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兒童熱性驚厥診治方式

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兒童熱性驚厥診治方式

本文作者:秦曉云、竇長武、富春雨、張占普 單位:內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附院神經(jīng)外科

觀察組患者使用24小時動態(tài)腦電圖(24-AEEG)進(jìn)行監(jiān)測,此儀器為英國的維迪公司LIFELINETRACKIT動態(tài)腦電記錄儀。具體報告如下:按照國際慣例10/20系統(tǒng)安防電極,對62例患者均進(jìn)行1-3次24-AEEG,大于3歲的患兒進(jìn)行睜閉眼及過度換氣誘發(fā)實驗。囑患兒家長進(jìn)行配合,于檢查前1日給患兒清潔頭皮并適當(dāng)剝奪睡眠時間,涂抹導(dǎo)電膏、安放頭皮電極、火膠棉及外用彈力帽固定,記錄前進(jìn)行導(dǎo)聯(lián)測試并保存,記錄患者包括自然睡眠狀態(tài)及活動下的腦電活動,次日取下記錄卡并輸入計算機(jī)回放。觀察兩組患兒接受不同腦電圖監(jiān)測后的異常腦電檢出情況,比較兩組差異。觀察兩組患兒接受不同腦電監(jiān)測方法的配合情況,比較兩組差異。采用SPSS18.0軟件對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用t檢驗、計數(shù)資料采用卡方檢驗或非參數(shù)秩和檢驗,所得結(jié)果均按P<0.05判定為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

觀察組與對照組患兒的一般資料如性別、年齡、首發(fā)情況、家族史、距離首發(fā)時間等無統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05,具有可比性,具體情況見表1。異常檢出率使用24h-AEEG的觀察組患兒的腦電異??倷z出率明顯高于使用常規(guī)腦電圖的對照組患兒(P<0.05),具體情況見表2。2.3患兒配合情況觀察組患兒的檢測配合度與對照組患兒無明顯差異(P>0.05),具體情況見表3。

熱性驚厥(Febrileconvulsion,FC)是一種臨床常見的好發(fā)于小兒時期的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常癥狀,好發(fā)于6個月到5歲的嬰幼兒,以9個月-2歲為發(fā)病高峰,在中國兒童熱性驚厥的發(fā)病率約為2%-4%。該病發(fā)病時情況緊急,多表現(xiàn)為忽然的意識喪失、伴雙側(cè)眼球上翻、凝視或者斜視,四肢肌肉強(qiáng)直痙攣或者不停抽搐,發(fā)作時間長短不一,由數(shù)秒至數(shù)分鐘不等,可反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重者可遺留嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,如發(fā)作后的癲癇發(fā)生率較一般小兒高出許多,救治不及時甚至造成患兒死亡,后果嚴(yán)重[3]。熱性驚厥多由各種感染性疾病導(dǎo)致,其中上呼吸道感染最多見,少數(shù)熱性驚厥癥狀不典型,成為復(fù)雜性熱性驚厥(comglexFS,CFS),其危險因素較單純性的熱性驚厥高出許多,需立即作出明確診斷并實施救治方案[4][5]。

24小時動態(tài)腦電圖(24hourambulatoryelectroencephalography,24-AEEG)是臨床常用的準(zhǔn)確診斷兒童熱性驚厥的手段[6]。24小時動態(tài)腦電圖是用于患者腦電波檢測的醫(yī)學(xué)設(shè)備,可以在患者活動或者睡眠時記錄受試者24小時內(nèi)的腦電活動,記錄異常放電,其檢查目的是準(zhǔn)確記錄疾病狀態(tài)下的腦電變化,以求提高臨床診斷陽性率,減少誤診及漏診,給予患者及時準(zhǔn)確的治療,防止疾病惡化并造成嚴(yán)重后果[7][8]。

本文主要分析24小時動態(tài)腦電圖對兒童熱性驚厥的診斷價值,62例觀察組患兒中的腦電異常檢出率為85.5%,相比于對照組患兒的異常檢出率37.1%,有了明顯的提高,所以使用24-AEEG可以大幅提高熱性驚厥患兒的腦電異常檢出率,有助于臨床確診和減少誤診率;由于24-AEEG可能給患兒帶來生活不便,打破一貫的生活習(xí)慣,患兒會出現(xiàn)抗拒檢查,故對于該檢查來說,患兒配合率是否會降低從而影響監(jiān)測效果是一隱患,此次研究發(fā)現(xiàn)觀察組患兒的檢查配合率為85.5%,相較于對照組患兒的88.7%,無明顯降低。

綜上所述,使用24小時動態(tài)腦電圖監(jiān)測熱性驚厥患兒的異常腦電活動,在不降低患兒的配合率的同時明顯提高檢出率,具有積極的臨床意義,值得在臨床推廣使用。