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摘要:目的分析風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用于心血管護(hù)理的臨床效果。方法選取2016年1月~2017年12月本院心內(nèi)科收治的120例患者,隨機(jī)分為研究組以及對(duì)照組,每組60例,其中對(duì)照組按照傳統(tǒng)心內(nèi)科護(hù)理進(jìn)行護(hù)理,研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入了風(fēng)險(xiǎn)管理,研究結(jié)束后,比較兩組患者對(duì)本次護(hù)理的滿意度以及不良事件的發(fā)生率。結(jié)果對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度僅有76.7%,研究組為91.7%,研究組的滿意度與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),再比較兩組不良事件的發(fā)生率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論本研究方法提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度,有利于將低于不良事件的發(fā)生率,風(fēng)險(xiǎn)管理值得在護(hù)理管理中推廣,可以提高臨床護(hù)理工作的質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:風(fēng)險(xiǎn)管理;心血管護(hù)理;臨床效果
心血管內(nèi)科的患者與其他科室的患者相比,存在著一定的特殊性,該科室的患者的病情較重,病種較復(fù)雜,死亡率較高,總之是醫(yī)院醫(yī)療糾紛的常發(fā)科室之一[1]。護(hù)理作為心血管內(nèi)科治療環(huán)節(jié)中很重要的一個(gè)環(huán)節(jié),其管理工作存在著一系列風(fēng)險(xiǎn)因素,一旦發(fā)生護(hù)理不當(dāng)?shù)膯?wèn)題,很容易引起糾紛,加大醫(yī)患之間的矛盾。提高心血管科護(hù)理質(zhì)量,一直是心內(nèi)科護(hù)理人員的研究重點(diǎn),為了解決這一問(wèn)題,本院將風(fēng)險(xiǎn)管理加入了心血管護(hù)理的管理中,取到了很好的臨床效果,現(xiàn)將報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
研究選取本院心內(nèi)科收治的120例患者,時(shí)間為2016年1月~2017年12月,隨機(jī)分為研究組以及對(duì)照組,每組60例,其中對(duì)照組男32例,女28例,年齡34~78歲,平均年齡(47.0±9.7)歲,其中慢性心衰12例,冠心病8例,高血壓18例,風(fēng)濕性心臟病7例,急性心肌梗死15例;研究組男34例,女26例,年齡為27~67歲,平均年齡(35.0±8.1)歲,其中慢性心衰7例,冠心病10例,高血壓12例,風(fēng)濕性心臟病6例,急性心肌梗死15例,重癥心律不齊10例,兩組患者的年齡、性別以及基本病情比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2研究標(biāo)準(zhǔn)
本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn):①患者的生存期為5年以上,身體素質(zhì)良好,可以基本自理;②患者的配合度高,可以服從醫(yī)生的安排;③患者以及其家屬簽署了知情同意書(shū),了解本次研究的目的以及意義;④本次研究得到了本院倫理委會(huì)的同意。具有以下情況之一者不得納入本次研究:①患者合并有其他系統(tǒng)的嚴(yán)重內(nèi)科疾??;②患者的配合度低,無(wú)法服從醫(yī)護(hù)人員的安排以及研究后期的隨訪;③精神病患者。
1.3研究方法
本次研究的研究方法為:對(duì)照組按本院心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理,即:對(duì)患者進(jìn)行住院前宣教、穩(wěn)定患者的情緒、按照醫(yī)囑給予患者正確的臨床護(hù)理操作、保持良好的住院環(huán)境、密切觀察患者入院后的生命體征等一系列傳統(tǒng)心內(nèi)科臨床護(hù)理措施;研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用本院自擬的風(fēng)險(xiǎn)管理措施,即:①建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度以及體系:以國(guó)家要求的護(hù)理制度標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ),在基礎(chǔ)上分析心血管護(hù)理工作過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn),事前制定好相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施,并形成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度,并要求護(hù)理人員在風(fēng)險(xiǎn)管理度的指導(dǎo)下執(zhí)行,定期討論出現(xiàn)的新的風(fēng)險(xiǎn)以及解決方案,及時(shí)更新完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度,使得護(hù)理工作達(dá)到三化:標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化以及規(guī)范化[2];②建立監(jiān)督小組:將心血管的風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行責(zé)任制劃分,每個(gè)區(qū)域都由1名資深的護(hù)士以及醫(yī)生負(fù)責(zé),對(duì)該區(qū)域的護(hù)理工作進(jìn)行仔細(xì)地檢查,各區(qū)域負(fù)責(zé)人定期匯報(bào)相關(guān)檢查結(jié)果,就其管理區(qū)域出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)要求護(hù)理人員根據(jù)問(wèn)題進(jìn)行整改以及解決,為了公平,各區(qū)域的負(fù)責(zé)人實(shí)行輪轉(zhuǎn)制度,檢查結(jié)果進(jìn)行公開(kāi)化,結(jié)果還與醫(yī)護(hù)人員的薪資福利待遇與晉升直接掛鉤,以提升各護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)[3];③開(kāi)展各項(xiàng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn):對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)以及護(hù)理操作的培訓(xùn),是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重點(diǎn),在專業(yè)的培訓(xùn)上,還要開(kāi)展其他方面的培訓(xùn),例如,心理學(xué)專業(yè)的培訓(xùn),心內(nèi)科患者的家屬往往因患者的病情,心理有很大的負(fù)擔(dān),如何正確疏導(dǎo)家屬的心情以及安撫患者的情緒也是很重要的,就需要醫(yī)護(hù)人員有專業(yè)的心理學(xué)知識(shí);人際交流方面的輔導(dǎo),采用正確的方式與患者以及其家屬的溝通,在一定程度可以減少醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生,進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn),有利于提高護(hù)理人員的溝通能力;責(zé)任方面的培訓(xùn),提高護(hù)理人員的責(zé)任心,把為患者服務(wù)看作是己任;安全以及法律知識(shí)的培訓(xùn),護(hù)理人員在護(hù)理患者時(shí),也需要保護(hù)自己的人身安全,加強(qiáng)法律知識(shí)的教育,在一定程度上可以減少護(hù)理是的風(fēng)險(xiǎn)[4]。
1.4效果評(píng)估
本次研究主要從以下兩個(gè)方面進(jìn)行效果評(píng)估,①患者的滿意度:即研究結(jié)束后對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行隨訪,對(duì)本次住院時(shí)期護(hù)理人員工作的滿意情況,主要分為以下幾個(gè)層次,非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意,其中滿意度=(非常滿意的例數(shù)+滿意的例數(shù))/總例數(shù)×100%;②不良事件的發(fā)生率:即研究中,護(hù)理人員出現(xiàn)的操作失誤事件、患者以及其家屬的護(hù)理投訴事件,記錄下事件發(fā)生的次數(shù),發(fā)生率=(操作失誤事件次數(shù)+護(hù)理投訴事件次數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用c2檢驗(yàn);P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度僅有76.7%,研究組為91.7%,研究組的滿意度與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組不良事件的發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
風(fēng)險(xiǎn)管理這一詞起源于經(jīng)濟(jì)學(xué)術(shù)語(yǔ)中,是一種管理程序,但是目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,特別是各科的護(hù)理管理中[5]:例如普外科[6]、產(chǎn)科[7]以及腫瘤[8]等,都取到了很好地臨床效果。本院將風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用在了心血管科的護(hù)理管理中,主要是因?yàn)樵摽剖掖嬖诤芏嗟娘L(fēng)險(xiǎn)因素:例如,護(hù)理管理監(jiān)督規(guī)章制度不健全的因素、護(hù)理人員專業(yè)水平以及責(zé)任心等因素、醫(yī)患之間的溝通因素、心血管疾病的特殊以及危險(xiǎn)性的因素以及患者心理因素等[9-10]。本次研究就初步證實(shí)了風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管護(hù)理中效果,研究組患者對(duì)本次住院的護(hù)理滿意度高達(dá)91.7%,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),再比較兩組不良事件的發(fā)生率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這說(shuō)明了風(fēng)險(xiǎn)管理是切實(shí)有效。但是本次研究也存在一些問(wèn)題,例如風(fēng)險(xiǎn)管理制度以及措施的不夠完善,有存在一些細(xì)節(jié)的問(wèn)題,在隨后的的實(shí)踐中有待進(jìn)一步的完善;護(hù)理人員還存在一定的消極性,還需我們豐富培訓(xùn)的內(nèi)容,提高醫(yī)護(hù)人員的積極性;對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理的監(jiān)督制度,也是需要加強(qiáng)的。風(fēng)險(xiǎn)管理在提高心血管護(hù)理的質(zhì)量有著很大的作用,該管理方式有利于加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通、促進(jìn)護(hù)理人員的專業(yè)性提高以及提高以醫(yī)院的治療水平,值得醫(yī)院加大對(duì)其的研究以及推廣。
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作者:成曉嵐 單位:湖北科技學(xué)院附屬第一醫(yī)院