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實驗室檢驗的臨床醫(yī)學論文

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實驗室檢驗的臨床醫(yī)學論文

1血液分析進展

血液分析是臨床常用的檢查方法,起初血液細胞計數(shù)方法是電容或光學方法,但是這種測試技術受干擾因素較多,因此50年代Culter發(fā)明的阻抗法的靈敏度和精確度程度較高,相對便宜,血細胞數(shù)迅速取代阻抗方法。到目前為止,這種技術方興未艾,但只有通過測量細胞的血液計算(2步,大小細胞阻抗三步法),不深入的細胞內(nèi)部結構分析。顯然,這種劃分是不準確的,80年代以來,激光法引入了血細胞分析系統(tǒng)。激光不但具有單色光、穩(wěn)定等優(yōu)點,而且能射入細胞的內(nèi)部,檢測核的形態(tài)和顆粒的情況,以此進行細胞分類。由于這些技術的應用,一些高檔儀器已可做白細胞的五部分類,如光電公司的激光法Celltacs8108K型,亞培公司的CD-3000、CD-3500采用電阻抗與激光結合,庫爾特公司的MAXA、STKS采用電阻抗、射頻及激光技術,東亞公司的NE系列采用電阻抗及射頻技術,SE-9000加用硫化氨基酸可檢測幼粒細胞,拜爾公司的TechniconH系列采用化學反應與激光技術結合原理進行五部分類測定。全自動血液分析儀的生產(chǎn),從標本混勻、吸樣、稀釋、分配、測定及打印結果,全部自動完成,不僅節(jié)省人力、減少繁瑣勞動,且由于避免了手工吸樣,大大增加了測定結果的精密度。在涂片方面,自我涂片染色制劑生產(chǎn)和設備的應用,消除涂片染色手工操作,每小時可制120涂片檢查,以及血液分析儀根據(jù)血細胞比容,血液涂片自動調(diào)整,推動電影速度和角度,可得最佳的血涂片。進入當代后,現(xiàn)代高端自動化系統(tǒng)可全自動血液分析儀,網(wǎng)織紅細胞分析儀系統(tǒng),自動染色涂片,用條形碼閱讀器和條碼識別,可以輕松地分析功能試驗室和全自動裝配生產(chǎn)線結合在一起。使用儀器后可根據(jù)經(jīng)營的指示將有用的信息,如樣品的現(xiàn)狀和涂片制備,在屏幕上可以顯示,如果需要可以打印出來。隨著我國經(jīng)濟、科技的不斷發(fā)展,在中國的臨床血液檢驗分析,必將獲得更大的發(fā)展。

2血栓與止血實驗診斷迅速在全國展開

血栓與止血是新興的一門學科,臨床各科幾乎無一不涉及血栓與止血問題,在發(fā)達國家,血栓與止血的檢驗已作為常規(guī),廣泛應用于臨床,隨著我國臨床檢驗技術的進步,國內(nèi)近幾年也有較快的發(fā)展。近年來,生物化學,細胞生物學和血管內(nèi)皮細胞形態(tài)的分子生物學對內(nèi)皮細胞的調(diào)節(jié)血栓與止血及血管內(nèi)皮細胞粘附蛋白的功能。不斷揭示血栓與止血,動脈粥樣硬化硬化,炎癥和免疫反應和血管內(nèi)皮細胞一個重要的病理生理過程中起著重要作用。對血小板功能(血小板糖蛋白和凝血功能,花生四烯酸,血小板活化因子,血小板代謝及調(diào)節(jié)功能)的研究,預防和治療血栓形成和對新藥物的開發(fā)具有重要價值的認識。雖然血液凝血反應過程仍然是成立于1964年,麥克法蘭和其他凝血級聯(lián)理論為骨架,但近年來多修訂和補充的內(nèi)容。如多組分作為一個單位來研究及其輔助因子的蛋白酶凝血凝血反應,澄清的結構和功能,更新了觀念許多復雜的酶。另一個積極的反應是凝血蛋白酶激活反饋,例如加速和擴大在反應的凝血和負反饋調(diào)節(jié)作用、活化凝血的作用,更深刻地揭示凝固行為。經(jīng)典的內(nèi)源性和外源性凝血之間的內(nèi)在聯(lián)系通路的激活不斷發(fā)現(xiàn),并不能簡單地理解為凝血機制外源性和內(nèi)源性的兩種系統(tǒng)。

3小結

臨床實驗室檢驗服務正處在一個技術變革的轉(zhuǎn)軌時期,現(xiàn)代科學技術的發(fā)展對實驗室的影響將會在21世紀繼續(xù)存在。許多臨床醫(yī)學的進步都是在實驗室技術創(chuàng)新的基礎上發(fā)展起來的。臨床實驗中心的自動化技術會得到繼續(xù)發(fā)展,未來更多的常規(guī)實驗室檢查將會通過POCT和家庭自我檢查的方式來完成。臨床中心實驗室將更多地集中于高精尖的臨床實驗診斷。實驗室自動化技術的發(fā)展和臨床檢驗服務方式的轉(zhuǎn)變影響到實驗室對技術人員的需求,也會導致各項臨床實驗成本的降低。臨床實驗室測試服務處在在技術變化的過渡時期,現(xiàn)代科學和技術實驗室的21世紀的發(fā)展將繼續(xù)存在。許多臨床實驗室的進步是基于技術創(chuàng)新的發(fā)展?,F(xiàn)代科學技術可以提高效率,改善醫(yī)療服務質(zhì)量。不過,精度高新技術是否可以迅速應用于臨床實驗室,也取決于其成本較昂貴,如果該項技術比較昂貴的話,則還取決于消費者的支付意愿。臨床中心實驗室將更多地側重于先進的臨床實驗室診斷。實驗室自動化技術開發(fā)和臨床試驗服務,改變了影響實驗室技術人員的需求,將導致臨床試驗費用的降低。