阻塞性肺疾病患者呼吸訓(xùn)練臨床護理體會

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摘要：目的探究呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及臨床護理體會。方法在本院抽取60例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，患者均收治于2016年3月～2017年5月期間，將60例患者分成兩組，對照組與研究組，給予對照組的30例患者常規(guī)護理，給予研究組的30例患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練，觀察并比較兩組患者的肺功能情況。結(jié)果研究組PEF、MMEF、FEV1/FVC、FEV、VC均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練可以有效改善患者的肺功能，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：呼吸訓(xùn)練；肺功能；慢性阻塞性肺疾病；護理

慢性阻塞性肺疾病是一種由于氣流受阻的疾病，是常見的疾病之一，患者常會出現(xiàn)咳痰、呼吸困難、氣促、反復(fù)咳嗽等臨床癥狀。大部分患者患上疾病之后常常是進行性的發(fā)展，也有部分疾病具有可逆性，有的患者還會并發(fā)起到高反應(yīng)性[1]。慢性阻塞性肺疾病是一種病程較長的疾病，而且難以治愈，容易反復(fù)發(fā)作，如果患者不能及時接受治療，便會導(dǎo)致病情更加嚴重，甚至有的患者還需要進行氣管切開以及氣管插管治療，嚴重威脅患者的身心健康[2]。本次研究為探究呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及臨床護理體會，得出以下報道。

1資料與方法

1.1臨床資料

在本院隨機抽取60例慢性阻塞性肺疾病患者進行資料回顧，患者均收治于2016年3月～2017年5月期間，將60例患者分成兩組，各30例，給予常規(guī)護理的作為對照組，給予常規(guī)護理配合呼吸訓(xùn)練的作為研究組。對照組中男17例，女13例，年齡47～80歲,平均（61.23±1.35）歲；病程2～12周，平均（6.23±1.15）周。研究組中男17例，女13例，年齡47～80歲,平均（61.23±1.35）歲；病程2～12周，平均（6.23±1.15）周。所有患者入院檢查均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將兩組患者的基本資料進行數(shù)據(jù)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行對比研究。

