宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床護理效果觀察

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【摘要】目的分析在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中開展綜合性護理干預(yù)的效果。方法在2016年1月—2018年10月我院收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中選取68例作為研究對象，經(jīng)電腦隨機法將其為觀察組（34例）以及對照組（34例）。對照組產(chǎn)婦開展臨床基礎(chǔ)護理，觀察組產(chǎn)婦開展綜合性護理，分析2組產(chǎn)婦護理效果。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦出血時間、產(chǎn)后2h出血量以及產(chǎn)后24h出血量均顯著少于對照組（P<0.05）。結(jié)論臨床上針對產(chǎn)婦分娩過程做好監(jiān)護，并對高危產(chǎn)婦加強分娩保健護理，圍生期實施綜合護理干預(yù)有利于改善宮縮乏力產(chǎn)后出血情況，提升分娩安全性，促進產(chǎn)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；宮縮乏力；綜合護理；效果

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在新生兒分娩之后的24h內(nèi)出血量超過一定水平的癥狀，即順產(chǎn)出血量大于500mL，剖宮產(chǎn)出血量大于1000mL，可對產(chǎn)婦的身體健康造成極大影響，也是造成產(chǎn)婦死亡的一個重要原因[1]。有大量研究指出導(dǎo)致產(chǎn)后出血的誘因一般是子宮收縮乏力，本研究選取了68例宮綜乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為觀察對象深入分析了綜合護理的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在2016年1月—2018年10月我院收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中選取68例作為研究對象，經(jīng)電腦隨機法將其分為觀察組（34例）以及對照組（34例）。對照組中初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，年齡16歲~45歲，平均年齡（29.65±2.11）歲，孕周36周~41周，平均（39.61±0.31）周；觀察組中初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，年齡18歲~46歲，平均年齡（29.41±2.35）歲，孕周36周~41周，平均（39.53±0.27）周。2組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理：護理人員遵循醫(yī)囑進行普通的病情觀察[2]、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和必要治療等工作。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1產(chǎn)時護理干預(yù)依據(jù)產(chǎn)程合理制定護理方案和護理措施，第一產(chǎn)程的護理重點在于監(jiān)測宮縮情況和胎心音變化，由于產(chǎn)程延長產(chǎn)婦很容易出現(xiàn)疲倦勞累，護理人員則要在此階段使產(chǎn)婦保證充足的營養(yǎng)供給，最大限度留存產(chǎn)婦體力。第二產(chǎn)程的重點在于有效控制進展，指導(dǎo)產(chǎn)婦有效正確使用腹壓。而第三產(chǎn)程的重點在于準(zhǔn)確測定產(chǎn)婦的出血量，保證新生兒的生命安全。對于新生兒性別不理想的產(chǎn)婦及時做好心理指導(dǎo)，防止因精神因素引起的子宮收縮不良導(dǎo)致的產(chǎn)后出血[3]。

1.2.2產(chǎn)后體征觀察有關(guān)研究指出產(chǎn)后出血多發(fā)于分娩結(jié)束后2h，因此這一階段助產(chǎn)士要加強觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況、陰道出血量、膀胱充盈情況、是否有直腸刺激征等，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理，處理過程中嚴(yán)格遵循無菌操作以預(yù)防感染發(fā)生。當(dāng)出血癥狀得到控制之后護理人員不能放松，仍要時刻觀察病情變化。另外，排尿護理和清潔護理也是十分重要的，全方位的綜合護理才能最大限度促進子宮收縮，減少陰道流血，防止感染發(fā)生[4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄2組產(chǎn)婦的止血時間，產(chǎn)后2h和4h出血量。1.4統(tǒng)計學(xué)方法計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦出血時間、產(chǎn)后2h以及產(chǎn)后24h出血量均顯著少于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血通常發(fā)病較急，病情變化快，產(chǎn)婦必須接受及時有效的治療才能保證生命安全，而治療過程中的護理干預(yù)扮演著十分重要的角色。本次研究發(fā)現(xiàn)常規(guī)護理僅僅能夠做到病情的監(jiān)測和記錄，而無法有效應(yīng)對和處理，容易使出血時間延長，出血量增多，對產(chǎn)婦造成更大的傷害[5]，護理滿意度也隨之降低。觀察組實施的綜合護理干預(yù)從宣傳教育入手，及時了解和掌握患者身體狀況和心理狀況，通過完善檢查、產(chǎn)程護理干預(yù)、產(chǎn)后體征監(jiān)測和健康指導(dǎo)等方法為產(chǎn)婦提供針對性的服務(wù)，從而促進恢復(fù)。對于2次剖宮產(chǎn)或者雙胎、多胎分娩的患者，產(chǎn)前必須進行全面檢查，制定出詳細合理的手術(shù)方案，做好應(yīng)對異常情況的準(zhǔn)備；護理人員在手術(shù)過程中定期記錄生命體征指標(biāo)，確保母嬰安全?；加腥焉锔哐獕壕C合癥的產(chǎn)婦則要聽取醫(yī)生的意見和建議，合理選擇分娩方式，產(chǎn)后注重藥物預(yù)防，避免感染。本次研究中，經(jīng)過綜合性護理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的出血時間顯著短于對照組（P<0.05），產(chǎn)后2h以及產(chǎn)后24h出血量均顯著低于對照組（P<0.05），充分證明了綜合性護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的改善效果。綜上所述，運用綜合性干預(yù)措施可預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，切實保障母嬰生命安全，為產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)打好基礎(chǔ)。

參考文獻

[1]周凱蘇，趙衛(wèi)華，柯瑋琳，等.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合垂體后葉素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，23（20）：2872-2873.

[2]蔡小亞，顏文娟.宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床護理措施分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：613-614.

[3]雷海英.綜合護理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)婦宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].中國護理管理，2016，16（s1）：104-105.

[4]孫慧，翟建軍，馮碧波，等.優(yōu)質(zhì)護理在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的應(yīng)用效果觀察[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：293.

[5]蔣兆楠.循證護理干預(yù)措施在預(yù)防妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（20）：201.

作者：劉均慧 謝曉英 單位：贛州市贛縣區(qū)婦幼保健院