兒科臨床見習教學的困境及對策

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一、現(xiàn)階段兒科臨床見習教學面臨的困境

1．重癥及典型病例少:隨著兒童保健工作的提高，兒科住院的重癥及典型病例也在減少，加之兒科某些疾病的季節(jié)性較強，而臨床見習課程常被安排在固定時間，因此可導致學生在進行某一疾病臨床見習時，病房沒有可供示教的典型病例。還有兒童傳染病需在專門的傳染病醫(yī)院治療，因此在綜合醫(yī)院的兒科病房是見不到的，以上幾點造成了醫(yī)療教學資源的相對不足，難以滿足教學大綱要求的見習內(nèi)容。

2．教學模式滯后:兒科醫(yī)生臨床工作任務繁重、收入低，帶教教師需要承受醫(yī)療與教學的雙重壓力，因此很多教師常常只把臨床見習教學當作一項任務來完成，采取傳統(tǒng)的觀看教學錄像等省力的教學模式，不愿花更多的時間與精力研究新的更好的教學方法。

二、對策

1．重視醫(yī)患溝通及倫理學方面的教學:以往我們對醫(yī)患基金項目:齊齊哈爾醫(yī)學院教育科學研究項目作者單位:161000齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院兒科通信作者:鄧李玲，Email:deng_li_ling@126．com溝通及倫理學方面的教學不夠重視，導致學生在這方面較欠缺。作為一名稱職的兒科醫(yī)務工作者，除了要具有較高的業(yè)務水平，更重要的是要具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風，要對患兒有強烈的愛心、責任心，對患兒家長要尊重、同情、要有耐心，想其之所想急其之所急，這樣才能取得患兒及患兒家長的理解、信任，使其能夠地配合臨床見習教學。

2．采用多種教學模式:結合本校教師、學生、教學資源的實際情況，依據(jù)臨床見習內(nèi)容的不同而采取相應不同教學方法進行臨床見習。病例討論法:此法可應用在兒科臨床較疑難的疾患，例如先天性心臟病合并肺炎，是由學生對患者進行病史采集及體格檢查，對現(xiàn)病史、查體結果及輔助檢查結果進行分析和討論，在教師的幫助下，對疾病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療方面有所了解，同時建立正確的臨床思維。此種方法主要以學生為中心進行討論。參觀法:此法是直觀的對一些癥狀及體征的認識，如新生兒護理、新生兒外觀特點等。見習過程主要由帶教老師進行示范，期間講解其癥狀與體征相關知識。參與病房查房見習:此法應用于兒科常見病及多發(fā)疾病的見習，如小兒腹瀉、佝僂病、缺鐵性貧血、支氣管肺炎等。查房時老師引導學生將詢問結果結合自己所學的知識進行整合分析，從而達到理論聯(lián)系實際的目的。PBL教學法:是以問題為基礎的教學方法，主要適用于兒科病房不收治的傳染性疾病如:麻疹、水痘等，這類疾病的見習首先由老師針對某個疾病提出問題，然后運用教研的CAI課件、平時積累的實物圖片、計算機多媒體等多種教具，向學生展示疾病的典型癥狀、體征，并進行討論解決問題，最后得出結論，也以此方式補償臨床見習中的欠缺，來了解臨床少見的病例。教學模具操作法:借助教學模具，進行兒科技能操作的見習，如氣管插管、人工呼吸、心臟按壓、腰穿及骨穿等，讓學生有親自動手實踐的機會，提高學生的操作技能水平。

三、小結

總之，在我國現(xiàn)有教學背景下，我們應該以現(xiàn)行教育體制為基礎，抓住教師、學生以及教學資源三個教學基本要素，不能盲目遵循國外模式，有的放矢，揚長避短，開展更好更充分地發(fā)揮臨床見習的作用，這樣才能取得比較滿意的教學效果。

作者：張麗文 高曉宇 白明輝 亢楊 鄧李玲 單位：齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院兒科