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摘要:目的觀察臨床護理路徑在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法以我院84例產(chǎn)后出血患者為研究對象,按照入院時間分組,各42例。常規(guī)組實施常規(guī)護理,實驗組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實施臨床護理路徑護理。對比兩組產(chǎn)后24h出血量、護理滿意度。結(jié)果實驗組產(chǎn)后24h出血量較常規(guī)組低(P<0.05);實驗組護理滿意度95.24%(40/42)較常規(guī)組76.19%(32/42)高(P<0.05)。結(jié)論臨床護理路徑護理應(yīng)用于產(chǎn)后出血患者,可減少產(chǎn)后24h出血量,提高護理滿意度。
關(guān)鍵詞:產(chǎn)后出血;產(chǎn)婦;臨床護理路徑
1資料及方法
1.1一般資料
以我院84例產(chǎn)后出血患者為研究對象,按照入院時間分組,各42例。實驗組年齡22~35歲,平均(28.47±2.84)歲;孕周37~41周,平均(39.06±0.74)周;初產(chǎn)婦31例,經(jīng)產(chǎn)婦11例。常規(guī)組年齡23~35歲,平均(28.72±2.73)歲;孕周37~41周,平均(38.91±0.69)周;初產(chǎn)婦32例,經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組基線資料(年齡、孕周、經(jīng)產(chǎn)情況)均衡可比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];患者家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):胎盤植入、粘連;出血性疾病;精神異常。
1.2方法
常規(guī)組實施常規(guī)護理,根據(jù)出血原因?qū)嵤?yīng)急救措施,包括輸血、局部縫合、子宮切除、注射縮宮素等,密切觀察患者生命體征變化,保持患者呼吸道暢通,記錄24h出入量,注意保暖。實驗組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實施臨床護理路徑護理,具體如下:護士先根據(jù)常見產(chǎn)后出血原因,通過查找國內(nèi)外產(chǎn)后出血護理資料結(jié)合臨床護理經(jīng)驗,提前設(shè)計對應(yīng)的產(chǎn)后出血護理路徑表。①搶救準(zhǔn)備:護士發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)后出血后,立即通知醫(yī)生,建立靜脈通道(≥2條),分析產(chǎn)后出血原因,明確產(chǎn)后出血原因后,結(jié)合患者實際情況,調(diào)用對應(yīng)的產(chǎn)后出血護理方案,制定護理對策,采取止血措施、預(yù)防感染措施。同時穩(wěn)定患者情緒,告知患者放心,出血很快就會停止,增強患者信心。②搶救中護理:搶救過程中,嚴密監(jiān)測患者產(chǎn)后出血量、脈搏、血壓、呼吸、膀胱充盈狀態(tài)等,盡早識別休克,糾正患者休克狀態(tài),使患者平臥,予以吸氧、保暖等。對于宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血,護士需立即按摩患者子宮,注射縮宮素;對于軟產(chǎn)道損傷引起的產(chǎn)后出血,立即找到裂傷點,配合醫(yī)生縫合;對于出血嚴重者,根據(jù)患者血型輸血,觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常及時處理。③搶救后護理:保持病房環(huán)境安靜、整潔,日常通風(fēng)消毒,避免感染,進行健康宣教,指導(dǎo)患者科學(xué)飲食。
1.3觀察指標(biāo)
產(chǎn)后24h出血量;采用紐卡斯?fàn)栕o理服務(wù)滿意度量表(NSNS)評估護理滿意度[2],總分95分,分為非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意,總滿意=非常滿意+滿意。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
本次研究采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計量資料用(x±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料用n(%)表示,χ2檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1產(chǎn)后24h出血量
實驗組產(chǎn)后24h出血量為(585.79±64.31)ml,常規(guī)組產(chǎn)后24h出血量為(762.44±72.13)ml,實驗組較常規(guī)組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=11.847,P=0.000)。
2.2護理滿意度
實驗組非常滿意18例,滿意22例,一般1例,不滿意1例,護理滿意度為95.24%(40/42),常規(guī)組非常滿意13例,滿意19例,一般8例,不滿意2例,護理滿意度為76.19%(32/42),實驗組較常規(guī)組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.222,P=0.013)。
3討論
產(chǎn)后出血為產(chǎn)科常見急癥,嚴重威脅產(chǎn)婦生命安全。產(chǎn)后出血可能是由于產(chǎn)婦分娩過程中,精神過度緊張,子宮收縮乏力,引起產(chǎn)后出血,此外,凝血功能障礙、胎盤滯留也是產(chǎn)后出血的重要原因。護理人員應(yīng)根據(jù)患者出血原因不同實施標(biāo)準(zhǔn)化護理。臨床護理路徑是基于心理學(xué)、循證護理學(xué)、系統(tǒng)理論等發(fā)展出來的護理模式,將護理過程流程化、標(biāo)準(zhǔn)化,實施最佳護理方案,提高護理質(zhì)量。臨床護理路徑應(yīng)用于產(chǎn)后出血護理中,根據(jù)患者出血原因、特點,按照護理路徑實施護理,分為搶救準(zhǔn)備、搶救中護理、搶救后護理,按照護理階段,實施不同護理,保證護理步驟的科學(xué)性、正確性[3]。搶救準(zhǔn)備時,護理人員根據(jù)患者出血原因,按照護理路徑選擇護理方案,保證了護理方案的正確性。搶救過程中,根據(jù)患者出血原因、狀況,配合醫(yī)生進行護理,可有效止血。搶救后病房通風(fēng)消毒,避免患者出現(xiàn)感染。本研究結(jié)果顯示,實驗組產(chǎn)后24h出血量低于常規(guī)組,護理滿意度95.24%高于常規(guī)組76.19%(P<0.05),可見,對產(chǎn)后出血患者實施臨床護理路徑護理,可減少產(chǎn)后24h出血量,提高護理滿意度。綜上所述,臨床護理路徑護理應(yīng)用于產(chǎn)后出血患者,可減少產(chǎn)后24h出血量,提高護理滿意度。
參考文獻
1謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:228~230
2張周娟.臨床護理路徑在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(6):1040~1042
3羅海蓮.臨床護理路徑在產(chǎn)科的應(yīng)用進展[J].全科護理,2017,15(2):165~167
作者:楊淑敏 單位:河南省鶴壁京立醫(yī)院