婦產(chǎn)科細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的影響

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【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理管理；婦產(chǎn)科；風(fēng)險(xiǎn)事件；護(hù)患糾紛

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月—2018年12月我院婦產(chǎn)科收治的160例患者為研究對(duì)象，年齡22-36歲，平均25.75±3.40歲。初產(chǎn)婦92例，經(jīng)產(chǎn)婦68例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦32例；觀(guān)察組初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦36例。兩組患者一般情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為婦科疾病或產(chǎn)婦疾病需要住院接受治療；患者均不伴有其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。本研究采取自愿原則，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)及工會(huì)組織批準(zhǔn)，獲得孕產(chǎn)婦及家屬同意，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①行動(dòng)不便，無(wú)自主行為能力；②嚴(yán)重精神障礙和認(rèn)知障礙；③患有心臟病、腦血栓等心腦疾??；④近期接受過(guò)抑郁等神經(jīng)功能治療；⑤患有腫瘤、白血病等重大疾病；⑥拒絕配合治療和細(xì)節(jié)護(hù)理。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理。嚴(yán)格遵守?zé)o菌流程，輸液時(shí)提前做好皮試，注意消毒和輸液速度，詢(xún)問(wèn)患者的過(guò)敏病史，加強(qiáng)病房巡視和查房，在護(hù)理過(guò)程中及時(shí)告知患者和家屬注意事項(xiàng)。觀(guān)察組加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理。①病房環(huán)境管理。患者住院后及時(shí)檢查病房配套醫(yī)療輔助設(shè)施，保持空氣流通，做好消毒工作，病房?jī)?nèi)溫度和濕度適宜，為患者提供舒適安全的環(huán)境，放松心情，從而降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。②交流溝通管理。患者住院后及時(shí)帶患者家屬熟悉環(huán)境，了解治療過(guò)程和護(hù)理工作，講解注意事項(xiàng)和生理不適的突發(fā)情況，使患者放心接受治療與護(hù)理。同時(shí)護(hù)士要主動(dòng)熱情與患者溝通，解答患者疑惑，安撫患者不安、恐懼等負(fù)面情緒。③飲食和衣著護(hù)理。醫(yī)院提供病服應(yīng)以舒適寬松為主，孕婦在妊娠期腹部增大，下肢也會(huì)出現(xiàn)血液循環(huán)不暢的浮腫癥狀，無(wú)腰帶的寬大服裝能幫助胎兒生長(zhǎng)和孕婦活動(dòng)，同時(shí)便于清潔洗滌。飲食方面應(yīng)多添加綠色蔬菜、奶制品、豆類(lèi)、魚(yú)類(lèi)等碳水化合物，加強(qiáng)補(bǔ)充微量元素。對(duì)孕期超過(guò)6個(gè)月的孕婦要控制飲食，避免營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充過(guò)度導(dǎo)致胎兒肥大，生產(chǎn)不順。④規(guī)范護(hù)理流程。護(hù)理人員要提高自身的法律意識(shí)和護(hù)理工作專(zhuān)業(yè)程度，在細(xì)節(jié)護(hù)理管理中認(rèn)真對(duì)待患者，做到三查七對(duì)，病例與文書(shū)的詳細(xì)記錄，為醫(yī)生制定治療方案提供詳細(xì)數(shù)據(jù)[2]。只有提高護(hù)士的護(hù)理水平和責(zé)任感，才能降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

1.3檢測(cè)指標(biāo)

患者出院3月后進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，通過(guò)滿(mǎn)意度調(diào)查和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的對(duì)比來(lái)檢測(cè)細(xì)節(jié)護(hù)理管理。患者滿(mǎn)意度調(diào)查表分為很滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般和不滿(mǎn)意4個(gè)等級(jí)，滿(mǎn)意度=（總?cè)藬?shù)-不滿(mǎn)意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。風(fēng)險(xiǎn)事件的護(hù)理細(xì)節(jié)對(duì)比項(xiàng)目為：針頭脫落、輸液流速異常、皮下淤血等其他不適情況，比較兩組風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS19.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較

觀(guān)察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（x2=9.7618，P＜0.05）。

2.2兩組對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度

觀(guān)察組滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組（x2=10.5753，P＜0.05），。

3討論

婦產(chǎn)科護(hù)理對(duì)象主要是產(chǎn)婦和嬰兒，護(hù)理工作的好壞直接影響患者生產(chǎn)前后的心情和康復(fù)效果[3]。因此，婦產(chǎn)科護(hù)理要求更高，要加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理[4]。通過(guò)對(duì)靜脈輸液患者進(jìn)行不同護(hù)理服務(wù)的研究，發(fā)現(xiàn)實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理的觀(guān)察組對(duì)護(hù)理服務(wù)更滿(mǎn)意，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率僅5%。實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理后，整體護(hù)理質(zhì)量和環(huán)境質(zhì)量都得到較大提升，飲食和衣著等日常護(hù)理也獲得更貼心的護(hù)理服務(wù)，患者與護(hù)士和醫(yī)生的交流溝通融洽，對(duì)治療過(guò)程充滿(mǎn)信心。充分說(shuō)明了細(xì)節(jié)護(hù)理在臨床上的科學(xué)性與合理性。王沖[5]的研究表明，觀(guān)察組的滿(mǎn)意度明顯好于對(duì)照組，與我院的研究結(jié)果相似，說(shuō)明加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理可以降低婦產(chǎn)科感染的發(fā)生率，提高患者滿(mǎn)意度，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，是一種有效的護(hù)理手段，具有較強(qiáng)的推廣價(jià)值。護(hù)士應(yīng)保持良好的身體狀態(tài)和職業(yè)道德，在交接班和晚夜班時(shí)要仔細(xì)觀(guān)察患者的身體狀況，防止住院期間發(fā)生醫(yī)療事故，為患者提供更貼心更安全的護(hù)理服務(wù)；幫助患者穩(wěn)定情緒，積極配合治療，通過(guò)提高護(hù)理管理的質(zhì)量，增加人性化服務(wù)，減少患者不良情緒的發(fā)生，改善護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛。綜上所述，婦產(chǎn)科加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理可減少風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，臨床價(jià)值明顯，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱玉星，朱盼盼，崔喜云.細(xì)節(jié)護(hù)理管理在精神病住院患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24(3):16-18.

[2]韓鹿.加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9(11):192-194.

[3]王梅梅.加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理在婦產(chǎn)科中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的臨床影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，16(14):70-71.

作者：劉沖 單位：江蘇省邳州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科