中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用
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摘要:目的:探討發(fā)現(xiàn)法教學(xué)方法用于中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的應(yīng)用效果。方法:將廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩思新醫(yī)藥學(xué)院2013級中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生按班級將一大班定為觀察組，二大班定為對照組，觀察組用發(fā)現(xiàn)法與傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)，對照組按中西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)。結(jié)果:觀察組在病例分析能力、臨床技能考核及總成績等方面優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論:發(fā)現(xiàn)法與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合的教學(xué)方法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)，值得進一步實踐推廣。
關(guān)鍵詞:發(fā)現(xiàn)法;中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué);臨床教學(xué)
教育部在關(guān)于面向21世紀臨床教育課程體系和教學(xué)內(nèi)容改革的報告中提出“要以注重培養(yǎng)學(xué)生的能力和素質(zhì)為根本，突出學(xué)生臨床綜合能力方面的培養(yǎng)”［1］。中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)是一門臨床專業(yè)課，是中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，是中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中必不可少的重要必修課程，其實踐性很強。如何在課堂教學(xué)中盡可能創(chuàng)造情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高自學(xué)能力、思考能力、歸納能力、分析能力和解決問題的能力，進而提高學(xué)生臨床綜合能力，是目前醫(yī)學(xué)院校亟待解決的問題。發(fā)現(xiàn)法(discoveryinstruction)是指在教師的啟發(fā)誘導(dǎo)下，學(xué)生通過對事實和問題的獨立探究、積極思考，自行發(fā)現(xiàn)并掌握相應(yīng)的原理和結(jié)論的一種教學(xué)方法［2］。本研究在中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)中采用發(fā)現(xiàn)法與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合的教學(xué)方法，取得了良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩思新醫(yī)藥學(xué)院2013級中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的本科學(xué)生，按班級將一大班89人定為觀察組，二大班84人定為對照組。所用教材為科學(xué)出版社出版的《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》，司徒儀主編。
1．2方法
觀察組用發(fā)現(xiàn)法與傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué),具體實施過程如下:將觀察組分為15個小組，每組負責二個章節(jié)或疾病，每個章節(jié)授課前一周該組同學(xué)利用半天時間到病房或門診查看該疾病相關(guān)病人，通過詢問患者病史、查閱其相關(guān)輔助檢查、了解臨床診斷與治療等全面掌握該疾病，而后利用課余時間到圖書館查閱資料了解該疾病的國內(nèi)外診治動態(tài)，理論聯(lián)系實際，將最有意義的部分(包括疾病誘因、臨床表現(xiàn)、發(fā)展經(jīng)過、來院診治經(jīng)過等)制成10分鐘幻燈片，交給上課老師修改，并與教師討論在課堂上要講演的內(nèi)容及講授方式，上課時由一名同學(xué)用10分鐘時間給全班同學(xué)講授，老師和同學(xué)用1－2分鐘時間點評，其余時間老師按傳統(tǒng)方法授課，即多媒體課堂式教學(xué)。對照組按中西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)方法即多媒體課堂式教學(xué)，由該章節(jié)或疾病的任課教師預(yù)先完成多媒體課件，在規(guī)定的教學(xué)時間及地點完成該章節(jié)或疾病的講解。觀察組與對照組相同章節(jié)或疾病的教學(xué)均為同一教師。
1．3效果評價
采用以下2種方法評價教學(xué)效果:1．3．1期末進行理論學(xué)習(xí)成績、病例分析能力、相關(guān)的臨床技能考核。期末考試試卷分理論考試及病例分析兩大部分，理論考試由單選、判斷、填空、簡答和論述5種題型組成，占70分，病例分析占30分，采用閉卷筆試的方式統(tǒng)一答題，時間為120分鐘。臨床技能考核30分，在臨床見習(xí)中由帶教教師考核，考核標準統(tǒng)一。1．3．2對學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，主要針對觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)過程中教學(xué)效果和模式評價進行觀察。包含學(xué)習(xí)興趣、對臨床資料的分析能力、思考以及解決問題的能力、自主學(xué)習(xí)的能力、信息檢索的能力、團隊合作的能力、語言表達的能力和師生溝通的頻率。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS19．0軟件，計量資料以(x珋±s)表示，均數(shù)比較采用t檢驗，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1期末考試成績比較
