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本文作者:潘玉玲 作者單位:山東省巨野縣計(jì)劃生育服務(wù)中心
評(píng)價(jià)方法
超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)參考Lerner評(píng)分及血供評(píng)分[2-3]。Lerner評(píng)分>3分判定為惡性,RI≤0.5和(或)PI≤1.0則判斷為惡性。
觀察指標(biāo)
觀察兩種超聲檢測(cè)方法對(duì)卵巢癌定性診斷的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、靈敏度、特異性及準(zhǔn)確率,最終診斷以術(shù)后病理證實(shí)及術(shù)中探查結(jié)果為準(zhǔn)。陽(yáng)性預(yù)測(cè)值,即得出陽(yáng)性檢測(cè)的樣本總數(shù)中,患者樣本占陽(yáng)性檢測(cè)樣本總數(shù)的百分比;陰性預(yù)測(cè)值,即得出陰性檢測(cè)的樣本總數(shù)中,患者樣本占陰性檢測(cè)樣本總數(shù)的百分比;靈敏性,即患者中得出陽(yáng)性檢測(cè)的樣本占患者總數(shù)的百分比;特異性,即健康人中得出陰性檢測(cè)的樣本占健康人總數(shù)的百分比。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
兩種超聲檢測(cè)方法對(duì)卵巢癌的定性診斷的特異性無顯著差異,經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及靈敏度高于經(jīng)腹部彩色多普勒超聲,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1。
討論
卵巢癌是常見的婦科惡性腫瘤,早期診斷十分困難,大部分患者在臨床診斷時(shí)均是中晚期腫瘤,臨床治療效果較差,病死率較高,彩色多普勒超聲是婦科檢查最常用的技術(shù)手段,在大部分婦科腫瘤的定性診斷及篩選中,超聲是首選的檢查方法,彩色多普勒超聲能夠反映實(shí)體腫瘤的質(zhì)地、血流特點(diǎn)、包膜邊界等影像學(xué)特征[4],尤其是彩色多普勒超聲對(duì)腫瘤血供特點(diǎn)的動(dòng)態(tài)檢測(cè)效果是其他檢查方法無法比擬的,大部分惡性腫瘤均具有中心高供血的特點(diǎn),而且動(dòng)脈供血較為豐富,甚至存在較大的滋養(yǎng)血管。經(jīng)腹部彩色彩色多普勒超聲是診斷婦科腫瘤最常用的方法[5],經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查操作方便,而且無侵入性,容易被患者接受,卵巢位于盆腔較深部位,而且腹部及腹腔、盆腔器官組織對(duì)卵巢的遮擋作用較為明顯,腸管內(nèi)的氣體、膀胱空虛情況下容易對(duì)其影像學(xué)特點(diǎn)的檢出造成影響[6],雖然臨床檢測(cè)過程中采用充盈膀胱等方法改善超聲的穿透效果,但是仍難以取得滿意的效果,部分卵巢腫瘤在定性診斷上仍存在一定的困難。陰道超聲檢查探頭位置與卵巢距離較近,間隔組織較少,沒有腹壁脂肪及腸道氣體的干擾[7],因此對(duì)于卵巢及其周圍病變的顯示效果更好,能夠清晰地顯示腫瘤的影像學(xué)特征及血流特點(diǎn)[8],在對(duì)兩種檢測(cè)方法比較中發(fā)現(xiàn),兩種檢查方法的特異性無顯著差異,說明通過Lerner評(píng)分及血供評(píng)分能夠?yàn)槁殉舶┑某曉\斷提供可靠的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)卵巢癌定性診斷的檢測(cè)陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值均高于經(jīng)腹部超聲檢查,而且靈敏度及檢測(cè)準(zhǔn)確率也高于經(jīng)腹部超聲[9],說明經(jīng)陰道超聲能夠提高卵巢癌的定性診斷的檢查效果,為臨床提供更具有參考價(jià)值的影像學(xué)信息。