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[摘要]目的探討優(yōu)質(zhì)護理在兒科臨床護理中的應用效果。方法選取2016年6月~2019年2月我院收治的200例患兒,按照隨機對照方法分為對照組和治療組,每組各100例。對照組采用傳統(tǒng)護理模式,治療組在此基礎上實施優(yōu)質(zhì)護理。比較兩組護理服務質(zhì)量評分、患兒住院期間護理與治療依從性、護理差錯事件發(fā)生情況以及出院時患兒家屬護理滿意度。結果治療組健康宣教評分、服務態(tài)度評分、溝通交流能力評分、專業(yè)技術技能評分、對病情了解度評分、解決問題能力評分、對責任病房的管理評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療組住院期間護理與治療總依從性高于對照組,護理差錯事件發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療組家屬護理總滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論優(yōu)質(zhì)護理能提升兒科護理服務質(zhì)量和依從性,降低護理差錯事件發(fā)生風險,值得臨床推廣應用。
[關鍵詞]優(yōu)質(zhì)護理;護理服務質(zhì)量;依從性;護理
差錯事件兒科是醫(yī)院的特殊科室,兒童因生理和心理特殊性導致疾病的治療和護理難度較大[1]。大量臨床研究也指出,兒科疾病具有不確定性,容易出現(xiàn)病情變化,給患兒和家屬帶來了較大心理壓力,加之小兒容易受到外界不良因素影響降低依從性,導致臨床診治受到干擾,不利于疾病的治療和恢復[2]。國外研究表明,患兒在住院期間,接受科學的護理,可以促進患兒疾病的康復,也利于減輕患兒家屬的心理和經(jīng)濟壓力[3-4]。采取科學有效的護理干預對提高患兒預后有重要意義。如何優(yōu)化現(xiàn)有的護理模式,提高兒科護理服務質(zhì)量逐漸成為了近幾年研究的熱點。本研究在該方面積累了較多經(jīng)驗,在臨床上開展優(yōu)質(zhì)護理獲得了滿意的效果,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取2016年6月~2019年2月我院收治的200例患兒作為研究對象,按照隨機對照方法分為治療組(100例)和對照組(100例)。治療組中,男56例,女44例;年齡10個月~6歲,平均(4.17±1.32)歲。對照組中,男55例,女45例;年齡10個月~6歲,平均(4.22±1.35)歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。納入標準:符合本研究干預方案;患兒監(jiān)護人知情同意,簽署知情同意協(xié)議書。排除標準:難以配合完成本研究者;合并先天性疾病者;經(jīng)濟困難者。1.2方法。對照組采用傳統(tǒng)護理模式:遵醫(yī)囑常規(guī)護理,包括完成各項護理操作、監(jiān)測患兒生命體征、按時合理用藥、細心照料患兒的飲食起居等。治療組在此基礎上實施優(yōu)質(zhì)護理,具體措施如下。①加強培訓工作:組織兒科護理人員進行專業(yè)知識培訓,強化護理責任意識、風險防范意識、護理服務技能、兒科病情變化專業(yè)知識掌握度等,提高護理人員的綜合素質(zhì),確保其能積極發(fā)現(xiàn)并控制影響護理質(zhì)量的不利因素,面對復雜情況能及時有效處理[5]。②營造溫馨舒適的住院環(huán)境:將病房裝扮為家庭式病房,避免患兒因環(huán)境陌生增加緊張感。布置電視、玩具等為患兒提供娛樂途徑,逐步消除其緊張焦慮的心理。注意保持病房潔凈、溫暖、通風、安靜,提高患兒住院期的舒適度,避免噪音等干擾影響其休息[6]。③保持良好服務態(tài)度:與患兒交流時親切、溫和,可通過講笑話、講故事等形式建立良好護患關系,通過語言引導、模擬做游戲的方式誘導患兒配合完成各項護理和治療操作[7]。④強化健康宣教:健康宣教要貫穿整個治療過程,包括入院、住院、飲食、用藥、運動、休息、出院等環(huán)節(jié),通過發(fā)放宣傳資料、面對面講解等多種形式向患兒和家屬講解相關知識,提高遵醫(yī)的依從性,避免患兒家屬對某些操作產(chǎn)生誤解[8]。⑤密切監(jiān)控:加強病房巡視,隨時掌握患兒病情,發(fā)現(xiàn)病情變化及時通知醫(yī)生,并合理調(diào)整護理計劃[9]。1.3觀察指標及評價標準。比較兩組護理服務質(zhì)量評分、患兒住院期間護理與治療依從性、護理差錯事件發(fā)生情況及出院時患兒家屬護理滿意度情況。