兒科靜脈留置針?lè)怯?jì)劃拔管探析

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1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年9月～2017年10月在我院兒科接受醫(yī)治的100例外周靜脈留置針患者臨床病例治療。采用微孔膠布固定的55例患兒作為對(duì)照組，采用彈性網(wǎng)狀繃帶固定輔助護(hù)理干預(yù)的45例患兒作為觀(guān)察組。其中對(duì)照組男29例，女26例，年齡（2.14±0.42）歲；觀(guān)察組男25例，女20例，年齡（2.23±0.56）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2固定方法

1.2.1對(duì)照組采用微孔膠布粘貼固定的方法，使用合適大小的無(wú)菌紗布覆蓋留置針，根據(jù)患者置管部位用合適的膠帶長(zhǎng)度粘貼固定。固定完成后予以肝素鈉正壓風(fēng)管。并標(biāo)記留置針的留置日期。1.2.2觀(guān)察組采用彈性網(wǎng)狀繃帶固定的法，根據(jù)患兒手、足部、頭圍大小選擇合適部位穿刺置管，將保易網(wǎng)（生產(chǎn)廠(chǎng)家：PAULHARTMANNAG）剪裁成合適長(zhǎng)度。先用膠布固定完成，然后從患兒肢端或者頭部將保易網(wǎng)拉開(kāi)，使其將穿刺部位的敷料覆蓋。對(duì)于手部輸液患兒，現(xiàn)將保易網(wǎng)剪開(kāi)拇指大小的進(jìn)口，將拇指套入固定。固定完畢后粘貼標(biāo)有留置針留置日期的膠布[1]。

1.3注意事項(xiàng)

①?lài)诟兰议L(zhǎng)注意患兒保易網(wǎng)清潔干燥，如發(fā)現(xiàn)網(wǎng)面潮濕應(yīng)及時(shí)提醒護(hù)理人員更換；②在使用注射泵注射藥物時(shí)，應(yīng)注意患兒穿刺部位情況，避免出現(xiàn)藥物滲出；③護(hù)理人員及時(shí)評(píng)估留置針固定情況，避免因保易網(wǎng)移動(dòng)出現(xiàn)肝素帽被壓引起皮膚局部壓瘡。

1.4觀(guān)察方法

比較兩組患兒一周內(nèi)非計(jì)劃拔管發(fā)生率、留置時(shí)間。比較兩組患兒一周內(nèi)皮膚過(guò)敏、堵管、皮膚腫脹等并發(fā)癥發(fā)生情況。非計(jì)劃拔管發(fā)生率=非計(jì)劃留置針脫落例數(shù)/總例數(shù)×100%。非計(jì)劃留置針脫落例數(shù)是指未達(dá)到預(yù)定將管道拔除時(shí)間，因患者或醫(yī)護(hù)操作不當(dāng)所致的管道拔除。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS19.0分析和處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采?。▁±s）表示，組間對(duì)比進(jìn)行獨(dú)立t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩者患者非計(jì)劃拔管發(fā)生率觀(guān)察組非計(jì)劃拔管發(fā)生率為17.78%顯著低于對(duì)照組的41.82%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況觀(guān)察組皮膚過(guò)敏、堵管、滲透腫脹等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3比較兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況觀(guān)察組的靜脈留置針平均留置時(shí)間為（5.64±1.23）d較對(duì)照組的（3.52±0.92）d時(shí)間明顯延長(zhǎng)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

本研究中觀(guān)察組非計(jì)劃拔管發(fā)生率為17.78%顯著低于對(duì)照組的41.82%，表明彈性網(wǎng)狀繃帶能夠降低患兒靜脈留置針?lè)怯?jì)劃拔管的發(fā)生率。觀(guān)察組皮膚過(guò)敏、堵管、皮膚腫脹等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，表明彈性網(wǎng)狀繃帶能夠減少患兒靜脈留置過(guò)程中所出現(xiàn)的并發(fā)癥或不良反應(yīng)發(fā)生情況。觀(guān)察組的靜脈留置針平均留置時(shí)間為（5.64±1.23）d較對(duì)照組的（3.52±0.92）d時(shí)間明顯延長(zhǎng)，表明彈性網(wǎng)狀繃帶能夠延長(zhǎng)患兒靜脈留置置管時(shí)間。與許紅艷[2]的研究結(jié)果大致相符，該研究顯示彈性網(wǎng)狀綁帶能提高患兒一次穿刺成功率，降低黏貼松動(dòng)、置管脫出、滲透腫脹等并發(fā)癥發(fā)生率、提高家長(zhǎng)及護(hù)士滿(mǎn)意度、延長(zhǎng)靜脈留置針留置時(shí)間。綜上所述，彈性網(wǎng)狀繃帶能夠降低患兒靜脈留置針?lè)怯?jì)劃拔管的發(fā)生率，減少患兒靜脈留置過(guò)程中所出現(xiàn)的并發(fā)癥或不良反應(yīng)發(fā)生情況，延長(zhǎng)患兒靜脈留置針置管時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

1黃玘寧,陸兆美,林少虹,等.彈力網(wǎng)狀繃帶在外周靜脈留置針固定的臨床應(yīng)用效果及護(hù)理質(zhì)量分析[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(11):1900～1902

2許紅燕.彈性網(wǎng)狀繃帶在兒科淺靜脈留置中的應(yīng)用和效果比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20):216～217

作者：宋芬芳 單位：河南省許昌市中心醫(yī)院