婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的護(hù)理

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開腹手術(shù)是治療婦產(chǎn)科疾病的常用手段之一，術(shù)后容易形成創(chuàng)傷，因此可能發(fā)生不良并發(fā)癥，術(shù)后切口裂開是常見的術(shù)后并發(fā)癥，處理不當(dāng)將會(huì)造成嚴(yán)重的后果，因此，做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的多維化護(hù)理顯得尤為重要［1］。本文選取2011年12月至2013年6月期間婦產(chǎn)科手術(shù)患者80例，隨機(jī)分為普通組和護(hù)理組，普通組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組實(shí)施科室專業(yè)系統(tǒng)的護(hù)理方式，對(duì)比2組患者不良并發(fā)癥、心理狀態(tài)以及護(hù)理滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料：

選取2011年12月至2013年6月期間我院婦產(chǎn)科手術(shù)患者80例，隨機(jī)分為普通組和護(hù)理組。普通組40例患者，年齡23~66歲，平均年齡（40±6）歲；合并貧血4例，肥胖3例，糖尿病1例。護(hù)理組40例患者，年齡22~68歲，平均年齡（41±6）歲；合并貧血3例，肥胖3例，糖尿病1例。普通組和護(hù)理組在年齡、合并疾病上對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性；80例患者實(shí)施手術(shù)種類：剖宮產(chǎn)術(shù)41例（占51%），子宮全切術(shù)18例（占23%），子宮次全切術(shù)12例（占15%），異位妊娠9例（占11%）。

1．2護(hù)理方法：

普通組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組實(shí)施專業(yè)系統(tǒng)的護(hù)理模式，采取術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理、切口護(hù)理、疼痛護(hù)理等多維化護(hù)理。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)：

①護(hù)理滿意度采用調(diào)查問卷形式，問卷自行設(shè)計(jì)，問卷包括10項(xiàng)內(nèi)容，包括：手術(shù)環(huán)境是否安靜舒適、術(shù)前指導(dǎo)是否充分、傾聽與交談、治療解釋、操作是否熟練、不適是否及時(shí)處理、對(duì)患者尊重、保護(hù)隱私減少暴露、適時(shí)進(jìn)行健康教育、服務(wù)態(tài)度。結(jié)果評(píng)判采用百分制，滿意：＞80分；基本滿意：60~79分；不滿意：＜60分。②焦慮程度：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）4級(jí)評(píng)分［2］，焦慮評(píng)分越高表示患者焦慮越嚴(yán)重。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采取t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1不良并發(fā)癥：

普通組出現(xiàn)5例（13%）傷口脂肪液化，3例（8%）切口開裂；護(hù)理組只有1例（3%）傷口脂肪液化，沒有切口開裂，護(hù)理組明顯優(yōu)于普通組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2．2護(hù)理滿意度：

普通組護(hù)理滿意23例，基本滿意13例，滿意度90％；護(hù)理組護(hù)理滿意27例，基本滿意12例，滿意度98％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．3焦慮狀態(tài)：

2組患者治療前焦慮程度相近，治療后普通組為（33±8）分，護(hù)理組為（27±8）分，護(hù)理組明顯優(yōu)于對(duì)比組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

