三維超聲檢查在婦科急腹癥中的運(yùn)用
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摘要：目的探究三維超聲檢查在婦科急腹癥中的有效運(yùn)用。方法選取87例婦科急腹癥患者作為研究對象，對所選患者均行三維超聲檢查，并以最終手術(shù)病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。結(jié)果87例患者經(jīng)三維超聲檢查，有83例患者與臨床病理診斷結(jié)果一致，符合率為95.40%，其中黃體囊腫破裂與異位妊娠診斷準(zhǔn)確率較高。結(jié)論在婦科急腹癥中采取三維超聲檢查對患者診斷及治療具有積極影響，可提高患者診斷符合率，為婦科急腹癥診斷治療提供可靠依據(jù)。
關(guān)鍵詞：三維超聲檢查；婦科急腹癥；手術(shù)病理診斷
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年7月-2018年3月期間收治的87例婦科急腹癥患者作為研究對象，年齡22歲-46歲，平均年齡（35.08±2.34）歲；腹痛至入院就診時(shí)間為0.5h-34h，平均就診時(shí)間（17.54±1.85）h?；颊呔驮\時(shí)均出現(xiàn)不同程度的下腹部疼痛、墜脹，部分患者有惡心、嘔吐，嚴(yán)重者伴盆腔包塊、陰道流血等情況。經(jīng)臨床病理診斷：44例異位妊娠，21例子宮內(nèi)膜異位囊腫，13例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，9例黃體囊腫破裂。
1.2方法
設(shè)備：麥迪遜公司的V20彩色多普勒超聲診斷儀，配經(jīng)陰道，三維探頭及超聲斷層成像技術(shù)（TUI）軟件，并配有超聲工作站。方法：對患者行三維超聲檢查，應(yīng)用三維探頭，經(jīng)腹部探頭頻率調(diào)整為3.5MHz-5MHz，經(jīng)陰道探頭頻率調(diào)整為6MHz-8.5MHz。行經(jīng)陰道檢查時(shí)需告知患者排空膀胱，取截石位，探頭置入陰道，掃描子宮內(nèi)多切面，觀察患者子宮內(nèi)膜的厚度、雙側(cè)有無包塊、盆腔積液等。如發(fā)現(xiàn)包塊，則對其進(jìn)行仔細(xì)檢查。行經(jīng)腹部檢查時(shí)，患者取仰臥位，確保膀胱充盈，行恥骨、子宮以及四周全方位掃描，觀察患者盆腔部位是否存在游離液體。檢測結(jié)束后，經(jīng)TUI處理，發(fā)送至超聲工作站生成超聲診斷報(bào)告。
1.3觀察指標(biāo)
對患者三維超聲檢查報(bào)告結(jié)果進(jìn)行分析，以病理、手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，評估超聲診斷的符合率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示。
2結(jié)果
對患者超聲診斷結(jié)果與臨床診斷結(jié)果進(jìn)行對比，以臨床診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，總符合率為95.40%。
3討論
彩超檢查又稱彩色多普勒超聲診斷，其不僅含有超聲診斷的常規(guī)特征，也具有一定獨(dú)特性，尤其是在圖像顯示上，是臨床診斷中應(yīng)用較為廣泛的一種方式[3]。相比于傳統(tǒng)三維超聲檢查，彩超圖像更為直觀，診斷效果更好，因此具有較好發(fā)展前景。在婦產(chǎn)科疾病診斷中，子宮肌瘤、婦產(chǎn)科急腹癥等急性病癥普遍采取彩超檢查，以有效縮短診斷時(shí)間，為患者安全提供有效保障，并且彩超診斷價(jià)格較低，對患者及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有緩解性。在婦科急腹癥中異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等較為常見，且發(fā)病快、發(fā)展急，如不能及時(shí)對其進(jìn)行診斷，對患者生命安全有嚴(yán)重威脅[4-6]。