口腔干預訓練改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)

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摘要目的:探討采用口腔干預訓練方法改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的臨床效果。方法:選取我院2016年6月—2017年6月收治的300例早產(chǎn)兒作為觀察對象，隨機分為對照組和實驗組。所有早產(chǎn)兒均依據(jù)胎兒發(fā)育程度遵循醫(yī)囑進行常規(guī)護理及喂養(yǎng)，實驗組在此基礎(chǔ)上追加口腔干預訓練護理，對比兩組嬰兒的喂養(yǎng)結(jié)果及相關(guān)生理指標。結(jié)果:經(jīng)過口腔干預訓練護理的實驗組其有效經(jīng)口喂養(yǎng)時間、完全經(jīng)口喂養(yǎng)時間及住院時間相比于對照組有明顯縮短，且相關(guān)口腔功能及體重明顯增加，其他相關(guān)生理指標及不良反應的發(fā)生率明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論:采用口腔干預訓練護理可以有效提高早產(chǎn)兒的經(jīng)口喂養(yǎng)效率，改善臨床喂養(yǎng)效果，推動喂養(yǎng)進程，且不良反應少，安全可靠，值得臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞口腔干預訓練經(jīng)口喂養(yǎng)早產(chǎn)兒臨床效果

早產(chǎn)兒指的是胎齡不足37周而出生的活產(chǎn)嬰兒，通常因其不足月，自身的各部位組織及器官發(fā)育往往不完善，營養(yǎng)不足，體重偏低，往往不足2500g，同時還會伴有各種相關(guān)疾病及并發(fā)癥，住院時間相對會更長［1］。對于早產(chǎn)兒要做好精細的相關(guān)護理及喂養(yǎng)，以提升其存活率。常用的方法為經(jīng)口喂養(yǎng)，但由于早產(chǎn)兒的口腔發(fā)育遲緩，不同于足月的嬰兒可以自主吞食，早產(chǎn)兒的吮吸、吞咽、呼吸等相關(guān)功能并不完善，缺乏協(xié)調(diào)性及功能性，吞食過程中往往會引發(fā)窒息、呼吸困難，因此大大提高了常規(guī)經(jīng)口喂養(yǎng)的困難性［2］。臨床上現(xiàn)開始采用口腔干預訓練的方法對早產(chǎn)兒進行護理，旨在對新生兒的口腔進行相關(guān)按摩運動刺激相關(guān)組織肌肉及器官，進而促進口腔吞咽等生理機能，達到改善經(jīng)口喂養(yǎng)效果的目的［3］。本文選取我院收治的300例早產(chǎn)兒并隨機分組，在日常護理喂養(yǎng)中分別采取常規(guī)護理及口腔干預訓練護理，觀察對比兩組新生兒的經(jīng)口喂養(yǎng)效果，現(xiàn)做如下報道。

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院2016年6月—2017年6月期間收治的300例早產(chǎn)兒作為觀察對象。其中男180例，女120例，胎齡29～34周，平均胎齡(29．89±1．96)周，出生體重1100g～2300g，平均體重(1280．5±58．5)g。所有早產(chǎn)兒均符合相關(guān)評估標準，且無神經(jīng)系統(tǒng)疾病、無先天畸形或代謝病、重度窒息及其他嚴重并發(fā)癥。將其隨機分為實驗組與對照組，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1．2護理方法

所有早產(chǎn)兒入院后均給予常規(guī)蛋白奶液經(jīng)口喂養(yǎng)，喂養(yǎng)期間密切關(guān)注嬰兒的相關(guān)體征。喂養(yǎng)時對照組早產(chǎn)兒采用常規(guī)護理，實驗組早產(chǎn)兒除了進行上述常規(guī)護理，繼續(xù)追加口腔干預訓練護理，包括:(1)在禁食及經(jīng)口喂養(yǎng)期間進行非營養(yǎng)性的吮吸，使用無孔的橡皮奶嘴對早產(chǎn)兒進行吮吸訓練，使其每次吮吸3min，1次/4h，3次/d;(2)采用口腔刺激按摩方法，對早產(chǎn)兒的口腔進行護理，由經(jīng)過專業(yè)訓練的醫(yī)護人員清潔雙手，佩戴無菌手套，手指采取適當力度對嬰兒的口周及口腔內(nèi)部進行輕微叩擊及按摩，包括對左右臉頰、嘴唇、舌頭的輕柔按摩，力度適中而有節(jié)奏的觸摸，對于口腔內(nèi)部的牙齦牙周及軟硬腭進行按摩，按摩持續(xù)15min，2次/d;(3)喂養(yǎng)時進行合理的口腔支持，注意體位，支撐好嬰兒的頭部和身體調(diào)整好喂養(yǎng)姿勢，對于吮吸能力弱的嬰兒進行以頜、頰支撐腭裂的體位喂食;(4)詳細記錄并監(jiān)控喂養(yǎng)時期早產(chǎn)兒的各項生理指標，防止不良反應的發(fā)生。

