婦產(chǎn)科護(hù)理主要感染問題及措施

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【摘要】目的探討婦產(chǎn)科護(hù)理的主要感染問題，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。方法對2018年3月—2019年3月在江西省婦幼保健院接受護(hù)理的90例婦產(chǎn)科患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計主要的感染問題，分析感染類型及所占比例。并根據(jù)婦產(chǎn)科患者的主要感染問題有針對性地采取護(hù)理措施，比較采取護(hù)理措施前后感染發(fā)生率及患者對護(hù)理的滿意度。結(jié)果婦產(chǎn)科護(hù)理中的主要感染問題包括手術(shù)感染、呼吸道感染和泌尿系統(tǒng)感染，所占比例分別為16.67%，14.44%，15.56%。針對性采取護(hù)理措施后，感染事件發(fā)生率明顯降低，僅為7.78%，明顯低于采取護(hù)理措施前；同時婦產(chǎn)科患者的護(hù)理滿意度也達(dá)到95.56%，明顯高于采取護(hù)理措施前（P<0.05）。結(jié)論婦產(chǎn)科感染問題需要引起足夠重視，在手術(shù)、呼吸道、泌尿系統(tǒng)等多個方面都可能出現(xiàn)感染問題，需要有針對性地采取護(hù)理措施，降低感染事件發(fā)生率，提高患者滿意度和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理；感染問題；應(yīng)對措施；效果

隨著人們生活質(zhì)量的提高，對婦產(chǎn)科護(hù)理的要求也在進(jìn)一步提升。婦產(chǎn)科護(hù)理不僅需要護(hù)理人員加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)，提高責(zé)任心和護(hù)理技能，還要求患者與護(hù)理人員密切配合[1]，預(yù)防可能出現(xiàn)的婦產(chǎn)科感染問題，進(jìn)而為患者治療創(chuàng)造良好條件，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度提升。目前婦產(chǎn)科感染問題越來越受到關(guān)注，如何采取有效措施防范婦產(chǎn)科感染問題，為患者治療營造良好環(huán)境，減少不必要糾紛，提高患是不可忽視的重要工作[2]。本研究以90例患者為例，分析婦產(chǎn)科護(hù)理的主要感染問題，并采取應(yīng)對措施，取得一定成效，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對2018年3月—2019年3月90例婦產(chǎn)科患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均在江西省婦幼保健院婦產(chǎn)科接受護(hù)理，年齡21~38歲，平均年齡（27.4±4.6）歲，孕周37~41周，平均（39.3±2.2），順產(chǎn)76例，剖腹產(chǎn)14例。

1.2方法

統(tǒng)計婦產(chǎn)科患者的主要感染問題，分析感染類型及所占比例。根據(jù)其主要感染問題采取護(hù)理措施，具體如下。1.2.1手術(shù)感染婦產(chǎn)科手術(shù)期間容易出現(xiàn)感染。針對可能出現(xiàn)的感染，一定要采取有效防范措施。一方面，術(shù)前對所有器具進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，手術(shù)中要注意患者切口保護(hù)，避免汗?jié)竦仍斐汕锌诟腥綶3]；另一方面，術(shù)后要嚴(yán)密縫合傷口，確保無死腔，且術(shù)后密切關(guān)注患者切口，及時處理異常情況，加強(qiáng)患者營養(yǎng)供給。

1.2.2呼吸道感染婦產(chǎn)科護(hù)理中，呼吸道感染也是常見情形之一，通常是由于手術(shù)過程麻醉方法不當(dāng)所引起的。針對呼吸道感染，應(yīng)采取以下防范措施：營造良好的手術(shù)室內(nèi)環(huán)境，確保病房干凈通風(fēng)。注意調(diào)整室內(nèi)溫度，保證室內(nèi)溫度適宜；合理控制患者家屬看望人數(shù)和次數(shù)，避免由其帶來呼吸道感染問題[4]。此外護(hù)理人員還要定期對換藥室、沐浴室消毒，確保患者毛巾、衣物等日常用品干凈衛(wèi)生。

1.2.3泌尿系統(tǒng)感染導(dǎo)致婦產(chǎn)科患者泌尿系統(tǒng)感染的原因是多方面的，包括留置尿管不正確，分娩時胎兒頭部擠壓膀胱導(dǎo)致感染，妊娠期輸尿管增粗、變長甚至屈曲等導(dǎo)致細(xì)菌增生，進(jìn)而引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。采取的防范措施如下：要求婦產(chǎn)科患者每天清洗外陰，必要時使用抗生素治療。叮囑患者每天更換內(nèi)褲并用開水燙洗消毒，防止細(xì)菌滋生而引發(fā)感染問題[5]。此外，護(hù)理人員還要指導(dǎo)婦產(chǎn)科患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免泌尿系統(tǒng)感染。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計婦產(chǎn)科感染問題，記錄感染類型和病例數(shù)。自制患者滿意度問卷調(diào)查表，了解患者對護(hù)理工作的滿意度，選項分為“非常滿意”、“一般滿意”、“不滿意”，以“非常滿意”和“一般滿意”計算滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1婦產(chǎn)科護(hù)理的主要感染問題婦產(chǎn)科護(hù)理中主要的感染問題包括手術(shù)感染、呼吸道感染和泌尿系統(tǒng)感染，所占比例分別為16.67%，14.44%，15.56%。見表1。