兩組學(xué)生在理論知識方面比較，P=0．055，無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，但在病例分析、臨床操作技能以及總成績?nèi)矫?，觀察組均明顯高于對照組(P＜0．05)，均有統(tǒng)計學(xué)意義。數(shù)據(jù)見表1。
2．2對觀察組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷
發(fā)放調(diào)查表89份，收回88份，有效率100%。95．5%的學(xué)生認為發(fā)現(xiàn)法教學(xué)模式比較新穎，在很大程度上提高了學(xué)習(xí)興趣;90．9%的學(xué)生認為自己解決問題的能力及自主學(xué)習(xí)的能力有所提高;90．9%的學(xué)生認為此教學(xué)方法能使學(xué)生在臨床與患者充分接觸，能真正感受到診治疾病的治療過程，對臨床資料的分析能力進一步加強;79．5%的學(xué)生認為該教學(xué)方法能提高學(xué)生的信息檢索的能力、團隊合作的能力，此外，能夠鍛煉學(xué)生的語言表達能力，課堂氣氛比較活躍。75份問卷即85．2%的學(xué)生希望多開展這樣的教學(xué)。但也有6份問卷即6．8%的學(xué)生認為發(fā)現(xiàn)法教學(xué)費時較多，通過發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)來掌握知識，效率較低，很難在各學(xué)科中廣泛開展。
3討論
從表1可以看出，觀察組學(xué)生的病例分析和臨床技能的平均分顯著高于對照組。從調(diào)查問卷中可以看出，90%以上的學(xué)生認為這種教學(xué)模式能夠提高學(xué)習(xí)興趣、臨床思維能力、分析和解決問題能力、語言表達能力、團隊協(xié)作能力，并能增加與教師之間的溝通。采用發(fā)現(xiàn)法教學(xué)模式后，學(xué)生們更加喜歡主動地帶著問題學(xué)習(xí)知識，并學(xué)會用心地思考這些問題，而不是被動地去完成學(xué)習(xí)，將所學(xué)的理論知識更加靈活地應(yīng)用于實踐，綜合能力得到了較大提高。發(fā)現(xiàn)法的積極倡導(dǎo)者是美國著名的認知學(xué)派心理學(xué)家、教育家布魯納(Bruner，J．S．)。發(fā)現(xiàn)法所強調(diào)的是“不把現(xiàn)成的理論提供給學(xué)習(xí)者，而是從青少年好奇、好問、好動的心理特點出發(fā)，在教師引導(dǎo)下，依靠教師和教材所提供的材料，讓學(xué)習(xí)者自己去發(fā)現(xiàn)問題、回答和解決問題，使他們成為知識的發(fā)現(xiàn)者，而不是消極的接受者”［3］。而傳統(tǒng)方法特指運用多媒體計算機并借助于預(yù)先制作的多媒體教學(xué)軟件來開展的教學(xué)活動過程，此種教學(xué)方法局限于教師課堂教學(xué)，學(xué)生參與性不強，為被動式學(xué)習(xí)。發(fā)現(xiàn)法教學(xué)模式的核心和精髓，就是要求學(xué)習(xí)者由“被動接受”知識轉(zhuǎn)化為“主動發(fā)現(xiàn)”的“積極學(xué)習(xí)”。第一，發(fā)現(xiàn)教學(xué)法的使用有助于學(xué)生長久牢固地掌握知識。學(xué)生在發(fā)現(xiàn)過程中獲得成就感的滿足，樹立了學(xué)習(xí)的信心，擯棄了以往依靠賞罰去維持學(xué)習(xí)動機與興趣的習(xí)慣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，創(chuàng)新了學(xué)習(xí)模式與教學(xué)模式，充分激勵學(xué)生的問題意識并通過教學(xué)系統(tǒng)諸要素的優(yōu)化組合，實現(xiàn)學(xué)生自學(xué)能力、創(chuàng)新能力和臨床思維能力全面提高。第二，使學(xué)生整體素質(zhì)的全面提高，通過查閱資料學(xué)會文獻檢索等獲取教科書外知識的操作方法和技能;通過思考分析在解答問題中增長知識和才干，有助于學(xué)生形成善于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。教學(xué)過程有獨立的操作、思考，也有集體的分析討論，這既給予學(xué)生自我鉆研、自我決策、自我負責的機會，又強調(diào)對旁人觀點的容忍態(tài)度，尊重科學(xué)事實的態(tài)度，以及批判性思考的態(tài)度。這種既重視個性發(fā)展，又重視集體合作的氛圍，加強了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、分析表達、交流合作等能力，為日后的臨床和科研工作打下良好的基礎(chǔ)。第三，發(fā)現(xiàn)教學(xué)法使用時，教師的作用至關(guān)重要。教師在歸納總結(jié)時應(yīng)注意方法。要充分利用臨床經(jīng)驗，從中歸納概念。運用各種科學(xué)思維方法，對重點難點問題做規(guī)律性的探討。特別重視學(xué)生在探索發(fā)現(xiàn)過程中的難點問題，做到有的放矢。醫(yī)學(xué)教學(xué)模式由傳統(tǒng)的應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變已成大勢所趨，發(fā)現(xiàn)法正成為醫(yī)學(xué)教育改革的方向之一。發(fā)現(xiàn)法在西方國家應(yīng)用較廣泛，并取得了良好的教學(xué)效果和有效性驗證，顯示出傳統(tǒng)教學(xué)方法不可比擬的優(yōu)越性。我們將繼續(xù)積極探索發(fā)現(xiàn)法應(yīng)用于中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢，并逐漸推廣應(yīng)用。
參考文獻
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［3］鐘啟泉，黃志成．美國教學(xué)論流派［M］．西安:陜西人民出版社，1993:112．
作者:歐陽霞 李林 單位:廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院