護理服務質(zhì)量評分包括健康宣教、服務態(tài)度、溝通交流能力、專業(yè)技術技能、對病情了解度、解決問題能力、對責任病房的管理7個方面,每個方面總分為100分,評分越高表示該方面護理服務質(zhì)量越高。依從性評估依據(jù)[10]。優(yōu):完全遵醫(yī)囑配合完成各項治療和護理操作;良:在醫(yī)護人員和家屬勸說、安慰、引導下能完成各項治療和護理操作;差:在醫(yī)護人員和家屬勸說、安慰、引導下仍無法完成全部治療和護理操作;總依從性=(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)×100%。護理滿意度評估:患兒家屬在出院時根據(jù)對護理服務的主觀感受在十分滿意、滿意、不滿意3項上打“√”,總滿意度=(十分滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學方法。采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料用百分率(%)表示,組間比較采取χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間比較采取t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組護理服務質(zhì)量評分的比較。治療組健康宣教評分、服務態(tài)度評分、溝通交流能力評分、專業(yè)技術技能評分、對病情了解度評分、解決問題能力評分、對責任病房管理評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表1)。2.2兩組住院期間護理與治療依從性及護理差錯事件發(fā)生率的比較。治療組住院期間護理與治療總依從性高于對照組,護理差錯事件發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表2)。2.3兩組家屬護理總滿意度的比較。治療組家屬護理總滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表3)。
3討論
臨床研究表明,兒童因生理與心智發(fā)育尚不成熟,部分患兒在發(fā)生疾病后治療和護理操作難以順利開展,嚴重影響預后效果[11]。因此,兒科護理工作是臨床護理的重點和難點。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高及思想觀念的改變,對醫(yī)療服務質(zhì)量的要求也有明顯提升,許多家長希望自己的孩子在更好的醫(yī)療環(huán)境中得到最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務,傳統(tǒng)的兒科護理模式已難以滿足越來越高的護理服務需求[12]。如何優(yōu)化和改進兒科護理模式,提高護理服務質(zhì)量備受人們的關注。優(yōu)質(zhì)護理是基于人本理念建立的一種全面化、個性化的新型護理模式,其主要特點是為患者提供心理、生理及社會等全方位護理服務,從而獲得愉快的心理感受,取得良好的治療效果[13]。兒童因機體防御力低,病情變化快,在治療中存在風險較大,更需要作好細節(jié)護理[14]。優(yōu)質(zhì)護理是符合兒科疾病和護理特點的必然走向,隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人們健康意識的提高,醫(yī)療服務也要滿足多層次、多樣化的需求,向更高層次發(fā)展[15]。兒科病房是醫(yī)療糾紛、護患矛盾較突出的科室,優(yōu)質(zhì)護理服務本著“一切為了孩子”的理念,以患兒為中心,通過加強培訓工作、營造溫馨舒適的住院環(huán)境、保持良好服務態(tài)度、強化健康宣教、密切監(jiān)控等多種舉措,努力為患兒提供全面的護理服務[16]。
本研究結果顯示,治療組健康宣教評分、服務態(tài)度評分、溝通交流能力評分、專業(yè)技術技能評分、對病情了解度評分、解決問題能力評分、對責任病房的管理評分均高于對照組,患兒家屬護理總滿意度高于對照組(P<0.05),提示優(yōu)質(zhì)護理在提高兒科護理服務整體質(zhì)量和滿意度方面有顯著臨床優(yōu)勢,而治療組住院期護理與治療總依從性高于對照組,護理差錯事件發(fā)生率低于對照組(P<0.05),則提示通過有效的健康宣教、護患溝通等舉措降低了患兒對治療與護理干預的抵觸感、緊張感、恐懼感等。綜上所述,優(yōu)質(zhì)護理能提升兒科護理服務質(zhì)量和依從性,降低護理差錯事件發(fā)生風險,值得臨床應用。
作者:宋萍 單位:江西省新余市婦幼保健院兒科