心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素分析

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【摘要】

目的：探討心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素及相應(yīng)的對(duì)策。方法回顧性分析182例心血管病患者的臨床資料,歸納并總結(jié)護(hù)理過(guò)程中存在的不安全因素。結(jié)果182例心腦血管病患者的護(hù)理情況與臨床資料中存在53例(29.1%)違規(guī)操作或者不安全操作行為,其中包括醫(yī)護(hù)人員因素31例(58.5%)、患者因素14例(26.4%)以及醫(yī)院因素8例(15.1%)。結(jié)論為有效提升心血管內(nèi)科護(hù)理水平,醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育與培訓(xùn),努力提升護(hù)理人員的專業(yè)能力與護(hù)理水平,增強(qiáng)其法律意識(shí)與安全意識(shí),同時(shí)還要加強(qiáng)醫(yī)患交流與溝通。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；護(hù)理；不安全因素

心血管內(nèi)科疾病具有發(fā)病急、病因復(fù)雜以及病情變化快等特點(diǎn),大大增加了臨床護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)。一旦護(hù)理不當(dāng),不但會(huì)嚴(yán)重影響到患者的身心健康、威脅其生命安全,而且還極易引發(fā)一系列的醫(yī)療糾紛［1］。本研究選取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作為研究對(duì)象,對(duì)其臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作為研究對(duì)象,其中男97例,女85例,年齡最小35歲,最大83歲,平均年齡(52.7±10.1)歲,包括風(fēng)濕性心臟病32例,高血壓伴冠心病64例,心肌梗死72例,先天性心臟病6例,其他心血管疾病8例。

1.2研究方法

對(duì)182例患者的臨床資料與護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析,歸納總結(jié)心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素。

2結(jié)果

182例心腦血管病患者的護(hù)理情況與臨床資料中存在53例(29.1%)違規(guī)操作或者不安全操作行為,其中包括醫(yī)護(hù)人員因素31例(58.5%)、患者因素14例(26.4%)以及醫(yī)院因素8例(15.1%)。

3討論

3.1不安全因素分析

3.1.1醫(yī)護(hù)人員因素在心血管內(nèi)科護(hù)理中,護(hù)理工作的責(zé)任巨大、任務(wù)繁雜,極易產(chǎn)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員方面存在的不安全因素主要包括：①護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)不規(guī)范：對(duì)于一些急性心肌梗死患者,護(hù)理人員必須每30分鐘對(duì)其生命體征與心電圖進(jìn)行觀測(cè)與記錄,當(dāng)患者病情稍微好轉(zhuǎn)后,護(hù)理人員就會(huì)產(chǎn)生疏忽與懈怠,從而推遲對(duì)患者診測(cè)與記錄的頻率,導(dǎo)致護(hù)理文書(shū)的記錄不夠完整［2］；由于受到快節(jié)奏工作的影響,部分護(hù)理人員在文書(shū)登記時(shí)也養(yǎng)成了快節(jié)奏的習(xí)慣,在書(shū)寫(xiě)時(shí)字跡比較潦草；由于一些護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng),或科室的監(jiān)督不到位,在日常護(hù)理巡查過(guò)程中,一些護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)患者不在位時(shí),會(huì)進(jìn)行隨意編寫(xiě)；在搶救患者時(shí),護(hù)理人員忘記登記護(hù)理文書(shū),存在事后登記或文書(shū)登記時(shí)間與搶救時(shí)間距離過(guò)長(zhǎng)的現(xiàn)象。②藥物使用及藥量配比出錯(cuò)：由于心血管內(nèi)科用藥的品種較多,藥品的出廠商及名稱比較復(fù)雜,而且護(hù)理人員工作量較大,工作比較繁忙,可能會(huì)出現(xiàn)拿錯(cuò)藥等情況；護(hù)理人員對(duì)速度的把握不準(zhǔn)或患者自行加快滴速,會(huì)加重患者的心臟負(fù)擔(dān),進(jìn)而造成危險(xiǎn)；一些護(hù)理人員可能會(huì)憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行配比藥量,從而導(dǎo)致出現(xiàn)藥量錯(cuò)誤。

3.1.2患者因素在心血管內(nèi)科護(hù)理中,一些患者并沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,例如一些患者會(huì)因?yàn)槠浒Y狀較輕,從而就會(huì)對(duì)疾病持有一種輕視的心理,在未獲得醫(yī)護(hù)人員許可的情況下,擅自離開(kāi)醫(yī)院與病房,或請(qǐng)假外出后并未按時(shí)返回病房等［3］。由于心血管疾病比較特殊,在比較嘈雜的外部環(huán)境中,再加上患者自身疲憊等因素,極易引發(fā)疾病的發(fā)作。一些患者及家屬缺乏對(duì)疾病的充分認(rèn)識(shí),往往對(duì)醫(yī)療持有過(guò)高的期望值,一旦病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn),甚至發(fā)生惡化時(shí),常將責(zé)任全部歸咎于醫(yī)護(hù)人員,不能充分信賴醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理工作,進(jìn)而誘發(fā)不安全因素。

3.1.3醫(yī)院因素由于心血管內(nèi)科病房的床位、醫(yī)療設(shè)備以及來(lái)往的人員較多,環(huán)境比較嘈雜,會(huì)影響到科室患者的休息,易引發(fā)患者的投訴。如果醫(yī)護(hù)人員未及時(shí)徹底打掃病房衛(wèi)生,在地面滑濕的情況下,極易造成患者摔倒,會(huì)給患者的心理與生理帶來(lái)不良影響。由于心血管內(nèi)科疾病的特殊性,其治療費(fèi)用往往較高,若護(hù)理人員未及時(shí)、詳細(xì)地將費(fèi)用明細(xì)告知患者及其家屬,在結(jié)賬時(shí)極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生［3］。

3.2防范對(duì)策

3.2.1提升護(hù)理人員的護(hù)理水平醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理人員的教育與培訓(xùn),為其傳授更多科學(xué)的護(hù)理知識(shí)與技能,為其提供更多學(xué)習(xí)與培訓(xùn)的機(jī)會(huì),同時(shí)再通過(guò)考核的方式考察護(hù)理人員對(duì)護(hù)理知識(shí)與技能的掌握程度［4］。而護(hù)理人員也要通過(guò)聽(tīng)課與查房等形式,不斷加強(qiáng)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)與鞏固,通過(guò)護(hù)理實(shí)踐不斷提升自身護(hù)理操作能力,進(jìn)而不斷提升護(hù)理水平。此外,醫(yī)院還要加強(qiáng)對(duì)法律知識(shí)與安全知識(shí)的宣教,要增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)與安全意識(shí),使其能夠有效地維護(hù)自身的合法權(quán)益。護(hù)理人員要嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理記錄,及時(shí)、認(rèn)真地書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū),從而充分保證護(hù)理記錄的真實(shí)性及完整性。

3.2.2加強(qiáng)護(hù)患溝通,改善醫(yī)院環(huán)境建設(shè)護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者及家屬的交流與溝通,要充分尊重應(yīng)關(guān)心患者,細(xì)心觀察患者的病情變化與需求,及時(shí)解決患者在生理與心理上存在的困難,幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心［5］。此外,護(hù)理人員還要將用藥方法與診療方法詳細(xì)地介紹給患者,并且將醫(yī)療費(fèi)用詳細(xì)地告知患者,以此來(lái)提升患者及其家屬的認(rèn)可度及信任度,避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。醫(yī)院要在各方面條件允許的狀況下,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院環(huán)境的建設(shè)。如在病房添加微波爐以及電視等設(shè)備,充分保證病房的安靜與潔凈,努力為患者營(yíng)造溫馨、和諧的住院環(huán)境。綜上所述,由于心血管內(nèi)科疾病具有一定的特殊性,在護(hù)理過(guò)程中往往存在較多不安全因素,主要是由于患者、醫(yī)院以及護(hù)理人員造成的。為了能夠有效提升心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理水平,促進(jìn)患者更快更好地康復(fù),有效降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率,醫(yī)院要深入分析心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素,并采取有效的防范措施。

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［5］梁秀萍.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析及防范對(duì)策.中外醫(yī)療,2012(31):182-183.

作者：王艷紅