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附著齦重建在口腔種植修復(fù)中的運(yùn)用

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附著齦重建在口腔種植修復(fù)中的運(yùn)用

摘要:目的研究分析附著齦建在口腔種植修復(fù)中的實(shí)際運(yùn)用。方法選取本院于2013年1月至2018年1月收治的200例接受附著齦重建術(shù)的患者作為研究對象,采取雙盲分組法進(jìn)行分組,觀察組(n=100)采取附著齦重建術(shù)進(jìn)行治療,對照組(n=100)采取傳統(tǒng)治療方式。比較2組患者的附著齦寬度、重建情況。結(jié)果術(shù)后3個月、6個月,觀察組附著齦寬度顯著寬于對照組(P<0.05);觀察組患者的重建協(xié)調(diào)情況均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論在口腔種植修復(fù)的過程中對附著齦患者采用附著齦重建術(shù),可有效修復(fù)牙齦,提高重建協(xié)調(diào)率,降低重建缺陷率,修復(fù)效果顯著,美觀度高,是一種操作簡便、應(yīng)用價值高的治療方法。

關(guān)鍵詞:附著齦;重建術(shù);口腔種植;修復(fù)

0引言

附著齦變窄、缺失是口腔科較為常見的問題之一。附著齦的主要功能為保護(hù)牙周組織,故經(jīng)過手術(shù)治療后可減少一定的刺激,促進(jìn)牙齦穩(wěn)定,防止牙齒上滯留菌斑,降低黏膜肌纖維所承受的生物力,保持種植體及周圍組織的美觀度和健康[1]。因此,附著齦的重建對保護(hù)牙周組織、促進(jìn)牙齦穩(wěn)定、清除口腔殘留菌斑、減少種植體及周圍組織受損、保持種植體美觀健康有著重要意義[2]。有研究已證實(shí),附著齦缺失到一定程度時可顯著縮小角化黏膜寬度,加重種植體周圍黏膜炎癥反應(yīng),使得菌斑急劇增加,導(dǎo)致附著齦減少并喪失附著能力[3]。本次研究,主要對本院于2013年1月至2018年1月收治的200例患者進(jìn)行對比實(shí)驗(yàn),旨在探究附著齦重建在口腔種植修復(fù)中的實(shí)際運(yùn)用,報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2013年1月至2018年1月收治的200例接受附著齦重建術(shù)的患者作為研究對象,采取雙盲分組法進(jìn)行分組,觀察組(n=100)中有58例男性、42例女性;年齡在40~55歲,平均(47.5±7.5)歲。對照組(n=100)中有60例男性、40例女性;年齡在40~54歲,平均(47.0±7.0)歲。2組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),有可比性。全部患者均已簽訂知情同意書,并已獲取本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組患者行傳統(tǒng)補(bǔ)牙治療方法,包括牙齒缺失部位的常規(guī)清理、麻醉和消毒等常規(guī)操作,并根據(jù)實(shí)際情況選取合適的材料完成補(bǔ)牙治療。觀察組患者行附著齦重建術(shù),具體操作如下:先檢查清理牙齒缺失部位、頰側(cè)角化黏膜部位,術(shù)前測量角化黏膜寬度[4]。局麻狀態(tài)下,對附著齦的種植點(diǎn)的頰側(cè)做梯形方式切口,保留牙齦的乳頭部分。采用滑行調(diào)節(jié)方法對黏膜瓣進(jìn)行調(diào)節(jié),并調(diào)節(jié)至牙齒缺失部位的前庭溝的位置,游離多余的角化黏膜,之后將缺失牙齒附近的膜齦及根方部位予以復(fù)位處理,使用吸收性較好的縫合線對骨膜進(jìn)行固定處理,再縫合近遠(yuǎn)中部位的附加切口進(jìn)行[5-6]。拆卸手術(shù)裝置后,妥善處理手術(shù)部位。術(shù)后2周,通知患者按時返院復(fù)診、印膜。治療4周后,施行上部烤瓷冠修復(fù)術(shù)[7-8]。觀察2組患者治療4周、3個月和6個月后的角膜黏膜寬度、齦緣外形和重建情況,并將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3觀察指標(biāo)

比較分析2組患者經(jīng)手術(shù)治療后3個月、6個月的附著齦寬度(0~1mm、1~2mm、2~3mm);重建情況(有缺陷、比較協(xié)調(diào)、協(xié)調(diào))。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析,計(jì)量資料均以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,行卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α<0.05。

2結(jié)果

2.1附著齦寬度比較

術(shù)后3個月時,觀察組中有40例1~2mm、60例2~3mm、無0~1mm例數(shù);對照組中有36例0~1mm、64例1~2mm、無2~3mm例數(shù)。術(shù)后6個月時,觀察組中有34例1~2mm、66例2~3mm、無0~1mm例數(shù);對照組中有43例0~1mm、57例1~2mm、無2~3mm例數(shù)。術(shù)后3個月、6個月,觀察組附著齦寬度均顯著寬于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2重建情況比較

