口腔正畸科中器械標(biāo)識(shí)管理的應(yīng)用

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[摘要]目的：為提高口腔正畸科器械的辨識(shí)度，減少器械拿錯(cuò)概率，應(yīng)用規(guī)范性標(biāo)識(shí)管理降低口腔特殊診療器械混亂出錯(cuò)率。方法：選取2018年7-12月西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科醫(yī)護(hù)人員為對(duì)照組，采用常規(guī)器械管理；選取2019年1月-6月醫(yī)院口腔正畸科不同年資護(hù)理人員為觀察組，選取口腔正畸科所有器械，采用標(biāo)準(zhǔn)套管顏色標(biāo)識(shí)區(qū)別，觀察比較對(duì)不同年資護(hù)理人員之間清點(diǎn)時(shí)間及器械拿錯(cuò)率。結(jié)果：使用標(biāo)識(shí)管理后，正畸科器械清點(diǎn)時(shí)間明顯低于未標(biāo)識(shí)前，尤其對(duì)于對(duì)正畸器械不熟悉的低年資護(hù)理人員及無任何培訓(xùn)的工作人員。出錯(cuò)率明顯低于標(biāo)識(shí)管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：規(guī)范化標(biāo)識(shí)環(huán)的應(yīng)用，減少了口腔正畸科器械分揀時(shí)間及出錯(cuò)率。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理標(biāo)識(shí)；口腔正畸器械；器械管理；差錯(cuò)率

正畸科作為口腔?？漆t(yī)院的?？圃\室，尤其寒暑假，正畸患者就診人次急劇增加，口腔正畸器械需求量也隨著增大，導(dǎo)致器械供應(yīng)不及時(shí)，影響臨床工作。截止2019年，正畸科每班消毒器械超1000件，為提高器械分揀效率，減少器械循環(huán)時(shí)間，筆者科室于自2019年起使用器械標(biāo)識(shí)環(huán)規(guī)范口腔器械標(biāo)識(shí)，取得了較好效果，顏色標(biāo)識(shí)環(huán)標(biāo)識(shí)是一種簡單又快速的標(biāo)識(shí)器械的方法，不同顏色的器械標(biāo)識(shí)可以讓消毒供應(yīng)人員輕松高效地區(qū)分及清點(diǎn)器械[1]?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料：

選用芬蘭普魯梅卡生產(chǎn)的器械分類標(biāo)識(shí)環(huán)（品牌名稱：LM），材料為硅膠，共12種顏色供選擇。

1.2方法：

口腔正畸科日使用末端切斷鉗、細(xì)絲切斷鉗、持針器、細(xì)絲彎制鉗等器械500把左右，寒暑假翻倍，800～1000把。每鍋次消毒器械都需經(jīng)清點(diǎn)、分揀等程序。挑選筆者醫(yī)院正畸科工作一年以上的護(hù)理人員、新入職的護(hù)理人員及無任何經(jīng)驗(yàn)的人員，每組3人，每人在器械套標(biāo)識(shí)環(huán)前后進(jìn)行器械的分揀及清點(diǎn)，并統(tǒng)計(jì)時(shí)間。將標(biāo)識(shí)環(huán)套在器械的鉗柄，避開器械的功能部位[2]，如圖1。選取西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科工作一年以上的護(hù)理人員對(duì)照組，選取無任何經(jīng)驗(yàn)的人員為觀察1組，新入職的護(hù)理人員為觀察2組，均為女性，年齡23～35歲，三組人員一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。均知情同意，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)用x¯±s表示,應(yīng)用標(biāo)識(shí)環(huán)前后每組人員分揀清點(diǎn)器械的效率比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),各組人員應(yīng)用前后揀清點(diǎn)器械的效率比較采用方差分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性水平定為α=0.05。

2結(jié)果

器械標(biāo)識(shí)環(huán)應(yīng)用前后工作效率評(píng)價(jià)，見表1。三組人員清點(diǎn)分揀器械速率在應(yīng)用標(biāo)識(shí)環(huán)前后有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），在應(yīng)用標(biāo)識(shí)環(huán)后分揀器械的熟率明顯高于應(yīng)用標(biāo)識(shí)環(huán)前。 三組之間任意兩組之間的比較，采用SNK-q檢驗(yàn)，如表2所示，對(duì)照組和觀察1比較，觀察1組和觀察2組比較，以及對(duì)照組和觀察2組比較，均P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組人員應(yīng)用標(biāo)識(shí)環(huán)前后清點(diǎn)分揀器械時(shí)間比較見圖2。

