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護(hù)理干預(yù)對食管癌患者的影響

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護(hù)理干預(yù)對食管癌患者的影響

【摘要】目的探究早期腸內(nèi)外營養(yǎng)支持及護(hù)理干預(yù)食管癌根治術(shù)患者營養(yǎng)狀態(tài)以及胃腸道功能的影響。方法選取2015年6月至2017年6月于南陽市第二人民醫(yī)院進(jìn)行食管癌根治術(shù)的124例患者,按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與觀察組,各62例。給予對照組常規(guī)護(hù)理,觀察組接受早期腸內(nèi)外營養(yǎng)支持和護(hù)理干預(yù)。比較兩組營養(yǎng)狀態(tài)及胃腸道功能情況。結(jié)果治療后,觀察組前清蛋白及清蛋白水平高于對照組,術(shù)后腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣和肛門排便時(shí)間短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。結(jié)論采用早期腸內(nèi)外營養(yǎng)支持和護(hù)理干預(yù)能有效改善食管癌根治術(shù)患者的營養(yǎng)狀態(tài),提升患者胃腸功能恢復(fù)的速度。

【關(guān)鍵詞】食管癌;營養(yǎng)支持;護(hù)理干預(yù);營養(yǎng)狀態(tài);康復(fù)

食管癌是存在于消化道系統(tǒng)的一種惡性腫瘤[1]。臨床上對于食管癌的治療方式通常為手術(shù)治療[2]。手術(shù)治療對患者創(chuàng)傷較大,且術(shù)后無法正常進(jìn)食,易出現(xiàn)營養(yǎng)狀態(tài)差及免疫力低下等現(xiàn)象,容易引發(fā)并發(fā)癥,故術(shù)后一般主張采取腸內(nèi)外營養(yǎng)支持治療。相關(guān)研究顯示,有效的營養(yǎng)支持以及護(hù)理可提升食管癌根治術(shù)患者的治療效果[3]。本研究旨在觀察早期腸內(nèi)外營養(yǎng)支持及護(hù)理干預(yù)對食管癌根治術(shù)患者營養(yǎng)狀態(tài)及胃腸道功能的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月至2017年6月于南陽市第二人民醫(yī)院進(jìn)行食管癌根治術(shù)的124例患者,按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與觀察組,各62例。對照組中男32例,女30例;年齡51~82歲,平均(6405±827)歲。觀察組中男33例,女29例;年齡50~80歲,平均(6324±748)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)。納入標(biāo)準(zhǔn):患者進(jìn)行食管癌根治術(shù);無其他器官疾?。换颊咧椴⑼鈪⑴c研究。本研究經(jīng)南陽市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):重要臟器功能異常;代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂。

1.2護(hù)理方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理,包括生命體征監(jiān)測、圍手術(shù)期基本護(hù)理等。觀察組接受早期腸內(nèi)外營養(yǎng)支持和護(hù)理干預(yù),具體如下。①營養(yǎng)支持。a.手術(shù)過程中:通過鼻腔置入十二指腸營養(yǎng)管,置管位置處于Treize韌帶遠(yuǎn)端約20cm處。b.術(shù)后第1天:對患者靜脈注射質(zhì)量濃度為5%的葡萄糖溶液+質(zhì)量濃度為10%的氯化鉀溶液,葡萄糖注射量不超過2500ml,氯化鉀不超過30ml,并由鼻飼管對患者輸入250ml質(zhì)量濃度為09%的氯化鈉溶液。c.術(shù)后第2天:經(jīng)患者鼻飼管泵注500ml的腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液SP及TPF,泵注速度分別不超過50ml/h和60ml/h。d.術(shù)后第3天:調(diào)整SP以及TPF注入劑量,SP500~1000ml,TPF1000ml,速度調(diào)整為80~100ml/h。e.術(shù)后第4天:調(diào)整SP以及TPF注入劑量,SP1000ml,TPF1000ml。營養(yǎng)液溫度控制在38~40℃,輸液過程中若患者出現(xiàn)不適或者營養(yǎng)液反流現(xiàn)象,立即減緩輸入速度或暫停輸入。②護(hù)理干預(yù)。a.十二指腸營養(yǎng)管護(hù)理:對十二指腸營養(yǎng)管進(jìn)行加固,并每日對營養(yǎng)管進(jìn)行更換,保持其穩(wěn)定性。b.營養(yǎng)液護(hù)理:將患者體位調(diào)整至半臥位進(jìn)行營養(yǎng)液輸入,床頭抬高至30°~45°,預(yù)防泵入時(shí)出現(xiàn)反流及誤吸現(xiàn)象。c.心理護(hù)理:向患者講述實(shí)施早期腸內(nèi)外營養(yǎng)治療的方法以及注意事項(xiàng),對患者提出的問題給予認(rèn)真解答,提升治療依從性。d.口腔護(hù)理:采用醫(yī)用棉球每天對患者口腔進(jìn)行2~3次清潔。

