淺析新時期護理教育的現(xiàn)狀
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摘要：目的了解新時期護理教育的現(xiàn)狀，為進一步進行護理教育改革提供參考依據(jù)。方法在了解護理教育社會背景的情況下，對新時期護理教育的現(xiàn)狀進行綜述。結(jié)果和結(jié)論新時期護理教育還存在諸多問題，如尚未恰當(dāng)?shù)剡M行護理科學(xué)定位，未合理明確護理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)，未更新先進的教育觀念，未合理設(shè)置相關(guān)課程，未變換更新教學(xué)形式等，對護理專業(yè)的發(fā)展造成了限制，對護理教育和世界接軌造成了阻礙。今后急需根據(jù)實際，進行護理教育改革，改變護理教育現(xiàn)狀。
關(guān)鍵詞：新時期；護理教育；護理理念；現(xiàn)狀分析
0引言
當(dāng)前，我國護士在護理理念上與其他發(fā)達國家相比較具有許多的不足，科學(xué)定位不當(dāng)、教育層次結(jié)構(gòu)不合理、教育觀念落后及師資貧乏、課程設(shè)置不合理、教學(xué)形式單一，這些均阻礙著護理教育的發(fā)展。因此，需要進行護理教育改革，讓護理學(xué)生掌握更多的理論知識，不斷豐富其護理經(jīng)驗，為以后步入臨床打下堅實的基礎(chǔ)?，F(xiàn)圍繞著新時期護理教育的現(xiàn)狀展開如下的論述。
1護理教育的社會背景
當(dāng)前，醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了長足的發(fā)展，醫(yī)療目標(biāo)也發(fā)生了顯著性的變化，以往將醫(yī)療目標(biāo)過多地集中在疾病本身上，而當(dāng)前已經(jīng)將醫(yī)療目標(biāo)集中在健康上；以往重心往往集中在醫(yī)院上，而如今重心已經(jīng)有所擴展，逐步擴展到社區(qū)、家庭上；以往過多地將注意力集中在疾病的診治上，如今也已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，越來越重視疾病的預(yù)防和健康促進方面。可以說，當(dāng)前的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，不再是以往的單純的生物醫(yī)學(xué)模式，而是轉(zhuǎn)變成生物—心理—社會這種多樣化的醫(yī)學(xué)模式。在這樣的背景下，護理學(xué)的核心思想和護理模式也已然發(fā)生了巨大的變化，不再僅僅推崇和應(yīng)用堅持“以疾病為中心”這樣護理理念的功能制護理模式，而越來越重視推崇和應(yīng)用堅持“以患者為中心”這種護理理念的整體護理模式，護理服務(wù)范圍也已經(jīng)從以往的單純治療，擴大到疾病預(yù)防、健康促進上；從生理擴大到心理上；從院內(nèi)擴大到院外；從個體擴大到社會群體上?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》于2009年4月6日正式出臺，在深入理解《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的基礎(chǔ)上，可以了解到今后的主要任務(wù)就是對覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度加以建立和健全，讓廣大人民群眾享受到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是安全、有效、方便、價廉的；要對基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系加以進一步的完善；要進一步加快主體是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)速度，使其服務(wù)功能得以進一步的完善，以進一步實現(xiàn)促進社區(qū)居民健康的目標(biāo)，讓廣大人民群眾享受到公共衛(wèi)生服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。在《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求經(jīng)由衛(wèi)生部后，先是讓所有三級醫(yī)院在2010年底啟動開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，之后于2011年又提出要對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)加以全面的推進。
2護理教育的理念及現(xiàn)狀
發(fā)達國家，特別是以美國為代表的發(fā)達國家，其所推崇和應(yīng)用的護理服務(wù)理念為“我在為病人服務(wù)”。而我國護理理念與之相比，還存在著諸多的不足：“以人為本”未充分體現(xiàn)和落實在臨床護理實際工作當(dāng)中，“以人為本”的理念未明確確立。護士往往遵循醫(yī)囑進行機械地執(zhí)行，使應(yīng)當(dāng)為患者提供的生活照顧、心理護理和康復(fù)指導(dǎo)得以淡化和忽視，使原本應(yīng)當(dāng)取得實效的對患者進行的健康教育也往往流于形式，系統(tǒng)化的、個性化的健康知識普及往往未達到目標(biāo)，未能取得實效。臨床護理中存在的諸多不足使國內(nèi)現(xiàn)代護理教育缺乏個體護理的意識等不足得以充分的反射[1]。2.1尚未恰當(dāng)?shù)剡M行護理的科學(xué)定位作為一門獨立的醫(yī)學(xué)分支，護理學(xué)科在護理專業(yè)蓬勃發(fā)展的背景下得以進一步的發(fā)展，護理專業(yè)教育的重要性也日益凸顯出來，并得到廣泛重視。要想與社會文明的進步相適應(yīng)，就要實現(xiàn)護理學(xué)的多元化發(fā)展。當(dāng)前，護理學(xué)科在國家的學(xué)科專業(yè)目錄上仍舊被看做是臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科，而國際上大多數(shù)情況下都已經(jīng)從臨床醫(yī)學(xué)中分離出了護理學(xué)，使之已經(jīng)變?yōu)橐患墝W(xué)科，且和醫(yī)學(xué)門類下的臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等相平行[2]。