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場(chǎng)景分析法在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用

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場(chǎng)景分析法在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用

摘要:目的:探究場(chǎng)景分析法婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果。方法:自2017年1月起在醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理中應(yīng)用場(chǎng)景分析法,由護(hù)士長(zhǎng)帶頭成立管理小組,將全

體護(hù)士按照日常工作分組劃分為數(shù)個(gè)護(hù)理小組,以小組為單位進(jìn)行場(chǎng)景分析法的學(xué)習(xí)和應(yīng)用,指導(dǎo)護(hù)士學(xué)會(huì)在日常護(hù)理工作中應(yīng)用場(chǎng)景分析法來(lái)應(yīng)對(duì)護(hù)理安全問(wèn)題,以2016年

工作情況為對(duì)照,比較不同時(shí)期婦產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率,并采用問(wèn)卷調(diào)查法了解患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果:實(shí)施后的2017年婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總體發(fā)生率為7.31

%,顯著低于實(shí)施前2016年的7.56%,且護(hù)理投訴和護(hù)患糾紛發(fā)生率也同樣顯著低于實(shí)施前的2016年,差異顯著(P<0.05);實(shí)施后的2017年婦產(chǎn)科總體

護(hù)理滿意度為98.13%,顯著高于實(shí)施前2016年的90.45%,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:將場(chǎng)景分析法應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理,能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

事件的發(fā)生率,提高患者的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科;護(hù)理安全;護(hù)理管理;場(chǎng)景分析法

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選取為2016~2017年婦產(chǎn)科收治的所有患者。自2017年起在婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理中應(yīng)用場(chǎng)景分析法,不同時(shí)期婦產(chǎn)科未出現(xiàn)人員調(diào)動(dòng),且實(shí)施前后兩年患者

的一般資料比較無(wú)顯著差異(P>0.05),其結(jié)果具有可比性。

1.2方法

實(shí)施前的2016年仍采用傳統(tǒng)管理方案,由責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)患者的護(hù)理安全問(wèn)題。實(shí)施后的2017年起應(yīng)用場(chǎng)景分析法。(1)成立管理小組:由護(hù)士長(zhǎng)帶頭成立管理小組

,組內(nèi)包括組長(zhǎng)及成員4~5名,成員均為資深婦產(chǎn)科護(hù)士。管理小組成立后,由組長(zhǎng)帶領(lǐng)學(xué)習(xí)場(chǎng)景分析法相關(guān)知識(shí),管理小組根據(jù)日常工作分組情況,將婦產(chǎn)科護(hù)士以團(tuán)隊(duì)形式

分為數(shù)個(gè)小組,為之后的場(chǎng)景分析法推廣打好基礎(chǔ)。在此之上,管理小組通過(guò)討論分析得出在場(chǎng)景分析法推行期間可能出現(xiàn)的問(wèn)題,針對(duì)這些情況對(duì)管理制度進(jìn)行調(diào)整,配合場(chǎng)景

分析法進(jìn)行共同應(yīng)用。(2)場(chǎng)景分析法的應(yīng)用:由管理小組帶領(lǐng)各個(gè)護(hù)理小組進(jìn)行場(chǎng)景分析法的學(xué)習(xí),明確場(chǎng)景分析法在婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理中的作用及意義,由管理小組進(jìn)行

示范,根據(jù)以往實(shí)際工作情況,創(chuàng)設(shè)一個(gè)安全事件場(chǎng)景,不同人員負(fù)責(zé)不同內(nèi)容,對(duì)安全事件從預(yù)防、應(yīng)對(duì)、阻斷、挽救4個(gè)方面進(jìn)行分析,并演示小組討論得出的最佳應(yīng)對(duì)方案

,其他護(hù)理小組在觀看的同時(shí)也對(duì)當(dāng)前事件進(jìn)行討論,提出不同的事件延伸場(chǎng)景及更優(yōu)的應(yīng)對(duì)方案。管理小組在完成示范后,詳細(xì)說(shuō)明場(chǎng)景創(chuàng)設(shè)的意義及要點(diǎn),要求場(chǎng)景創(chuàng)設(shè)及分

析必須貼合臨床,與實(shí)際工作需求相符。安排各護(hù)理小組輪流負(fù)責(zé)場(chǎng)景創(chuàng)設(shè)、分析及演練,每月為一個(gè)周期,確保場(chǎng)景分析法的持續(xù)應(yīng)用,形成根深蒂固的安全觀念,同時(shí)也形成

一個(gè)良好的學(xué)習(xí)、文化氛圍,營(yíng)造良好的婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理環(huán)境。(3)場(chǎng)景分析法的延伸:在定期應(yīng)用場(chǎng)景分析法進(jìn)行護(hù)理安全事件預(yù)防、應(yīng)對(duì)討論的同時(shí),管理小組應(yīng)當(dāng)做

好信息的收集和整理工作,要求每個(gè)護(hù)理小組在進(jìn)行演練的同時(shí),其他小組給出意見(jiàn),提出自身的見(jiàn)解,在討論時(shí)間內(nèi)尋求最佳的解決策略。管理小組每個(gè)季度進(jìn)行一次意見(jiàn)整合