本文對(duì)護(hù)理組患者實(shí)施專業(yè)的多維化護(hù)理，包括以下內(nèi)容。

3．1術(shù)前護(hù)理：

①心理護(hù)理：實(shí)施婦產(chǎn)科手術(shù)的患者由于缺乏對(duì)手術(shù)的正確認(rèn)識(shí)，多數(shù)存在較大心理壓力，此外多數(shù)患者是高齡患者，不但在身體條件上不如年輕患者，也對(duì)心理問題更加敏感，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)疑問，自己是否能夠承受手術(shù)強(qiáng)度以及醫(yī)生是否有足夠能力完成手術(shù)。多數(shù)患者在進(jìn)行手術(shù)前都會(huì)出現(xiàn)緊張、憂慮甚至恐懼的心理狀態(tài)，這些不安的心理情緒會(huì)導(dǎo)致患者腎上腺素加速分泌，從而導(dǎo)致連續(xù)的生理反應(yīng)，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)有很大影響。護(hù)理工作者首先要對(duì)患者介紹有關(guān)疾病和手術(shù)的知識(shí)，加強(qiáng)患者的認(rèn)知程度，與患者建立起信任關(guān)系，根據(jù)每例患者不一樣的自身情況，與患者多溝通多交流，幫助患者培養(yǎng)起積極樂觀的信心，消除不健康的消極心態(tài)，以配合的態(tài)度協(xié)助醫(yī)生一起完成手術(shù)。②飲食護(hù)理：患者進(jìn)食選擇低膳食纖維、低脂肪的食物，并且遵循少食多餐的進(jìn)食規(guī)律，對(duì)營養(yǎng)攝取不足的患者根據(jù)個(gè)人情況給予營養(yǎng)支持，補(bǔ)充維生素以及蛋白質(zhì)，以此保證血漿蛋白正常，保持營養(yǎng)充足促進(jìn)切口愈合恢復(fù)。③基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)前24h對(duì)皮膚做好清潔護(hù)理，患者保持良好睡眠，避免不良刺激、部分患者血壓較高術(shù)前實(shí)施降壓措施；心臟功能較差患者要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、脈搏情況；糖尿病患者術(shù)前控制飲食種類，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)尿糖、血糖情況，避免低血糖現(xiàn)象出現(xiàn)；對(duì)于貧血較為嚴(yán)重患者，需要時(shí)及時(shí)輸血，維持穩(wěn)定血紅蛋白。

3．2術(shù)中護(hù)理：

術(shù)中嚴(yán)格按照規(guī)范操作，執(zhí)行無菌操作，避免術(shù)中感染的發(fā)生。醫(yī)師操作注意輕柔，進(jìn)行徹底的止血，避免傷口撕裂，傷口縫合時(shí)注意清潔。

3．3術(shù)后護(hù)理：

①體征護(hù)理：首先對(duì)患者各項(xiàng)生命指征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員注意觀察患者面色、意識(shí)等，部分患者手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不良并發(fā)癥，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)盡早處理［5］。②切口護(hù)理：對(duì)所有患者術(shù)后切口仔細(xì)觀察，對(duì)于傷口有滲血、滲液情況以及貧血、水腫等情況要加強(qiáng)觀測(cè)。患者傷口恢復(fù)緩慢的適當(dāng)給予微波或者紅外線熱療的方式輔助恢復(fù)，避免切口脂肪液化的出現(xiàn)。護(hù)理人員換藥過程中要注意對(duì)皮溫升高、紅腫等現(xiàn)象做好對(duì)癥治療。③疼痛護(hù)理：護(hù)理人員術(shù)后用溫水對(duì)患者污染部位進(jìn)行清潔，指導(dǎo)患者做好保暖工作，患者麻醉效應(yīng)過去后要指導(dǎo)患者選取正確的體位，對(duì)疼痛劇烈的患者細(xì)心照顧，并采取適當(dāng)?shù)闹雇创胧?。④康?fù)指導(dǎo)：患者術(shù)后進(jìn)食6h以上，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動(dòng)，患者手術(shù)之后要取平臥位，護(hù)理人員要幫助患者做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如腳踝、手腕、手指等部位的運(yùn)動(dòng)，幫助患者進(jìn)行身體按摩，舒緩局部肌肉的緊張狀態(tài)，按摩還可以幫助患者對(duì)外周血管壁進(jìn)行施壓，加快血液流通?；颊弑苊庾黾ち疫\(yùn)動(dòng)，合理使用腹帶，避免由于腹內(nèi)壓過高造成切口撕裂。本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理組只有1例傷口脂肪液化，沒有切口開裂；護(hù)理滿意27例，滿意度98％；治療后焦慮評(píng)分護(hù)理組為（27±8）分。各項(xiàng)指標(biāo)護(hù)理組均優(yōu)于普通組。結(jié)果提示專業(yè)的護(hù)理對(duì)于婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口恢復(fù)有很重要的作用，值得推廣應(yīng)用。

作者：高桂俠