優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在兒科臨床中的應(yīng)用

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一、資料與方法

1．1一般資料

本科室為小兒消化內(nèi)科，實際開放床位45張，注冊護(hù)士15名，包括主管護(hù)師4名、護(hù)師8名、護(hù)士3名，配備護(hù)理員2名。

1．2方法

由護(hù)理部專職人員用方便抽樣方法對住院≥3天患兒每月發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表30份。護(hù)理滿意度調(diào)查表由10條項目組成，內(nèi)容包括入院介紹和接待、對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度和技術(shù)、護(hù)士是否經(jīng)常到病房巡視、對責(zé)任護(hù)士總體工作滿意度、健康教育等。每個條目分5個選項：滿意10分，較滿意7分，一般5分，較不滿意3分，不滿意0分，滿分100分。發(fā)放問卷時要求科里的護(hù)理人員回避，有認(rèn)知能力的家長填寫，當(dāng)場回收，統(tǒng)計每月滿意度得分，然后與開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前進(jìn)行比較。

1．3開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的舉措

（1）轉(zhuǎn)變思想觀念。護(hù)理部對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范過程”高度重視，召開全院護(hù)士會議，詳細(xì)解讀加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的精神，住院病人基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目，常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范，強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實質(zhì)是改革臨床護(hù)理模式，全面履行護(hù)理職責(zé)，深化以“患者為中心”的理念，提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。讓每一位護(hù)士深刻領(lǐng)會，充分認(rèn)識到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性和必然性。

（2）實行責(zé)任小組包干式管理。開展“我的病人我負(fù)責(zé)”的小組責(zé)任包干制，將病區(qū)分成2組，每組設(shè)責(zé)任組長1名，組員2名。責(zé)任組長由主管護(hù)師擔(dān)任，每天根據(jù)本組病人病情輕重及組員年資高低來分配所管病人數(shù)量，組長負(fù)責(zé)病情較重的患兒，并檢查整組患兒的護(hù)理質(zhì)量，指導(dǎo)下級護(hù)士工作。每名責(zé)任護(hù)士包干患兒的基礎(chǔ)護(hù)理，病情觀察，實施治療，交流溝通，健康指導(dǎo)等。出院后進(jìn)行電話回訪，收集反饋信息，改進(jìn)工作中的不足。責(zé)任小組要求組內(nèi)互助，組間調(diào)配，確保護(hù)理安全。

（3）夯實基礎(chǔ)護(hù)理。我院對護(hù)理員先行崗前培訓(xùn)，考試合格后錄用，并制定相關(guān)制度和職責(zé)。護(hù)理員每天協(xié)助護(hù)士做好晨晚間護(hù)理，主動為患兒修剪指甲，發(fā)現(xiàn)床單位有污漬隨時更換，保持清潔、舒適。協(xié)助家長私人物品整理，歸位放置。一日三餐送飯到床旁，提供開水到床頭，出院時護(hù)送至電梯口。護(hù)理員工作時間要求不斷巡視病房，保持病房整潔，同時為家長提供生活上的幫助。

（4）提供全面易懂的健康教育。我科重新裝訂了常見疾病健康宣教手冊，懸掛于每個病房內(nèi)，以便家長隨時取閱。全科醫(yī)務(wù)人員通過網(wǎng)上查閱資料、積累的書本知識和臨床經(jīng)驗，制作成PPT課件，每周2次在示教室集中宣教，耐心解答家長的疑問。責(zé)任護(hù)士為每一位入院患兒建立健康教育評估單，內(nèi)容包括：入院指導(dǎo)、安全告知、疾病指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。根據(jù)病人病情轉(zhuǎn)歸、家長需求、陪護(hù)更換情況隨時進(jìn)行宣教，每隔2～3天復(fù)評宣教內(nèi)容，對未掌握內(nèi)容強(qiáng)化宣教。出院時做好出院后的復(fù)診、活動及喂養(yǎng)指導(dǎo)，讓病人建立健康的生活方式。

（5）營造溫馨氛圍。我科采用了許多溫馨的細(xì)節(jié)管理。如制作了溫馨園地，供患兒張貼心愿紙，畫畫等。舉行護(hù)患聯(lián)誼活動，拉近彼此距離，融洽護(hù)患關(guān)系。放置便民箱，提供吸管、一次性杯子、筆、紙，萬能充電器等物品，為患兒家長提供方便。病房內(nèi)張貼患兒喜歡的卡通圖畫，護(hù)士主動購買兒童書籍、玩具，減少陌生感，使患兒有家的溫馨感。