2.2采取護(hù)理措施前后護(hù)理效果比較有針對性地采取護(hù)理措施后，感染事件發(fā)生率為7.78%，明顯低于采取護(hù)理措施前的46.67%，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，采取護(hù)理措施后，婦產(chǎn)科患者的護(hù)理滿意度為95.56%，明顯高于采取護(hù)理措施前的73.33%，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

3.1盡管婦產(chǎn)科是一個擁有特殊要求的獨(dú)立科室，所有護(hù)理人員須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，并在護(hù)理中嚴(yán)格遵循規(guī)章制度，但由于相關(guān)制度沒有嚴(yán)格落實(shí)，監(jiān)督管理不到位，部分護(hù)理人員沒有按要求進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理，難以為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，甚至導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生，降低患者滿意度和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。此外，由于醫(yī)院人員較多，再加上護(hù)理人員可能接觸到許多病原菌，容易導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)理感染發(fā)生[6]。因此，采取有效措施，預(yù)防婦產(chǎn)科護(hù)理感染是十分必要的。

3.2本研究結(jié)果顯示，婦產(chǎn)科護(hù)理中的主要感染問題包括手術(shù)感染、呼吸道感染和泌尿系統(tǒng)感染，所占比例分別為16.67%，14.44%，15.56%。針對性采取護(hù)理措施后，感染事件發(fā)生率顯著降低，僅為7.78%，明顯低于采取護(hù)理措施前；同時婦產(chǎn)科患者的護(hù)理滿意度也得到顯著提升，達(dá)到95.56%，明顯高于采取護(hù)理措施前，差別均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.3手術(shù)是導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)理感染的主要因素之一。部分醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療器械消毒不徹底，消毒液濃度不足。再加上一些護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平偏低，責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致手術(shù)時間延長，創(chuàng)傷增大，造成病菌侵襲，引發(fā)感染。婦產(chǎn)科患者住院期間一些家屬前來探望，可能會帶來大量細(xì)菌，為感染發(fā)生埋下隱患。部分護(hù)理人員忽視病房環(huán)境管理，室內(nèi)通風(fēng)不暢，溫度與濕度不適宜，可能增加細(xì)菌繁殖，導(dǎo)致感染發(fā)生[7]?；颊咦≡浩陂g還容易發(fā)生尿路感染，主要原因是尿管消毒不徹底，護(hù)理人員操作不當(dāng)。一些產(chǎn)婦分娩后體質(zhì)虛弱，忽視個人衛(wèi)生，也可能引發(fā)感染。

3.4為預(yù)防婦產(chǎn)科感染，護(hù)理人員須嚴(yán)格遵守消毒制度，開展護(hù)理操作前按要求洗手，對醫(yī)療器械進(jìn)行徹底、全面消毒，阻斷感染源。注重病房環(huán)境管控，確保通風(fēng)順暢，保持空氣清新，并合理調(diào)節(jié)病房溫度與濕度，確保適宜。如果有家屬探視婦產(chǎn)科患者，需消毒后才允許進(jìn)入病房，并適當(dāng)限制探視人數(shù)[8]。告知婦產(chǎn)科患者保持外陰清潔，注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并適當(dāng)給予抗生素，有效預(yù)防感染。

3.5范紅麗在研究中以70例婦產(chǎn)科患者為例，通過對患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理的主要感染問題包括手術(shù)感染、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染，分別占21.4%，14.3%，14.3%。采取護(hù)理干預(yù)措施后，婦產(chǎn)科患者感染事件發(fā)生率顯著降低，僅為7.2%，護(hù)理滿意度為97.1%[9]，本文與其結(jié)果基本一致。總之，婦產(chǎn)科護(hù)理中，感染問題可能發(fā)生在多個環(huán)節(jié)，手術(shù)、呼吸道、泌尿系統(tǒng)等多個方面都可能出現(xiàn)感染問題，須引起足夠的重視。一旦發(fā)生感染，不僅影響患者治療與康復(fù)，還可能導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生。應(yīng)該針對可能發(fā)生的感染問題采取相應(yīng)護(hù)理措施，以降低婦產(chǎn)科感染事件發(fā)生率，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者滿意度和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升。

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作者：鄒丹 單位：江西省婦幼保健院