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口腔??漆t(yī)院全成本核算實踐探析

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口腔專科醫(yī)院全成本核算實踐探析

摘要:目前我國正在抓緊落實醫(yī)療體制的深化改革,根據(jù)相關(guān)醫(yī)改實施方案,醫(yī)院的財務(wù)會計制度也發(fā)生了相應(yīng)變化,最新的財務(wù)會計制度更加重視醫(yī)院的成本核算與管控工作。要求醫(yī)院在加大成本核算與管理的基礎(chǔ)之上,進(jìn)一步優(yōu)化成本控制工作,配合國家解決群眾看病難、看病貴的問題。文章以口腔??漆t(yī)院為例,通過簡單論述醫(yī)院全成本核算的內(nèi)涵與作用,簡要談?wù)効谇粚?漆t(yī)院全成本核算的實踐。

關(guān)鍵詞:口腔??漆t(yī)院;全成本核算;實踐分析

一、引言

在新醫(yī)改實施方案與醫(yī)院財務(wù)會計制度的影響之下,我國對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理要求越來越高,也越來越嚴(yán)苛,在這一背景下,醫(yī)院只有加強(qiáng)成本核算與控制,在盡可能提升資金使用效益的前提下,才能在不斷激烈的市場競爭當(dāng)中占據(jù)有利地位,從而實現(xiàn)自身的長久穩(wěn)定發(fā)展。在本文當(dāng)中,筆者將立足于口腔??漆t(yī)院,針對口腔專科醫(yī)院全成本核算的具體實踐進(jìn)行分析研究。

二、醫(yī)院全成本核算的簡要概述

(一)具體內(nèi)涵

醫(yī)院全成本核算具體來說指的就是,醫(yī)院能夠有意識地將內(nèi)部各科室視作核算對象,主動搜集和整理其在各項業(yè)務(wù)活動開展過程中,產(chǎn)生的各項相關(guān)費(fèi)用,由此完成單位成本以及總成本的計算。在整個醫(yī)院全成本核算過程當(dāng)中,尤以科室成本核算最為重要,落實科室成本核算也是開展其他核算對象成本核算的前提,如果一旦科室成本核算中數(shù)據(jù)質(zhì)量不高,則將直接影響醫(yī)院的全成本核算質(zhì)量。

(二)重要作用

作為一項管理醫(yī)院的重要舉措,全成本核算能夠幫助醫(yī)院更加科學(xué)、系統(tǒng)地落實管理工作,全成本核算能夠?qū)剖乙约绊椖康某杀?、盈虧情況等進(jìn)行全面分析,并在此基礎(chǔ)上完成收入結(jié)構(gòu)的優(yōu)化調(diào)整。根據(jù)醫(yī)院全成本核算結(jié)果,能夠?qū)︶t(yī)院內(nèi)部現(xiàn)有的分配制度進(jìn)行有針對性地調(diào)整,使其能夠更好地發(fā)揮出激勵員工的重要作用,與此同時,醫(yī)院中制定醫(yī)療服務(wù)價格以及基本保險結(jié)算制度等工作,均直接受到全成本核算管理的影響,由此我們可以得知在醫(yī)院當(dāng)中做好全成本核算管理具有極為重要的現(xiàn)實意義。

三、口腔專科醫(yī)院全成本核算實踐與分析

(一)建立成本核算組織

口腔??漆t(yī)院想要進(jìn)行全成本核算,首先需要加強(qiáng)工作人員的成本核算意識,由院長牽頭聯(lián)合副院長以及包括醫(yī)療、護(hù)理、人事等各科室主任構(gòu)成成本核算小組,并專門成立相應(yīng)的辦公室,委派專職人員負(fù)責(zé)完成醫(yī)院的全成本核算,并將這一工作日?;?、規(guī)范化,在財務(wù)部門的科學(xué)指導(dǎo)之下能夠帶領(lǐng)成本核算人員認(rèn)真完成醫(yī)院全成本核算工作,并在保障核算結(jié)果精確、有效的前提之下及時完成匯總、上報等工作。

(二)全成本核算準(zhǔn)備工作

1.責(zé)任中心的明確在口腔??漆t(yī)院全成本核算當(dāng)中需要根據(jù)其具體運(yùn)營類型,以及其需要承擔(dān)的實際成本形式,按照臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔后勤以及管理科室等分別設(shè)置相應(yīng)的成本責(zé)任中心,這也是對醫(yī)院全成本核算進(jìn)行規(guī)范管理的一項重要舉措。2.核算內(nèi)容盤點整合醫(yī)院需要對內(nèi)部包括財務(wù)核算系統(tǒng)等進(jìn)行優(yōu)化整合,定期對醫(yī)院中的財產(chǎn)、物資等進(jìn)行核查盤點,確保賬物相符。尤其是隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展,其擁有的物資資產(chǎn)等常常會發(fā)生變化,對其進(jìn)行明確審核對全成本核算有著重要的意義,針對其中無法計量的費(fèi)用如水電費(fèi)等,則需要使用合理的分?jǐn)偡绞?。在進(jìn)行醫(yī)院全成本核算的過程當(dāng)中還需要進(jìn)行全方位地考量,譬如說口腔??漆t(yī)院開展的“微笑活動”等過程中由手工完成核算的診療費(fèi)用等同樣應(yīng)當(dāng)歸納至整合范疇當(dāng)中,通過按月定時對賬等方式能夠在充分運(yùn)用醫(yī)院各科室勞動資源的基礎(chǔ)之上,減少無效成本開支。

(三)全成本核算實踐

1.明確核算要素在口腔??漆t(yī)院的全成本核算當(dāng)中,核算要素包括材料費(fèi)、加工費(fèi)、人員支出費(fèi)用,衛(wèi)生材料以及藥品費(fèi)用、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)等諸多費(fèi)用,需要成本核算人員進(jìn)行統(tǒng)一明確。并在此過程中劃分出不屬于核算范圍中的支出,確定需要核算的具體要素也是醫(yī)院進(jìn)行全成本核算工作的一項重要工作內(nèi)容。2.確定核算方法在信息化發(fā)展程度不斷加深的背景下,口腔??漆t(yī)院當(dāng)中的全成本核算工作也積極運(yùn)用了相關(guān)現(xiàn)代信息技術(shù),利用專業(yè)化的核算軟件以及相關(guān)系統(tǒng)等幫助醫(yī)院快速、精準(zhǔn)地完成成本核算以及費(fèi)用出入賬等工作。譬如說當(dāng)前在筆者所在的醫(yī)院當(dāng)中,材料費(fèi)和加工費(fèi)都是走金蝶出入庫系統(tǒng)。3.分?jǐn)偱c計提一般情況下,醫(yī)院全成本核算當(dāng)中各項費(fèi)用依照具體情況會按照不同的方式進(jìn)行核算,譬如說筆者所在醫(yī)院當(dāng)中人員成本、其他經(jīng)營費(fèi)用材料費(fèi)以及加工費(fèi)是由各科室分?jǐn)偟?,其中人員成本按照部門進(jìn)行記賬。另外,其他經(jīng)營費(fèi)用與房租折舊攤銷基本相同,均是按照部門分?jǐn)偟姆绞?。具體來說,人員成本分部門分醫(yī)生、醫(yī)助、潔牙師、客服、后勤、職能等進(jìn)行分?jǐn)偅欢孔鈩t需要在此基礎(chǔ)之上再進(jìn)行分?jǐn)?;在固定資產(chǎn)折舊計提方面,將其按照醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療工具、醫(yī)療儀器儀表、辦公家具、辦公設(shè)備等進(jìn)行分類之后按照不同年限進(jìn)行折舊計提,通過此種方式能夠使得成本核算能夠有效提升精確程度。針對包括類似辦公日用、差旅交通、廣告等其他相關(guān)費(fèi)用,則同樣需要使用科學(xué)合理的分?jǐn)偡绞竭M(jìn)行分配,最后將上述各項成本費(fèi)用進(jìn)行相加,即可得到口腔專科醫(yī)院的總成本。4.建立管理制度為了能夠?qū)谇粚?漆t(yī)院全成本核算工作進(jìn)行全過程管理,以有效保障核算工作能夠有序、順利進(jìn)行,要求醫(yī)院能夠根據(jù)相關(guān)國家規(guī)定制定出醫(yī)院成本核算管理制度,利用規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹贫葘︶t(yī)院成本核算的對象、目標(biāo)、方法等進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范管理,在成本核算管理制度的作用之下,相關(guān)管理組織能夠得到進(jìn)一步完善,各項工作流程得以明確,醫(yī)院人員也能夠加深對成本核算管理的認(rèn)知,進(jìn)而在進(jìn)行全成本核算的過程中能夠給予充分配合,提供真實的核算數(shù)據(jù)等以有效保障核算質(zhì)量。

