現(xiàn)代醫(yī)院建設經(jīng)濟管理思考研究

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摘要：我國經(jīng)濟水平的提高，推動了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，在現(xiàn)階段的醫(yī)院建設中，需要以經(jīng)濟管理為核心，以此實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。就目前情況來看，我國對于醫(yī)療的需求量正逐年增加，醫(yī)療保障問題成了重點關注內容，這為醫(yī)院經(jīng)濟管理帶來了全新的挑戰(zhàn)和機遇?；诖?，本文對現(xiàn)代醫(yī)院建設經(jīng)濟管理進行思考研究，分析了其在經(jīng)濟管理中的特點，并提出了管理的具體策略。

關鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)院建設；經(jīng)濟管理；策略

改革開放40年來，我國醫(yī)療水平不斷提高，這樣的改變離不開現(xiàn)代化醫(yī)院建設，更離不開經(jīng)濟管理。醫(yī)院作為便民利民的場所，其在群眾日常生活中的重要性不言而喻，但就目前情況來看，現(xiàn)代化醫(yī)院建設經(jīng)濟管理仍然存在一定的問題，因此只有實現(xiàn)醫(yī)療環(huán)境現(xiàn)代化，才能使醫(yī)院發(fā)展?jié)M足時代需求，在此過程中需要不斷加強對資金方面的控制，將信息化有效應用于醫(yī)院的經(jīng)濟管理中，以此提高經(jīng)濟管理的實際效果。

一、現(xiàn)代醫(yī)院建設經(jīng)濟管理的特點

（一）醫(yī)院建設的整體性醫(yī)院建設決定了地區(qū)或區(qū)域內的整體性，是群眾對地區(qū)的第一印象，與其他公共行業(yè)相比，醫(yī)院有著其他行業(yè)無法替代的關鍵性作用，通過外部的整體性和內部的綜合性，能夠突出自身“白色”形象。醫(yī)院建設也應以親切感和大眾化為主，使患者在就診時能夠留下第一印象，從而為患者提供親切溫馨的醫(yī)院環(huán)境，樹立良好的醫(yī)院形象，獲得患者的信任和社會的認可。同時，在建設中需要保證醫(yī)療專業(yè)者的權威性，從而創(chuàng)新醫(yī)院發(fā)展[1]。

（二）資金控制的重要性醫(yī)療行業(yè)與其他行業(yè)有著較大的不同，其屬于公益型項目，包含著很多特殊的要求。在經(jīng)濟管理的過程中，各類項目都需要立項審批，包括財政預算內基本建設資金、專項基金、醫(yī)院自籌資金等，需要熟練使用經(jīng)濟管理手段控制規(guī)劃設計，認識到加強資金控制的意義和作用。同時，經(jīng)濟管理的意義是由建設過程凸顯的，因此需要對工程建設資金應用、醫(yī)院發(fā)展資金運用等方面提高重視程度，從計劃經(jīng)濟時期進行整理，改變傳統(tǒng)觀念，制定出符合發(fā)展建設需求的有效辦法。

二、現(xiàn)代醫(yī)院建設經(jīng)濟管理的必要性

（一）醫(yī)院基本概況大慶油田總醫(yī)院是大慶市的核心醫(yī)院，亦是吉林大學、哈醫(yī)大、佳木斯大學、齊齊哈爾醫(yī)學院、牡丹江醫(yī)學院、大慶職工醫(yī)學院、大慶衛(wèi)校的臨床教學醫(yī)院和學生實習基地，主服務對象主要是油田的廣大職工和家屬。該醫(yī)院始建于1960年，固定資產(chǎn)6.5億元，截止目前，共計42個臨床專業(yè)科室，設有27個病區(qū)，內部編制床位共計880張，現(xiàn)代化醫(yī)療設備2000余件，住院病人3.5萬人次，床位使用率達到100%。大慶油田總醫(yī)院現(xiàn)有一個門診部、兩個住院部、一個腫瘤治療中心，平均年急診量達到123萬人次，手術病人1.5萬例次。大慶市為加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對油田醫(yī)院支持和投入的力度很大，現(xiàn)已成為黑龍江西部“全國百佳醫(yī)院”、全國首批“百姓放心滿意示范醫(yī)院”。自1960年建院到2019年有589項科研項目獲得進步獎，2018年共計59個項目獲得市（局）級以上科研成果獎勵。

