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【摘要】目的分析口腔黏膜病患者口腔白色念珠菌感染的情況。方法收集2014—2016年口腔黏膜病治療并行口腔白色念珠菌感染檢驗(yàn)患者2770例的臨床資料,其中男931例,女1839例。年齡分組:20~29歲(1組,198例),30~39例(2組,324例),40~49歲(3組,420例),50~59歲(4組,632例),60~69歲(5組,688例),≥70歲(6組,508例)。分析口腔白色念珠菌感染的性別和年齡差異。結(jié)果口腔白色念珠菌總感染率為34.0%,女性患者的感染率高于男性(35.2%vs.31.6%)(P<0.05)。2014、2015和2016年度的口腔白色念珠菌感染率分別為36.1%、32.3%和34.2%(P>0.05)。隨年齡增長(zhǎng),口腔白色念珠菌感染率總體呈上升趨勢(shì):1組為22.2%、2組為22.8%、3組為24.5%、4組為29.8%、5組為37.9%、6組為53.4%;4、5、6組口腔白色念珠菌感染率高于1、2組(P<0.05),5、6組高于3、4組(P<0.05),6組高于5組(P<0.05)。結(jié)論口腔黏膜病患者白色念珠菌的感染率隨年齡增長(zhǎng)明顯增加,女性高于男性。
【關(guān)鍵詞】口腔黏膜??;白色念珠菌
白色念珠菌,又稱白假絲酵母菌,屬于人體的正常菌群成員。當(dāng)正常菌群失調(diào)或機(jī)體抵抗力降低時(shí)則轉(zhuǎn)變?yōu)橹虏【史Q為條件致病菌。白色念珠菌常與多種口腔慢性感染所致黏膜疾病有關(guān),例如口咽念珠菌病或鵝口瘡、義齒性口炎等[1,2],甚至也與口腔惡性腫瘤發(fā)生有關(guān)[3]。本文回顧性分析我院近3年口腔黏膜病患者口腔白色念珠菌感染的性別和年齡差異。
資料與方法
一、一般資料
2014—2016年,江蘇省口腔醫(yī)院進(jìn)行口腔黏膜病治療并行口腔白色念珠菌感染檢驗(yàn)的成年患者2770例,男931例,女1839例。年齡分組:20~29歲(1組,198例),30~39例(2組,324例),40~49歲(3組,420例),50~59歲(4組,632例),60~69歲(5組,688例),≥70歲(6組,508例)。
二、方法
1.白色念珠菌檢測(cè)方法
采用消毒棉簽取口腔患處唾液,接種于沙保羅培養(yǎng)基上,37℃孵育36h。然后在超凈工作臺(tái)無(wú)菌條件下挑取沙保羅培養(yǎng)基上生長(zhǎng)的菌落,接種于念珠菌顯色培養(yǎng)基,37℃孵育36h。白色念珠菌于沙保羅培養(yǎng)基上呈圓形奶油色類酵母型菌落;于顯色培養(yǎng)基上呈綠色或藍(lán)綠色菌落。若顯色培養(yǎng)基上生長(zhǎng)的菌落顏色為綠色或藍(lán)綠色,則判定結(jié)果為感染;若顯色培養(yǎng)基上生長(zhǎng)的菌落顏色不是綠色或藍(lán)綠色,則判定結(jié)果為未感染。
2.感染率計(jì)算公式
白色念珠菌感染率=(感染檢出例數(shù)/樣本數(shù))×100%。
三、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)數(shù)資料用百分比表示,行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
一、口腔白色念珠菌感染率
本組患者口腔白色念珠菌總體感染率為34.0%(942/2770)。女性患者的感染率高于男性[35.2%(648/1839)vs.31.6%(294/931)](P<0.05)。2014—2016年3個(gè)年度的口腔白色念珠菌總體感染率相仿(P>0.05)。
二、口腔白色念珠菌感染的年齡差異
隨年齡增長(zhǎng),口腔白色念珠菌感染率總體呈上升趨勢(shì):4、5、6組口腔白色念珠菌感染率高于1、2組(P<0.05),5、6組高于3、4組(P<0.05),6組高于5組(P<0.05)。
討論
白色念珠菌是宿主口腔的常住真菌之一,由于機(jī)體內(nèi)環(huán)境和口腔微環(huán)境的改變,它可作為致病菌,成為誘發(fā)口腔黏膜疾病的因素之一[1,2],也有文獻(xiàn)認(rèn)為與口腔腫瘤發(fā)生有關(guān)[3]。林姬艷[4]觀察分析口腔扁平苔蘚患者與健康體檢者白色念珠菌的檢出率,扁平苔蘚患者的白色念珠菌陽(yáng)性率為34.0%,明顯高于健康體檢者的17.0%,提示白色念珠菌與口腔黏膜疾病之間存在密切關(guān)系。本組結(jié)果與其類似。Kleinegger等[5]認(rèn)為,口腔白色念珠菌感染多為老年人群。本研究結(jié)果也顯示,口腔白色念珠菌感染率隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì),從50~59年齡段的感染率開(kāi)始明顯高于其他低于此年齡段的其他各組,60~69歲和≥70歲患者的感染率增高更明顯。這說(shuō)明在檢測(cè)方法一致的條件下,口腔白色念珠菌感染率隨年齡增長(zhǎng)相應(yīng)增高,提示不應(yīng)忽視該菌種對(duì)中老年人群口腔黏膜疾病的致病作用。其原因是老年人的機(jī)能退化,伴之免疫功能的減退,故口腔白色念珠菌感染率增加,尤其在口腔黏膜病變時(shí)[1,2,6]。因此,調(diào)節(jié)老年患者的免疫功能,減少免疫抑制劑的使用對(duì)保持老年人的口腔衛(wèi)生就特別重要。有文獻(xiàn)提示,女性對(duì)白色念珠菌易感[7,8]。本研究資料亦顯示,女性口腔白色念珠菌感染率明顯高于男性。從男女口腔黏膜疾病就診人數(shù)分析,女性明顯多于男性。這是否與女性雌激素的改變易誘發(fā)黏膜病,導(dǎo)致白色念珠菌易感有關(guān),尚值得深入探討。
作者:錢(qián)岷江
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