蕁麻疹個性化護理干預研究
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【摘要】目的觀察個性化護理干預對蕁麻疹患者生活質量及相關細胞因子的影響。方法將2018年1月～2019年1月在我院就診住院治療的蕁麻疹患者，隨機抽取94例作為本次研究對象，按照交叉雙盲法抽取47例為對照組，給予對癥遵醫(yī)囑治療常規(guī)護理干預，其余47例為觀察組，給予遵醫(yī)囑治療聯(lián)合個性化護理干預。根據(jù)生活質量調查問卷（GQOLI-74），從心理功能及整體健康等三個方面評定兩組患者干預前后生活質量，干預前后取兩組患者空腹外周血，對IL-5及IgE等相關細胞因子進行比較。結果干預前兩組患者的心理功能、整體健康等生活質量評分及IgE等相關細胞因子各項數(shù)據(jù)兩組統(tǒng)計無差異（P＞0.05）；干預后兩組患者的整體健康等生活質量評分及IgE等相關細胞因子各項數(shù)據(jù)均有所改善，但觀察組效果更佳，組間有差異（P＜0.05）。結論給予蕁麻疹患者遵醫(yī)囑治療聯(lián)合個性化護理干預，可顯著改善患者的IgE等相關細胞因子及生活質量，值得臨床上借鑒。
【關鍵詞】蕁麻疹；生活質量；細胞因子；個性化護理
蕁麻疹是皮膚科臨床上較為常見的一種反復發(fā)作性皮膚病，患者發(fā)病后，會表現(xiàn)出皮膚瘙癢及風團等癥狀，因為個體機能的差異，一些患者還會伴有腹痛、嘔吐以及面色蒼白等臨床癥狀。目前臨床上認為，日光的刺激及過敏是造成該病發(fā)生的主要因素，但大于70%的蕁麻疹患者病因仍無法準確找出，且大多數(shù)患者在發(fā)病后1天內(nèi)，相關臨床表現(xiàn)會相繼消失。但該病具有較強的反復發(fā)作的特性，加之臨床多采用激素類及免疫抑制劑等藥物進行治療，長期的反復發(fā)作降低治療效果的同時也對患者的生活質量造成了較大的影響[1]。本次研究中，給予蕁麻疹患者遵醫(yī)囑治療聯(lián)合個性化護理干預，效果顯著，可顯著改善患者的IgE等相關細胞因子及生活質量，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將2018年1月～2019年1月時間段內(nèi)在我院就診住院治療的蕁麻疹患者，隨機抽取94例為研究對象，按照交叉雙盲法分為兩組，每組各47例。納入標準[2]：①患者皮膚均存在不同程度風團及皮膚瘙癢等臨床表現(xiàn)；②均符合皮膚病臨床診斷標準；③本次研究所有操作與相關內(nèi)容均經(jīng)患者本人、家屬同意，并簽訂知情文件。排除標準：①存在精神障礙及惡性腫瘤；②存在免疫功能缺陷；③不能明確診斷的患者。對照組男29例，女18例，年齡（18～47）歲，平均（32.49±2.36）歲，病程5個月～3年10個月，平均（1.47±0.52）年；觀察組男28例，女19例，年齡（19～47）歲，平均（32.73±2.41）歲，病程7個月～4年1個月，平均（1.53±0.58）年。兩組病程等基本變量資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
入院后，根據(jù)患者相關檢查結果及不同臨床表現(xiàn)特征，給予相應的遵醫(yī)囑對癥治療，同時給予相應的健康指導等常規(guī)護理干預。觀察組則給予個性化護理干預，具體為：通過交流或向家屬進行詢問的方式，來了解患者的基本狀況及以往病史等，制定出相應護理計劃后，告知家屬，彼此之間做好治療期間的護理配合工作。蕁麻疹致病原因較為多樣，護理人員可針對患者的致病原因，一對一向其介紹自身蕁麻疹的治療措施及護理知識，如因食物所致蕁麻疹的患者，提醒患者禁止攝入相關食物或刺激性食物等，如因接觸相關刺激物質所致蕁麻疹的患者，告知避免再次接觸等，同時針對患者個體化的飲食習慣，合理制定出相應的飲食計劃等。聯(lián)合家屬結合制定出的方案，以和諧的口吻，對患者進行激勵，來調節(jié)其負面情緒。對存在皮損的患者，護理人員提醒其做好相應的保護措施，以免出現(xiàn)感染等現(xiàn)象的發(fā)生。在患者出院后，可通過微信等社交工具，對患者進行跟蹤隨訪，根據(jù)患者個體化的差異及相關預后情況的不同，制定出合理的家庭護理措施，如規(guī)定每日營養(yǎng)食物的攝入量，根據(jù)患者個體差異，制定出相應的家庭護理計劃等。
