醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)與兒科臨床教學
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當今醫(yī)學模式逐漸由生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧怼睦怼鐣h(huán)境”醫(yī)學模式，醫(yī)學教育以培養(yǎng)具有科學素質(zhì)和人文素質(zhì)的人才為目的，融合了醫(yī)學科學教育與醫(yī)學人文教育，實現(xiàn)科學精神與人文精神的統(tǒng)一。1999年6月9日，國際醫(yī)學教育專門委員會制定的《全球醫(yī)學教育最低基本要求》不僅包括醫(yī)學科學基礎(chǔ)知識、臨床技能、群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)、信息管理等專業(yè)內(nèi)容，還包括職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理、交流和溝通技能、批判性思維和研究等人文方面的內(nèi)容?，F(xiàn)代醫(yī)學人才的培養(yǎng)應(yīng)該是立體而全方位的，以提高整體素質(zhì)為目的，應(yīng)把以知識傳播為主體的人才培養(yǎng)方法，轉(zhuǎn)變?yōu)橹塾谡w素質(zhì)提高為目的的育人體系上來，為迎接新世紀的挑戰(zhàn)，培養(yǎng)全面發(fā)展的創(chuàng)新型高素質(zhì)醫(yī)學人才。素質(zhì)教育并不排斥專業(yè)教育，然而僅依靠專業(yè)教育難以完成促進學生生理與心理、智力與意向的全面發(fā)展，難以完成社會文化向?qū)W生個體心理品質(zhì)內(nèi)化的任務(wù)。目前由于專業(yè)教育的學時有限，醫(yī)學生大多偏重于專業(yè)課的學習。加強醫(yī)學生人文素質(zhì)教育既是醫(yī)學生全面發(fā)展的要求，也是社會對醫(yī)學人才的特殊要求。作為社會要求，人才首先應(yīng)具有高尚的醫(yī)德，其次才是醫(yī)學專家。我們所培養(yǎng)的醫(yī)生不僅是疾病的診斷和治療者，更應(yīng)該是患者疾苦的社會支持者和健康生存的維護者，完整的醫(yī)學教育必須以科學教育為載體，把人文教育貫穿于科學教育的始終。如何在兒科臨床教學過程中滲透人文素質(zhì)教育，對醫(yī)學生進行集能力培養(yǎng)和人文精神陶冶為一體的綜合教育，培養(yǎng)適應(yīng)2l世紀發(fā)展要求的高素質(zhì)醫(yī)學人才，是值得關(guān)注的問題。醫(yī)學人文學在本質(zhì)上作為一種理念，它倡導對人的關(guān)懷和對生命的敬畏，它倡導維護生命和珍惜生命，主張以人為中心的醫(yī)學價值觀。在兒科臨床教學中融入人文素質(zhì)教育，強調(diào)醫(yī)學與社會科學的交叉滲透，加強“以人為本”的人性化服務(wù)意識的培養(yǎng)，構(gòu)建新型課堂教學方法，創(chuàng)新課堂組織形式，可以提升醫(yī)學生學習和解決問題的能力，使醫(yī)學生整體素質(zhì)得到和諧的發(fā)展。
兒科病人是醫(yī)院中的特殊群體，由于兒童的生理及心理尚未成熟，軀體及情志等方面都處于不斷發(fā)育的過程中，許多兒科的病人在生活上都不能自理，患兒需要家長的看護，也需要醫(yī)護人員給予更多的關(guān)注和愛護。醫(yī)護人員在為他們提供及時、安全、可靠的治療和護理時，應(yīng)該保證患兒有一個健康、愉快的治療環(huán)境，而人文關(guān)懷是醫(yī)護人員在工作中自覺給予患者的情感付出，使患兒在生理、心理、社會適應(yīng)等方面都處于滿足而舒適的狀態(tài)，更利于患兒疾病的康復(fù)。在兒科臨床教學的各個環(huán)節(jié)中，通過平時帶醫(yī)學生主管病人、查房、值班、小講課、教學查房以及疑難病例討論等不同的教學方式，拓展醫(yī)學生學習的空間，突破僅僅通過課堂教學的限制，激發(fā)學生學習興趣，拓展臨床思維能力，既強化醫(yī)學生對兒科知識的掌握，又提高了學生對知識的應(yīng)用能力，同時培養(yǎng)了團隊協(xié)作意識。在臨床課教學中體現(xiàn)素質(zhì)教育的內(nèi)涵，專業(yè)知識講授和專業(yè)技能培訓的同時，提供更多機會讓學生運用所學知識參與病人診治過程的實際應(yīng)用，學會與患兒及患兒家長溝通的技巧，在實踐中進行綜合素質(zhì)體驗，鍛煉醫(yī)學生的各種能力和交流的技巧，促進醫(yī)學生素質(zhì)的全面發(fā)展。
