口腔科外在危害因素預(yù)防

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口腔科是一個工作繁重、節(jié)奏緊張的科室，因其特殊性，醫(yī)護(hù)工作者接觸大量對人體有害的細(xì)菌、病原微生物以及物理性、化學(xué)性消毒劑、揮發(fā)性化學(xué)性藥物、揮發(fā)性麻醉劑、化學(xué)性藥物、紫外線、X線的輻射、磨牙儀器產(chǎn)生的噪音。針對以上種種有害因素，為保護(hù)及減少口腔科醫(yī)務(wù)人員及就診患者的人身危害，筆者將口腔科總結(jié)多年的工作經(jīng)驗(yàn)采取的相應(yīng)的預(yù)防措施現(xiàn)介紹如下。

1感染性危害因素的防范

口腔科醫(yī)護(hù)工作者每天要接觸患者的血液、唾液以及患者感染后的血、膿性分泌物，這些分泌物里含有大量的病原微生物，如：艾滋病病毒、巨細(xì)胞病毒、結(jié)核桿菌、皰疹病毒，它們會隨著手機(jī)機(jī)頭磨牙高速旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生飛沫、水霧散布到空氣中，通過口、眼、鼻粘膜、呼吸道及破損的皮膚引起醫(yī)患之間、患者和患者之間的感染，如乙肝、甲肝、肺結(jié)核、艾滋病等各類傳染病，還可直接污染綜合治療機(jī)、器械。為此我們在工作中總結(jié)以下預(yù)防解決方法供大家參考。

1.1綜合治療水路污染的預(yù)防措施

牙科手機(jī)是口腔科醫(yī)生工作中不可缺少的工具、也是導(dǎo)致口腔科交叉感染的主要原因之一，手機(jī)在使用過程中很難避免會接觸到患者的血液、唾液，不但手機(jī)會污染，還會因手機(jī)的回吸將含有病原微生物的血液、唾液回吸到手機(jī)水管的水路系統(tǒng)中，導(dǎo)致下一位患者就診時感染，為了預(yù)防上述感染，醫(yī)生在用完手機(jī)時，將手機(jī)離開患者，再高速旋轉(zhuǎn)30s，再使用吸唾器吸清水2杯，使進(jìn)入水路的感染及時排出，以減少下一位患者就診時被感染的幾率。每日工作前和當(dāng)日工作結(jié)束后，升高牙椅至最高位使用洗脫器吸清水100mL，保障水路系統(tǒng)安全。醫(yī)生及助手在治療操作中觸摸時要使用一次性小消毒紙或消毒膜進(jìn)行隔離，每個患者治療后要拆除更換，并對痰盂進(jìn)行清潔，有血跡的要用84消毒液進(jìn)行消毒。使用手機(jī)防回吸裝置，防止病原微生物進(jìn)入水路系統(tǒng)。水路系統(tǒng)要定時取樣檢查，再根據(jù)菌落情況進(jìn)行水路消毒。

1.2醫(yī)護(hù)工作人員的個人防護(hù)要求

醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)做好自檢，手上不帶飾物，定時修剪指甲，每周清洗工作服，操作時戴手套、口罩、帽子、防護(hù)眼鏡、面罩等。醫(yī)護(hù)人員每天工作前及每次治療后要用肥皂洗手，再用消手液噴灑雙手預(yù)防醫(yī)患間互相感染。

1.3意外損傷的處理

醫(yī)護(hù)工作人員工作中要頻繁接觸和使用各種銳利器械，因此受到傷害的幾率較高。為了避免意外傷害，不但要對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自我防護(hù)意識教育，還要嚴(yán)守工作操作規(guī)程，減少用手接觸銳利器械。工作中一旦出現(xiàn)意外傷害應(yīng)及時擠壓破損處，擠壓出少量血液，用1%碘伏消毒，上覆消毒棉膠布包扎后再換手套，如患者患有肝病或肝炎病毒攜帶，要立刻注射高效的免疫球蛋白，及時上報(bào)院感科，采取必要的措施。

1.4污染物品的處理

術(shù)后污染器械先用0.5%的84消毒浸泡30min，2%戊二醛浸泡器械10h達(dá)到滅菌，20min達(dá)到消毒，戊二醛每周更換1次，并檢測戊二醛的濃度，用流動水沖洗，再用專用毛巾擦干，日清日潔。

1.5加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求及醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)定，做到醫(yī)療廢物分類放置，日清日潔，防止醫(yī)療垃圾的移散、泄露。

1.6室內(nèi)空氣及環(huán)境的消毒

室內(nèi)整潔無塵，濕式清掃，治療臺面在上班前和下班后用含有效氯500mg/L消毒液各消毒1次，下班后用84消毒液侵泡過的拖把拖地，有明顯血跡或污物直接將84消毒液倒在上面再拖，拖后用84消毒液浸泡、清洗干凈放通風(fēng)處掛起晾干。每日定時打開門窗通風(fēng)換氣，每月空氣細(xì)菌檢測1次。

2環(huán)境因素對醫(yī)護(hù)工作者的危害及影響

口腔科工作環(huán)境特殊，其空氣中存在著特殊的低濃度揮發(fā)性化學(xué)性消毒劑，這些氣體可直接影響醫(yī)護(hù)工作者的身體健康。

2.1化學(xué)消毒劑

口腔科及手術(shù)物品的消毒經(jīng)常用戊二醛、84、碘伏等揮發(fā)性化學(xué)性消毒劑，這些化學(xué)性消毒劑對人的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸道有一定的不良影響，可導(dǎo)致人體免疫力下降，甚至?xí)?dǎo)致人體細(xì)胞的病變、口腔科經(jīng)常使用的化學(xué)消毒劑一般都具有揮發(fā)性、腐蝕性、刺激性，長時間接觸會對人體產(chǎn)生潛在的毒副作用，口腔科充填材料如：銀汞、丁香油、樟腦苯酚、甲醛甲酚等極易揮發(fā)到空氣中，對眼、鼻腔、呼吸道都會造成一定的刺激。因此，醫(yī)護(hù)人員在工作中必須帶好口罩、帽子、手套、面罩、按操作規(guī)程操作，避免直接接觸，如不小心濺到眼睛里或皮膚上，要用流動水反復(fù)沖洗，把傷害降到最低。要經(jīng)常開窗通風(fēng)，以減少空氣中的病原微生物對工作人員及就診患者的傷害。

2.2吸入性麻醉藥

口腔科手術(shù)離不開麻醉劑的使用，麻醉劑在空氣揮發(fā)，通過呼吸系統(tǒng)進(jìn)入人體，長此以往，會造成人體神經(jīng)系統(tǒng)的損害。醫(yī)護(hù)人員在使用麻醉劑時要注意不要灑落，注意通風(fēng)以減少吸入量。

3理化因素的危害及預(yù)防

3.1噪音

口腔科電動手機(jī)磨牙產(chǎn)生的噪音，壓力氣壓泵產(chǎn)生的聲音，使長期工作的醫(yī)護(hù)工作者注意力不集中、精力渙散、情緒等方面受到影響。爭取把壓力氣壓泵移到室外，以減少噪音對人員的傷害。

3.2紫外線及X線

在使用紫外線燈管時，要避免皮膚暴露在紫外線光照下，檢測時要戴口罩、手套、帽子進(jìn)行防護(hù)。紫外線燈管要定期進(jìn)行檢測，不合格的立即更換。用X線拍片時，操作者要穿防護(hù)衣或暫時回避，盡量減少X線對人體的傷害。

作者：于兆蘭 單位：淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科