總之，將背景音樂(lè)療法應(yīng)用于門(mén)診糖耐量試驗(yàn)孕婦中，能有效緩解孕婦的焦慮、抑郁情緒，穩(wěn)定血壓、心率及呼吸頻次，幫助個(gè)體能更從容地面對(duì)糖耐量試驗(yàn)。

作者:鐘麗娟 梅婷 李麗芳 關(guān)曉玲 單位:佛山市南海區(qū)婦幼保健院