論護(hù)理宮縮乏力產(chǎn)婦的要點(diǎn)

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1資料與方法

1.1一般資料

本組研究選取2011年2月—2012年11月期間，入住該院接受治療的64例宮縮乏力致產(chǎn)后出血患者，年齡在20~39歲之間不等，中位年齡（27.41±2.03）歲；出血量最多1500mL，最少500mL，平均（950.10±50.15）mL；其中24例患者自然分娩，40例患者行剖宮產(chǎn)分娩；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦38例；其中37例患者因分娩是過(guò)度緊張導(dǎo)致難產(chǎn)或產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)，10例患者合并患有高血壓、糖尿病，5例患者胎盤(pán)剝落，1例患者雙胎妊娠致子宮膨脹。根據(jù)患者治療期間所接受的不同護(hù)理方案，將64例患者分為兩組，對(duì)照組患者32例，觀察組患者32例，經(jīng)比較兩組患者在年齡、病情、產(chǎn)次等方面無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

臨床治療經(jīng)嚴(yán)格的臨床檢查證實(shí)患者為宮縮乏力型產(chǎn)后出血以后，立刻對(duì)患者進(jìn)行子宮按摩，并同時(shí)配合使用相應(yīng)的促進(jìn)宮縮藥物治療，加強(qiáng)對(duì)患者的病情護(hù)理。依據(jù)患者的實(shí)際臨床癥狀、出血量等，采用紗布填塞法、壓迫法等止血，必要時(shí)行子宮切除手術(shù)治療。護(hù)理方法對(duì)照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要包括健康教育、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)：①分娩前護(hù)理：做好對(duì)患者的臨床篩查，檢查患者是否為多胎或雙胎，是否存在巨大兒、妊高癥、羊水過(guò)多等情況，產(chǎn)前熟悉患者的病史，對(duì)高危產(chǎn)婦進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行體力補(bǔ)充、心理護(hù)理、控制或預(yù)防血壓等；加強(qiáng)產(chǎn)前的健康教育，使產(chǎn)婦了解分娩過(guò)程以及分娩后哺乳相關(guān)知識(shí)，糾正患者對(duì)分娩等的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使患者了解畏懼、緊張等負(fù)面情緒會(huì)引起患者的一系列生理反應(yīng)，導(dǎo)致延長(zhǎng)產(chǎn)程、痛閾降低和宮縮乏力等；加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，幫助患者排解不良情緒，使之能夠保持良好的心理狀態(tài)，產(chǎn)前讓孕婦接觸、熟悉分娩環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員，盡量減少患者因陌生而產(chǎn)生恐懼感；保證產(chǎn)房的環(huán)境清潔、安靜，避免閑人竊竊私語(yǔ)，避免產(chǎn)婦誤解引發(fā)不良后果，注意產(chǎn)婦分娩時(shí)的情緒變化，注意患者是否有身體不適。②分娩護(hù)理：產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程，并且做到正確使用產(chǎn)程圖，在第一產(chǎn)程中嚴(yán)格觀察產(chǎn)婦的身體狀況，及時(shí)為產(chǎn)婦補(bǔ)充糖分、水分等，以防止產(chǎn)婦過(guò)渡勞累。定時(shí)檢查產(chǎn)婦的宮口擴(kuò)張程度、羊水量和羊水顏色等。保證患者心理狀態(tài)良好，必要時(shí)給予適量的鎮(zhèn)靜藥物。第二產(chǎn)程告知產(chǎn)婦及時(shí)正確運(yùn)用腹壓，胎兒肩部免出后，對(duì)有宮縮乏力癥狀的患者行縮宮素注射，并做好搶救準(zhǔn)備。第三產(chǎn)程估計(jì)患者的產(chǎn)后出血量，監(jiān)測(cè)患者是否存在出血征兆。且在胎盤(pán)娩出后連續(xù)2h觀察產(chǎn)婦臨床癥狀。③分娩后護(hù)理：產(chǎn)婦分娩后密切觀察期臨床體征，加強(qiáng)對(duì)患者脈搏、血壓等生命指標(biāo)的監(jiān)測(cè)和記錄，注意觀察患者的表情、膚色等變化，正確估計(jì)產(chǎn)婦的陰道出血量。及時(shí)查明子宮出血量＞200mL的原因并上報(bào)醫(yī)生；及時(shí)對(duì)子宮出血患者行子宮按摩，經(jīng)受按摩患者子宮底促進(jìn)患者子宮壁的血竇閉合，并做好輸血、吸氧等急救準(zhǔn)備；強(qiáng)化對(duì)患者的心理護(hù)理，分娩結(jié)束后及時(shí)撫慰患者，解釋患者病情，穩(wěn)定情緒，減輕緊張、焦慮的心理，鼓勵(lì)患者飲水、進(jìn)食，提高體力、補(bǔ)充能量。

1.3觀察指標(biāo)

加強(qiáng)對(duì)患者的臨床觀察，注意患者的皮膚色澤變化、表情變化，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、心電等生命指標(biāo)，記錄患者出血量。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用院方的滿意度測(cè)評(píng)量表評(píng)估患者的臨床護(hù)理滿意度，非常滿意：評(píng)分≥90；基本滿意：70≤評(píng)分≤89分；不滿意：評(píng)分＜70分。滿意度=非常滿意+基本滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)估結(jié)果對(duì)照（n=64）組別例數(shù)非常滿意基本滿意不滿意滿意度（%）觀察組322010293.75對(duì)照組321115681.25注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。3討論產(chǎn)后子宮出血發(fā)病危急，對(duì)患者和圍產(chǎn)兒的生命安全具有較大威脅，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的臨床篩查能夠盡早發(fā)現(xiàn)患者病情，并給予及時(shí)的干預(yù)和處理?；颊邔?duì)分娩知識(shí)的了解程度及其心理變化對(duì)臨床干預(yù)具有重要的影響，所以加強(qiáng)對(duì)患者分娩知識(shí)的宣教和心理護(hù)理能夠使患者保持良好的態(tài)度和心理狀況接受治療和護(hù)理，術(shù)后子宮按摩可以加強(qiáng)血竇閉合，減輕出血現(xiàn)象，降低子宮切除的發(fā)生率。

作者：林會(huì) 單位：云南省昭通市鹽津縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室