本研究中以臨床診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)超聲診斷結(jié)果表明，有43例患者出現(xiàn)異位妊娠，診斷符合率為97.73%，效果較好。超聲圖像顯示：患者子宮內(nèi)膜增厚，且宮內(nèi)未發(fā)現(xiàn)妊娠囊，其一側(cè)附件區(qū)出現(xiàn)包塊，部分患者盆腔至腹腔有積液現(xiàn)象，且有患者可見假孕囊。本研究中檢查出破裂、未破裂、陳舊、流產(chǎn)四類，其中未破裂患者普遍存在環(huán)狀回聲，少數(shù)患者出現(xiàn)非特異性包塊以及原始心血管搏動。陳舊型患者包塊較清晰，邊界明顯，子宮腔壁增厚，且有患者出現(xiàn)盆腔積液；經(jīng)超聲診斷結(jié)果表明，有20例患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位囊腫，診斷符合率為95.24%，效果較好。超聲圖像顯示：部分患者子宮內(nèi)無包塊，伴細(xì)點(diǎn)狀回聲，部分患者有實(shí)質(zhì)性、均質(zhì)性低回聲，囊內(nèi)有光點(diǎn)浮動；有11例患者出現(xiàn)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，診斷符合率84.62%，診斷準(zhǔn)確率相對較低。超聲圖像顯示：附近區(qū)有囊性腫塊或出現(xiàn)類圓形、圓形的混合性腫塊，在無回聲情況下能夠在囊液里發(fā)現(xiàn)光電漂浮情況，并且盆腔中有明顯積液地帶[7]；有9例患者出現(xiàn)黃體囊腫破裂，診斷符合率100.00%，與臨床診斷結(jié)果一致，效果顯著。超聲圖像顯示：聲像圖初期仍為黃體囊腫表現(xiàn)，而隨著患者出血亞種有混合性包塊或卵巢囊性出現(xiàn)，包塊邊界模糊，或有附件區(qū)囊實(shí)性包塊表現(xiàn)，部分患者盆底出現(xiàn)積液。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對患者超聲診斷結(jié)果與臨床診斷結(jié)果進(jìn)行對比，以臨床診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，總符合率為95.40%，表明在婦科急腹癥中應(yīng)用三維超聲檢查具有顯著效果，可提高患者診斷準(zhǔn)確率，降低誤診或漏診情況，對患者診斷有積極影響，并且可為患者治療提供臨床依據(jù)。有相關(guān)學(xué)者對其進(jìn)行研究，診斷符合率為94.57%，也有相關(guān)學(xué)者研究表明診斷符合率在96.30%，兩者結(jié)果與本研究較為一致，差異原因可能在于患者個(gè)體差異或其余因素，不過皆可證明應(yīng)用三維超聲檢查有效率高達(dá)93%以上，在婦科急腹癥中運(yùn)用效果較好。其原因可能在于超聲成像技術(shù)隨著超聲技術(shù)的不斷更新也得到了極大的提升，圖像清晰度有所提升，對于醫(yī)療人員觀察患者疾病，對其進(jìn)行診斷以及治療提供了積極影響，幫助其更加準(zhǔn)確的判斷患者情況，其通過圖像可以分析患者子宮外以及內(nèi)部的情況，掌握附件區(qū)內(nèi)是否有包塊存在，與周圍組織關(guān)系，盆腔腹腔內(nèi)是否存在游離液等。另外，陰道超聲具有較高的圖像清晰度以及血流信號敏感度，因此可對患者宮內(nèi)進(jìn)行更為準(zhǔn)確的觀察，從而提升婦科急腹癥的診斷效果。并且經(jīng)陰道超聲可對患者子宮內(nèi)妊娠囊腫以及內(nèi)容物進(jìn)行確認(rèn)，發(fā)現(xiàn)附件區(qū)腫塊等，對患者診斷有積極影響。綜上所述，探究三維超聲檢查在婦科急腹癥中的有效運(yùn)用。結(jié)果表明在婦科急腹癥中應(yīng)用三維超聲檢查具有顯著效果，對患者診斷及治療均有積極性影響，值得推廣。
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作者：李建英 黃美聯(lián) 張齊順 邱海燕 彭麗花 單位：連州市婦幼保健院計(jì)劃生育服務(wù)中心