肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究

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0引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平日益提高以及醫(yī)學(xué)模式的快速進(jìn)展，患者對(duì)醫(yī)療水平和護(hù)理質(zhì)量要求也隨之增高，特別是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。為促進(jìn)醫(yī)療水平的提高，適應(yīng)醫(yī)療需求，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式被大范圍應(yīng)用于醫(yī)院各科室之中。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的作用機(jī)制是在臨床護(hù)理工作中，通過準(zhǔn)確識(shí)別、評(píng)價(jià)所存在風(fēng)險(xiǎn)隱患，并加以分析找到防治對(duì)策。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以最大限度上避免發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，既有利于減少風(fēng)險(xiǎn)事件給患者帶來威脅，又有利于有效提高護(hù)理質(zhì)量減少風(fēng)險(xiǎn)事件給醫(yī)院帶來的不必要經(jīng)濟(jì)損失和醫(yī)患糾紛[1]。本文通過對(duì)我院200例肝部分切除患者進(jìn)行不同的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，進(jìn)而研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在肝膽外科的研究進(jìn)展，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料。以我院肝膽外科于2016年11月至2017年11月間所收治的200例肝部分切除患者為研究對(duì)象，并按不同的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方式將其平分為對(duì)照組、觀察組，各組100例。其中，女120例，男80例，年齡：45-64歲，平均（55.6±5.7）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡：<18歲或大>65歲患者；②合并急慢性腎臟衰竭、慢性阻塞性肺疾病、急慢性心臟衰竭等重要臟器損傷患者；③因合并有血液系統(tǒng)疾病、凝血系統(tǒng)功能障礙而不宜手術(shù)患者；④因嚴(yán)重精神疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、癲癇、躁狂而無法配合治療患者；⑤患者、及其家屬拒絕參加研究患者。

1.2研究方法。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察組實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)及判讀指標(biāo)。對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。肝部分切除患者術(shù)后主要并發(fā)癥包括出血、肝功能衰竭、膈下感染、膽汁瘺、胸腔積液等；護(hù)理滿意度主要分為滿意、不滿意層級(jí)，滿意：≥60分，不滿意：<60分，護(hù)理滿意度=滿意例數(shù)/患者總例數(shù)×100%，通過對(duì)出院患者進(jìn)行問卷調(diào)查獲取，所有問卷有效回收。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)初級(jí)，使用（±s）表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；若P<0.05，則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比，觀察組患者住院時(shí)間（6.5d）顯著少于對(duì)照組（11.6d）；觀察組患者100例患者中術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為2%（2/100）遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組的10%（10/100）；觀察組患者最終護(hù)理滿意度高達(dá)98%（98/100）也顯著優(yōu)于對(duì)照組的89%（89/100)，且組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3討論

外科科室具有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高、護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)。近些年來，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式被各外科科室大范圍應(yīng)用，以此降低護(hù)理分析、增強(qiáng)護(hù)理安全性[2]。外科科室中最常見臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件主要包括以下六個(gè)方面：①在術(shù)前，沒有進(jìn)行護(hù)患溝通，相關(guān)事項(xiàng)交待不周；②護(hù)理人員因工作交接不到位、混淆患者病情致使的患者病情識(shí)別錯(cuò)誤；③藥物繁多、不規(guī)范防治引起的錯(cuò)誤用藥；④由于護(hù)理人員檢查工作不仔細(xì)致使的手術(shù)器械缺失，相關(guān)設(shè)備產(chǎn)生故障；⑤因患者自身行動(dòng)不便、意識(shí)不清晰等引起的患者突發(fā)墜床、跌倒事件等；⑥護(hù)理人員自身法律意識(shí)淡薄、缺乏責(zé)任心、記錄文書不規(guī)范等等[3]。在肝膽外科護(hù)理工作必須考慮到以上6個(gè)方面，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[4-7]。此次研究中，將實(shí)施常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)照組肝部分切除患者與實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組肝部分切除患者臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，最終結(jié)果表明[8-11]，觀察組患者的住院時(shí)間（6.5d）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2%）均顯著少于對(duì)照組（10%、11.6d）；其護(hù)理滿意度（98%）也遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組（89%），組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步證明了加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理[11-13]，科學(xué)評(píng)估在肝膽外科的臨床工作中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，采取對(duì)于游戲預(yù)防措施，有利于減少住院時(shí)間、降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、提升患者護(hù)理滿意度進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

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作者：凡玉蓮 單位：蘄春縣李時(shí)珍醫(yī)院 推拿科