2.2未體現(xiàn)護理教育層次結(jié)構(gòu)的合理性當(dāng)前，縱觀我國的護理教育，發(fā)現(xiàn)極具特點的發(fā)展態(tài)勢就是對規(guī)模過于看重，對質(zhì)量過于忽視，這樣對臨床護理工作的質(zhì)量就造成了巨大的影響。招生數(shù)量的大幅度增加，使人們越發(fā)擔(dān)憂護理學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，且無法對市場對護理人才的需要加以快速的應(yīng)對，不管是在使社會健康保健各種需求得以滿足方面，還是在培養(yǎng)?？谱o理人才、護理管理人才以及社區(qū)護理人才方面，都存在一定的滯后性，且與之仍舊不相適應(yīng)。2.3未明確樹立先進的教育理念，缺乏充足、素質(zhì)高的師資力量當(dāng)前，我國大多數(shù)的護理院校過于重視經(jīng)濟效益，不管是成人護理教育，還是繼續(xù)教育，都未達到預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn)，所推崇的培養(yǎng)機制往往就是以使就業(yè)問題得以解決為短期目標(biāo)的培養(yǎng)機制，導(dǎo)致普通學(xué)歷護理教育仍舊徘徊不前，仍舊處于偏低水平，這樣的教育觀念需要付出的代價就是教育質(zhì)量無法有效提高，使教育質(zhì)量始終處于偏低狀態(tài)。此外，當(dāng)前護理招生規(guī)模已經(jīng)有所擴大，教育層次也有所提高，這就要求護理專業(yè)的師資水平要不斷提高。然而當(dāng)前擺在我們面前且急需解決的問題之一就是護理專業(yè)缺乏充足的師資力量，且學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)缺乏合理性，師資素質(zhì)也有待進一步的提高。2.4未能合理設(shè)置相關(guān)課程正如上述所說，在醫(yī)學(xué)模式發(fā)生變化的同時，護理模式也已經(jīng)發(fā)生變化，“以患者為中心”、“以人的健康為中心”的護理模式被廣泛推崇和應(yīng)用，集中在人的身心整體護理的模式越來越被重視。而且，在整體護理中，越發(fā)強調(diào)心理、社會層面的護理是其重要組成部分。由此應(yīng)該了解到要逐步提高人文教育在護理教育中的地位和所占比例。然而，當(dāng)前國內(nèi)大多數(shù)學(xué)校給予醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和專業(yè)課程的設(shè)置高度的重視，所呈現(xiàn)出的傾向為“多而全”，增加了課程的種類和學(xué)時數(shù)，給學(xué)生也帶來了沉重的課業(yè)負擔(dān)[3]。此外，教學(xué)計劃完成后，護生對新知識、新技能進行自主學(xué)習(xí)的時間偏少，這樣使培養(yǎng)出的學(xué)生無法滿足快速發(fā)展的臨床護理的要求[4]。2.5教學(xué)形式具有單一性在教學(xué)過程中，“教師講，學(xué)生聽”這種傳統(tǒng)的授課方式仍舊被廣泛應(yīng)用，填鴨式教學(xué)仍舊被應(yīng)用在教學(xué)中，教師往往是為了完成教學(xué)計劃，將知識、技能一股腦地灌輸給學(xué)生，幾乎很少讓學(xué)生有提問、自主學(xué)習(xí)的時間。即使對護理技術(shù)的操作高度重視，但也大多對操作的步驟加以過分的強調(diào)，而沒有靈活的變通和有效的溝通與交流。教學(xué)形式的單一性，勢必影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)效果。再加上大多數(shù)臨床的護理教材和課程是由臨床醫(yī)生寫的并且授課的[5]，護理知識和護理特色缺乏，教學(xué)和臨床實際應(yīng)用缺乏緊密聯(lián)系性，最新的前沿知識未能及時補充在所應(yīng)用的護理教材中，使得教學(xué)質(zhì)量和實習(xí)護士在臨床中實踐的效果深受影響[6]。
3當(dāng)前護理教育的現(xiàn)狀分析
自古以來，中央集權(quán)性的統(tǒng)一教育是我國教育的一大特點，政府不但扮演著辦學(xué)者這種角色，還扮演著管理者這種角色，與此同時，還扮演著高等院校評估者這種角色，使得某種利益導(dǎo)向難以避免，使評價工作的客觀公正性難以保證。相較于國外，我國的護理高等教育起步偏晚一些，護理專業(yè)在我國也往往被看做是臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)下面的二級學(xué)科，缺乏專門的護理教育認證機構(gòu)及認證制度，而對高等護理教育質(zhì)量加以衡量的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)缺乏，使得護理專業(yè)不管是在教學(xué)內(nèi)容方面，還是在教學(xué)方法等方面，都往往依附于醫(yī)學(xué)教育，往往需要應(yīng)用醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程框架和教學(xué)模式進行教育的評估，對護理專業(yè)的發(fā)展造成限制，對護理教育與世界接軌造成一定的阻礙。總之，護理教育在臨床醫(yī)學(xué)教育中占有非常重要的地位。護理教育就是主要對護理專業(yè)的學(xué)生進行有針對性的教育和培訓(xùn)。在新時期背景下，護理教育仍舊存在些許不足，如尚未恰當(dāng)?shù)剡M行護理科學(xué)定位，未合理明確護理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)，未更新先進的教育觀念，未合理設(shè)置相關(guān)課程，教學(xué)形式具有單一性，缺乏充足、素質(zhì)高的師資力量等[7-9]。今后，需要進一步加強護理教育的改革,以讓護理專業(yè)學(xué)生在護理專業(yè)教育中扎實掌握護理理論知識和護理技能[11，12]，對其護理經(jīng)驗加以不斷豐富，使其能夠更好地適應(yīng)今后的臨床護理工作，在今后的護理工作中做出其應(yīng)有的貢獻[13-14]。
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作者:王亞娟 單位:吉林省東豐縣中醫(yī)院腫瘤科