公務(wù)員期刊網(wǎng) 論文中心 正文

醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育PBL教學(xué)法研究

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育PBL教學(xué)法研究范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。

醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育PBL教學(xué)法研究

PBL(problem-basedlearning)教學(xué)方法是以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)習(xí)者為核心的啟發(fā)式教學(xué)模式,側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)員自主學(xué)習(xí)、獨立思考、分析問題和解決問題的能力[1-2].LBL(lecture-basedlearning)教學(xué)法是以教師授課為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學(xué)模式.繼續(xù)教育學(xué)員區(qū)別于本科生教育,其教育的重點在于培養(yǎng)學(xué)員探索發(fā)現(xiàn)問題、獨立解決問題的能力.PBL教學(xué)法存在眾多優(yōu)點和先進性[3],是目前研究的熱點,但其應(yīng)用于繼續(xù)教育學(xué)員的效果如何,尚未見相關(guān)報道,以此為出發(fā)點,2014年我們在繼續(xù)教育學(xué)院急診教學(xué)中引入了PBL教學(xué)方法,并與LBL教學(xué)方法效果相對比,效果良好,現(xiàn)報道如下.

1資料和方法

1.1對象及分組

選擇新疆醫(yī)科大學(xué)2013級統(tǒng)招急診繼續(xù)教育學(xué)員120名為研究對象,隨機分為PBL教學(xué)組(n=60)和LBL教學(xué)組(n=60).

1.2教學(xué)方法

PBL教學(xué)組:①挑選病例,于輪轉(zhuǎn)前一周由急診科副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師集中討論挑選病例.②提出問題,將病例資料發(fā)放給繼續(xù)教育學(xué)員,提出相關(guān)問題.③自主學(xué)習(xí),圍繞臨床病例及老師所提出的問題,學(xué)員通過參考教材,到圖書館查詢相關(guān)論著或數(shù)據(jù)庫搜索相關(guān)文獻自主學(xué)習(xí),尋找答案,并做好相關(guān)記錄.④集體討論,在帶教老師的組織下,每位繼續(xù)教育學(xué)員對自己所查詢到的相關(guān)內(nèi)容進行回顧并行總結(jié),然后再以自愿組合的方式進行討論,討論結(jié)束后由帶教老師就相關(guān)問題進一步提問,學(xué)員自由回答,帶教老師對相關(guān)解答欠缺的地方進行補充,最后由帶教老師總結(jié)評價.LBL教學(xué)組:由同一帶教老師根據(jù)病例所涉及的內(nèi)容進行精心備課,通過啟發(fā)式、病案式教學(xué),播放教學(xué)視頻等手段進行授課,課后由學(xué)員自主提問,老師就相關(guān)問題進行詳細(xì)解答,并進行總結(jié).

1.3效果評價

基礎(chǔ)理論考核:輪轉(zhuǎn)結(jié)束后,對當(dāng)月輪轉(zhuǎn)繼續(xù)教育學(xué)員進行閉卷考試,總分100分,題型包括單選題(30分)、多選題(30分)、名稱解釋(20分)、問答題(20分),由同1名臨床主治醫(yī)師進行閱卷,閱卷前對學(xué)員姓名進行統(tǒng)一封閉.臨床綜合能力考核:由帶教老師挑選4個在院病例,學(xué)員可自行進行病史詢問及查體.考核內(nèi)容包括病例書寫、查體、影像資料解讀、診斷、治療方案、臨床思維及相關(guān)最新研究情況.每位學(xué)員對以上內(nèi)容依次進行匯報,由急診科4位主任及副主任醫(yī)師充當(dāng)評委(每位學(xué)員的分組情況對評委嚴(yán)格保密,即對評委實行單盲),并分別進行評分,4位評委的平均分為該學(xué)員的最后得分.問卷調(diào)查:輪轉(zhuǎn)結(jié)束后對繼續(xù)教育學(xué)員發(fā)放問調(diào)查問卷,調(diào)查內(nèi)容包括課堂氣氛、自主學(xué)習(xí)興趣、知識面、人際溝通能力、臨床思維、文獻檢索能力.

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

2結(jié)果

PBL教學(xué)組和LBL教學(xué)組的基礎(chǔ)理論成績比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05,表1);PBL教學(xué)組在臨床綜合能力成績優(yōu)于LBL教學(xué)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,表1);問卷調(diào)查方面,PBL教學(xué)組明顯優(yōu)于LBL教學(xué)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,表2).