1.3評估方法
[3]根據(jù)生活質量調查問卷（GQO-LI-74），從心理功能、社會功能及整體健康三個方面評定兩組患者干預前后生活質量，分數(shù)越高表明生活質量越好。干預前后取兩組患者空腹外周血，對IL-4、IL-5及IgE的相關細胞因子進行比較。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS23.0軟件分析本研究中統(tǒng)計學數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組干預前后生活質量評分比較
干預前兩組患者的心理功能、整體健康等生活質量評分各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計無差異（P＞0.05）；干預后兩組患者的整體健康等生活質量評分均有所改善，觀察組效果更佳，組間有差異（P＜0.05），見表1。
2.2兩組干預前后相關細胞因子比較
干預前兩組患者的IL-5及IgE的相關細胞因子各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計無差異（P＞0.05）；干預后兩組患者的IL-5及IgE的相關細胞因子各項數(shù)據(jù)均有所改善，但觀察組更優(yōu)，組間有差異（P＜0.05），見表2。
3討論
造成蕁麻疹的致病原因較多，患者發(fā)生蕁麻疹后，會使其體內(nèi)IgE等相關免疫細胞因子劇增，致使患者皮膚表面血管擴張，出現(xiàn)不同程度的水腫。長期的病情反復及治療，給患者的生活帶來了較大的不便，同時也對患者的心理及整體健康水平造成一定的影響，繼而影響治療效果。有研究指出，患者在治療的同時輔以個性化的護理，對治療效果及臨床結局會造成不同的影響，同時也會影響其治療后的生活質量[4]。個性化護理是一種新型護理模式，從心理、生活、病情等多方面展開護理，針對性幫助患者解決治療問題，促使患者全面認識自身疾病，提高患者對抗疾病的信心，從而增加護理及治療的工作效率。本次研究中，觀察組給予個性化護理干預，根據(jù)患者致病原因等基礎情況的不同，合理制定出相應的護理計劃，提醒患者避免接觸及攝入相關致病源及相關食物等，合理安排飲食，配合相關遵醫(yī)囑治療，提高自身免疫力，促使IgE等相關因子下降，從而影響治療效果。主動介紹蕁麻疹的相關基礎知識等情況，聯(lián)合家屬調節(jié)患者的負面情緒，調整治療周期的心態(tài)，以此改善患者的心理狀態(tài)及社會功能等，從而對其整體生活質量產(chǎn)生影響，改善其治療效果。從本次研究分析結果中也可看出，干預后兩組患者的整體健康等生活質量評分及IgE等相關細胞因子各項數(shù)據(jù)均有所改善，但觀察組效果更佳，組間有差異（P＜0.05）。綜上所述，給予蕁麻疹患者遵醫(yī)囑治療聯(lián)合個性化護理干預，可顯著改善患者的IgE等相關細胞因子及生活質量，值得臨床上借鑒。
參考文獻：
［1］郝飛.慢性蕁麻疹病因及處理原則[J].皮膚病與性病,2015,37(1):12-13.
［2］王瑞,郭翠翠,朱曉麗.522例兒童蕁麻疹及特應性皮炎過敏原檢測[J].皮膚病與性病,2019,41(2):288-289.
作者：張方圓 李雪 單位：鄭州市第三人民醫(yī)院