（二）現(xiàn)代醫(yī)院建設經(jīng)濟管理的必要性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不僅關系著大慶市的發(fā)展，且與人民群眾的生活息息相關，可以說醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能夠決定地區(qū)的經(jīng)濟狀況，因此大慶市對此加大了關注力度。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，大慶油田總醫(yī)院正面臨著全新的壓力，具體如以下幾點。1．居民自我保健意識不斷增強，導致醫(yī)療服務需求不斷增加，且時展下，群眾提高了對醫(yī)療水平及醫(yī)療環(huán)境的要求，因此需要大慶油田總醫(yī)院加大發(fā)展建設投入，加快現(xiàn)代化建設。2．隨著醫(yī)療保險制度改革的不斷深入，醫(yī)學技術也在不斷進步，當前越來越多的新型醫(yī)療技術、醫(yī)療材料、醫(yī)療設備、醫(yī)療手段被開發(fā)及應用，因此使得服務成本越來越高，與群眾需求產(chǎn)生了矛盾。因此，大慶油田總醫(yī)院必須進一步提高醫(yī)護人員素質，按照管理局“打造優(yōu)勢年”的活動要求，向病人提供更加優(yōu)質的服務，以此提高自身的市場競爭優(yōu)勢。同時，在建設中需要以經(jīng)濟管理為重點內容，把握品牌的創(chuàng)建及發(fā)展，充分利用現(xiàn)有的技術優(yōu)勢及以往的口碑優(yōu)勢，樹立符合時展的醫(yī)療品牌。在此基礎上，需要建立完善的醫(yī)療服務網(wǎng)站，利用管理優(yōu)勢，增加病人和社會滿意率，發(fā)揮大慶油田總醫(yī)院的作用。

三、現(xiàn)代醫(yī)院建設經(jīng)濟管理的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院建設經(jīng)濟管理的現(xiàn)狀分析醫(yī)院作為我國的基礎設施建設之一，需要對經(jīng)濟管理加強重視，但就目前情況來看，部分醫(yī)院經(jīng)濟管理建設的意義也不明確，在時展的潮流下也未能進行深化改革，導致經(jīng)濟管理建設中的水平整體不高，阻礙了醫(yī)院在當前時代中實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，具體如以下幾點。1．由于醫(yī)院負責人對經(jīng)濟管理不上心，導致在建設方面存在的問題無法有效解決，不利于醫(yī)院在新形勢下的改革和發(fā)展。2．醫(yī)院的經(jīng)濟管理模式相對落后，建設方面沒有切實可行的制度，其原因是經(jīng)濟管理建設觀念缺失，建設方面缺乏根本性的指導。3．醫(yī)院在經(jīng)濟管理建設方面缺乏制度規(guī)范，經(jīng)濟水平和業(yè)務水平不斷降低，且使醫(yī)院在發(fā)展過程中經(jīng)濟負擔不斷加大。4．醫(yī)院信息化發(fā)展水平滯后，在建設經(jīng)濟管理的過程中出現(xiàn)混亂的情況，不僅浪費了醫(yī)院建設的大量資源，且阻礙了醫(yī)院發(fā)展的腳步[2]。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務需求現(xiàn)狀分析地區(qū)人口數(shù)量決定了醫(yī)療衛(wèi)生的服務需求，無論哪座城市，其人口與醫(yī)療衛(wèi)生需求一定成正比，即人口越多，衛(wèi)生服務需求量越大。從調查結果中顯示，大慶地區(qū)人口由2000年的242.2萬人增加到2019年的290.2萬人，人口的增加使得醫(yī)療衛(wèi)生服務需求激增，如離退休職工的增多、常住人口增多等，人口的增加將會進一步提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求量。大慶油田總醫(yī)院“十一五”規(guī)劃目標以規(guī)范合理的收費、嚴謹求實的管理、符合群眾醫(yī)療需求為基礎，使其能夠立足于龍江，走向全國。從當前情況來看，大慶油田總醫(yī)院已實現(xiàn)年平均門診診療人次180萬人次，出院病人5萬人次，這樣的發(fā)展離不開經(jīng)濟管理的推進，其不僅改善了診療環(huán)境，且在建設過程中完善了服務功能，滿足群眾對醫(yī)療服務的需求。

四、現(xiàn)代醫(yī)院建設經(jīng)濟管理的策略

（一）構建現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理架構在構建現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理框架的過程中，需要首先完善財務管理制度和內部控制制度，并在此基礎上確立醫(yī)院經(jīng)濟責任制，建立“多位一體”的現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)濟管理組織架構。管理框架中需要健全經(jīng)濟業(yè)務議事、決策機制，且內容需要涵蓋核算、資產(chǎn)、預算、成本等內容，針對重點管理領域實行集體決策制，嚴格按照制度履行議事。同時，要求領導班子成員明確經(jīng)濟責任，制定相關制度和流程圖，不斷完善內部控制、績效管理，在此基礎上需要通過職能權限完善審計制度，提高建設經(jīng)濟管理的決策效果。

