PBL融入醫(yī)學人文素養(yǎng)教育意義分析
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摘要：加強醫(yī)學人文建設，構建和諧醫(yī)患關系，培養(yǎng)德醫(yī)雙修的“卓越醫(yī)生”，對推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展有重大意義?！耙詫W生為中心，問題為導向”的pbl有著豐富的醫(yī)學人文內涵：小組討論提升學生的溝通能力，疾病診療認識醫(yī)學的未來難題，情境模擬培養(yǎng)綜合職業(yè)素養(yǎng)。PBL教學與醫(yī)學人文教育是相輔相成。
關鍵詞：PBL；醫(yī)學人文教育；綜合職業(yè)素養(yǎng)
醫(yī)學人文教育是指在醫(yī)學教學環(huán)節(jié)中有針對性地開展人文教育，使學生在學習醫(yī)學專業(yè)知識和科學知識的同時提升自身的人文素質，并形成良好的醫(yī)學職業(yè)道德，以便在未來的醫(yī)療服務中對患者實施更好的人文關懷。PBL（problem－basedlearning）于1956年由美國神經病學教授Bloom提出，1969年美國臨床醫(yī)學教授Barrows正式把PBL引入到醫(yī)學教育領域［1］。PBL通過提出問題、做出假設、查閱資料、討論總結等環(huán)節(jié)讓學生的學習從被動的接受變?yōu)橹鲃拥膮⑴c，“以學生為中心”是PBL的核心內容。
1PBL案例本身具備人文性
近年來河北北方學院針對五年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生開展PBL。教學過程中采用的案例均由學院教學經驗豐富，治學態(tài)度嚴謹的精英教師編寫。無論是偏向基礎的低年級案例，還是為培養(yǎng)學生臨床思維編寫的貼近臨床的案例，其素材均是來源于醫(yī)院的真實病例。涉及的醫(yī)學與社會、醫(yī)學與科技、醫(yī)學敏感問題、醫(yī)患溝通問題、醫(yī)學的未來難題等都是與醫(yī)學人文有關的問題［2］。醫(yī)學人文問題自然靈活地融入，不僅賦予了案例靈魂，也充分體現了案例本身的人文屬性。
PBL（problem－basedlearning）即基于問題的學習，它是一種以學生為中心、問題為導向的教學模式［3］。和傳統(tǒng)教學相比，PBL特別適合以臨床案例為情境，以學習小組為單位的醫(yī)學專業(yè)教學，PBL的各個環(huán)節(jié)均能融入人文關懷問題的隱性情境，學生在學習醫(yī)學專業(yè)知識的過程中能夠潛移默化地受到醫(yī)學人文的熏陶和感染，充分實現醫(yī)學科學屬性與人文屬性的交融。
2．1小組討論提升溝通能力
常規(guī)的PBL教學都是教師在課前將案例發(fā)放給學生，讓他們利用課余時間查閱資料、提前準備，課上討論時很多知識甚至結論都已成形，討論過程也不會很激烈。為提高PBL的學習效率，我們在課上發(fā)放案例，學生在課堂上閱讀案例，查找關鍵詞，圍繞關鍵詞做出假設，進而產生頭腦風暴，查閱資料，進行討論，將提出問題、分析問題和解決問題的過程都呈現在課堂上。這樣既能節(jié)省學生查閱資料的時間，減輕學習壓力，又能暴露學生思維過程中出現的問題，教師及時地糾正并加以引導，進而高效地完成教學任務。密集的課堂討論，給每個學生都提供了發(fā)言的機會。在提高學生交流溝通能力方面，PBL有較大優(yōu)勢，PBL的小組討論為學生將來在工作崗位上與患者順利溝通、取得患者信任、成功治療疾病奠定了良好的基礎。
2．2疾病診療認識醫(yī)學難題
“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰”，這是特魯多醫(yī)生一生行醫(yī)生涯的概括和總結，這句話深刻人文內涵的背后也為我們揭示出醫(yī)者對生命的探索將永無止境。現今隨著疾病譜的變化，惡性腫瘤、心血管系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、感染性疾病成為危害人類生命健康的主要疾病。惡性腫瘤的預防，病毒感染性疾病的控制，病因明確、發(fā)病機制清楚、已有染遍全球之勢的“超級癌癥”———艾滋病的治療等等，都可以滲透在PBL案例教學中。PBL所用案例雖然是用敘事手法編寫的，但每個案例都會涉及到疾病診斷與治療方面的內容。PBL教學中通過近在咫尺的真實事件讓學生認識到醫(yī)學上時時刻刻都有難以攻克的堡壘，扎實的專業(yè)知識、高超的醫(yī)療技術、終身學習的能力都是攻克醫(yī)學未來難題的基本條件。
2．3情境模擬培養(yǎng)綜合素養(yǎng)
PBL最后的討論總結、成果交流環(huán)節(jié)通常是以學生對案例涉及到的背景知識、生命科學等內容進行歸納總結，以PPT展示匯報的形式進行。在此過程中大部分學生只拘泥于對專業(yè)知識的概括，很少或基本忽略了案例中涵蓋的醫(yī)學語言、醫(yī)學倫理、醫(yī)務人員職業(yè)形象、醫(yī)務人員職業(yè)態(tài)度等醫(yī)學人文內容，但恰恰就是這些內容與學生未來能否成為一名合格的醫(yī)生息息相關。因此怎樣采取更有效的方式在PBL教學中提升學生的綜合職業(yè)素養(yǎng)是教師們一直在思考和探索的問題。情境模擬是一種先進的培訓方法，是指通過創(chuàng)設情境的方式為學生提供學習環(huán)境，從而提升學習效果［4］。經過幾輪比較成熟的PBL教學實踐后，我們對PBL教學流程進行了大膽的改革和創(chuàng)新，首先選擇緊扣學生所學內容、涵蓋豐富人文元素并且貼近臨床的案例，經過提出問題、分析問題、解決問題前三幕的教學之后，在最后的總結交流時進行情境模擬案例教學。好的醫(yī)生只有扎實的專業(yè)知識是遠遠不夠的，嫻熟的溝通能力，高尚的品德修養(yǎng)，對患者的尊重，對生命的敬畏，“見彼苦惱，若已有之”的感同身受等等都是缺一不可的。醫(yī)者只有具備了這些綜合職業(yè)素養(yǎng)，才能夠真正做到大醫(yī)精誠、止于至善。PBL有著豐富的醫(yī)學人文內涵，二者相輔相成，不可分割。醫(yī)學人文教育不是一朝一夕的事情，而是教育大業(yè)的長久之計，作為醫(yī)學教育工作者，我們應該依托PBL課堂，有效挖掘醫(yī)學人文元素，為培養(yǎng)符合社會需求的醫(yī)療人才貢獻一己之力。
參考文獻：
［1］賈伊伶．PBL教學模式應用于醫(yī)學人文課程的思考與探究［J］．課程教育研究，2016（11）：189－190．
［2］馮琴，肇毅．醫(yī)學人文教育與PBL教學法有機融合的思考［J］．江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，5（26）：68－69．
［3］李燕姿，成小燕，侯娟茹，等．在PBL教學模式中滲透醫(yī)學人文理念的思考：基于手術室護理帶教的實踐［J］．中國醫(yī)學倫理學，2019，1（32）：119－121．
［4］房麗蘋．病案情境模擬教學在急診科護理實習帶教中的作用［J］．當代醫(yī)藥論叢，2020，13（28）：203－204．
作者：李秀娟 金春亭 呂洋 白美玲 郭穎 薛淑芳 范婕 單位：河北北方學院基礎醫(yī)學院病理教研室