延續(xù)性護理對婦產(chǎn)褥期身心恢復的效果

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【摘要】目的探討延續(xù)性護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期身體與心理恢復的干預效果。方法選取2017年2—5月我院收治的的100例產(chǎn)褥期初產(chǎn)婦為研究對象，隨機將其等分為對照組和試驗組，對照組在給予常規(guī)護理，試驗組在此基礎上給予延續(xù)性護理，比較兩組初產(chǎn)婦保健知識評分、抑郁評分、身體健康評分，初產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率。結果試驗組初產(chǎn)婦干預后保健知識評分與身體健康總分顯著高于對照組，抑郁評分顯著性低于對照組(P＜0．05);初產(chǎn)婦不良事件發(fā)生情況顯著性低于對照組(P＜0．05)。結論延續(xù)性護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期身體與心理恢復的干預效果顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】延續(xù)性護理;初產(chǎn)婦;產(chǎn)褥期;抑郁;性生活質(zhì)量

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年2—5月收治的100例產(chǎn)褥期初產(chǎn)婦作為研究對象，隨機將其等分為對照組與試驗組。對照組:年齡21～30歲，平均(24．5±1．1)歲;計劃內(nèi)懷孕40例，意外懷孕10例;順產(chǎn)32例，剖宮產(chǎn)18例;試驗組:年齡20～29歲，平均(24．1±0．9)歲;計劃內(nèi)懷孕41例，意外懷孕9例;順產(chǎn)31例，剖宮產(chǎn)19例。納入標準［4－5］:(1)初產(chǎn)婦足月分娩且無妊娠合并癥、分娩并發(fā)癥。(2)新生兒為正常足月兒，體重＞2．5kg，出生1minApgar評分＞8分。(3)初產(chǎn)婦及其家屬簽署知情同意書且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準等。排除標準［6－7］:(1)存在失訪風險初產(chǎn)婦;(2)精神、智力與溝通異常的初產(chǎn)婦;(3)接受其他機構提供產(chǎn)褥期護理初產(chǎn)婦。兩組初產(chǎn)婦在年齡、計劃懷孕與分娩方式等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

對照組給予常規(guī)護理，即在初產(chǎn)婦出院時給予入院指導、心理干預、健康宣教、營養(yǎng)干預、并發(fā)癥預防等出院指導等。試驗組在此基礎上給予延續(xù)性護理，具體內(nèi)容為:(1)信息與服務延續(xù)。為初產(chǎn)婦建立延續(xù)性檔案，做好姓名、職業(yè)等一般資料的記錄，每人獨立檔案;根據(jù)一般資料全面評估本人與其家庭情況，制定科學循證需求的出院指導單，并贈與初產(chǎn)婦及其家屬。(2)網(wǎng)絡平臺運用。建立網(wǎng)上交流平臺，如微信群、QQ群，定期發(fā)送健康知識鏈接，可通過互發(fā)語音、視頻、圖片等方式遠程解決初產(chǎn)婦提出的問題;定期維護網(wǎng)絡平臺，在同一時間集中解答問題，并更新內(nèi)容等。(3)家庭或電話隨訪。分別于出院后7d，14d，28d進行隨訪，詢問初產(chǎn)婦基本情況，指導其產(chǎn)后恢復，及時發(fā)現(xiàn)其不良情緒，并給予疏導;第一次家庭隨訪評估初產(chǎn)婦乳頭皸裂與乳量，再次向初產(chǎn)婦講解產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識;第二次隨訪觀察給予體重與皮膚黃染，檢測初產(chǎn)婦有無惡露排出，宣傳避孕重要性，闡述女性盆底功能障礙性疾病(femalepelvicfloordysfunction，F(xiàn)PFD)常識，并予以凱格爾運動指導;第三次隨訪主要觀察初產(chǎn)婦盆底功能，指導盆底肌技能鍛煉，發(fā)放產(chǎn)后生殖健康手冊等。

1．3觀察指標

［8－9］比較兩組初產(chǎn)婦干預前后的保健知識、抑郁、身體健康評分，抑郁評分采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)，分數(shù)越高抑郁越嚴重;身體健康情況采用健康調(diào)查簡表(SF－36)、滿分800，分數(shù)越高健康狀況越佳。比較兩組初產(chǎn)婦不良事件發(fā)生情況。

1．4統(tǒng)計學處理采用

PEMS3．2統(tǒng)計學軟件，計量資料比較采用重復測量設計的方差分析，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0．05。

2結果

2．1兩組初產(chǎn)婦干預前后保健知識評分、抑郁評分與身體健康評分比較.

2．2兩組初產(chǎn)婦不良事件發(fā)生情況比較.

3討論

產(chǎn)褥期是初產(chǎn)婦身體與心理恢復的關鍵時期，其全身各系統(tǒng)均發(fā)生一定的變化，對初產(chǎn)婦的健康、具有重大影響，是維持家庭美滿的重要保證［10－11］。有研究指出，絕大部分初產(chǎn)婦初為人母，對于產(chǎn)褥期的保健知識認知不足，尤其對于產(chǎn)褥期衛(wèi)生行為掌握不佳，產(chǎn)后恢復與心理調(diào)節(jié)的掌握更缺乏經(jīng)驗，因此也造成初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期身體與心理恢復不佳［12－14］。初產(chǎn)婦住院期間可得到醫(yī)務人員正確的健康教育，但多數(shù)知識對于初產(chǎn)婦屬于理論認知，缺乏實踐經(jīng)驗，并且在出院后很難得到有效的醫(yī)療支持，加上社區(qū)衛(wèi)生服務力量薄弱，遠不能滿足初產(chǎn)婦出院后的護理需求，因此我國初產(chǎn)婦產(chǎn)后感染率發(fā)生率高達6%，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率高達15%以上，母乳喂養(yǎng)率更直線下降，形勢不容樂觀［15－17］。延續(xù)性護理是在一定時間內(nèi)以科學的行動設計保證患者在相同或不同的健康照護場所均可得到協(xié)調(diào)性與延續(xù)性的照顧與護理，是從醫(yī)院延續(xù)至家庭共同完成的延續(xù)性護理干預工作，從而彌補了初產(chǎn)婦出院后無法得到健康指導的空缺。延續(xù)性護理干預主要包括信息與服務延續(xù)、遠程知識傳授與隨訪等途徑，因此是初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期得到連續(xù)護理服務與衛(wèi)生保健的重要保證［18－19］。本研究結果顯示，試驗組初產(chǎn)婦干預后初產(chǎn)婦保健知識評分與身體健康總分高于對照組，抑郁評分顯著性低于對照組(P＜0．05);初產(chǎn)婦不良事件發(fā)生情況低于對照組(P＜0．05)。綜上所述，延續(xù)性護理可明顯提升初產(chǎn)婦衛(wèi)生保健認知，改善抑郁癥狀，提升初產(chǎn)婦身體健康水平，減少初產(chǎn)婦不良事件的發(fā)生，對初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期身體與心理恢復的干預效果顯著，值得臨床推廣應用。

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作者：涂靜 單位：廣東省深圳市北京大學深圳醫(yī)院婦產(chǎn)科