術(shù)后3個月時,觀察組中有33例比較協(xié)調(diào)、67例協(xié)調(diào)、無有缺陷例數(shù);對照組中有28例有缺陷、72例比較協(xié)調(diào)、無協(xié)調(diào)例數(shù)。術(shù)后6個月,觀察組中有30例比較協(xié)調(diào)、70例協(xié)調(diào)、無有缺陷例數(shù);對照組中有22例有缺陷、78例比較協(xié)調(diào)、無協(xié)調(diào)例數(shù)。術(shù)后3個月、6個月,觀察組患者的重建協(xié)調(diào)情況均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

附著齦是指與游離齦相連的角化齦,無黏膜下層,富含膠原纖維,是一種緊緊附于牙槽骨表面骨膜上的一種血管較少的固有層,故附著齦為粉紅色,具有不能移動、堅(jiān)韌的特點(diǎn)。少部位附著齦正常者的附著齦存在一定的色素[9]。故正常附著齦需要根據(jù)不同的人的不同情況予以判定。臨床上將上頜前牙唇側(cè)的最大寬度設(shè)定為3.5~4.5mm,后牙區(qū)的最窄寬度設(shè)定為1.8~1.9mm。臨床經(jīng)驗(yàn)表示,附著齦的主要功能為保護(hù)牙周組織,附著齦的缺失和變窄會導(dǎo)致諸多口腔問題,導(dǎo)致牙周組織受損,牙齦不穩(wěn)定,不僅影響其美觀度,還嚴(yán)重影響患者的身心健康[10-11]。目前,臨床上多采用附著齦重建術(shù)對游離齦溝和牙槽黏膜部分采取種植體的方式進(jìn)行重建,這是一種新型有效的義齒種植技術(shù)。但是種植體及周圍組織容易累積菌斑,可逐漸發(fā)展為人體疾病,因此,附著齦重建術(shù)存在潛在風(fēng)險(xiǎn)[12]。當(dāng)保護(hù)力度不足時,種植體菌斑無法獲得有效控制,口腔衛(wèi)生失衡后可為患者的身心健康帶來嚴(yán)重的影響[13]。附著齦重建手術(shù)的重點(diǎn)在于把握好附著點(diǎn)的具體位置,其手術(shù)的目的在于提高附著齦和相鄰牙齒牙槽之間的協(xié)調(diào)度。種植手術(shù)的過程中,為患者修復(fù)好牙冠部分后,對種植體周圍的角化黏膜恢復(fù)程度和黏膜寬度增加起到了積極作用[14-15]。有研究資料顯示,通常情況下附著齦寬度為5mm,游離齦緣為2mm,附著齦為3mm。施行附著齦重建手術(shù)的過程中,需要對手術(shù)基臺予以精確地加工和研磨,促使種植體齦緣外部形態(tài)、附著點(diǎn)予以重建,齦緣環(huán)抱著基臺,可顯著提高種植修復(fù)效果。結(jié)締組織富含纖維,可作為附著齦重建術(shù)的基本材料。在施行附著齦重建術(shù)時,需要嚴(yán)格按照牙槽基本構(gòu)造,在附著齦、游離齦的表面位置覆蓋角化上表皮,并且黏膜材料的抗機(jī)械刺激能力顯著強(qiáng)于非角化過的壓槽黏膜材料。再加上天然牙的頸部在結(jié)構(gòu)上與種植體之間存在巨大的差異,導(dǎo)致種植體及其周圍角化黏膜的附著能力較差,增加了種植體周圍的易感性。盡管如此,種植體周圍角化黏膜對牙周組織的保護(hù)性仍然顯著高于牙槽黏膜。以往的研究資料表示附著齦重建術(shù)治療附著齦缺失或狹窄有著很大的優(yōu)勢:(1)附著齦重建術(shù)具有黏膜退縮率低,可促進(jìn)黏膜增生穩(wěn)定,有效避免黏膜退縮、療效不穩(wěn)定等問題;(2)該手術(shù)方式增強(qiáng)了手術(shù)療效,大大降低了二次手術(shù)的發(fā)生幾率;(3)該手術(shù)具有操作簡便、創(chuàng)傷小、美觀度高等特點(diǎn)。本研究中,對照組予以傳統(tǒng)手術(shù)治療,觀察組予以附著齦重建術(shù)。術(shù)后3個月、6個月,觀察組附著齦寬度顯著寬于對照組(P<0.05);觀察組患者的重建協(xié)調(diào)情況均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。提示附著齦重建術(shù)的臨床療效顯著優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)治療,術(shù)后患者的附著齦寬度顯著得以改善,其重建協(xié)調(diào)度高,缺損率顯著降低,對促進(jìn)牙齦穩(wěn)定和口腔健康有著重要意義,是一種可行性較高的手術(shù)治療方法。綜上所述,在口腔種植修復(fù)的過程中對附著齦患者采用附著齦重建術(shù),可有效修復(fù)牙齦,提高重建協(xié)調(diào)率,降低重建缺陷率,修復(fù)效果顯著,美觀度高,是一種操作簡便、應(yīng)用價值高的治療方法。

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作者:田晨 單位:新疆烏魯木齊天山區(qū)裘栽華口腔診所