1.3觀察指標(biāo)

①采用貝克曼庫爾特IM-MAGE800特定蛋白分析儀對患者治療前后前清蛋白、清蛋白進(jìn)行檢測,數(shù)值與營養(yǎng)學(xué)狀況呈正相關(guān)。②觀察并記錄兩組患者的腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣和肛門排便時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析,定量資料以(珋x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1前清蛋白及清蛋白水平

治療后,觀察組前清蛋白及清蛋白水平高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。兩組患者治療前后前清蛋白及清蛋白水平比較(珋x±s,g/L)

2.2胃腸功能恢復(fù)情況

觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣和肛門排便時(shí)間短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。

3討論

食管癌根治術(shù)容易破壞患者的食管隔裂孔以及括約肌,造成胃腸功能紊亂。由于治療前后無法正常進(jìn)食,導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良以及貧血等癥狀,造成免疫力低下,易引發(fā)各種并發(fā)癥[4-5]。對患者進(jìn)行早期腸內(nèi)外營養(yǎng)支持有助于維持患者體內(nèi)細(xì)胞的代謝,滿足人體對于營養(yǎng)的需求,且能有效改善患者的器官功能以及機(jī)體免疫力,促進(jìn)康復(fù)[6]。有效的護(hù)理干預(yù)能改善患者的心理狀態(tài),提升患者的治療依從性。本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組前清蛋白及清蛋白水平高于對照組,術(shù)后腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣和肛門排便時(shí)間短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。上述結(jié)果表明實(shí)施早期腸內(nèi)外營養(yǎng)支持以及護(hù)理干預(yù)對患者營養(yǎng)狀況的改善存在積極作用,且可有效提升患者胃功能恢復(fù)的速度,加快患者康復(fù)。通過對患者給予腸內(nèi)外營養(yǎng)支持,提升患者的機(jī)體免疫力。通過對患者實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù),包括對十二指腸的護(hù)理、營養(yǎng)液的護(hù)理、心理護(hù)理、口腔護(hù)理等,利于減輕患者對于營養(yǎng)液的不適應(yīng),促進(jìn)營養(yǎng)液泵入的順利進(jìn)行。早期腸內(nèi)外營養(yǎng)支持結(jié)合護(hù)理干預(yù),能有效改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)以及免疫力。綜上所述,采用早期腸內(nèi)外營養(yǎng)支持和護(hù)理干預(yù)能有效改善食管癌根治術(shù)患者的營養(yǎng)狀態(tài),提升患者胃腸功能恢復(fù)的速度。

參考文獻(xiàn)

[1]張少娟,呂定量,萬海軍,等.食管癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)預(yù)防相關(guān)感染效果比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(24):5618-5621

[2]劉薇.護(hù)理干預(yù)早食管癌術(shù)后早期營養(yǎng)支持治療中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2017,31(6):683-686.

[3]張邦輝,蔡文杰,許振東,等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對老年食管癌術(shù)患者腸道功能和并發(fā)癥的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2017,37(21):5344-5346.

[4]官廷華,姜建青,俞永康.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在食管癌術(shù)后患者中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2017,14(4):217-218.

[5]楊棟,胡雯,杜繼宇,等.老年食管癌患者術(shù)后不同營養(yǎng)支持方式臨床結(jié)局的比較[J].中華老年多器官疾病雜志,2017,16(12):894-897.

[6]喻雄杰,李艷麗,雷金華,等.晚期食管癌患者化療期間早期腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持治療的效果[J].中國醫(yī)藥,2016,11(11):1653-1656.

作者:丁葉 單位:南陽市第二人民醫(yī)院 胸外科