,對(duì)該階段內(nèi)的場(chǎng)景分析法應(yīng)用效果及解決、未解決的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行匯報(bào),已解決的問(wèn)題選出最優(yōu)應(yīng)對(duì)方案加入到護(hù)理管理制度中,組織護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)并應(yīng)用,未解決的問(wèn)題作為

下個(gè)階段的主要研究主題,所有護(hù)理小組針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行場(chǎng)景分析,確保護(hù)理安全管理質(zhì)量的持續(xù)提升。在場(chǎng)景分析法推行期間,管理小組應(yīng)當(dāng)充分調(diào)查統(tǒng)計(jì)管理制度上遇到的

障礙,適當(dāng)對(duì)管理制度及具體排班信息進(jìn)行調(diào)整,尊重護(hù)士的個(gè)人意見(jiàn)進(jìn)行人員調(diào)度,提高護(hù)士的工作積極性。

1.3觀察指標(biāo)

以實(shí)施前的2016年工作情況為對(duì)照,比較不同時(shí)期婦產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率,包括總體護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件率、護(hù)理投訴率及護(hù)患糾紛率。并采用問(wèn)卷調(diào)查法了解患者的護(hù)理滿

意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件包進(jìn)行處理,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)施前后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

實(shí)施后的2017年婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總體發(fā)生率為2.31%,顯著低于實(shí)施前2016年的7.56%,且護(hù)理投訴和護(hù)患糾紛發(fā)生率也同樣顯著低于實(shí)施前的2016年

,數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)。

2.2實(shí)施前后的護(hù)理滿意度比較

實(shí)施后的2017年婦產(chǎn)科總體護(hù)理滿意度為98.13%,顯著高于實(shí)施前2016年的90.45%,差異顯著(P<0.05)。

3討論

3.1應(yīng)用意義

婦產(chǎn)科由于收治患者特殊,護(hù)理安全問(wèn)題的重要性也更加凸顯。傳統(tǒng)的護(hù)理安全管理主要是針對(duì)護(hù)士的工作行為進(jìn)行約束,對(duì)安全管理的應(yīng)對(duì)策略往往流于形式,更多的是依靠護(hù)

士自身的經(jīng)驗(yàn),這種管理模式下,低年資護(hù)士很難提前預(yù)見(jiàn)到安全隱患并做好預(yù)防措施,從而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[5]。場(chǎng)景分析法的意義在于虛擬實(shí)踐性,將可能發(fā)生的事件

以模擬的形式構(gòu)建出來(lái),虛擬但不脫離實(shí)際,鼓勵(lì)護(hù)士在場(chǎng)景分析中獲得良好的心理體驗(yàn),對(duì)于護(hù)士的積極性也有一定的推動(dòng)作用。在場(chǎng)景分析過(guò)程中,護(hù)士始終處于思考和分析

問(wèn)題的過(guò)程,且以小組的形式參與也為護(hù)士之間討論和協(xié)作提供了幫助,護(hù)士能夠從不同角度考慮問(wèn)題,評(píng)估患者或家屬的心態(tài),發(fā)現(xiàn)隱性問(wèn)題,這就為快速積累經(jīng)驗(yàn)、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)

應(yīng)對(duì)能力提供了幫助[6]。

3.2減少了婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生

從本次研究數(shù)據(jù)來(lái)看,實(shí)施后2017年婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總體發(fā)生率為2.31%,顯著低于實(shí)施前2016年的7.56%,且護(hù)理投訴和護(hù)患糾紛發(fā)生率也同樣顯著低于

2016年,這說(shuō)明在場(chǎng)景分析法指導(dǎo)下,婦產(chǎn)科護(hù)士能夠提前對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析,并學(xué)習(xí)最優(yōu)的應(yīng)對(duì)方案,確保了護(hù)士能夠在工作中發(fā)現(xiàn)同類(lèi)問(wèn)題并做好預(yù)防措施,將風(fēng)險(xiǎn)事

件的發(fā)生率控制在了最低的水平。而通過(guò)場(chǎng)景分析,護(hù)士能夠體會(huì)到患者及家屬的感受,充分尊重和理解患者,減少了雙方糾紛的發(fā)生。

3.3提高了婦產(chǎn)科護(hù)理滿意度

從研究數(shù)據(jù)來(lái)看,實(shí)施后2017年婦產(chǎn)科總體護(hù)理滿意度為98.13%,顯著高于實(shí)施前2016年的90.45%,這說(shuō)明在場(chǎng)景分析法的影響下,婦產(chǎn)科護(hù)士能夠充分評(píng)

估患者及家屬的心態(tài),在預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的同時(shí),也盡可能滿足了患者及家屬的護(hù)理需求,這種自我提升的行為是推動(dòng)護(hù)理管理質(zhì)量提升的基礎(chǔ),也獲得了患者及家屬的肯定。

綜上所述,將場(chǎng)景分析法應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理,能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率,提高患者的護(hù)理滿意度。

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[6]劉靜,張鐵亮,黃定,等.談如何在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)

作者:潘樂(lè)艷 呂晶潔 楊蘭蘭 單位:新昌縣人民醫(yī)院