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隨著人們生活條件的不斷改善,人們對口腔修復(fù)的美觀度也逐漸提出了更高的要求??谇恍迯?fù)美學(xué)研究范圍一般為口頜系統(tǒng)的面下三分之一處,該處是人容貌美的重要組成部分。這就要求醫(yī)護人員在具備熟練的技術(shù)操作能力的同時還應(yīng)具備良好的審美能力。本院為探討口腔修復(fù)中醫(yī)學(xué)美學(xué)的應(yīng)用效果,以修復(fù)患者牙齒、制作烤瓷牙為例,對口腔修復(fù)中醫(yī)學(xué)美學(xué)的應(yīng)用價值進行了分析,現(xiàn)具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2012年10月-2013年10月收治的98例牙齒烤瓷牙修復(fù)患者作為本次的研究對象,以隨機雙盲法為依據(jù)將所有患者分為觀察組和對照組,每組49例。觀察組49例患者中,男23例,女26例,年齡19~73歲,平均(45.6±2.3)歲;對照組49例患者中,男24例,女25例,年齡20~75歲,平均(44.9±4.2)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料經(jīng)均衡性檢驗比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)
(1)患者牙體少部分保留,充填效果較差;
(2)患者殘根面位于牙齦下方2mm;
(3)患者牙根無松動癥狀;
(4)患者牙根長度充足;
(5)患者牙根有牙槽骨支撐;
(6)患者均自愿參加本次研究,所有患者均自愿簽署知情同意書。
1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)
(1)排除伴有根尖周感染癥狀的患者;
(2)排除有重要臟器功能障礙的患者;
(3)排除牙槽骨吸收程度大于根長1/3的患者;
(4)排除瘺管有分泌物的患者;
(5)排除伴有精神疾病,不能配合本次研究的患者;
(6)排除哺乳期及妊娠期患者;
(7)排除未簽署手術(shù)知情同意書的患者。
1.3方法
對照組患者采用常規(guī)修復(fù)方式進行治療。觀察組患者則在對照組常規(guī)修復(fù)治療的基礎(chǔ)上融入口腔修復(fù)醫(yī)學(xué)美學(xué)理念,即在制作烤瓷牙時加強對牙體修復(fù)后光澤及色比度的重視,特別是對于伴有牙齒功能前牙缺損患者,不僅要加強對患者修復(fù)后咀嚼、發(fā)音功能的重視,同時還應(yīng)加強對牙體穩(wěn)固、堅實、美觀及舒適度的重視。治療后對兩組患者進行為期1年的隨訪,并對兩組患者修復(fù)后的功能性及美觀度進行比較,同時對比分析兩組患者修復(fù)1年后根折、牙齦炎癥的發(fā)生情況及對修復(fù)結(jié)果的滿意情況。
1.4評價標(biāo)準(zhǔn)
1.4.1功能性功能性主要是指以患者自我感知為依據(jù),明確牙齒對咀嚼、發(fā)音等相關(guān)部位功能的影響度及佩戴的舒適度;
(1)舒適:戴義齒不影響患者發(fā)音、咀嚼等功能;
(2)尚可:佩戴義齒稍影響患者發(fā)音、咀嚼等功能,但不明顯;
(3)不舒適:戴義齒對患者的發(fā)音、咀嚼等功能造成明顯的影響。
1.4.2美觀度
(1)美觀:義齒美觀、色澤等協(xié)調(diào)一致,且和自然牙齒無區(qū)別,不會對面部結(jié)構(gòu)造成影響;
(2)尚可:義齒和自然牙齒稍有區(qū)別,但不明顯,不會對整體協(xié)調(diào)性造成明顯影響;
(3)不可:影響整體美觀性及面部協(xié)調(diào)性。
1.5統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料用(x-±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者口腔使用功能性比較
兩組患者的口腔使用舒適率、尚可率及不舒適率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),
2.2兩組患者隨訪1年情況比較