(四)實踐成果分析

通過在醫(yī)院當(dāng)中實行全成本核算,醫(yī)院已經(jīng)能夠在有效控制成本的基礎(chǔ)之上增加收入。以筆者所在醫(yī)院為例,根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,在實行全成本核算以來醫(yī)院的運(yùn)行效率日益提高。在未進(jìn)行全成本核算的前一年,醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入和業(yè)務(wù)成本分別為1676萬元以及2123萬元,而在進(jìn)行全成本核算的當(dāng)年,醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入與業(yè)務(wù)成本均有所上升,分別達(dá)到3163萬元和2928萬元,醫(yī)院每月收入能夠保持在目標(biāo)值以上。在適當(dāng)增加出診醫(yī)生數(shù)量和提高現(xiàn)有牙椅使用率的基礎(chǔ)之上,患者就診變得更加方便,同時患者的初復(fù)診率相比之前也得到了有效提高。未進(jìn)行全成本核算的前一年,醫(yī)院的門診人次大約為2.5萬左右,而在進(jìn)行全成本核算的當(dāng)前其門診人次迅速突破3萬人次,初診人數(shù)也由原來的9721人次提升了12665人次;在牙椅使用率方面,未進(jìn)行全成本核算前一年,醫(yī)院的牙椅使用率為78%,而在進(jìn)行全成本核算的當(dāng)年,醫(yī)院牙椅使用率迅速提升至85%。尤其是在全成本核算的影響之下,各科室的節(jié)約意識不斷加強(qiáng),其在繼續(xù)重視創(chuàng)收的同時能夠有意識地節(jié)省支出以有效降低成本。在尚未進(jìn)行全成本核算之前醫(yī)院的結(jié)余為-447萬元,但在進(jìn)行全成本核算的當(dāng)年醫(yī)院結(jié)余上升至235萬元。在全成本核算的作用之下,醫(yī)院扭虧為盈這對于醫(yī)院實現(xiàn)長久穩(wěn)定發(fā)展具有重要的積極作用。

四、結(jié)論

總而言之,醫(yī)療體制的深化改革為醫(yī)院的財務(wù)會計工作提出了更高的要求,在這一背景下醫(yī)院進(jìn)行全成本核算,加大對控制成本管理的重視力度顯得尤為重要。事實證明,全成本核算的開展確實能夠有效幫助口腔??漆t(yī)院實現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化管理,對于醫(yī)院增收、節(jié)約成本等方面均發(fā)揮了積極作用,因此日后醫(yī)院還需要進(jìn)一步加大對全成本核算及其管理的重視,對核算對象、方式方法等進(jìn)行優(yōu)化和完善,以更好地完成醫(yī)院管理工作。

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作者:張啟明 單位:陜西瑞泰爾倉口腔醫(yī)院有限公司