醫(yī)學實踐教學的改革與思考

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了醫(yī)學實踐教學的改革與思考范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

摘要：基礎(chǔ)醫(yī)學實踐教學是臨床醫(yī)學生邁進醫(yī)學大門的基石，是實現(xiàn)進一步醫(yī)學學習的基礎(chǔ)，對培養(yǎng)醫(yī)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力十分重要。本文從加強實踐教學基地建設(shè)、創(chuàng)新實驗課堂教學、注重課外實踐活動和科研活動、建立實踐綜合考核體系四個方面，闡述了如何加強醫(yī)學生基礎(chǔ)醫(yī)學實踐教學，提高教學質(zhì)量，更好地培養(yǎng)醫(yī)學生。

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)醫(yī)學；實踐教學；教學思考

實踐教學是鞏固理論知識的有效途徑，是培養(yǎng)學生掌握科學方法和提高動手能力的重要平臺，是聯(lián)系理論與臨床實踐的必要橋梁。它能鍛煉和提高學生綜合分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)學生的科研思維和創(chuàng)新精神?；A(chǔ)醫(yī)學是醫(yī)學教育中基礎(chǔ)的基礎(chǔ)，扎實掌握基礎(chǔ)醫(yī)學對醫(yī)學生進一步學習高年級課程及走上臨床崗位都起著無可替代的作用。在加強基礎(chǔ)醫(yī)學實踐教學過程中，要加強硬件設(shè)施建設(shè)，從課前、課中、課后創(chuàng)新課堂教學，注重課外的實踐活動，并從考核等方面保障教學效果。

一、加強實踐教學基地建設(shè)

（一）建設(shè)開放型實驗室，發(fā)揮實驗室載體作用。

實驗室是實驗教學的大本營，是高等學校實施素質(zhì)教育、培養(yǎng)本科學生創(chuàng)新精神與實踐能力的重要基地，旨在服務(wù)學生。教學者應(yīng)轉(zhuǎn)變“實驗教學是理論教學的附屬工作”的片面認識，堅持以學生為本，加強實驗室教學，堅持理論與實驗并重。實驗設(shè)備和場地不足、實驗課時間倉促等原因，都使目前的實踐教學難以滿足需求。因此，要擴大基地建設(shè)，增加實驗課程，完善管理制度，制定充分體現(xiàn)專業(yè)崗位要求的教學方法，發(fā)揮實驗室的載體作用。新時期我國高校人才培養(yǎng)重要目標之一是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，實驗室應(yīng)適應(yīng)這一目標，建設(shè)開放型實驗室。開放型實驗室不僅包括教學計劃規(guī)定的實驗教學任務(wù)，還要針對性地進行實驗室開放，每學期每個實驗室根據(jù)實際情況設(shè)計一定數(shù)量的、切實可行的、具有創(chuàng)新意義的開放實驗項目，配備教師和技術(shù)人員指導學生進行，有基礎(chǔ)性的、綜合性的、科研性的等多樣化的實驗內(nèi)容，切實提高學生的實驗素質(zhì)和實操能力，培養(yǎng)學生創(chuàng)造性的科學思維和嚴謹?shù)膶W習態(tài)度，最大限度地利用實驗室資源，充分發(fā)揮實驗室在實施素質(zhì)教育中的重要作用，使其更好地為學生服務(wù)。

（二）應(yīng)用多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，豐富實踐教學形式和教學資源。

多媒體技術(shù)應(yīng)用于實踐教學，可以大大提高教學質(zhì)量。雖然實踐教學已經(jīng)具有較強的直觀性，但由于設(shè)備的局限或某些實驗危險系數(shù)太高而無法實現(xiàn)。另外，傳統(tǒng)的黑板粉筆很難把一些操作要領(lǐng)講解透徹，多媒體技術(shù)集聲、光、色、圖、動畫于一體的特性，可以很好地解決實驗教學中遇到的難題，而且教學形式的設(shè)計多樣化。因此，加大教學投入，加強多媒體實驗室建設(shè)，借助現(xiàn)代化教學手段，彌補醫(yī)學生實驗操作的不足是十分有意義的?，F(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，使得信息的傳播迅速而有效，我們可以利用信息技術(shù)建設(shè)實踐教學的信息化教學資源，如多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)課程平臺、電視教材、教學資源庫和醫(yī)學模擬仿真實驗平臺等，并借力MOOC優(yōu)質(zhì)教學資源創(chuàng)新教學模式，提高教學質(zhì)量，推進資源共建共享。