3討論

3.1顏色標(biāo)識(shí)刺激眼球，通過視覺傳感，使用人員可快速分類放置器械。利用標(biāo)識(shí)環(huán)區(qū)分正畸器械，可提高消毒供應(yīng)室工作人員的工作效率，應(yīng)用標(biāo)識(shí)環(huán)標(biāo)識(shí)管理后，消毒供應(yīng)人員在回收、清點(diǎn)器械時(shí)，分辨標(biāo)識(shí)環(huán)顏色后，可以方便、快捷地清點(diǎn)，迅速統(tǒng)計(jì)器械，如：缺少或丟失，進(jìn)行準(zhǔn)確登記，大大減少了處理時(shí)間。三組人員在應(yīng)用標(biāo)識(shí)環(huán)后比應(yīng)用前分揀、清點(diǎn)80把正畸器械節(jié)約時(shí)間82.55～148.66s，平均每把器械清點(diǎn)及分揀節(jié)約時(shí)間為1.03～1.86s，一天循環(huán)500～1000把器械，一天省時(shí)515～1860s，清點(diǎn)、分揀器械速度平均提高36.83%，而且與消毒人員是否有經(jīng)驗(yàn)沒有相關(guān)性。

3.2套用顏色標(biāo)識(shí)環(huán)對(duì)器械無菌性的影響：根據(jù)發(fā)表在健康醫(yī)療材料管理年會(huì)上的相關(guān)報(bào)道，假如標(biāo)識(shí)貼使用正確的話，膠帶下面的器械位置是可以被滅菌的。將芽孢、嗜熱桿菌放置于標(biāo)識(shí)膠帶與器械金屬表面之間，之后將器械暴露于高溫(135℃)下3min，芽孢被滅活。根據(jù)劉小玲等［3］對(duì)貼有顏色標(biāo)識(shí)貼器械進(jìn)行高壓滅菌測(cè)試的結(jié)果，筆者單位作了類似的實(shí)驗(yàn)：因正畸器械一般較大，不便于作細(xì)菌培養(yǎng)，取一根不銹鋼絲代替金屬器械，將標(biāo)識(shí)圈套在金屬絲上進(jìn)行標(biāo)識(shí)，高壓滅菌后，對(duì)鋼絲上所套的標(biāo)識(shí)環(huán)和鋼絲表面分別做微生物檢測(cè)，結(jié)果均為陰性，無菌生長（見圖3）。由此說明標(biāo)識(shí)環(huán)的應(yīng)用不影響器械的滅菌消毒［4］。所謂顏色管理，是把顏色運(yùn)用于管理之中，透過顏色的標(biāo)識(shí)作用提高管理的績效[5],器械標(biāo)識(shí)環(huán)顏色鮮艷、種類繁多，操作簡單方便，易于辨認(rèn)，可以清洗、消毒及滅菌，符合院感要求，使用效果好。器械標(biāo)識(shí)環(huán)的應(yīng)用大大提高工作人與對(duì)器械的清點(diǎn)和分揀工作效率，而且不依賴工作人員是否有過專業(yè)培訓(xùn)或經(jīng)驗(yàn)，易于推廣和應(yīng)用，值得口腔各專科門診及全科門診學(xué)習(xí)和采用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]周玉竹,林麗婷,戚維舒,等.標(biāo)識(shí)貼在口腔器械管理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理進(jìn)修雜志,2018,33(15):1376-1379.

[2]鄧杏靈,黃曉燕,謝祝斌,等.顏色標(biāo)識(shí)在眼科手術(shù)器械精細(xì)化管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2017,12(17):1741-1744.

[3]劉小玲,黃惠,劉敏祺,等.顏色標(biāo)識(shí)在神經(jīng)外科手術(shù)顯微器械管理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012,22(21):110.

[4]張秀鑾,曹力,張芳.消毒供應(yīng)室工作的質(zhì)量管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002,12(1):56.

[5]周慧.顏色管理在圖書館流通服務(wù)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志,2010,19(8):16-17.

作者：劉瓊 張玉蘭 閔巧梅 畢波 李延?jì)?劉路 單位：西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸科