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口腔護理項目培訓問題及對策探討

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口腔護理項目培訓問題及對策探討

摘要:根據(jù)國賽評分標準對口腔護理賽項培訓中存在的問題進行分析和研究,通過情景教學和角色轉換進行臨床感受訓練,達到比賽與臨床深度融合,取得較好的培訓效果。

關鍵詞:技能大賽;口腔護理;培訓

筆者作為領隊和指導老師,2018—2019年連續(xù)兩年參加廣西職業(yè)院校技能操作大賽中職組護理技能賽項并榮獲一等獎,代表廣西參加全國職業(yè)院校技能操作大賽中職組護理技能賽項并獲獎。2018年國賽、2019年區(qū)賽及國賽中,均有口腔護理賽項。在培訓及參賽過程中,我們做了一些實踐及研究,匯報如下。

一、賽項背景

口腔護理是借助相應的用具及護理液,達到舒適口腔、清潔口腔、去除口腔細菌、防止口腔炎癥、預防吸入性肺炎等為目的,對口腔手術后、禁食、鼻飼、病情危重的生活不能自理的病人尤為重要。

二、評分標準及常見問題分析

2.1評估不到位。對患者的心存疑慮、口唇、牙齒、牙齦、舌頭、口腔粘膜、口腔異味等沒有評估到位,忽略了比賽案例的真實性,背書痕跡明顯。如漠視案例中的“右側口腔粘膜潰瘍”存在與否。

2.2擦洗口腔不規(guī)范。棉球干濕度把握不好、有棉絮;沒有與病人溝通有漱口液要及時吐掉、擦拭力度是否合適、適時張開或閉上口腔;在技術上沒有掌握螺旋式、弧形、Z形等操作要點;鑷子與止血鉗有碰撞、止血鉗與牙齒有碰撞聲;為比賽趕時操作,缺少溝通和人文關懷。

2.3對是否需要涂藥交待不清。如果需要有藥,應告知病人用藥名稱、部位、注意事項;如果不需要則要說明為什么?擦干口唇不到位,敷衍了事。

2.4安置整理不當。清點棉球時動作與口述不同步,有表演痕跡;器械與醫(yī)療垃圾分類處理不當。

2.5記錄不全。沒有根據(jù)病例要求如實記錄口腔粘膜情況,如是否有潰瘍;沒有記錄患者反應情況。

2.62018版國賽標準與2019版國賽標準最大的區(qū)別是“注意保護患者安全和職業(yè)防護”。主要體現(xiàn)在避免患者體位不適、操作生硬粗暴、洗漱液沒有及時吐出等;操作者沒有預防患者嗆咳、嘔吐,操作體位沒有達到節(jié)力原則等。

三、解決方案

3.1在培訓過程中,我們采用了技能評估、進分段卡時、劇本設計、醫(yī)護一體化實訓等方法,但對于僅參加實習、沒有獨立工作經(jīng)驗的選手,很難感同身受,只能是機械模仿操作。

3.2情境教學,角色轉換。首先,把3個選手帶到醫(yī)院病房,在老師的指導下,分別對3個病人進行口腔護理操作。其次,在醫(yī)院搶救室,點評操作技術與護患溝通的不足;3個選手輪流扮演護士及患者,進行操作和被操作;兩個選手在操作時,另一個選手負責錄相;指導老師及科室護士長任評委;操作結束,根據(jù)評分標準進行分項點評。返校后,要求選手對照本人的扣分細節(jié),結合本人的錄相資料,進行反復練習糾錯。

四、結束語

護理技能大賽是仿照現(xiàn)行的臨床護理技術操作規(guī)范及醫(yī)院工作情境而設定的,要求按照完成工作任務的必備條件設置工作情境,按照技術操作項目的流程進行規(guī)范化實訓。如果僅限于在校內實訓室進行仿真訓練,選手只能對著模型人機械地操作、冰冷的溝通;我們通過在醫(yī)院臨床科室,進行情景教學、角色轉換,讓選手真實地感受工作氛圍、體會被操作的感受及操作者技巧的重要性,真正做到培訓與臨床深度融合。護理技能操作競賽是對護理教學成果的一次檢閱,是以“以賽促學,以賽促教,以賽促改,服務臨床”為目標,為提高護理實踐教學水平,期待同行一起交流相關經(jīng)驗,共同推動衛(wèi)生職業(yè)教育教學改革。

參考文獻:

[1]王彥嬌.護士在口腔護理操作中存在的問題對策[J],世界最新醫(yī)學信息文摘,2016Vol.16No.78.

[2]宋晶,黃妍.淺談護理技能大賽靜脈輸液項目培訓體會[J],衛(wèi)生職業(yè)教育,Vol.352017No.1,86-87.

[3]吳成紅.新入職口腔護理人員的培訓方法及實踐研究[J],中國醫(yī)藥指南,2019年6月第17卷第16期,297-298.

作者:莫偉軍 李文利 單位:桂林市衛(wèi)生學校