兒科的病人有著與成人極為不同的特點，患兒正處于身心發(fā)育的特殊時期，認知的能力差。同時大多數(shù)患兒家屬由于孩子生病而帶有緊張、焦慮、煩躁等情緒，并且隨著社會的進步，患兒家屬對醫(yī)護人員的要求越來越高。兒科的患者主訴能力也極其有限，病史往往是由家長或監(jiān)護人提供的，而且患兒都需要家屬的照護，不論是與患兒接觸，或是與家屬溝通和交流，作為醫(yī)護人員都需要有足夠的愛心、耐心；在患兒疾病的診治過程中，還需要醫(yī)護工作者有很強的責任心。從醫(yī)學生進入兒科學習的階段，就提供更多實踐機會，讓醫(yī)學生能通過臨床工作更多地與患兒及其家長接觸，使他們的角色定位不僅僅是一個臨床醫(yī)生的體驗，而要更多了解兒科患兒及患兒家長的感受和需求，能夠換位思考，從情感上接受患兒，全心為患兒所想，一切從患兒的利益出發(fā)，自覺地關(guān)心、關(guān)愛和照顧患兒，給予患兒及家屬深切的同情之心，敞開心扉，用心去感受、體會患兒及家屬的心理世界，從而真正提高醫(yī)學生的人文素質(zhì)。在兒科通過不同方式的臨床教學活動，使醫(yī)學生進入到以后的臨床實踐工作中，在直接面對患兒及其家長時，能很好地應(yīng)用相關(guān)的人文知識，而不至于束手無策，難以交流。兒科患兒不論是機體還是心理等方面都處于動態(tài)變化的階段，患兒有著與成人不同的特殊需求。兒科病人的治療也與成人有很大差別，患兒的器官功能都處于發(fā)育階段，兒科藥物的應(yīng)用不僅要考慮患兒的病情，還要考慮患兒機體的功能情況，另外還需考慮家長的經(jīng)濟條件等方方面面的問題，這就要求醫(yī)學生具備多元化的知識結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)很強的溝通能力，懂得以恰當?shù)慕涣鞣绞胶突純杭捌浼议L溝通，同時具有以人為本的關(guān)懷照護理念，才能適應(yīng)現(xiàn)代兒科臨床醫(yī)療工作的需要。
從接觸兒科臨床開始，就進行良好的醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)，樹立嚴謹?shù)膶W風。醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)學是一門以心靈溫暖心靈的科學，醫(yī)學人文教育的意義和目標在于通過傳授人文知識，讓醫(yī)學生更深層次地理解“以人為本”在醫(yī)學領(lǐng)域集中體現(xiàn)在對患者“生命與健康、權(quán)利與身心需求、人格與尊嚴”的尊重和關(guān)懷。在兒科臨床教學的各個環(huán)節(jié)上滲透人文素質(zhì)教育，善于在教學中發(fā)掘和傳遞人文意識，努力創(chuàng)建濃厚的人文氛圍，讓醫(yī)學生在不知不覺中產(chǎn)生關(guān)懷自然、關(guān)愛生命的情感。通過在兒科的臨床學習過程，讓醫(yī)學生了解患兒及其家長的心理需求，尊重患兒及其家長的選擇和習慣。善于與患兒溝通，使患兒及家長能配合治療。這些人文素質(zhì)的教育點點滴滴貫穿于兒科的臨床教學工作中，有意識地加以示范和點撥，提供臨床交流的技巧理論知識和實踐機會，使醫(yī)學生掌握與兒科患者交流的技巧，有助于早日培養(yǎng)醫(yī)學生的關(guān)懷照護意識，為建立起良好的醫(yī)患關(guān)系邁出第一步，為學生在今后的臨床實踐中，自覺運用人文關(guān)懷知識，實施人性化治療奠定良好的基礎(chǔ)。
作者：納玉輝 戴梅 劉春明 段晶 單位：昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院兒科