治療后兩組患者均進行為期1年的隨訪,結(jié)果顯示觀察組49例患者在采用融入醫(yī)學(xué)美學(xué)理念的方式進行口腔修復(fù)后僅1例患者發(fā)生根折現(xiàn)象,其發(fā)生率為2.0%;而對照組49例患者僅采用常規(guī)修復(fù)方式進行空腔修復(fù),隨訪1年發(fā)現(xiàn)8例患者發(fā)生根折現(xiàn)象,其發(fā)生率為16.3%,6例患者出現(xiàn)牙齦炎癥,其發(fā)生率為12.2%;觀察組患者根折、牙齦炎癥等的發(fā)生率均明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.3兩組患者對修復(fù)結(jié)果的滿意情況比較
觀察組患者在采用融入醫(yī)學(xué)美學(xué)理念的方式進行口腔修復(fù)后其對修復(fù)顏色、功能、形態(tài)等的滿意度均明顯優(yōu)于僅采用常規(guī)修復(fù)方式進行口腔修復(fù)的對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),
3討論
隨著社會的不斷發(fā)展及人們物質(zhì)文化生活的不斷改善,人們對美的認(rèn)識也不斷深入。在口腔修復(fù)過程中也逐漸加強了對美的要求,使單純以治療、修復(fù)為主的口腔修復(fù)工作逐漸向功能恢復(fù)及整體美觀等目標(biāo)轉(zhuǎn)變,這也就在一定程度上促進了醫(yī)學(xué)美學(xué)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用,將口腔修復(fù)醫(yī)學(xué)有效地和美學(xué)進行了結(jié)合,從而對口腔修復(fù)醫(yī)學(xué)的理論進行了豐富,這也在一定程度上促進了口腔修復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展??谇恍迯?fù)中醫(yī)學(xué)美學(xué)主要是指在口腔修復(fù)制作過程中不僅要確保制作體造型設(shè)計要符合解剖學(xué)生理學(xué)原則和生理力學(xué)原則,促進患者咀嚼、發(fā)音等功能恢復(fù),而且還應(yīng)具備一定的美學(xué)價值,提高患者美觀度。這就要求醫(yī)護人員不僅要具備熟練的技術(shù)操作能力,而且還應(yīng)具備良好的審美能力,特別是在進行牙齒修復(fù)中更應(yīng)具有良好的審美能力。同時為有效地提高修復(fù)的美觀度,口腔修復(fù)美學(xué)中還應(yīng)加強對以下幾點的重視:
(1)加強對人工牙形態(tài)選擇及排列的重視。通常人工牙齒在形態(tài)應(yīng)和患者性別、年齡相對應(yīng),對人工牙進行選擇時應(yīng)以患者的實際情況為依據(jù),確保人工牙形態(tài)符合患者的形態(tài)美規(guī)律。通常對于年輕的女性患者應(yīng)選擇貝殼狀、圓鈍狀的人工牙齒,且排列應(yīng)以均衡、對稱原則進行。男性患者則應(yīng)選擇具有明顯角度的人工牙齒,在進行排列時應(yīng)確保中切牙呈平直角度,以突出中切牙。而對于老年患者則應(yīng)選擇有磨損痕跡的人工牙齒,以體現(xiàn)滄桑感;同時還應(yīng)保證人工牙頸端呈尖型,以暴露出患者壓根部位。
(2)加強對牙齒選擇的重視。在選擇人工牙時應(yīng)選擇和天然牙顏色較符合的牙齒,且人工牙顏色應(yīng)和患者自然牙顏色相配,以免產(chǎn)生突兀感。
(3)加強對前牙修復(fù)和諧美的重視。和諧美通常包含對比例和諧的形態(tài)、對稱均衡的排列、協(xié)調(diào)有對比的顏色等幾方面。因而,前牙修復(fù)時必須要確保人工牙和鄰牙關(guān)系協(xié)調(diào),顏色及大小統(tǒng)一,同時還應(yīng)符合形態(tài)要求。且排列時應(yīng)確保與上下頜弓的相互關(guān)系相符,確保其排列于牙弓弧線上,同時前牙還應(yīng)具有一定的覆蓋關(guān)系,從而避免因前牙排列成過于呆板而對其美觀度造成影響。本次研究結(jié)果顯示,兩組患者的口腔使用舒適率、尚可率及不舒適率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組患者的美觀率明顯高于對照組,不美觀率明顯低于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這就表明在給予牙齒烤瓷牙修復(fù)患者常規(guī)口腔修復(fù)治療的同時合理地融入醫(yī)學(xué)美學(xué)理念可在改善患者口腔使用功能的同時有效地改善患者的美觀度,具有較高的應(yīng)用價值,應(yīng)在臨床上推廣應(yīng)用。
作者:張華