二、創(chuàng)新實驗課堂教學

（一）課前制作導學材料，讓學生自主學習。

在基礎(chǔ)醫(yī)學實踐教學中，理論是基礎(chǔ)，只有先將理論知識學扎實，才能更好地掌握實踐技能。因此，實驗課前讓學生預習理論知識非常重要，學生在課前將實驗相關(guān)的原理本質(zhì)、實驗步驟和機制等理解和熟悉，能有效促進實驗課的順利進行，保障教學效果。教師課前根據(jù)實驗目標，創(chuàng)新實驗內(nèi)容，制作導學材料，包括實驗教學目標、主要知識點及其他學習資源，并提出問題，下發(fā)給學生，讓學生自主學習，通過查閱書籍、瀏覽網(wǎng)頁、交流互動等方式，解答導學材料中的問題。實驗課開始時，教師可以檢查學生的預習情況，了解學生對于知識點的掌握情況。對于重難點，書本上往往有大量篇幅闡述，但是難以理解和記憶，教師應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學方式，例如通過分組形式進行小組協(xié)作學習，引起學生的學習興趣，積極主動解決難題。

（二）注意課堂導入，啟發(fā)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

實驗課和理論課是緊密聯(lián)系的，單一的實驗操作容易讓學生脫離理論知識，例如病理學實驗課使用顯微鏡看病理切片，不少學生看完容易遺忘，有些同學甚至忽略了看切片的作用，然而，大量病理切片的診斷經(jīng)驗是臨床病理診斷的關(guān)鍵。醫(yī)學生的實驗課旨在學會用理論知識進行臨床疾病診斷，因此，教師應(yīng)注意課堂導入，在學生實驗操作前多樣化地導入相關(guān)的理論知識，引發(fā)學生學習積極性，啟發(fā)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。例如病理學試驗中運用一個與生活息息相關(guān)的病例，讓學生帶著疑問有針對性地看切片，從而加深印象，理論聯(lián)系實踐，具有實用性。案例：一名45歲男性因失聲到耳鼻喉科就診，行喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)一綠豆大小贅生物于喉部，取活檢送病理科。學生根據(jù)自己鏡下組織結(jié)構(gòu)特點結(jié)合理論知識可診斷息肉或者腫瘤。這樣的學習不僅提高學生學習病理學知識的興趣，而且讓理論知識在實際應(yīng)用中得到鞏固和加強，從而達到提高醫(yī)學生臨床實踐技能的目的。

（三）創(chuàng)新教學形式和教學內(nèi)容，并重視“三目標”。

國內(nèi)對基礎(chǔ)醫(yī)學實踐教學越來越重視，實踐教學是創(chuàng)新精神和能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)，主要有理論課和實驗課形式，比較單一。為更好地培養(yǎng)學生認識問題、分析問題、解決問題的能力，養(yǎng)成良好的思維習慣，教師應(yīng)創(chuàng)新教學形式和教學內(nèi)容，對學生的“基本理論和技能訓練、綜合能力訓練、創(chuàng)新能力訓練”三部分目標并重，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學人才。在教學形式方面，不能局限于一種方式，而要結(jié)合實際，統(tǒng)籌使用多種方法并不斷創(chuàng)新教學形式，如師生互換角色、網(wǎng)絡(luò)課程、基于問題的教學、基于案例的教學等，提高醫(yī)學教學質(zhì)量。師生互換角色即由學生備課授課，表現(xiàn)形式不限，基于網(wǎng)絡(luò)課程平臺的教學，使得學生可以隨時隨地進行自主學習，并且可以方便地進行在線交流與資源共享。打破傳統(tǒng)的以教師為中心的“灌溉式”教學方法，充分調(diào)動學生學習的自主性和積極性，培養(yǎng)學生獨立思考、綜合運用所學知識的能力。在教學內(nèi)容方面，應(yīng)突破傳統(tǒng)的簡單驗證理論課的教學內(nèi)容，對零散的重復的內(nèi)容進行調(diào)整和更新，建立更系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)框架，設(shè)計問題性的、綜合性的實驗內(nèi)容。如選取具有對比性的實驗內(nèi)容，進行“正?！迸c“異?！睂Ρ冉虒W。以顯微形態(tài)學為例，按照教學大綱安排，病理學比組胚學開課晚，因此可以在病理學每章實驗課前復習組胚學中的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，對比觀察鏡下正常與異常的組織結(jié)構(gòu)特點、病理變化。這樣對比性的內(nèi)容教學不僅讓學生更易于理解和掌握新知識，還將知識體系聯(lián)系起來，避免知識的脫節(jié)，從而建立系統(tǒng)、完整的顯微形態(tài)學知識體系。在實驗中，教師應(yīng)對學生的操作多加指導，重視基本操作技能訓練，如在實驗中練習器械的正確使用、采血、量取溶液、無菌操作等，同時關(guān)注學生各方面的表現(xiàn)，重視綜合能力的提高，如觀察、分析和解決實驗中出現(xiàn)的問題的能力，書面表達能力等，并重視創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，如學生的探索性實驗中創(chuàng)新實驗方法。

