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【摘要】目的觀察整體護(hù)理對(duì)于肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者開展臨床護(hù)理工作的效果。方法挑選我院收入的肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者合計(jì)70例為觀察目標(biāo)對(duì)象,時(shí)間均是從2018年10月~2019年10月。參考“隨機(jī)數(shù)字表法”完成組別的分配,其中參照組(n=35例)選擇常規(guī)護(hù)理措施,觀察組(n=35例)選擇整體護(hù)理措施。結(jié)果觀察組的引流時(shí)間以及住院時(shí)間均比參照組少(P<0.05);且抑郁評(píng)分以及焦慮評(píng)分均比參照組低(P<0.05)。結(jié)論肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者予以整體護(hù)理后,不僅可以縮短引流時(shí)間以及住院時(shí)間,還能改善抑郁或是焦慮情況,是值得推薦的一種護(hù)理手段。
【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺;效果
膽瘺屬于肝膽手術(shù)之后常見并發(fā)癥之一,存在很高的發(fā)生率。并且,膽瘺存在很大的危害,所以,應(yīng)該及早選擇有效措施干預(yù)相當(dāng)關(guān)鍵。我院選擇出70例肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者(時(shí)間均從2018年10月~2019年10月)為觀察對(duì)象,實(shí)施整體護(hù)理措施后臨床效果更好,詳細(xì)見:
1資料、方法
1.1患者資料
挑選我院收入的肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者合計(jì)70例為觀察目標(biāo)對(duì)象,時(shí)間均是從2018年10月~2019年10月。參考“隨機(jī)數(shù)字表法”完成組別的分配,其中參照組(n=35例):男性患者總共20例,女性患者總共15例,年齡最高為66歲,最低為21歲,平均年齡在(47.75±3.15)歲;觀察組(n=35例):男性患者總共18例,女性患者總共17例,年齡最高為66歲,最低為20歲,平均年齡在(47.52±3.07)歲。以上資料給出“t檢驗(yàn)”,結(jié)果差異小(注明:P>0.05)。
1.2方法
參照組選擇常規(guī)護(hù)理措施,例如:a.飲食護(hù)理,b.體征監(jiān)測(cè),c.保證睡眠等等一系列措施;觀察組選擇整體護(hù)理措施,詳細(xì)內(nèi)容為:第一,健康宣教:運(yùn)用健康宣教的手段可以改善患者自身認(rèn)知情況,其在內(nèi)容上可以有:a.疾病產(chǎn)生原因,b.疾病基本病理,c.治療方案,d.護(hù)理方案,e.注意事項(xiàng);第二,心理干預(yù):這需護(hù)理人員就患者個(gè)體心理情況予以針對(duì)性的心理干預(yù)措施,同時(shí)還需對(duì)其進(jìn)行有效開導(dǎo),強(qiáng)化患者對(duì)于手術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥內(nèi)容的相關(guān)了解,再運(yùn)用成功案例的方法鼓舞患者;第三,用藥干預(yù)[1]:依照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行用藥,以免感染應(yīng)選擇兩聯(lián)抗生素進(jìn)行干預(yù),減少膽汁以及胃液分泌應(yīng)該選擇生長(zhǎng)抑素進(jìn)行干預(yù),能夠促進(jìn)膽瘺更快的愈合,應(yīng)該遵守?zé)o菌操作,以免感染產(chǎn)生;第四,引流管干預(yù)。實(shí)施膽瘺治療最為關(guān)鍵的基礎(chǔ)臨床操作為引流出已經(jīng)漏出的部分膽汁,確保其能夠通暢以及穩(wěn)固,特別是臨床患者睡覺亦或是活動(dòng)的時(shí)候產(chǎn)生引流管打折情況以及脫落情況可能性更大。為了降低疼痛以及刺激,需要選擇持續(xù)性沖洗腹腔以及實(shí)施低負(fù)壓吸引方案;第五,活動(dòng)指導(dǎo)。讓患者臥床休息的時(shí)期,需肢體進(jìn)行基礎(chǔ)的床上活動(dòng)指導(dǎo),以免病情加重[2]。當(dāng)病情得以好轉(zhuǎn)的時(shí)候,為了降低肺部感染以及壓瘡的出現(xiàn),應(yīng)該提醒臨床患者們多進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng),且予以針對(duì)性指導(dǎo)干預(yù)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