3討論

醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)員階段的教育目標(biāo)主要是使繼續(xù)教育學(xué)員在相關(guān)的專業(yè)領(lǐng)域獲得較強的研究能力,大致包括以下四方面的能力:(1)探索并發(fā)現(xiàn)問題的能力;(2)剖析問題的能力;(3)尋求正確方法的能力;(4)解決問題的能力.因此實施更可靠有效的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)員教育已經(jīng)成為高等醫(yī)學(xué)教育的重點.LBL教學(xué)法是以教師為主體、以授課為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式.此方法是目前我國大部分院校應(yīng)用最廣泛的一種教學(xué)法[4].其在知識點的把握、理論整體性等方面存在優(yōu)勢[3-5].然而在整個教學(xué)過程中,學(xué)員一直處于一個被動的地位,其收獲的多少往往與傳授者自身的學(xué)識、教學(xué)經(jīng)驗以及臨床經(jīng)驗有關(guān),傳授得多可能學(xué)員就了解得多,有人將此稱為灌輸式的教學(xué).LBL教學(xué)法忽略了學(xué)員的主觀能動性,使部分學(xué)員缺乏自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新的能力[6],不利于培養(yǎng)學(xué)員發(fā)現(xiàn)問題、獨立思考的能力,不利于學(xué)員將理論知識很好的運用于實踐.在以往的教學(xué)中,帶教老師深刻地感受到這種灌輸式的教學(xué)方法很大程度上限制了繼續(xù)教育學(xué)員的臨床思維和科研意識培養(yǎng).pbl教學(xué)方法于1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授HowardBarrows在加拿大的McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng),1983年Schmidt通過詳細(xì)的論證,提倡在醫(yī)學(xué)教育中運用PBL作為傳統(tǒng)教學(xué)的補充[7].近年來該教學(xué)模式被越來越多的引入到醫(yī)學(xué)院校的臨床教學(xué)中.PBL注重以問題為基礎(chǔ),以學(xué)員為主體,以培養(yǎng)能力為目標(biāo),其教學(xué)過程通??筛爬橐韵挛鍌€階段:(1)提出問題;(2)建立假設(shè);(3)收集資料;(4)討論并驗證假設(shè);(5)歸納總結(jié).其中,問題設(shè)計是PBL教學(xué)法的重點,學(xué)員的一切學(xué)習(xí)活動都是圍繞解決問題而開展的,因此問題設(shè)計的好壞對教學(xué)效果有著最直接的影響[8].在急診教學(xué)過程中,通過問卷調(diào)查及交流,本研究發(fā)現(xiàn)PBL相對于LBL教學(xué)法存在以下優(yōu)勢:(1)提高了學(xué)員自主學(xué)習(xí)的積極性,學(xué)員在真實的“問題情境”中去尋找答案,激發(fā)了學(xué)員的探索欲望;(2)培養(yǎng)了學(xué)員獨立思考、解決問題的能力,通過圖書館、數(shù)據(jù)庫查閱大量的文獻資料,不斷接觸新的觀點,對其進行評判行成自己的觀點,從而找出正確答案;(3)提高了語言溝通能力,在激烈的討論和辯論中提高了自己的語言組織能力和答辯才能,而且活躍的課堂氛圍可增強學(xué)員的勇氣和自信心;(4)有利于科研思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng),學(xué)員在解決問題的過程中,可能會觸及一些新問題,并不斷深究和創(chuàng)新以解決臨床實踐問題.同時,本研究發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)方法作為一種新的教學(xué)模式,自身也存在某些不足之處,如需要較長的教學(xué)課時、需要配備大量的教學(xué)資源以供學(xué)員查詢相關(guān)資料等.研究結(jié)果顯示,在基礎(chǔ)理論成績方面,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義,這與文獻報道不一致[3-6],分析其原因可能與繼續(xù)教育學(xué)員入學(xué)前的國家統(tǒng)一考試有關(guān),學(xué)員對相關(guān)基礎(chǔ)知識已多次復(fù)習(xí),或與本研究輪轉(zhuǎn)時間較短,短期內(nèi)無明顯差距有關(guān).繼續(xù)教育學(xué)員的培養(yǎng)講究實用性,是以解決臨床實際問題為目標(biāo).目前,醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,醫(yī)學(xué)的前期教育已不能滿足臨床的需求,只有具備發(fā)現(xiàn)問題,分析問題、解決問題能力的醫(yī)生才能更好的服務(wù)于病人,而PBL教學(xué)法在培養(yǎng)這類高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才中具有一定的優(yōu)勢,因此我們提倡在繼續(xù)教育學(xué)員的臨床教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法.

作者:郭飛 孫世輝 蔡穗生 張杰 肖開提·伊布拉音 單位:新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診中心外科