1.2方法

給予對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，患者入院時要為患者進行常規(guī)檢查，入院后為患者介紹主治醫(yī)生、護士長以及病房的護理人員，消除患者的陌生感，讓患者可以安心接受治療。同時，護理人員可以為患者制定飲食計劃，告知患者每天需要補充的營養(yǎng)以及不可食用的時候。并且向患者介紹疾病的相關(guān)知識，讓患者對于自身疾病更加了解，更加明白護理與治療的重要性。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上配合呼吸訓(xùn)練。護理人員要為患者進行呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)，讓患者可以在住院的這段時間里對呼吸訓(xùn)練的方法完全掌握，保證患者可以進行自行練習(xí)，患者出院之后，要叮囑患者每天堅持訓(xùn)練，2次/d，每次不可少于20min?；颊叱鲈汉螅o理人員仍要密切關(guān)注患者的病情變化。護理人員可以每天利用手機、微信等通訊方式對患者進行隨訪，并將患者的每天的病情變化記錄下來[3]?；颊哌M行了10個月呼吸訓(xùn)練之后，讓患者到醫(yī)院進行復(fù)查，測量患者的肺功能變化。①健康教育：護理人員可以以口頭或者宣傳單的形式對患者進行宣傳，可以將呼吸訓(xùn)練的相關(guān)方法以及優(yōu)點制作成宣傳冊發(fā)放給患者進行閱讀，也可通過視頻的形式宣傳，讓患者可以在宣傳中更加了解呼吸訓(xùn)練的必要性以及優(yōu)點，增加患者對于呼吸訓(xùn)練的重視度，讓患者掌握呼吸訓(xùn)練方法。②呼吸訓(xùn)練：a.縮唇呼吸。首先要對患者進行指導(dǎo)，讓患者學(xué)習(xí)用鼻子進行呼吸，將口部閉緊，呼氣時將唇部縮成吹口哨的樣子，在進行4～6s的呼氣，患者呼氣時要觀察患者的唇部收縮輕度，告知患者不可過大或過小，每次要保持至少3min。b.腹式呼吸。患者可以采用坐、臥、站著各種體位進行練習(xí)，告知患者呼吸時腹部隆起，吸氣時腹部要收縮，可以讓患者將一只手置于胸口，一只手置于腹部，感受自己的呼吸。呼氣的時候可以讓患者用手壓住腹部，唇部收縮然后緩緩呼氣，吸氣的時候可以讓患者適當(dāng)將腹部與手做一個抵抗，深呼吸時利用鼻子進行，讓腹部更加隆起，這個過程中要盡量控制胸部不要活動。護理人員在進行教學(xué)時，可以適當(dāng)?shù)刈龀鍪痉?，并對不?guī)范的動作做出糾正，讓患者可以充分掌握呼吸技巧。護理人員每天指導(dǎo)患者進行至少5min的呼吸訓(xùn)練，并囑咐患者進行間隔練習(xí)。c.呼吸操練習(xí)。第一節(jié)，唇部收縮要與肢體進行配合，用鼻子吸氣，嘴巴呼氣，吸氣時雙手向上舉，放下時呼氣，20次/組；第二節(jié)，雙手交替置于兩側(cè)，沿著身體進行上移下滑的動作，吸氣時上移，呼氣時下滑，20次/組；第三節(jié)，雙手握拳，彎曲手肘，向前交替出拳，吸氣時出拳，呼氣時回收，20次/組；第四節(jié)，患者交替將雙腿抬起90°，吸氣同時抬起雙腿，呼氣放下雙腿；第五節(jié)，懸掛一個小紙球，患者對著小紙球吹氣。所有的環(huán)節(jié)護理人員都要先進行示范，讓患者觀察呼吸吸氣的動作，更加掌握訓(xùn)練的正確方法。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的PEF（呼氣峰值流速）、MMEF（自大呼氣中段平均流速）、FEV1/FVC（1秒鐘用力呼氣量/用力肺活量）、FEV（1秒鐘用力呼氣量）、VC（最大肺活量）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)處理軟件處理研究中相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組PEF、MMEF、FEV1/FVC、FEV、VC均高于對照組，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的慢性疾病，患者在患病之前常常已經(jīng)患有支氣管擴張以及慢性支氣管炎等疾病，該疾病的主要原因是因為氣流受阻，患者還容易受到刺激性氣體以及有害的顆粒影響產(chǎn)生炎癥[4]?；颊咭矔驗榭諝赓|(zhì)量較差以及氣溫變化大而發(fā)病。還可能導(dǎo)致患者全身產(chǎn)生不良反應(yīng)，雖然有的患者也存在可逆性，但絕大部分患者出現(xiàn)了死亡現(xiàn)象。臨床常見于治療慢性阻塞性肺疾病的方式為藥物治療，但是藥物治療雖然可以控制疾病的癥狀，但是對于患者的身體會造成一定的傷害，加上環(huán)境的影響還會導(dǎo)致患者反復(fù)發(fā)病，無法痊愈[5-6]。因此，幫助患者改善肺功能更為重要，呼吸訓(xùn)練便可以幫助患者改善肺功能，可以讓慢性阻塞性肺疾病處于比較穩(wěn)定的狀態(tài)，有效提高患者的生活質(zhì)量[7]。因此，在患者入院之后，護理人員應(yīng)積極為患者進行呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)，讓患者熟悉呼吸訓(xùn)練的過程，可以通過口述等多種形式讓患者了解呼吸訓(xùn)練，并且保證患者出院后仍可以自行進行訓(xùn)練。本次研究中研究組PEF、MMEF、FEV1/FVC、FEV、VC均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能具有積極的影響，有效幫助患者改善肺功能，讓患者的生活質(zhì)量得到提高，值得推廣使用。

參考文獻

[1]丁德剛,楊愛蓮,彭靜芳.慢性阻塞性肺疾病患者C反應(yīng)蛋白與WBC、肺功能變化的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(20):74-75.

[2]喬紅偉.呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,7(6):220-221.

[3]郭阿茜.呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護理體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(25):261-262.

[4]裴艷.呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(10):207-208.

[5]葛宗凱.淺析呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(36):251-252.

[6]馬麗敏,朱曄涵.家庭延續(xù)性呼吸康復(fù)訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(8):1606-1608.

[7]李偉鋒.呼吸功能訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病緩解期肺功能及生活質(zhì)量影響分析[J].延安大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)科學(xué)版,2015,13(4):24-26.

作者：董丹 王新 單位：江西省景德鎮(zhèn)市第五人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 2.江西省景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院