（6）節(jié)約非護(hù)理時間。加強(qiáng)醫(yī)院后勤系統(tǒng)的支持，如供應(yīng)室消毒物品的下放下收；總務(wù)科每月有專職人員來病房對公共設(shè)施進(jìn)行檢查維修，確保使用安全；藥房送藥至病房，對長期口服藥用透明塑封袋包裝，并貼上標(biāo)簽，注明床號、姓名、藥名、劑量、用法，方便了護(hù)士的核對。簡化護(hù)理文件書寫，根據(jù)兒科病人特點設(shè)計表格式護(hù)理文書，以電子版形式書寫，時間不超過半小時。讓護(hù)士有更多的時間留在病房為患兒提供服務(wù)。

（7）每月召開一次科務(wù)會議。討論近期工作情況，聽取大家對工作的意見和建議，對存在問題及時商討，提出整改措施，共同改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量。對工作出色與受到家長提名表揚的護(hù)士，護(hù)士長在科務(wù)會上及時提出表揚，提高工作積極性。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理使用

SPSS15．0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0．01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后護(hù)理滿意度的調(diào)查：開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前與開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01）。

三、體會

3．1開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高護(hù)理工作滿意度

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，保證了基礎(chǔ)護(hù)理落實到位，床單位保持更清潔、舒適，病房的環(huán)境更整潔、安靜、溫馨。護(hù)士有更多的時間與患兒及家長進(jìn)行面對面的交流，患兒有什么變化，護(hù)士能及時地反饋給醫(yī)生；家長有什么需求，護(hù)士能有效地解決。彼此的距離拉近了，患兒及家長也更依賴、信任護(hù)士，關(guān)系更融洽。反復(fù)、強(qiáng)化的健康教育，減輕了患兒尤其是家長的心里壓力，增加了她們對疾病相關(guān)知識的了解，掌握了正確的育兒方法，更能積極配合治療。

3．2開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理質(zhì)量不斷提高

責(zé)任制護(hù)理使每一位護(hù)士認(rèn)識到質(zhì)量控制不是護(hù)理部、護(hù)士長個人的事，而是要落實到每個人每時每刻的工作中，護(hù)士自覺地將質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與實際工作相結(jié)合，嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度，形成了個個盡心盡職的良好氛圍，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。責(zé)任制護(hù)理要求每位護(hù)士更重視專科知識的學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的雙翼，其中的任何一支不夠豐滿，騰飛的速度、高度就會受到影響。只有夯實基礎(chǔ)護(hù)理，發(fā)展?？谱o(hù)理，將二者緊密結(jié)合，才能為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3．3開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理促進(jìn)年輕護(hù)士快速成長

實行責(zé)任小組包干式管理后，責(zé)任組長對自身價值有更多認(rèn)識，對本組護(hù)理質(zhì)量的提高能發(fā)揮一定作用。而年輕護(hù)士也由以往功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變成責(zé)任制整體護(hù)理，要為患兒解決每一件事情，根據(jù)病情的不同時期進(jìn)行循序漸進(jìn)的健康宣教，迫使她們不斷地去學(xué)習(xí)。在護(hù)理工作中遇到困難時能及時得到責(zé)任組長的指導(dǎo)，不斷累積工作經(jīng)驗。同時這種護(hù)理模式也提高了年輕護(hù)士的溝通技巧，當(dāng)工作成績贏得家長、同事、醫(yī)生的認(rèn)可時，增強(qiáng)了她們的責(zé)任感，工作積極性更高，形成了護(hù)理工作的良性循環(huán)。

3．4開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感提升

護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感是護(hù)士本人對護(hù)理職業(yè)的積極看法和情感，決定自己職業(yè)行為傾向的心里狀態(tài)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)士的辛勤付出得到了患兒及家長的認(rèn)可和尊重，融洽的護(hù)患關(guān)系使護(hù)士工作更加主動。同時也認(rèn)識到個人發(fā)展的重要性，增強(qiáng)了責(zé)任心和競爭意識，對自身素質(zhì)的培養(yǎng)和業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)有了原動力，更能積極主動參加各類繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，能自信地與家長進(jìn)行交流、溝通。

四、結(jié)語

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的推進(jìn)，使護(hù)士對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有了深刻的理解。通過優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，增加了護(hù)士在患兒身邊的時間，對患兒情況掌握更全面，更具連續(xù)性，保證了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。在實踐工作中，人性化的服務(wù)縮短了護(hù)患距離，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理工作滿意度，使護(hù)士更有職業(yè)成就感。

作者：何曉君 金玉梅 單位：浙江省寧波市婦女兒童醫(yī)院