1．3觀察指標及評價

統(tǒng)計吮吸強度、唇舌腭協(xié)調(diào)性及呼吸強度指標，并進行評分，包括:觀察早產(chǎn)兒的吮吸吞咽節(jié)律及強度，吞咽—呼吸的系統(tǒng)協(xié)調(diào)效果，吮吸時口的密閉是否完好，分別由1～5分評定。其中1分最差，表現(xiàn)為吮吸強度弱，吞咽功能查，呼吸節(jié)奏紊亂強度差，且口唇不協(xié)調(diào)，沒有密閉性;由此往上評分依次升高，5分為最好，表現(xiàn)為吮吸節(jié)律好強度高，吞咽效果好，吮吸吞咽系統(tǒng)完善，呼吸均勻順暢，且唇舌及下顎功能協(xié)調(diào)，口腔密閉性良好。同時統(tǒng)計喂養(yǎng)期間的耐受情況，記錄經(jīng)口喂養(yǎng)時間、住院時間，體重變化及不良反應情況。

1．4統(tǒng)計學方法

采用SPSS21．0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以(x±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，以P＜0．05時差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組經(jīng)口喂養(yǎng)時間及住院時間對比實驗組開始經(jīng)口喂養(yǎng)時間、完全經(jīng)口喂養(yǎng)時間及住院時間明顯比對照組縮短，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

2．2兩組喂養(yǎng)出現(xiàn)的不良反應情況比較實驗組中14例出現(xiàn)不良反應，發(fā)生率為9．3%;對照組在39例出現(xiàn)不良反應，發(fā)生率為26．0%;實驗組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=39．681，P＜0．05)。

2．3護理后兩組嬰兒相關(guān)生理指標及體重改善情況對比實驗組相關(guān)生理指標及體重改善效果明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

3討論

當前早產(chǎn)兒的出生率有所上升，早產(chǎn)兒作為一類較為特殊的新生兒，他們在母體子宮中攝取的能量儲備相對較少，出生后的相關(guān)器官功能尚未成熟，發(fā)育相對遲緩，且應激及代謝反應相比足月胎兒較弱，智力發(fā)育也相對遲緩［4］。合理有效的喂養(yǎng)是提升早產(chǎn)兒存活率的重要途徑，早產(chǎn)兒需要通過喂養(yǎng)途徑攝取代謝相關(guān)營養(yǎng)來滿足自身需要。但由于其口吮吸及吞咽功能即胃腸道消化道功能并不完善，因此往往在經(jīng)口喂養(yǎng)中困難重重。而經(jīng)口喂養(yǎng)恰恰是營養(yǎng)攝入的最佳方法，因此提高早產(chǎn)兒的經(jīng)口喂養(yǎng)效率具有十分重要的意義。臨床上采用口腔運動干預護理對早產(chǎn)兒的口腔進行按摩刺激，對其唇舌軟腭及咽喉等器官組織進行感官護理［5］，大大提升了其吞咽機能，有效提升了經(jīng)口喂養(yǎng)效率。本文通過使用口腔運動護理干預對早產(chǎn)兒進行相關(guān)護理，通過刺激及按摩促進早產(chǎn)兒的口腔功能的協(xié)調(diào)及完善，有效改善了其經(jīng)口喂養(yǎng)的效果。相比于對照組，實驗組開始經(jīng)口喂養(yǎng)時間到完全經(jīng)口喂養(yǎng)的時間及住院時間都明顯縮短，且不良反應率僅為9．3%，明顯低于對照組(P＜0．05)，相關(guān)生理指標評分皆高于對照組，且經(jīng)口喂養(yǎng)后的體重也有所增長。結(jié)果表明，口腔干預訓練能顯著提升早產(chǎn)兒的營養(yǎng)攝入，保證了其基本生長情況，促進發(fā)育同時改善預后，具有重要的臨床意義，值得大力推廣及深入探究。

參考文獻

［1］李鳳妮，韋琴．早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)護理干預研究進展〔J〕．中國護理管理，2015，15(9):1149－1152．

［2］劉樹艷，于燕，劉文紅，等．口腔運動干預對改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的效果評價〔J〕．中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2016，19(5):763－766．

［3］陸美英，陳燕，洪愛蓮，等．口腔運動干預對早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)表現(xiàn)的臨床研究〔J〕．護理與康復，2014，13(7):629－632．

［4］魏寧，崔岢豐，徐丹洋．口腔運動干預聯(lián)合腹部按摩在早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)中的效果觀察〔J〕．實用臨床護理學電子雜志，2017，2(28):102－103．

［5］陳彩梅，黎清耀，袁碧丹，等．四聯(lián)早期口腔運動干預在改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)中的應用效果〔J〕．護理實踐與研究，2017，14(19):

作者：張馳 單位：遼寧省沈陽市兒童醫(yī)院