兒童預(yù)防接種精細(xì)化護(hù)理干預(yù)效果影響

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【摘要】目的探討精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童預(yù)防接種效果的實(shí)際影響。方法選取本院2017年3月—2018年3月期間進(jìn)行預(yù)防接種兒童114例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為參照組和精細(xì)化護(hù)理干預(yù)組各57例兒童，其中參照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理；精細(xì)化護(hù)理干預(yù)組采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理。探討兩組兒童一類、二類疫苗接種概率、遵醫(yī)依從性Frankl依從量表評(píng)分。結(jié)果精細(xì)化護(hù)理干預(yù)組一類疫苗概率98.25%，二類疫苗接種概率73.68%，均明顯高于參照組（P＜0.05）；護(hù)理后，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)組兒童遵醫(yī)依從性Frankl依從量表評(píng)分（3.47±0.34）分，明顯高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童預(yù)防接種效果的影響價(jià)值顯著，可明顯提高兒童一類、二類疫苗接種概率、遵醫(yī)依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理干預(yù)；兒童預(yù)防接種；護(hù)理效果；遵醫(yī)依從性；滿意度；影響價(jià)值

兒童預(yù)防接種（vaccinationofchildren）是結(jié)合兒童中一些傳染疾病利用有效安全的防疫疫苗，再根據(jù)所規(guī)定的程序?qū)嵤╊A(yù)防接種，利用該疫苗提升兒童機(jī)體免疫力，以此達(dá)到防治和預(yù)防傳染性疾病的目的[1]。由于兒童家長對(duì)于預(yù)防接種存在一定的誤區(qū)、兒童年齡尚小害怕打針等因素[2]，對(duì)接種概率造成了一定的影響。良好的護(hù)理措施，可提高兒童及家長的認(rèn)知水平，配合預(yù)防接種工作[3]。因此，本院選擇114例兒童為試驗(yàn)研究對(duì)象，分析精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童預(yù)防接種效果的實(shí)際影響。

1資料和方法

1.1一般資料

選取本院在2017年3月—2018年3月期間進(jìn)行預(yù)防接種的114例兒童作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）健康狀況良好的兒童；2）近一個(gè)星期沒有出現(xiàn)感冒、發(fā)燒、流鼻涕、拉肚子的兒童；3）家屬對(duì)本次研究知情，并簽字確認(rèn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）身體狀況不佳的兒童；2）并發(fā)免疫系統(tǒng)疾病者；3）有精神類疾病者。144例兒童采用隨機(jī)數(shù)字法分為參照組和精細(xì)化護(hù)理干預(yù)組兒童各57例，其中參照組兒童中，男童30例，女童27例，兒童年齡2～6歲之間；平均年齡（3.37±1.26）歲。精細(xì)化護(hù)理干預(yù)組兒童中，男童32例，女童25例，年齡2～5歲之間；平均年齡（3.32±1.18）歲。

1.2方法

參照組57例兒童采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理；精細(xì)化護(hù)理干預(yù)組57例兒童采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理。1）接種環(huán)境優(yōu)化處理。醫(yī)院臨床護(hù)理人員保持接種區(qū)舒適的溫濕度，定期達(dá)到、消毒，通風(fēng)[4]，在墻上張貼卡通圖片，播放動(dòng)畫片，以轉(zhuǎn)移兒童的注意力，舒緩兒童的焦慮、緊張、害怕情緒。2）加強(qiáng)健康知識(shí)宣教工作。臨床護(hù)理人員主動(dòng)向兒童的家屬講解預(yù)防接種的優(yōu)勢(shì)，疫苗的安全性，叮囑有可能引起的不良反應(yīng)及解決措施，消除兒童家長對(duì)于預(yù)防接種的認(rèn)知誤區(qū)。3）加強(qiáng)接種的護(hù)理工作。在兒童接種前，臨床護(hù)理人員仔細(xì)詢問兒童家屬近一個(gè)星期是否存在感冒、發(fā)燒、拉肚子、外用藥、服藥等情況[5]，并仔細(xì)檢查兒童的身體狀況，確保兒童在身體健康的情況接受免疫接種。4）接種后的護(hù)理。臨床護(hù)理人員叮囑兒童及家長在接種后注意觀察30min，若沒有不適感受，方可離開。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1）探討兩組兒童一類、二類疫苗接種概率。2）探討兩組兒童遵醫(yī)依從性Frankl依從量表評(píng)分。采用Frankl依從量表[6]進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：拒絕與痛苦記1分；不合作與不情愿記2分；使用與冷淡記3分；主動(dòng)合作享受記4分。評(píng)分越高代表依從性越好1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，F(xiàn)rankl依從量表評(píng)分計(jì)量資料表示為（x-±s）形式，參照組與精細(xì)化護(hù)理干預(yù)組比較行t檢驗(yàn)。一類、二類疫苗接種概率計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P＜0.05。

2結(jié)果

2.1分析兩組兒童一類、二類疫苗接種概率

精細(xì)化護(hù)理干預(yù)組一類疫苗概率98.25%，二類疫苗接種概率73.68%，均明顯高于參照組（P＜0.05）。見（表1）。

2.2探討兩組兒童遵醫(yī)依從性Frankl依從量表評(píng)分

實(shí)施干預(yù)護(hù)理前，兩組兒童遵醫(yī)依從性Frankl依從量表評(píng)分（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)施干預(yù)護(hù)理后，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)組兒童遵醫(yī)依從性Frankl依從量表評(píng)分明顯高于參照組，評(píng)分為（3.47±0.34）分，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見（表2）。

3討論

兒童身體處于發(fā)育階段，各項(xiàng)生理功能尚未發(fā)育完全，免疫力較低，易遭受細(xì)菌、病毒等的侵襲而致病[7]。采用計(jì)劃免疫接種的方法，可有效幫助兒童預(yù)防傳染疾病，確保兒童健康成長發(fā)育。配合良好的護(hù)理措施，可提高兒童的遵醫(yī)依從性，確保免疫接種工作順利進(jìn)行[8]。常規(guī)的情況下，臨床護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，不重視對(duì)兒童家長的健康宣教[9]，護(hù)理效果欠佳，導(dǎo)致免疫接種概率不高[10]。精細(xì)化干預(yù)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，其與常規(guī)護(hù)理模式相比較而言具有明顯的優(yōu)勢(shì)[11]，一方面，通過優(yōu)化接種區(qū)域環(huán)境，給兒童及家長創(chuàng)造溫馨舒適的接種環(huán)境，幫助兒童減輕對(duì)于陌生環(huán)境的心理焦慮或者心理抵觸情緒的發(fā)生，提升兒童接種疫苗的配合程度；另一方面，結(jié)合有效的健康知識(shí)宣傳，可在一定程度上提升兒童與家長對(duì)于健康的重視程度，普及傳染病、國家一類疫苗、二類疫苗相關(guān)知識(shí)[12]，提高家長認(rèn)知水平，消除對(duì)于疫苗接種的認(rèn)知誤區(qū)；其三，通過加強(qiáng)接種的護(hù)理工作，避免兒童在身體不適的情況下接種，以免引發(fā)不良反應(yīng)；其四，通過接種后護(hù)理工作，重視對(duì)接種后不良反應(yīng)的觀察，以便及時(shí)采取措施進(jìn)行護(hù)理。本研究結(jié)果顯示，采用精細(xì)化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的兒童一類、二類疫苗接種概率、遵醫(yī)依從性Frankl依從量表評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理（P＜0.05），效果更好，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：金鴻煒 單位：天津市河?xùn)|區(qū)大直沽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防科