三、注重課外實踐活動和科研活動

（一）鼓勵學生參加課外實踐活動。

在基礎(chǔ)醫(yī)學教育中，培養(yǎng)學生主動探索和學習的能力非常重要。各類興趣小組、實踐技能競賽等實踐活動給學生提供了較大的空間。學?？梢越M織興趣小組如尸體解剖興趣小組、中醫(yī)養(yǎng)生興趣小組等；學校藥植園建設(shè)可以讓學生設(shè)計、種植和管理；可以常規(guī)舉辦各類實踐技能競賽，鼓勵學生參加校內(nèi)外實踐活動，調(diào)動學生學習的主觀能動性，增長知識，提高能力。另外，可以開展校外的實踐活動如給社區(qū)居民進行體檢、宣傳健康知識等，給學生提供自我展示和進步的平臺，同時給實踐教學基地之間提供一個交流的平臺，形成一個以競賽推動教育教學的有效機制［2］。

（二）結(jié)合科研活動培養(yǎng)學生的科研素養(yǎng)和創(chuàng)新思維。

基礎(chǔ)醫(yī)學實踐教學工作為科學研究源源不斷注入新動力，而科研活動可以作為“引誘劑”不斷吸引醫(yī)學生夯實基礎(chǔ)醫(yī)學實踐技能早日加入科研隊伍。長期以來，我國的高等醫(yī)學教育對醫(yī)學生科研價值普遍存在認識不足，沒有給予應(yīng)有的重視，一定程度上造成醫(yī)學本科畢業(yè)生的科研水平普遍不高，科研意識不強［3］，因此本科階段的創(chuàng)新型人才培養(yǎng)越來越受到各級醫(yī)學教學工作者的關(guān)注［4］。科研活動作為培養(yǎng)學生科研素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的重要途徑，學校應(yīng)努力為學生創(chuàng)造參與科學研究的機會和條件。學?？梢越M織學生參加學術(shù)交流活動和教師科研項目，組織學生成立科研小組進行科研活動，建立學生創(chuàng)新實踐基金或科研獎勵等。學生可以根據(jù)自身實際情況，參加各種形式的科研活動，利用互聯(lián)網(wǎng)查找醫(yī)學研究現(xiàn)狀或借助醫(yī)學網(wǎng)站專業(yè)論壇解決學術(shù)問題，積極捕獲本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的國內(nèi)外新知識，了解本學科學術(shù)發(fā)展的前沿和動態(tài)，及時進行知識更新，并開展實際調(diào)研和實驗，全面培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的綜合分析能力和獲取知識的能力。這樣不僅有利于醫(yī)學生基礎(chǔ)知識和技能的拓展，而且能有效提高人際溝通和組織協(xié)調(diào)能力，增強醫(yī)學生的創(chuàng)新能力和科研思維能力。

四、建立實踐綜合考核體系

適當增加實驗課考分在期末考試中的比例，使實踐考核的形式多樣化，并逐漸提高考核標準，向國內(nèi)外優(yōu)秀的醫(yī)學院校學習。如：

（1）水平測試：

加強教學網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學考試軟件系統(tǒng)的應(yīng)用，進行實驗原理、實驗器材、實驗步驟、實驗結(jié)果的理論考試；

（2）技能測試：

通過模擬診療，考核醫(yī)學生分析問題和解決問題的能力及臨床技能實際操作能力。通過建立實踐綜合考核體系，從客觀角度對醫(yī)學生進行系統(tǒng)全面的培養(yǎng)，檢驗醫(yī)學生的實踐能力和思維能力。

綜上所述，加強基礎(chǔ)醫(yī)學實踐教學應(yīng)當多管齊下，從而更好地調(diào)動學生的主觀能動性，讓學生熟練掌握基礎(chǔ)知識和操作技能，并靈活運用和拓展，提高綜合素質(zhì)，成為真正合格的醫(yī)學人才。當然，教育是一個持續(xù)的過程，需要廣大教育工作者不斷積累經(jīng)驗，推陳出新，努力完善基礎(chǔ)醫(yī)學實踐教學，推動醫(yī)學高等教育的發(fā)展。

參考文獻：

［1］黃相道，李詠梅.多元化實踐教學模式與口腔醫(yī)學生的素質(zhì)培養(yǎng)［J］.大家，2012（10）:213.

［2］宋涌，高涌，吳俊英.醫(yī)學生實踐教學改革的思考［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2014，16（5）:400-402.

［3］吳乃利.我校1994—1998年五屆本科畢業(yè)生質(zhì)量調(diào)查與分析［J］.西北醫(yī)學教育，1999，17（3）:168.

［4］鄭惠珍.醫(yī)學本科生科研能力培養(yǎng)的研究與實踐［J］.中國高等醫(yī)學教育，2006（12）:49-50.

［5］俞赤卉.大學生創(chuàng)新實驗研究工作對醫(yī)學生研究能力影響情況的調(diào)研及分析［J］.中國高等醫(yī)學教育，2014（7）:27-28.

作者：劉平安 何玲 丁奕瑤 劉瑾 徐慕娟 張國民 單位：湖南中醫(yī)藥大學