中毒急診患者洗胃全自動洗胃機應(yīng)用
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〔摘要〕目的分析全自動洗胃機在中毒急診患者洗胃中的應(yīng)用效果。方法選取2017年1月至2020年1月醫(yī)院診治的60例中毒急診患者作為研究對象，根據(jù)住院順序分為試驗組和對照組，各30例。試驗組行全自動洗胃機治療，對照組行傳統(tǒng)人工插管洗胃治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果試驗組臨床療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);試驗組洗胃時間、住院時間均短于對照組，胃液殘留量少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論全自動洗胃機在中毒急診患者洗胃中的應(yīng)用效果顯著，可縮短洗胃時間和住院時間，提高清洗效果，促進患者快速恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。
〔關(guān)鍵詞〕全自動洗胃機治療;中毒急診;洗胃;應(yīng)用
目前，臨床常以洗胃治療中毒急診患者，幫助患者清除體內(nèi)毒素，抑制病情發(fā)展，但傳統(tǒng)人工插管洗胃不僅操作復(fù)雜、洗胃時間較長，且不能徹底清毒，對患者傷害較大［1］。近年來，全自動洗胃機被廣泛應(yīng)用到中毒急診患者洗胃當(dāng)中，能夠彌補傳統(tǒng)人工插管洗胃的缺陷，縮短洗胃時間，提高清洗效果，提高患者的生存概率，改善預(yù)后［2］?；诖耍狙芯糠治鋈詣酉次笝C在中毒急診患者洗胃中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年1月至2020年1月我院診治的60例中毒急診患者作為研究對象，根據(jù)住院順序分為試驗組和對照組，各30例。試驗組男19例，女11例;平均年齡(48.25±7.74)歲;食物中毒12例，農(nóng)藥中毒18例。對照組男22例，女8例;平均年齡(48.62.±7.33)歲;食物中毒10例，農(nóng)藥中毒20例。兩組一般資料比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合臨床中毒急診標(biāo)準(zhǔn);(2)家屬均簽署知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)資料不全;(2)合并嚴(yán)重臟器疾病;(3)精神障礙;(4)治療依從性差;(5)哺乳期或妊娠期。
1.2方法
對照組行傳統(tǒng)人工插管洗胃治療:在對患者洗胃前，測量患者所需的管道置入長度，針對無自主意識的患者，需要采用開口器將胃管經(jīng)咽喉插入直至胃內(nèi)，連接注射液，以適當(dāng)?shù)乃俣扰c流量注入洗胃液300～500ml，對患者胃部進行反復(fù)沖洗;完成洗胃后可根據(jù)患者的病情發(fā)展遵循醫(yī)囑注射解毒劑。試驗組采用全自動洗胃機治療:采用SC－Ⅱ型全自動洗胃機(天津市同業(yè)科技發(fā)展有限公司，津食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20100073號)，留置胃管后采用全自動洗胃機進行清洗，成人置管長度為45～55cm，幼兒為18～22cm，洗胃液溫度為28～32℃，直至清洗液干凈透明。
1.3觀察指標(biāo)
(1)比較兩組臨床療效:患者臨床癥狀完全消失，心率指標(biāo)正常，神志清醒，無肺部啰音即為顯效;患者臨床癥狀有所改善，甚至清醒，無肺部啰音，心率在60～70次/min即為有效;患者臨床癥狀無任何改善或病情加重即為無效;總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組洗胃指標(biāo):洗胃時間、胃液殘留量、住院時間等。(3)比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率:不良反應(yīng)包括洗出血性液體、誤吸、胃管堵塞等。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組臨床療效比較
試驗組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。
2.2兩組洗胃指標(biāo)比較
試驗組洗胃時間、住院時間均短于對照組，胃液殘留量少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。
2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較
試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。
3討論
食物中毒、農(nóng)藥中毒是臨床常見的中毒急診類型，具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、病死率和致殘率高的特征，若未予患者及時的治療，錯失了最佳救治時間，不僅會危及患者的生命安全，還影響預(yù)后。近年來，受各類因素的影響，因誤食、自殺等原因?qū)е碌氖澄镏卸?、農(nóng)藥中毒等事件的發(fā)生率持續(xù)增長，使中毒急診人數(shù)逐年增加。目前，臨床對于中毒急診患者多以洗胃的方式幫助患者清除胃內(nèi)毒素，減少患者對毒素的吸收，減少毒素對患者機體的損傷，改善中毒導(dǎo)致的臨床癥狀，提高救治成功率，改善預(yù)后［3］。但傳統(tǒng)的洗胃方法是在人工干預(yù)的基礎(chǔ)上對患者進行的洗胃操作，因此傳統(tǒng)人工插管洗胃易受人為因素、環(huán)境因素和置管因素的影響，會導(dǎo)致異常情況的發(fā)生，進而影響到患者的洗胃效果與結(jié)果，使洗胃時間延長，導(dǎo)致患者病情加重，臨床救治成功率降低，且患者的預(yù)后較差，嚴(yán)重的會出現(xiàn)器官損害的情況［4］;此外，傳統(tǒng)人工插管洗胃不僅洗胃時間較長，所需的洗胃工具也較為復(fù)雜，且存在無法徹底清除毒素的缺陷，導(dǎo)致洗胃質(zhì)量較低，而對患者進行多次循環(huán)洗胃還會增加對患者的損傷，因此，臨床使用效果受限［5］。隨著近年來急診醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，全自動洗胃機被廣泛運用到重度急診患者洗胃的治療當(dāng)中。與傳統(tǒng)人工插管洗胃相比，全自動洗胃機能夠有效縮短洗胃時間，且操作簡易，可彌補人工操作的缺陷，降低人為因素對洗胃效果與質(zhì)量的影響，還可避免人操作不熟練、動作緩慢延長洗胃時間［6］;此外，全自動洗胃機還無須人工調(diào)試，能夠有效地控制洗胃液的進出量，還可進行循環(huán)洗胃，能夠有效地清除胃內(nèi)毒素，充分減少患者對毒素的吸收，且洗胃液的殘留量少，對于意識不清的患者也能夠促進其臨床癥狀的緩解，安全性高，能夠保障患者的洗胃安全，為患者贏得寶貴的搶救時間，促進患者的早日康復(fù)。徐東升等［7］研究電動吸痰機聯(lián)合全自動洗胃機在急診中毒患者洗胃中的應(yīng)用，結(jié)果顯示，采用全自動洗胃機治療的患者臨床療效為92.58%，與本研究的臨床療效93.67%接近，患者的洗胃時間為(10.25±2.46)min，與本研究的(10.98±2.76)min接近，證實了全自動洗胃機能夠有效提高患者臨床救治率，縮短洗胃時間。本研究結(jié)果顯示，試驗組臨床療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);試驗組洗胃時間、住院時間均短于對照組，胃液殘留量少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，中毒急診患者洗胃時應(yīng)用全自動洗胃機，治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)人工插管洗胃治療，可以提高毒素的清除效果，促進患者快速康復(fù)，不良反應(yīng)較低，值得推廣。
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［7］徐東升，張燁，王忠祥.電動吸痰機聯(lián)合全自動洗胃機在急診中毒患者洗胃中的應(yīng)用［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24(28):21－23.
作者：王永剛 張寧 單位：天津市北辰醫(yī)院急診科