（二）建立全員參與經(jīng)濟管理制度全員參與的經(jīng)濟管理制能夠覆蓋醫(yī)院所有部門，但在實際執(zhí)行中需要全員參與，保證制度能夠有效推動醫(yī)院發(fā)展建設。因此，必須建立管理領導小組，以此帶動全員參與制度的設計和完善，準確收集基礎數(shù)據(jù)，不斷糾正當前醫(yī)院建設中存在的偏差問題，以此提高醫(yī)院的運行效率和經(jīng)濟效益。同時，醫(yī)院需要建立健全制度、加強預算管理、落實總會計師制度，充分發(fā)揮醫(yī)院領導班子的作用，使全部人員能夠參與醫(yī)院戰(zhàn)略決策，為醫(yī)院的經(jīng)濟運行做好鋪墊。

（三）優(yōu)化經(jīng)濟管理信息化建設的條件醫(yī)院要對經(jīng)濟管理信息化進行優(yōu)化，使資源能夠合理分配，進而促進醫(yī)院的未來發(fā)展。在現(xiàn)階段，醫(yī)院必須根據(jù)自身實際情況進行改革，轉變醫(yī)院的職能和定位，使患者能夠得到更加及時的治療，從而提高自身綜合實力，發(fā)揮醫(yī)院建設經(jīng)濟管理的作用。因此，應進一步優(yōu)化經(jīng)濟管理信息化建設，使部門之間可以進行有效的交流溝通，在此過程中要求管理者必須從思想上高度重視建設經(jīng)濟管理改革，利用現(xiàn)代化手段搭建進行溝通的信息平臺，從而優(yōu)化經(jīng)濟管理信息化建設，節(jié)省群眾在診療過程中的時間，從側面減少群眾在診療時的經(jīng)濟負擔。

（四）衛(wèi)生服務質量管理體系構建大慶地區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療機構中，只有4家綜合性三級甲等醫(yī)院，而大慶油田總醫(yī)院規(guī)模最大、權威專家最多、綜合服務能力最強，在油田職工和大慶地區(qū)人民心中享有較高的知名度與信譽度。在實際建設過程中，大慶油田總醫(yī)院通過“醫(yī)院與社區(qū)攜手并進、?？婆c全科取長補短”方式，為發(fā)展提供了衛(wèi)生服務需求量大于衛(wèi)生服務供給量的有利局面，基本上實現(xiàn)了“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院”的目標，且在實際的經(jīng)濟管理中具有明顯的持續(xù)發(fā)展優(yōu)勢。從大慶油田總醫(yī)院2000年-2019年發(fā)展趨勢看，預計在2022年可提供年門診量190萬人次、年住院病人6萬人次、年住院手術12000例的衛(wèi)生服務量，在分析其衛(wèi)生服務需求量及供給量的主要因素結果中，能夠發(fā)現(xiàn)大慶石油總醫(yī)院還有這較大的發(fā)展空間，經(jīng)濟管理的完善能夠使其且在發(fā)展建設中持續(xù)擴大人才儲備，使其占據(jù)更大的市場份額。

（五）建立全過程動態(tài)經(jīng)管監(jiān)控體系在監(jiān)控業(yè)務執(zhí)行的過程中，需要合理運用信息化技術，以此明確各個階段支出的經(jīng)費，使建設經(jīng)濟管理更加有效。同時，需要建立起動態(tài)的信息監(jiān)控體系，以此進行全過程監(jiān)管，為患者提供透明且真實的醫(yī)療衛(wèi)生信息，發(fā)揮現(xiàn)代化技術的作用。醫(yī)院經(jīng)濟管理的關鍵點在于費用支出的把控，因此需要在全過程動態(tài)監(jiān)管的基礎上，研發(fā)新型的信息化軟件，例如運用數(shù)字化平臺來增加收費監(jiān)管的模塊，保證監(jiān)控機制的透明性；以實時信息獲取掌握各個環(huán)節(jié)的衛(wèi)生經(jīng)濟事務運行現(xiàn)狀；通過業(yè)務監(jiān)控的方式實現(xiàn)自覺的防控，以此推動醫(yī)院信息化建設。

五、結束語

現(xiàn)代醫(yī)院建設經(jīng)濟管理在當前環(huán)境下，需要根據(jù)現(xiàn)行的各項要求，制定科學、有效的經(jīng)濟管理制度，將各項工作進一步完善，在此過程中需要對當前的問題進行分析解決，并不斷加強經(jīng)濟管理體系，充分發(fā)揮管理的導向作用，進一步深化醫(yī)院現(xiàn)代化改革，以此實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1]周曉貴,肖麗芳,胡喬.新時期如何改進醫(yī)院財務管理提高醫(yī)院經(jīng)濟效益研究[J].價值工程,2020,39(24):51-52.

[2]徐凌.基于內部控制的公立醫(yī)院經(jīng)濟合同管理研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2019,36(09):35-37.

作者：陶行成 單位：大慶油田總醫(yī)院