婦科患者弓形蟲(chóng)感染情況調(diào)查分析

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摘要:目的調(diào)查分析永康市婦科患者弓形蟲(chóng)感染情況。方法擇2017年4月至2019年9月在永康市婦科門(mén)診就診的907例患者，以血清學(xué)檢查方法，對(duì)弓形蟲(chóng)進(jìn)行檢查，分析其不同年齡、季節(jié)、職業(yè)及衛(wèi)生狀況下弓形蟲(chóng)感染情況。結(jié)果本次研究調(diào)查的907例研究對(duì)象中，弓形蟲(chóng)感染率為5．40%，弓形蟲(chóng)感染率最高的是＞50歲年齡段，達(dá)17．78%，明顯高于其他年齡段(P＜0．05)。弓形蟲(chóng)發(fā)病最高月份是9月份，占6．76%，但其各組間季節(jié)性發(fā)病比較(P＞0．05)。弓形蟲(chóng)感染中主要以農(nóng)民和工人為主，分別占11．81%和9．02%，明顯高于其他職業(yè)(P＜0．05);49例弓形蟲(chóng)感染患者中，合并生吃肉類(lèi)、蔬菜及蛋類(lèi)不良習(xí)慣者31例，占63．27%(31/49)，明顯高于無(wú)不良飲食習(xí)慣患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12．374，P＜0．05)。同時(shí)49例患者中存在熟生食砧板混切、經(jīng)常性下田農(nóng)作、園藝接觸泥土及密切與貓狗等動(dòng)物接觸后不注意洗手等不良習(xí)慣者37例，占75．51%，明顯高于無(wú)不良衛(wèi)生習(xí)慣者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=34．982，P＜0．05)。結(jié)論通過(guò)對(duì)永康市婦科就診弓形蟲(chóng)感染情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其弓形蟲(chóng)的發(fā)病率相對(duì)較低，但均仍需采取綜合的預(yù)防措施、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)和加強(qiáng)宣傳教育等進(jìn)行干預(yù)。

關(guān)鍵詞:弓形蟲(chóng);感染;影響因素;調(diào)查分析;預(yù)防

弓形蟲(chóng)(ToxoplasmaGondii)是細(xì)胞內(nèi)寄生蟲(chóng)，寄生于細(xì)胞內(nèi)，隨血液流動(dòng)，到達(dá)全身各部位，對(duì)機(jī)體的大腦、心臟、眼底均可造成不同程度的損害［1］。弓形蟲(chóng)是一種人畜共患性疾病，其主要是一種機(jī)會(huì)性致病原蟲(chóng)，可侵害機(jī)體的呼吸系統(tǒng)、心臟等多個(gè)器官或系統(tǒng)，引起流產(chǎn)、胎兒畸形、甚至死胎等等［2，3］。對(duì)于免疫功能正常的宿主其感染后多為無(wú)癥狀帶蟲(chóng)狀態(tài)，為對(duì)于免疫功能受損和先天感染者來(lái)說(shuō)，其將導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，因此防治弓形蟲(chóng)病具有著重要的公共衛(wèi)生意義。本次研究為了了解本市當(dāng)?shù)蒯t(yī)院婦科就診患者弓形蟲(chóng)感染情況，對(duì)2017年4月至2019年9月在永康市中醫(yī)院婦科門(mén)診就診的907例患者進(jìn)行了弓形蟲(chóng)感染情況進(jìn)行了調(diào)查，其為當(dāng)?shù)刂付ㄏ嚓P(guān)防治對(duì)策上可以提高一定的科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1調(diào)查對(duì)象

本次研究選擇2017年4月至2019年9月在永康市中醫(yī)院婦科門(mén)診就診的907例患者，患者年齡16～59歲，平均年齡(35．9±4．7)歲?；颊呔栽附邮軝z查，并簽訂相關(guān)知情通告書(shū)。

1．2檢查方法

患者晨起后采集靜脈續(xù)血5ml，利用離心機(jī)離心5min，3000r/min，取其血，－20℃保存，使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清弓形蟲(chóng)IgG抗體(珠海海泰生物制藥有限公司提供)，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，其中在檢測(cè)LgG抗體中，A值陽(yáng)性對(duì)照≥0．5，A值陰性對(duì)照≤0．1，A值臨界對(duì)照值在0．12～0．35之間，證實(shí)本次實(shí)驗(yàn)成立，否則實(shí)驗(yàn)無(wú)效。

1．3實(shí)驗(yàn)室結(jié)果判定

對(duì)于結(jié)果的判定主要依據(jù)實(shí)驗(yàn)測(cè)試的樣品中的A值，其中樣品A值≥臨界對(duì)照A值平均值，則判為弓形蟲(chóng)IgG抗體陽(yáng)性，提示弓形蟲(chóng)感染。本次實(shí)驗(yàn)的操作和結(jié)果的判定均嚴(yán)格按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1．4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS20．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較組間差異，計(jì)量資料采用(x±s)檢驗(yàn)，若P＜0．05，則為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1年齡分布情況

