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1資料和方法
1.1一般資料
本文選取的研究對象為2012年1月-2013年1月間本院收治的慢性心力衰竭患者共68例。其中男42例,女26例;患者年齡最小48歲,最大82歲,平均年齡(60.5±6.4)歲;患者的基礎(chǔ)心臟病分別為風(fēng)濕性瓣膜病24例,擴(kuò)張型心肌病17例,心肌梗死11例,高血壓性心臟病9例,冠狀動脈粥樣硬化7例。將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組各34例,兩組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)心臟病以及病程等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組按照常規(guī)護(hù)理方法,對患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育。觀察組按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理和健康教育?;颊咦匀朐洪_始,按照制定的護(hù)理路徑的內(nèi)容,結(jié)合患者的需求和一般情況對其病情、心理狀況、文化背景以及社會支持等進(jìn)行客觀全面的評估,并落實護(hù)理和健康教育措施以達(dá)到規(guī)范護(hù)理的目的。臨床護(hù)理路徑表的內(nèi)容包括:(1)入院介紹,包括醫(yī)院的環(huán)境、主管醫(yī)師和護(hù)士以及陪護(hù)、作息制度和時間等;(2)入院第1天,填寫護(hù)理路徑表,詳細(xì)介紹各種檢查的目的、方法及相應(yīng)的注意事項,對患者進(jìn)行入院評估;(3)入院第2天,介紹慢性心力衰竭的病因、癥狀、體征以及治療方法等相關(guān)方面的知識;(4)入院第3~7天對患者進(jìn)行飲食、用藥等方面的耐心細(xì)致指導(dǎo),告知其情緒等對病情控制的影響,進(jìn)行心理支持和自我調(diào)節(jié)方面的指導(dǎo),詳細(xì)講解預(yù)防并發(fā)癥的意義和方法,指導(dǎo)患者合理安排休息和循序漸進(jìn)地進(jìn)行活動;(5)出院前1d,指導(dǎo)患者進(jìn)行血壓、尿量的自我監(jiān)測,戒除煙酒和控制體重,建立良好的生活習(xí)慣;(6)出院當(dāng)天,辦理出院手續(xù),囑其嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期回院復(fù)診;(7)出院1周內(nèi),對患者進(jìn)行電話回訪,了解出院后的恢復(fù)和用藥情況。
1.3效果評估
采用自制的健康知識掌握情況問卷,對患者進(jìn)行測試,滿分100分,以85分為達(dá)標(biāo);滿意度調(diào)查采用自制滿意度調(diào)查表于患者出院前進(jìn)行問卷調(diào)查。比較兩組患者的住院時間、住院費(fèi)用、健康知識掌握情況以及滿意度情況。
1.4
統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理和分析,計量數(shù)據(jù)以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗,均以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
本文結(jié)果顯示,應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的觀察組患者對慢性心力衰竭健康知識的掌握情況以及對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的住院時間和住院費(fèi)用少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
慢性心力衰竭是臨床較為常見的危重病癥之一,通常情況下其治療和康復(fù)是一個較為漫長的過程。有資料顯示[3],對慢性心力衰竭的患者,采取有針對性的護(hù)理措施,提高患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)識,幫助其建立良好的生活習(xí)慣以及調(diào)節(jié)健康的心理狀態(tài)對于患者生活質(zhì)量的改善具有積極的臨床意義。
臨床護(hù)理路徑是近年來臨床關(guān)注較多的一種治療護(hù)理新模式。這一模式下,要求護(hù)理人員主動地向患者講解疾病相關(guān)的知識,增加護(hù)患間的交流,從而滿足不同患者及家屬的要求,提高患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度,盡可能避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,與傳統(tǒng)健康教育方法相比,具有更好的科學(xué)性、規(guī)范性和實用性[4]。為此,在本文中,我科按照臨床護(hù)理路徑對慢性心力衰竭患者進(jìn)行健康教育,結(jié)果顯示,采用臨床護(hù)理路徑的觀察組患者對于疾病相關(guān)知識的掌握度以及對護(hù)理工作的滿意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理教育的對照組患者,并且觀察組患者的住院時間更短,住院費(fèi)用更省,大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。
采用臨床護(hù)理路徑對患者實施護(hù)理和健康教育,護(hù)理人員可主動參與到整個護(hù)理過程中,通過有計劃、有預(yù)見性地分別在不同階段對患者進(jìn)行有針對性的健康教育,有助于患者更充分的理解和掌握相關(guān)知識,從而避免因一次性大量向患者灌輸信息而導(dǎo)致的不理解和誤解,本文結(jié)果也證實了采用臨床護(hù)理路徑的觀察組患者對疾病相關(guān)知識的掌握度明顯高于對照組。
作者:羅紫蘭 康孫平 楊莉 單位:廣東省湛江市第四人民醫(yī)院老年科