70例肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者護(hù)理數(shù)據(jù)以SPSS23.0處理,其中引流時(shí)間、住院時(shí)間、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均選擇“均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差”呈現(xiàn),予以t檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)學(xué)差異大(P<0.05)。
2結(jié)果
2.1引流時(shí)間以及住院時(shí)間
引流時(shí)間:觀察組(2.15±0.91)天,參照組(4.73±0.88)天;比較后,觀察組的引流時(shí)間更短,且t=12.0574、P=0.0000。住院時(shí)間:觀察組(4.16±0.96)天,參照組(8.34±1.01)天;比較后,觀察組的住院時(shí)間更短,且t=17.7467、P=0.0000。
2.2抑郁評(píng)分以及焦慮評(píng)分
抑郁評(píng)分:觀察組(52.22±3.70)分,參照組(58.48±3.65)分;比較后,觀察組的抑郁評(píng)分更低,且t=7.1256、P=0.0000。焦慮評(píng)分:觀察組(49.57±2.30)分,參照組(54.80±2.44)分;比較后,觀察組的焦慮評(píng)分更低,且t=9.2274、P=0.0000。
3討論
整體護(hù)理著重強(qiáng)調(diào)“以人為本”,更能展現(xiàn)出護(hù)理措施的整體性,不單單對(duì)于患者機(jī)體以及生理等實(shí)施護(hù)理干預(yù),還對(duì)其心理給予一定干預(yù),與常規(guī)護(hù)理措施比較,這種護(hù)理措施擁有更強(qiáng)的整體性以及綜合性,其中涉及了健康宣教相關(guān)內(nèi)容,可以真正意義上從患者個(gè)體角度出發(fā),更加對(duì)其需求進(jìn)行考慮后予以干預(yù)。它是在實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上進(jìn)行了優(yōu)化以及改善,實(shí)施的干預(yù)內(nèi)容更具系統(tǒng)化、全面化,旨在改善患者對(duì)于臨床疾病的認(rèn)識(shí),使其擁有良好的心態(tài),充分調(diào)動(dòng)起患者個(gè)人主動(dòng)性,最終實(shí)現(xiàn)康復(fù)效果的進(jìn)一步優(yōu)化,降低患者承受的病痛痛苦[3]。予以護(hù)理干預(yù)措施后,患者的心態(tài)得到改善,同時(shí)焦慮情況以及抑郁情況均得到減輕。本次研究顯示:觀察組的引流時(shí)間以及住院時(shí)間均比參照組少(P<0.05);且抑郁評(píng)分以及焦慮評(píng)分均比參照組低(P<0.05)。這些結(jié)果與李正香[4]護(hù)理效果觀察相似,展現(xiàn)出整體護(hù)理措施實(shí)施的有效性。綜上所述,整體護(hù)理應(yīng)用在肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者臨床護(hù)理中,不僅可以減少住院時(shí)間以及引流時(shí)間,還能降低抑郁以及焦慮情況,值得借鑒。
參考文獻(xiàn)
[1]彭海紅.整體護(hù)理對(duì)肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者的臨床護(hù)理效果觀察[J].廣東微量元素科學(xué),2016,23(3):57-59.
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[3]殷登琴,張丹,楊秀偉,etal.肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺患者的護(hù)理[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(6):257-258.
[4]李正香.肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺患者的護(hù)理探討[J].大家健康旬刊,2016,10(10):257-257.
作者:陳曉燕 單位:中國人民解放軍總醫(yī)院