結(jié)果顯示，IgG抗體陽(yáng)性共49例，弓形蟲(chóng)感染率為5．40%，通過(guò)對(duì)907例患者進(jìn)行年齡段的劃分，發(fā)現(xiàn)弓形蟲(chóng)感染率最高的是＞50歲年齡段，達(dá)17．78%，明顯高于其他年齡段，P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2．2發(fā)病季節(jié)分布情況

結(jié)果顯示，907例研究對(duì)象通過(guò)對(duì)其發(fā)病季節(jié)分布情況的調(diào)查來(lái)看，弓形蟲(chóng)發(fā)病最高月份是9月份，占6．76%，但各月份、季度之間，P＞0．05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．3職業(yè)分布情況

從職業(yè)分布情況來(lái)看，弓形蟲(chóng)感染中主要以農(nóng)民和工人為主，分別占11．81%和9．02%，明顯高于其他職業(yè)，P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2．3飲食及衛(wèi)生習(xí)慣

49例弓形蟲(chóng)感染患者中，合并生吃肉類(lèi)、蔬菜及蛋類(lèi)不良習(xí)慣者31例，占63．27%(31/49)，明顯高于無(wú)不良飲食習(xí)慣患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12．374，P＜0．05)。同時(shí)49例患者中存在熟生食砧板混切、經(jīng)常性下田農(nóng)作、園藝接觸泥土及密切與貓狗等動(dòng)物接觸后不注意洗手等不良習(xí)慣者37例，占75．51%，明顯高于無(wú)不良衛(wèi)生習(xí)慣者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=34．982，P＜0．05)。

3討論

弓形蟲(chóng)是一種細(xì)胞內(nèi)寄生的原蟲(chóng)，唯一確認(rèn)的最終宿主是貓科動(dòng)物。弓形蟲(chóng)的傳染途徑主要是攝取被貓科和犬科動(dòng)物的體液或糞便污染過(guò)的食物，弓形蟲(chóng)的感染最終都是通過(guò)食物攝入。特別是對(duì)于妊娠期的婦女，感染弓形蟲(chóng)后，極易導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒畸形等不良事件的發(fā)生［4－6］。文獻(xiàn)報(bào)道［7］，對(duì)于豬場(chǎng)飼養(yǎng)員、屠宰、農(nóng)村貓狗寵物飼養(yǎng)人員來(lái)說(shuō)，其弓形蟲(chóng)的發(fā)病率要明顯增加，其主要是貓、狗、豬等動(dòng)物作為弓形蟲(chóng)的主要傳染源，特別是貓其感染率高達(dá)66．7%以上。因此必須加強(qiáng)這些高危人群的防護(hù)，對(duì)于預(yù)防弓形蟲(chóng)的感染也有著重要意義。文獻(xiàn)報(bào)道［8］，每年全世界約有200多萬(wàn)的婦女發(fā)生弓形蟲(chóng)感染，本次研究調(diào)查的907例研究對(duì)象中，弓形蟲(chóng)的感染率為5．40%，其發(fā)病率要低于相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道7．88%的發(fā)生率，這可能與今年對(duì)弓形蟲(chóng)易感人群的高度重視密切相關(guān)。文獻(xiàn)報(bào)道［9］，影響機(jī)體發(fā)生弓形蟲(chóng)感染的影響相對(duì)較多，往往和個(gè)人的個(gè)人生活衛(wèi)生習(xí)慣、文化背景、職業(yè)素養(yǎng)等密切相關(guān)，其中也包括外界環(huán)境因素的影響。這也使得弓形蟲(chóng)的發(fā)生率在我國(guó)各地區(qū)呈現(xiàn)不同的水平。本次研究發(fā)現(xiàn)，弓形蟲(chóng)的感染在年齡分布上未見(jiàn)明顯差異，但相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［11，12］，不同年齡段上，80歲以上感染率最高，年齡越小，其發(fā)病率越低，分析原因可能是由于與高年齡組接觸動(dòng)物的年限及自身免疫力有關(guān)。盡管本次研究在年齡上未見(jiàn)明顯差異性，但其發(fā)現(xiàn)弓形蟲(chóng)感染率最高的是＞50歲年齡段這個(gè)趨勢(shì)是存在的。從職業(yè)情況來(lái)看，弓形蟲(chóng)感染較高的主要在農(nóng)民和工人，分析其可能與其工作生活的衛(wèi)生條件相對(duì)較差，寵物飼養(yǎng)不規(guī)范及自我防范的意識(shí)相對(duì)較薄相關(guān)。

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作者：馬陳美 闕錦芳 單位：永康市中醫(yī)院