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〔摘要〕目的探討腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的價值。方法選取2019年4月至2020年4月在鎮(zhèn)原縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科接受治療的120例急腹癥患者作為研究對象,所有患者均行腹部B超及陰道B超檢查,以手術(shù)病理結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn),比較不同檢查方法的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果120例婦產(chǎn)科急腹癥患者經(jīng)手術(shù)病理確診,異位妊娠占比42.50%,卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)占比27.50%,黃體囊腫破裂占比16.67%,急性盆腔炎占比13.33%;腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查的診斷準(zhǔn)確率高于單獨檢查,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查婦產(chǎn)科急腹癥具有較高的準(zhǔn)確率,可為臨床醫(yī)師提供可靠的依據(jù)。
〔關(guān)鍵詞〕腹部B超;陰道B超;婦產(chǎn)科;急腹癥
婦產(chǎn)科急腹癥屬于臨床常見病癥,具有發(fā)病率高、病情發(fā)展速度快、預(yù)后效果差等特點,早期診斷對臨床治療具有極其重要的意義。超聲檢查作為一種無創(chuàng)檢查方法,具有操作簡單、便捷、可重復(fù)、患者無不良反應(yīng)等優(yōu)點,目前已被廣泛用于婦產(chǎn)科檢查中。其包括腹部B超與陰道B超兩種類型,且各具優(yōu)缺點。研究顯示,將兩種檢查方法聯(lián)合用于婦產(chǎn)科急腹癥檢查中,能夠有效提高臨床診斷疾病的準(zhǔn)確率[1]。本研究即就腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的價值進行探討,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2019年4月至2020年4月在我院婦產(chǎn)科接受治療的120例急腹癥患者作為研究對象,年齡21~60歲,平均(42.25±1.35)歲;病程30min至2d,平均(8.24±1.03)h。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合急腹癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];均伴有程度不一的不規(guī)則陰道流血、發(fā)熱及惡心嘔吐等癥狀;均有性生活史;均對本研究知情并自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):中途退出本研究;存在血液疾病;伴有惡性腫瘤;伴有精神疾病;存在溝通障礙、意識障礙;臨床資料不完整。
1.2方法
所有患者均行腹部B超及陰道B超檢查(深圳貝斯達公司的BASDA100和美國GE公司LOGIQP5)。(1)腹部B超檢查:檢查前,叮囑患者保證膀胱充盈,設(shè)置儀器探頭頻率為2~5MHz;檢查時,協(xié)助患者取仰臥體位,在探頭上涂抹耦合劑,然后于患者恥骨上進行橫向至縱向掃描,仔細(xì)觀察子宮包塊、積液及妊娠囊等情況,注意子宮和附件為重點掃描部位。(2)陰道B超檢查:檢查前,叮囑患者排空膀胱,設(shè)置儀器探頭頻率為4~8MHz,并將避孕套套在探頭上;檢查時,緩慢向患者陰道中推送探頭,在到達穹隆部位前,必須保證探頭與宮頸處于緊貼狀態(tài),扭動探頭以利于對宮腔與盆腔進行全面探查,仔細(xì)觀察盆腔中是否有積液、包塊及子宮直腸凹陷等情況存在,詳細(xì)探查包塊患者的部位、帶下、回聲及邊界情況,明確積液患者的深度與范圍,對病情復(fù)雜患者,可以進行增強掃描,以獲取更加精確的數(shù)據(jù)。
1.3臨床評價
以手術(shù)病理結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn),比較單純腹部B超、陰道B超檢查及聯(lián)合檢查的準(zhǔn)確率,疾病類型包含異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體囊腫破裂、急性盆腔炎。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1手術(shù)病理診斷結(jié)果
120例婦產(chǎn)科急腹癥患者經(jīng)手術(shù)病理確診,異位妊娠占比42.50%(51/120),卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)占比27.50%(33/120),黃體囊腫破裂占比16.67%(20/120),急性盆腔炎占比13.33%(16/120)。2.2不同檢查方法的診斷準(zhǔn)確率比較腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查的診斷準(zhǔn)確率高于單獨檢查,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
3討論
婦產(chǎn)科急腹癥作為臨床常見的疾病類型,包含異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體囊腫破裂、急性盆腔炎等,大部分患者是因腹痛或內(nèi)外出血等臨床癥狀到院就診。由于該病起病較急,且病情變化速度快,若未及時采取有效的治療措施,可能會對患者的生命安全構(gòu)成威脅。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致患者發(fā)生婦產(chǎn)科急腹癥的常見誘發(fā)因素較多,如生殖道畸形、經(jīng)血阻塞、感染性疾病等[3],因此,早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療對改善患者的病癥、提高預(yù)后效果及提升患者的生命質(zhì)量等均具有極其重要的意義。超聲作為臨床診斷婦產(chǎn)科急腹癥的方法之一,具有操作簡便、可觀察機體內(nèi)部臟器形態(tài)變化、判斷急癥臟器部位及病變性質(zhì)的特點,能夠為臨床診斷及治療提供可靠、有效的信息[4]。超聲檢查可細(xì)分為兩種,具體如下。(1)腹部B超:若單獨采用該方式檢查婦產(chǎn)科急腹癥,容易受患者膀胱充盈不好、腸腔內(nèi)氣體多重反射等諸多因素影響,使采集圖像不夠清晰,從而出現(xiàn)誤診或漏診現(xiàn)象[5]。(2)陰道B超:該方式主要是將探頭直接置于患者的陰道內(nèi),可更清楚地顯示病變情況,清晰觀察子宮內(nèi)膜變化、宮腔內(nèi)與附件的情況,利用高清探頭頻率,可確保圖像更加清晰、提高準(zhǔn)確率,便于發(fā)現(xiàn)較小范圍的病灶;但對病變范圍,因其深度較淺,易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象[6]。兩種檢查方法在診斷婦產(chǎn)科急腹癥時,存在獨特的優(yōu)缺點,其唯一共同特征為均存在誤診、漏診現(xiàn)象,因此,需明確聯(lián)合應(yīng)用是否能獲得更好的效果。本研究結(jié)果顯示,腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查的診斷準(zhǔn)確率高于單獨檢查,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。陳南君[7]選取100例婦產(chǎn)科急腹癥患者作為研究對象,均行腹部與陰道B超檢查,結(jié)果顯示,聯(lián)合檢查異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體囊腫破裂、急性盆腔炎的準(zhǔn)確率高于單獨檢查,本研究結(jié)果與其相似。綜上所述,腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查婦產(chǎn)科急腹癥具有較高的準(zhǔn)確率,可為臨床醫(yī)師提供可靠的依據(jù)。
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[7]陳南君.腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的應(yīng)用探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2019,7(5):88.
作者:王小鳳 單位:鎮(zhèn)原縣第二人民醫(yī)院